小剂量卡托普利治疗风湿性心瓣膜病充血性尽力衰竭临床研究

目的 评价血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）在风湿性心瓣膜病心力衰竭（风心病心衰）中的临床应用效果。方法 ２７例风心病心衰病人除常规治疗外加用小剂量卡托普利（１２．５～５０ｍｇ／ｄ），并与其他２４例常规治疗病人对照。结果 卡托普利改善了风心病心衰病人心功能及预后，提高生活质量，并使其在左心房内径缩小。结论 血管紧张素转换酶抑制剂晃能改善风心病心衰病人预后、提高其生活质量的血管扩张剂，对伴有瓣膜关闭     

卡托普利在慢性心衰中的应用观察

目的 观察慢性心衰在常规药物洋地黄类、速尿、血管扩张剂立其丁、硝酸甘油等治疗的基础上加用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEl）卡托普利治疗的临床疗效。方法 慢性充血性心力衰竭患者56例，分为两组：对照组常规给予洋地黄、速尿、血管扩张剂、α受体阻滞剂治疗，而观察组在上述治疗基础上加用肾素-血管紧张索转换酶抑制剂卡托普利治疗。结果 观察组与对照组LVEF、LVDd均明显改善（P〈0．01），即加用ACEI治疗对心脏收缩及舒张功能的改善明显优于常规药物治疗。观察组治疗后心胸比例也较对照组明显缩小（P〈0．01），提示ACEI可以改善心肌重塑，从而对心功能的改善起到很大作用。结论 在应用洋地黄、速尿、血管扩张剂、α受体阻滞剂等药物治疗的基础上加用肾素-血管紧张索转换酶抑制剂，是目前对CHF较好的治疗方法。     

卡托普利、倍他乐克联合治疗慢性心力衰竭16例

2001年欧美、2002年我国相继公布慢性心力衰竭（心衰）诊治指南（建议），制定了以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和B受体阻滞剂为基石的规范治疗策略，使心衰的治疗发生了根本变化。笔者自2002年6月～2005年6月应用卡托普利、倍他乐克治疗心衰16例，取得了满意效果。现报告如下：     

卡托普利在慢性肺心病心衰时的应用体会

目的进一步探索血管紧张素转化酶抑制剂对慢性肺心病心衰时的治疗效果。方法内科常规综合治疗后加用卡托普利，口服25mg，3次，d，10天为1疗程。结果显效21例（42％），有效26例（52％），无效3例（6％），总有效率94％。结论卡托普利治疗慢性肺心病心衰患者可有效地降低右室后负荷和左室前负荷，对肺心病心衰患者心功能的改善有重要作用。     

老年心衰患者应用喹那普利的护理对策

我院对46例心衰患者应用喹那普利进行了治疗。喹那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEL），抑制血管紧张素Ⅱ的形成。长期应用能改善心肌的生物功能，改善临床症状和（AngⅡ）心功能，左室射血分数（LVEF）增加，生活质量提高，死亡和心血管事件的危险性降低。现将治疗过程中的治疗及护理对策报告如下。     

ACEI合AngⅡ受体拮抗剂治疗心衰合并心房颤动

目的：探讨血管紧张素转换酶抑制剂（培哚普利）联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（氯沙坦）对慢性心力衰竭（CHF）合并心房颤动的疗效。方法：慢性心衰合并阵发性房颤患者65例随机分为常规治疗（对照组）30例和治疗组35例，治疗组除常规治疗并加用培哚普利（28mg／天）基础上，再给予氯沙坦（25～100mg／天）口服，治疗前及治疗后4～6周分别行常规超声心动图检查，临床评价心功能。结果：治疗组治疗后房颤复发率17．1％，明显低于对照组46．6％，差异有显著性意义，P〈0．05；治疗组心功能分级及心排血量（CO）、左室射血分数（LVEF）等较对照组明显改善。结论：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂能明显改善慢性心力衰竭合并心房颤动患者的心功能，减少房颤的复发率。     

抗自由基＋血管紧张素转换酶抑制剂与常规治疗扩张性心肌病的疗效观察

目的：观察抗自由基＋血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与常规治疗对扩张性心肌病的疗效统计。方法：40例确诊病人中24例为观察组，给予抗白由基＋血管紧张素转换酶抑制剂药物治疗8周；16例作为治疗组，给予常规＋对症治疗，时间相同。结果：观察组明显好转17例（50％），常规治疗组明显好转2例（12．5％）。结论：抗自由基＋血管紧张素转换酶抑制剂治疗扩张性心肌病的疗效明显优于常规治疗组。     

氯沙坦心衰生存研究（ELITE Ⅱ）：氯沙坦和卡托普利对心衰相关预后和症状的作用比较氯沙坦心衰生存研究（ELITE Ⅱ）：氯沙坦和卡托普利对心衰相关预后和症状的作用比较

背景：利用血管紧张素转换酶抑制剂阻断肾素-血管紧张素系统可以改善心衰（HF）患者的预后和症状。在ELITEⅡ研究中，比较了氯沙坦和卡托普利对心衰患者死亡率、发病率以及功能状态方面的作用。方法和结果：总共3152例年龄≥60岁、NYHA心功能分级为Ⅱ-Ⅳ级、射血分数≤40％的HF患者入选研究，接受氯沙坦50mg1次／d或卡托普利50mg3次／d。判断预后的指标包括：全因或HF相关的死亡、住院和停止治疗；NYHA分级的变化；生活质量（QoL）。各治疗组问HF相关预后无显著性差异。两组的NYHA分级得到了相似的改善（P〈0．01）。观察1856例患者的QoL发现，1343例患者至少存活1年以上；两组中1年存活者的QoL均得到了改善（与基线相比，P〈0．001）。     

卡托普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗高血压108例临床观察

高血压治疗药物目前有６大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEl）、α肾上腺受体阻滞剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（AⅡRA）。卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，国内外已广泛用于治疗高血压及心力衰竭。本研究采用自身对照的方法观察卡托普利联合应用小剂量利尿剂氢氯噻嗪对轻、中度高血压的疗效及安全性。１临床资料病例选择：心内科门诊及住院病人共１０８例，年龄２９～８１岁，男９０例，女１８例。入选者舒张压在９５～１１５mmHg。以下病人不在其内：继发性高血压，重度高血压，孕妇及哺…     

小剂量卡托普利、络沙坦治疗心力衰竭的临床观察

目的 比较单用常规剂量血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利与合用小剂量卡托普利，血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ拮抗剂（ARB）络沙坦治疗心力衰竭（HF）的疗效。方法 选择住院的HF患者84例，随机分成2组，在常规治疗的基础上，分别加服卡托普利12.5mg id，和卡找普利6.5mg tid，络沙坦25md qd治疗10周，观察治疗前后左室舒张末内径（LVEDD），左室射血分数（EF），A峰值速度（A峰），E峰值速度（E峰），峰值速度比（A／E），血浆肾素活性（PRA），血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），心钠素（ANP），内皮素（ET）的变化。结果 二药合用组EF值的提高，A／E，ET值的降低较单用ACEI组有显著的差异，少见副作用。结论 ACEI，ARB合用治疗HF疗效不仅优于ACEI潼，而且是一种安全的抗心衰药物组合。     

块花柳珊瑚化学成分的研究

目的对采自中国广西省北海附近的块花柳珊瑚(Anthogorgia sp.)进行化学成分的研究。方法用硅胶柱层析(石油醚:丙酮=99:1,49:1,39:1,34:1,29:1,24:1,19:1,14:1,11:1,9:1,8:1,7:1,6:1,5:1,4:1,3:1,2:1,1:1,100%丙酮;氯仿:甲醇=24:1,19:1,14:1,9:1,7:1,5:1,3:1,1:1,1:4,1:9,1:39,100%甲醇)梯度洗脱和SephadexLH-20凝胶柱层析(正己烷:氯仿:甲醇2:1:1洗脱)对块花柳珊瑚丙酮提取物的乙醚部分进行分离纯化,并利用经1HNMR、13CNMR、MS等现代光谱技术对其进行结构鉴定。结果分离得到6个甾醇类化合物以及1个神经酰胺,其结构分别为:麦角甾-5,24(28)-二烯-3β-醇(1)、(22E,24R)-麦角甾-7,22-二烯-3β,5α,6β-三醇(2)、(22E,24S)-麦角甾-5,22-二烯-3β-醇(3)、胆甾-5-烯-3β,7β,19α-三醇(4)、(22E)-胆甾-5,22-二烯-3β-醇(5)、胆甾醇(6)、N-正十六碳酰基-正十八碳-4(E)-烯鞘胺醇(7)。结论这些化合物均首次从该种海洋动物中分离得到。     

斑点追踪技术评价中国优秀男子举重运动员心脏的改变

目的: 采用斑点追踪技术评价中国优秀举重运动员心脏结构功能的变化。方法: 以中国男性优秀举重运动员(举重组n=16)和年龄匹配的健康男性(对照组n=16)为研究对象,进行经胸超声心动图检查,采用斑点追踪自动功能成像技术进行二维心肌应变测定。结果: 举重组的室间隔厚度、左心室后壁厚度和左心室心肌质量指数均大于对照组[(9.3±1.3) mm vs. (8.0±0.4) mm,(9.2±0.8) mm vs. (8.0±0.8) mm,(77.8±12.8) g/m² vs. (67.8±11.2) g/m²,均P<0.05]。举重组与对照组相比,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左心室整体长轴应变值(left ventricular global longitudinal strain,LVGLS)差异无统计学意义,但反映左心室收缩功能的平均收缩期运动速度峰值Sm和反映左心室舒张功能的舒张早期运动速度峰值Em这两个指标,举重组均低于对照组(均P<0.05),进一步分析显示,举重组前间隔基底段及后间隔中段长轴应变绝对值均明显低于对照组[ \left|(-15.1\pm 4.2)\mathrm{\%}\right| vs. \left|(-18.7\pm 3.0)\mathrm{\%}\right|, \left|(-18.8\pm 2.6)\mathrm{\%}\right| vs. \left|(-21.3\pm 2.8)\mathrm{\%}\right|,均P<0.05]。根据运动员在全国青年运动会上的最好成绩排名将本组运动员分成成绩优秀组与成绩良好组,两组相比,成绩优秀组的室间隔厚度更大[(10.2±1.1) mm vs. (8.5±1.0) mm,P<0.05],后间隔中段长轴应变绝对值更低[ \left|(-17.1\pm 2.1)\mathrm{\%}\right| vs. \left|(-20.4\pm 2.1)\mathrm{\%}\right|,P<0.05]。结论: 举重运动员中,成绩优秀者的室间隔增厚更明显,伴随心肌收缩功能减低,超声心动图的斑点追踪技术能早期识别优秀运动员心脏形态的改变,有可能为运动医学监督及优秀人才选拔提供依据。     

膝关节前交叉韧带断裂后单腿位置觉测试时脑电功率谱的变化特征

目的: 同步记录膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂患者进行单腿位置觉测试时的脑电信号,分析ACL断裂人群未伤侧、患侧分别运动时的脑电差异,明确ACL断裂造成的脑电功率谱变化特征,探究前交叉韧带断裂、膝关节失稳的中枢神经机制,为治疗及康复提供理论依据。方法: 选择北京大学第三医院运动医学科2014年11月—2015年4月收治的一侧单纯ACL断裂男性患者16例参与研究,使用等速肌力测试设备进行单侧主动膝关节位置觉运动和被动膝关节位置觉运动。同步记录ACL断裂人群未伤侧和患侧被动膝关节位置觉测试、主动膝关节位置觉测试的脑电功率谱(electroencephalography,EEG), 分析ACL断裂侧和非损伤侧单独运动时患者不同频段的脑电功率差异。主动膝关节位置觉任务和被动膝关节位置觉任务的目标位置为屈膝30°位。结果: ACL断裂人群未伤侧运动和患侧单独进行主动、被动膝关节位置觉测试发现,被动关节位置觉运动时,患侧较未伤侧脑电功率谱的Delta[ F (1, 15)=0.003, P=0.957, {\eta }_P^2=0.001 ]、Theta[ F (1, 15)=0.002, P=0.962, {\eta }_P^2 < 0.001]、Alpha [F (1, 15)=0.002, P=0.966, {\eta }_P^2=0.001]、Beta[ F (1, 15)=0.008, P=0.929, {\eta }_P^2=0.001]波在Fz、Cz、Pz 3个脑区位置差异均无统计学意义;主动关节位置觉运动时,患侧脑电功率谱的Delta、Theta、Alpha、Beta波段在Fz和Pz电极点处显著高于未伤侧。结论: 一侧ACL断裂带来的中枢变化,在进行对侧(未伤侧)被动运动时仍然存在;患侧主动运动时的脑电功率谱显著高于非伤侧。     

内蒙古地区鄂伦春族血管紧张素转换酶基因多态性分布

目的：研究内蒙古地区鄂伦春族血管紧张素转换酶基因多态性分布。方法：采用聚合酶链反应检测200例北方汉族和200例鄂伦春族中血管紧张素转换酶基因插入/缺失多态性分布。结果：北方汉族人群ID、DDI、I基因频率是28.0%、17.5%、54.5%,D及I等位基因频率为32.0%、68.0%;鄂伦春族人群ID、DDI、I基因频率是65.0%、23.5%、11.5%,D及I等位基因频率为56.0%、44.0%。结论：北方汉族与鄂伦春族人群ACE基因多态性和等位基因频率均存在明显差异（P〈0.05）。     

南宁市登革热大流行后人群中抗原抗体的变化

目的 了解南宁市登革热大流行后人群中抗原抗体的变化情况。方法 2015—2018年在南宁中心血站随机抽取2 821名献血者的静脉血5~6 mL于EDTA抗凝管中,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测DENV NS1抗原、IgM抗体和IgG抗体。分别用Logistic回归和秩和检验方法分析采样年份与抗原抗体定性检测结果和A_{450 nm} 值之间的关联性。结果 2015—2018年各年均有DENV的新发感染者和既往感染者。定性检测中,DENV NS1抗原的检测结果与采样年份无关（P>0.05）,而DENV IgM抗体（P<0.05）和IgG抗体（P<0.05）的检测结果与采样年份有关;2018年IgM阳性率显著高于2016和2017年;2018年IgG阳性率显著低于2015、2016和2017年。A_{450 nm} 值检测中,DENV NS1抗原（P<0.0083）、IgM抗体（P<0.0083）、IgG抗体（P<0.0083）的检测结果均与采样年份有关;NS1抗原的A_{450 nm} 值由高到低依次是2017、2018、2015和2016年;IgM抗体的A_{450 nm} 值由高到低依次是2018、2016和2017、2015年;IgG抗体的A_{450 nm} 值由高到低依次是2015、2016和2017、2018年。结论 南宁市在登革热大流行过后一直存在疾病的流行,且随着时间的延长,因大流行所获得的被动保护作用逐渐下降,2018年起人群的易感性明显增加。     

应用TOPSIS法对南宁市碘缺乏病防治效果的评价

目的 通过TOPSIS方法（Technique for order preference by similarity to ideal solution）对南宁市2011年、2013—2016 年碘缺乏病监测结果进行定量比较,为提高人群碘营养水平消除碘缺乏病目标提供优先策略。方法 将碘缺乏病监测结果的碘盐合格率、碘盐覆盖率、居民合格碘盐食用率、碘盐中位数、儿童尿碘中位数、儿童甲肿率、孕妇尿碘中位数7个指标,进行归一化处理建立矩阵模型,计算出最优值的相对接近程度Ci,进行排序分析优劣。结果 2011—2016年的Ci分别为0.573 4,0.452 7,0.451 4,0.089 6,0.277 0。2011年的Ci最高,依次是2013年、2014年、2016年2015年的Ci最低,表明2011年当地居民食用碘盐和碘营养状况良好,2015年的居民食用碘盐和重点人群的碘营养状况出现明显的滑坡,2016年有改善趋势。结论 TOPSIS法能综合评价各年的碘缺乏病的防治指标,及时发现防治工作中存在的问题,为消除碘缺乏病提供预警服务和防治策略的向导。     

马凡综合征合并胸腹主动脉瘤的手术治疗及早中期结果

目的 探讨手术治疗马凡综合征(MFS)合并胸腹主动脉瘤的早中期结果。方法 回顾性分析2009年1月至2017年12月在阜外医院接受胸腹主动脉替换术的156例患者的临床资料,分为MFS组(n=58)和非MFS组(n=98),比较两组患者的一般情况、术后早期结果和中期随访结果。结果 MFS组患者较非MFS组更年轻(32比45岁,t=9.603,P=0.000),有家族史者更多(19%比0,χ ²=19.996,P=0.000),男性和吸烟者比例更低(55.2% 比 80.6%,χ ²=11.489,P=0.001;13.8% 比 46.9%,χ ²=17.686,P=0.001)。两组在急诊手术比例、预防性脑脊液引流、手术时间、术中循环管理方式、术中用血量方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。MFS组的术后30 d死亡率明显低于非MFS组(0比9.2%, {\chi }_{\log ?\mathrm{rank}}^2 =5.616,P=0.018)。两组在脊髓损伤、肾功能衰竭、呼吸并发症方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。MFS组平均随访时间43个月(3~114 个月),5年生存率(89.2±4.6)%,非MFS组平均随访时间50个月(0~111个月),5年生存率(83.8±4.1)%,两组5年生存率差异无统计学意义( {{\chi }_{\log ?\mathrm{rank}}^2}_{} =2.719,P=0.099)。MFS组5年免于再干预率为(72.7±8.4)%,非MFS组为(95.2±2.3)%,MFS组再干预率明显高于非MFS组( {\chi }_{\log ?\mathrm{rank}}^2 =5.034,P=0.025)。 结论 MFS患者术后早期死亡率低于非MFS患者,中期生存情况与非MFS患者相似,但再干预率明显高于非MFS患者,术后密切随访非常重要。     

我院妇科门诊女性压力性尿失禁患病和影响因素调查

目的 了解女性压力性尿失禁的患病及影响因素.方法 采用面对面的询问方式.调查从2006年7月～2006年12月.调查对象为在我院妇科门诊就诊患者785人.调查项目包括:年龄、孕产史、分娩方式、妇科疾病、泌尿系疾病、尿失禁状况、就医情况等.数据采用单因素非条件Logistic回归分析.结果 压力性尿失禁的患病率为7.5%.调查显示,诸因素中年龄[OR:2.343;95%可信限(CI):1.575-3.468]、足月妊娠次数(OR:1.561;95%CI:1.127-2.162)、会阴撕伤(OR:3.180;95%CI:1.792-5.642)、急产史(OR:2.097;95%CI:1.182-3.719)、绝经(OR:1.959;95%CI:1.125-3.412).子宫脱垂(OR:2.103;97%CI:1.199-3.691)、盆腔手术史(OR:2.71;95%CI:1.383-4.417)、尿路感染史(OR:2.732;95%CI:1.580-4.469)、尿路结石(OR:1.744;95%CI:1.020-2.982)是压力性尿失禁的影响因素.结论 女性压力性尿失禁的发生与多因素有关,尤其与年龄、足月妊娠次数、会阴撕伤、盆腔手术、尿路感染等因素关系密切.     

昼夜节律对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响

目的 观察昼夜节律对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响。方法 将大鼠置人工光（6:00-18:00）暗（18:00-6:00）环境中，适应性饲养4w。然后将大鼠随机分为6:00组，12:00组，18:00组和24:00组，分别在相应的时间点采用线栓法制备局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠模型。再灌注24h后，观察昼夜节律对模型大鼠神经损伤症状，脑梗死范围，脑组织超氧化物歧化酶（SOD）活性和MDA含量，脑细胞内游离Ca2 浓度，血清中内皮素（ET）和血管内皮细胞生长因子（VEGF），以及脑组织病理变化的影响。结果 各组大鼠均具有明显的神经损伤症状，其中24:00组大鼠的神经损伤症状明显轻于6:00组；6:00、12:00组大鼠脑梗死范围明显大于18:00、24:00组；18:00、24:00组大鼠SOD活性均显著高于6:00、12:00组，MDA含量均显著低于6:00组；24:00组大鼠脑细胞内游离Ca2 浓度显著低于6:00和12:00组，18:00组大鼠脑细胞内游离Ca2 浓度显著低于6:00；18:00、24:00组大鼠血清ET含量显著低于6:00组大鼠；24:00组大鼠血清VEGF含量显著低于6:00、12:00组；18:00、24:00组大鼠脑组织病理变化明显轻于6:00、12:00组。结论 昼夜节律对大鼠脑缺血再灌注损伤具有显著影响。     

响应面法优化丹皮酚巴布剂基质处方研究

目的优选丹皮酚巴布剂最佳基质的配比,制备性能优良的巴布剂。方法采用响应面设计,以基质均匀性、延展性、膜残留性、皮肤追随性、黏度、剥离强度为综合指标,以配方原料为因素,对巴布剂基质组成比例进行优化。结果通过对析因实验,爬坡实验和Box-Behnken实验数据进行分析,优选出最佳配方比为乙二胺四乙酸(EDTA)∶甘羟铝∶酒石酸∶K-90∶甘油∶XL-10∶NP-800=0.20∶0.20∶0.10∶1.00∶28.62∶1.95∶5.88。结论所得配方基质较优,制备出丹皮酚巴布剂符合药剂学要求。