慢性心力衰竭患者血清嗜铬粒蛋白A、脑钠肽水平及左室质量指数相关性研究

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者外周血血清嗜铬粒蛋白A(CgA)水平的变化,探讨CgA的价值和临床意义。方法测定不同程度CHF患者(CHF组,49例)血清CgA、脑钠肽(BNP)水平及左室质量指数(LVM I),与12例正常健康人(对照组)进行对照,分析CHF组血清CgA与BNP水平及LVM I的相关性。结果 CHF组血清CgA、BNP水平及LVM I均显著高于对照组(P<0.01),且随着心力衰竭程度的加重而增加;CgA与BNP、LVM I分别具有良好的相关性(r=0.88,P<0.01;r=0.61,P<0.01)。结论心力衰竭患者CgA水平分别与BNP水平、LVM、INY-HA功能分级呈明显正相关,检测CgA水平有助于判断CHF病情的严重程度。     

不同病因心力衰竭C-反应蛋白和基质金属蛋白酶的变化

目的:研究不同病因的心力衰竭(CHF)患者血浆中高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶(MMPs)的水平与心力衰竭的严重程度、左心室功能的关系及其它们之间的相互关系。方法:分别测定84例CHF患者(按NYHA标准分级:II31例,III28例,IV25例)和40例正常对照者hs-CRP、MMP-2、MMP-9含量和左室射血分数(LVEF)并做相关性分析。结果:CHF组血浆hs-CRP、MMP-2、MMP-9浓度均显著高于对照组(P<0.01),其中hs-CRP、MMP-2、MMP-9的浓度随着心衰程度的加重而升高并有显著统计学意义(P<0.01),CHF组hs-CRP、MMP-2、MMP-9浓度与LVEF呈明显负相关(r=-0.78、-0.80、-0.77,P均<0.001)。结论:CHF患者血浆中hs-CRP、MMP-2、MMP-9明显增高,与心衰程度密切相关,可用于临床心力衰竭的诊断和病情评估。     

慢性心力衰竭患者血浆N端片段脑钠肽与心脏功能指标的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N端片段脑钠肽(NT-proBNP)水平与心功能的相关性及其临床意义。方法本实验为病例-对照研究。选取74例为CHF组和26例健康对照组,心力衰竭的诊断标准采用欧洲心脏病学会(ESC)心力衰竭工作组推荐的标准,心功能按纽约心脏病学会(NYHA)分级,将CHF患者分4个亚组:Ⅰ级11例、Ⅱ级18例、Ⅲ级25例、Ⅳ级20例。用化学发光免疫分析法测定CHF患者(CHF组,心功能Ⅰ～Ⅳ级)及26例体检正常者(对照组)血浆NT-proBNP的水平,超声心动图测定CHF组及对照组左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD),统计学方法以SPSS11.5软件包进行统计分析,计量资料以均数±标准差(χ—±s)表示,计量资料组间比较采用非配对t检验,结果以P<0.05具有统计学意义,各变量间进行Pearson相关分析。结果①CHF组与对照组患者血浆BNP水平比较及其与心功能分级的关系:对照组和CHF组心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者NT-proBNP平均水平分别为(161±114)和(466.6±8.65)、(559±88)、(1359.52±408)、(5114±2535)pg/mL,CHF组各亚组的NT-proBNP水平与对照组比较,有显著性差异(P<0.01)。CHF组组间两两比较NT-proBNP水平,有显著性差异(P<0.01),并随着心功能分级的增加和心功能的恶化,NT-proBNP水平逐渐增加,二者呈正相关(r=0.708,P<0.01)。②心力衰竭组患者按LVEDD分两组,LVEDD≥60mm组16例,LVEDD<60mm组58例,前者血浆NT-proBNP水平[(5812±2354)pg/mL]显著高于后者[(1008±607)pg/mL,P<0.01],而LVEDD<60mmCHF组血浆NT-proBNP水平与对照组比较显著升高(P<0.01)。CHF组LVEF<40%患者的血浆NT-proBNP水平([3059±2558)pg/mL]显著大于LVEF>50%患者([562±177)pg/mL,P<0.01]。血浆NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.848,P<0.01),与LVEDD呈正相关(r=0.935,P<0.01)。结论NT-proBNP是反映心功能受损的敏感指标,与心功能状态及左心室重塑有明显的相关性。NT-proBNP的检测可对不同程度的CHF患者进行评估,对指导CHF治疗、评价预后均具有重要临床价值。     

血浆神经肽Y浓度变化与原发性高血压及靶器官损害的相关研究

目的探讨血浆神经肽Y(NPY)在原发性高血压发生发展中作用及对靶器官损害的临床意义。方法用放射免疫方法测定205例原发性高血压患者和45例健康人空腹静脉血NPY的血浆浓度。结果与对照组比较,原发性高血压患者血浆NPY浓度显著升高(P<0.05);原发性高血压患者血浆NPY浓度随血压升高显著升高(P<0.05);伴靶器官损害的高血压组比无靶器官损害的单纯高血压组血浆NPY浓度高(P<0.05);联合靶器官损害组比单一靶器官损害组血浆NPY浓度高(P<0.05)。结论神经肽Y可能参与了原发性高血压病的发生发展过程,其浓度高低与原发性高血压靶器官损伤程度相关。     

阿霉素心肌病大鼠心钠素与丙二醛和超氧化物歧化酶及心室重构的关系

目的探讨阿霉素心肌病(ADR-DCM)大鼠心钠素(ANP)与丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及心室重构的关系。方法以腹腔注射盐酸阿霉素的方法建立大鼠ADR-DCM模型,另设正常对照组;用放射免疫法测定血浆及心肌(心房)匀浆上清液中ANP含量,测定左室质量指数(LVMI),经颈动脉测量左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室压力最大上升及下降速度(±LVdp/dtmax)等心功能指标,测定心肌(左室)匀浆上清液中MDA、SOD含量;病理学切片检测,HE染色,显微镜观察。结果 ADR-DCM组大鼠血浆及心肌(心房)ANP含量显著升高(P<0.01),LVMI显著增加(P<0.01),LVSP、±LVdp/dtmax下降(P<0.01),LVEDP升高(P<0.01),心肌(心房)MDA含量升高(P<0.01),SOD含量降低(P<0.01)。ADR-DCM大鼠血浆ANP含量与±LVdp/dtmax呈负相关(r=-0.78,P<0.05);与LVMI呈正相关(r=0.80,P<0.01)。结论阿霉素通过氧化应激机制损伤心肌,从而导致心室重构及心功能不全,ANP能够反映其中氧化应激及心室重构的程度。     

32例肝硬化患者血液流变学特性与内毒素血症的研究

目的 探讨肝硬化患者血液流变学特性的改变及其与内毒素血症的关系。方法 对肝硬化患者的血液流变学参数及血浆内毒素水平进行检测。结果 肝硬化患者血液流变学指标出现明显异常,主要表现在全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原显著高于健康对照组(P<0.05～0.01),与血浆内毒素水平成显著正相关(P<0.01)。结论 肝硬化患者存在血液流变学特性的改变,且与内毒素血症相关。     

依那普利对充血性心力衰竭患者血循环内皮细胞及脑钠素的影响

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)时血循环内皮细胞(CEC)计数、血浆脑钠素(BNP)、血浆内皮素(ET-1)及6酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)水平的变化及依那普利的干预效应。方法25例CHF患者服用依那普利2周,并检测用药前后自身外周血循环CEC数量、血浆ET-1、BNP及6-Keto-PGF1α的含量,20名健康体检者为对照组。结果CHF患者CEC数量、血浆ET-1及BNP水平明显增高。6-Keto-PGF1α明显减少(P<0.01)。依那普利治疗可使CEC数量、血浆ET-1及BNP水平明显降低及6-Keto-PGF1α含量明显增加(P<0.01)。结论心力衰竭时存在血管内皮细胞受损,而依那普利具有保护血管内皮细胞及改善心功能的作用。     

自拟救心益脉汤对充血性心力衰竭患者血浆内皮素及血浆血管紧张素Ⅱ的影响

目的探讨自拟救心益脉汤治疗前后慢性心力衰竭(CHF)患者(AngⅡ)和内皮素-1(ET-1)水平的变化。方法入选80例CHF患者随机分为对照组和治疗组,测定CHF患者用药前和用药后血浆AngⅡ与ET-1水平的变化。结果对照组与中药治疗组治疗前血浆AngⅡ与ET-1水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后CHF患者血浆AngⅡ与ET-1水平显著下降(均P<0.05);与对照组比较,中药治疗组治疗后血浆AngⅡ与ET-1水平下降更显著(P<0.05)。结论中药治疗CHF患者可明显缓解临床症状,改善左心功能,可能与降低心力衰竭患者的血浆AngⅡ和ET-1水平有关。     

高血压病患者血浆胰岛素原测定的临床意义

目的 :探讨高血压病患者血浆胰岛素原 (PI)水平及其与血压的相关性。方法 :用酶联免疫吸附法检测24例健康人及44例高血压病患者血浆PI水平并对比分析。结果 :高血压病组与对照组血浆PI浓度分别为(17 2±8 2) pmol/L和 (7 9±2 8) pmol/L ,两组比较有显著性差异(P<0.01) ,高血压病组PI与SBP和DBP水平无明显相关性 ,PI与腰围、臀围呈正相关(r值分别为3 354和2 232 ,P<0.01)。结论 :高血压病患者血浆PI浓度增高 ,高胰岛素原血症可能与高血压病的发生和发展有关     

低温下体外循环期间血浆内皮素的变化研究

采用放射免疫分析法(RIA),对30例在低温下进行体外循环(CPB)心内直视手术的患者分别采取其术前1d、麻醉诱导后、循环中及术后2h静脉血,测定血浆内皮素(ET)含量。同时以30例正常人作为对照。结果显示:术前患者血浆ET水平明显高于对照组(t=2.62,P<0.05),循环中ET水平明显下降,与术前比较差异十分显著(t=5.74,P<0.01)。术后2h与循环中比较ET水平明显升高,并具显著性差异(t=3.92,P<0.01)。血球压积(HCT)术前平均为42.08%,术中下降为21.36%。结果提示:低温CPB期间可造成患者血浆ET含量的明显变化,其水平变化有助于维持CPB期间和CPB后心血管功能的稳定。     

尿毒症血液透析患者血浆MDA、IL-6、CRP的水平变化及意义

目的探讨尿毒症和血液透析患者的氧化应激及炎症水平。方法检测正常对照组、尿毒症非透析组和血液透析组的丙二醛（MDA）、白细胞介素（IL-6）和C反应蛋白（CRP）的水平。结果血液透析组MDA、IL-6、CRP明显高于对照组和非透析组（P〈0．01），血液透析组MDA与IL-6、CRP呈正相关（p〈0．01）。结论尿毒症和血液透析患者的氧化应激及炎症水平增高，MDA和IL-6、CRP分别是氧化应激和炎症较好的预测指标。     

卡维地洛对87例充血性心力衰竭病人血浆细胞因子的影响

目的 :探讨卡维地洛对充血性心力衰竭(CHF)病人血浆细胞因子的影响。方法 :将 87例CHF病人随机分为常规组和卡维地洛组 ,常规组给予常规抗心力衰竭治疗 ,卡维地洛组在常规基础上按双周剂量递增方案加用卡维地洛口服 ,目标剂量2 5mg ,bid ,治疗 6mo。测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素 6 (IL 6 )、白细胞介素 10 (IL 10 )及心功能 ,以健康人作对照。结果 :CHF病人上述细胞因子均高于健康组 (P <0 .0 1) ,治疗 6mo后卡维地洛组TNF α和IL 6降低 ,治疗前后分别为(4 6±s 18)和 (31± 15 )ng·L- 1,(35± 13)和 (15± 9)ng·L- 1,IL 10升高 ,分别为 (15± 6 )和 (2 4± 7)ng·L- 1(P <0 .0 1) ,TNF α/IL 10降低 ,心功能改善(P <0 .0 1)。结论 :卡维地洛降低炎性细胞因子、增加抗炎性细胞因子水平的这种免疫调节作用可能是其对CHF有益作用的机制之一     

化疗对急性白血病外周血NO、SOD、OFR及MDA影响的探讨

目的 :探讨化疗对急性白血病 (AL)外周血一氧化氮 (NO)、超氧化物歧化酶 (SOD)、氧自由基 (OFR)及丙二醛 (MDA)的影响。方法 :对 4 6例 AL患者的外周血 ,采用比色法检测其 NO、SOD、OFR和 MDA的水平变化 ,并与正常人进行比较。结果 :AL患者外周血 NO水平与正常对照差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,而 SOD、OFR水平明显低于正常对照组 (P<0 .0 1) ,MDA水平化疗前明显高于正常对照组 (P<0 .0 1) ,化疗药物对 AL 外周血中各个时期的影响差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :NO在急性白血病发病过程中的影响还需进一步商榷 ,SOD和 OFR低水平状态及 MDA水平升高提示参与了急性白血病的发病过程 ,化疗药物对患者外周血中的 NO、SOD、OFR和 MDA水平的变化影响不大。     

Status of lipid peroxidation and plasma iron level in bronchial asthmatic patients

Low antioxidant levels and oxidative stress due to airway inflammation may be determinant of asthma severity. The study was conducted to find the extent of lipid peroxidation and change in the levels of plasma iron in asthmatic patients with severity of disease. Study included 155 asthmatic and 156 healthy volunteers of the age groups 18-45 of either sex. Asthmatic patients were grouped into mild, moderate and severe groups on the basis of Forced Expiratory Volume in first second percent (FEV1%). Level of plasma malondialdhyde (MDA) was used as index of lipid peroxidation. A significant increase (P<0.01) in plasma MDA and plasma iron levels was found in asthmatic subjects as compared to controls. There was maximum increase in plasma MDA and iron levels in moderate asthmatic group. A positive correlation between plasma MDA and iron (r = +0.3) has been found in asthmatic patients. An increased plasma iron levels in asthmatics may contribute to aggravate lipid peroxidation.     

银杏叶口服液对冠心病病人低密度脂蛋白氧化的抑制作用

目的 :探讨银杏叶口服液对冠心病病人低密度脂蛋白氧化修饰的影响。方法 :冠心病病人 30例 ,给予银杏叶口服液 10mL(含总黄酮苷 0 .6mg/mL) ,po ,tid ,4wk为一疗程。健康人对照组 34例。结果 :病人服药前血清氧化低密度脂蛋白 (ox_LDL)、丙二醛 (MDA)水平显著高于健康人 (P <0 .0 5) ,维生素C显著低于健康人 (P <0 .0 1)。治疗后血清ox_LDL ,MDA分别降低 2 3%± 8%及15%± 6% ,维生素C升高 33%± 10 % ,与治疗前相比均差异显著 (P <0 .0 5)。结论 :银杏叶口服液能抑制冠心病病人低密度脂蛋白的氧化 ,降低血清MDA、提高维生素C水平 ,因而有利于冠状动脉疾病的防治。     

麻醉期间血钾改变原因的初步观察

首先观察了40例硬膜外麻醉下行子宫附件切除术病人输液对血钾的影响,结果为:(1)以1L/h 输0.9%氯化钠液1L,血浆钾降低0.54mmol/L(P<0.01);(2)以1L/h 输复方乳酸钠山梨醇液1L,血浆钾无改变;(3)以1L/h 输复方电解质葡萄糖 MG3液1L,血浆钾升高0.42mmol/L(P<0.01)。其次观察了麻醉应激对血钾影响,结果为:气管内插管后即刻,血浆钾降低0.34mmol/L(P<0.01),同时血浆肾上腺素升高0.2219ng/ml(P<0.01)。最后观察了利尿对血钾影响,结果为:体外循环后病人,每利尿1L,补钾15mmol,血浆钾仍明显低下(0.72mmol/L,P<0.01),如补钾26.6mmol,则血浆钾即无改变。     

Atenolol improves ventricular function without changing plasma noradrenaline but decreasing plasma atrial natriuretic factor in chronic heart failure

1 There is good evidence that beta-blockers improve ventricular function, disease progression and survival in patients with left ventricular systolic dysfunction. The aim of this study was to determine the effects of atenolol therapy on the sympathetic nervous system at rest and after ergometric exercise, on left ventricular function and on baseline plasma atrial natriuretic factor (ANF) in ambulatory patients with chronic heart failure (CHF). 2 Twenty-two patients [left ventricular ejection fraction (LVEF) <36%; New York Heart Association II-III] were studied before atenolol treatment. Because of cardiac events (new Hospital admission or death) only 13 patients completed 1 year of treatment. Baseline noradrenaline (NE) concentrations were similar in patients and controls while ANF was higher in patients than in controls (328 +/- 35 pg ml(-1) vs. 37 +/- 3 pg ml(-1); P<0.01). 3 Patients with events showed higher NE (540 +/- 87 pg ml(-1) vs. 303 +/- 44 pg ml(-1); P<0.01) and ANF (460 +/- 70 pg ml(-1) vs. 291 +/- 44 pg ml(-1); P<0.03) at rest; and greater NE response to exercise (2.003 +/- 525 pg ml(-1) vs. 694 +/- 121 pg ml(-1); P<0.005). Atenolol treatment improved LVEF (19.5 +/- 1.9% vs. 33 +/- 3.9%; P<0.001), increased exercise tolerance (9 +/- 3.2 min vs. 17 +/- 4.8 min; P<0.001) and decreased plasma ANF (292 +/- 42 pg ml(-1) vs. 133 +/- 35 pg ml(-1); P<0.01). 4 Reduced basal dihydroxyphenylglycol (DHPG)/NE ratio (3.4 +/- 0.46 vs. 4.3 +/- 0.35; P<0.01) was observed in patients compared with healthy volunteers. Atenolol increased DHPG plasma levels (1.398 +/- 129 pg ml(-1) vs. 913 +/- 86 pg ml(-1); P<0.005) but the DHPG/NE ratio during exercise was not modified after treatment, suggesting that re-uptake of released NE is not changed by beta-blocker treatment. 5 In conclusion, the fact that atenolol treatment improves ventricular dysfunction and clinical status without changing plasma NE levels in CHF patients, suggests that plasma NE is a poor surrogate measurement for cardiac sympathetic activity in this pathology. In addition, decrease in plasma ANF produced by atenolol treatment may reflect the improvement of ventricular function.     

老年慢性肺心病血浆内皮功能测定的临床意义

目的　观察老年慢性肺心病血浆内皮功能即血浆内皮素 1(ET 1)和血管性假血友因子 (vWF)测定的临床意义。方法　随机抽取老年慢性肺心病病人高危组和低危组各 30例 ,入院第 1d晨空腹采肘静脉血 ,分离血浆后 ,用放射免疫法和双抗夹心酶联免疫吸附法 ,进行ET 1和vWF的含量测定 ,并与体检健康老年组 30例做对照 ,进行统计学处理。结果　血浆ET 1和vWF含量测定值 ,低危组较对照组增高 ,P <0 0 5 ;高危组较低危组增高 ,P <0 0 5 ;老年慢性肺心病组 (高危组 +低危组 )较对照组显著增高 ,P <0 0 1;高危组较对照组显著增高 ,P <0 0 1。结论　老年慢性肺心病病情越重其ET 1和vWF值增高越明显 ,两者呈正相关 ,ET 1和vWF值越高 ,预后越差。血浆内皮功能测定可作为判断老年肺心病病人预后的指标之一。     

心衰患者内皮素与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的关系

采用放免分析法测定了５３例慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者及１９例正常对照者血浆内皮素（ＥＴ）、血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）和醛固酮（ＡＬＤＯ）值，结果显示：ＣＨＦ心功能Ⅱ级患者ＡⅡ高于对照组（Ｐ＜０．０５）。严重心衰（心功能Ⅲ、Ⅳ级）患者ＥＴ、ＡⅡ、ＡＬＤＯ均明显高于心功能Ⅱ级和对照组（均Ｐ＜０．０１）；ＡⅡ高于心功能Ⅱ级组和对照组（Ｐ＜０．０５）。ＥＴ与ＰＲＡ呈正相关。表明ＣＨＦ患者ＥＴ与肾素－血管紧张素－醛固酮系统的变化是一致的，二者可能存在相互促进的调节作用。     

肾上腺髓质素和脑钠肽在充血性心力衰竭中的对比研究

目的观察充血性心力衰竭(CHF)患者肾上腺髓质素(ADM)和脑钠肽(BNP)的水平变化,比较两者在CHF中的诊断价值及其灵敏度和特异度。方法CHF组共72例,其中冠心病陈旧性心肌梗死和缺血性心肌病20例,原发性高血压16例,以瓣膜关闭不全为主的风湿性心脏病18例,扩张型心肌病18例。根据NYHA心功能分级标准将CHF组又分为心功能Ⅱ级组20例、Ⅲ级组22例、Ⅳ级组30例。又按射血分数(EF)将CHF组分为EF<40%组(40例)和≥40%组(32例)。对照组45例,为非CHF患者,其中冠心病心绞痛24例,原发性高血压21例。分别用放射免疫法和酶标免疫法测定ADM和BNP的浓度,用心脏彩色多普勒超声心动图测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVED)。结果CHF组总体BNP水平较非CHF组显著升高(P<0.05);ADM在CHF组较非CHF组有增高趋势,但两者比较差异无统计学意义。BNP诊断CHF的ROC曲线下面积为0.82,灵敏度和特异度明显优于ADM(P<0.01)。BNP与病因无相关。ADM和BNP与左室射血分数呈显著负相关(P<0.05)。ADM和BNP在NYHA心功能Ⅲ级组较Ⅱ级组显著升高(P<0.05);但心功能Ⅳ级组较Ⅱ级组升高,较Ⅲ级组反有下降趋势。其中仅BNPⅣ级组与Ⅱ级组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论①ADM和BNP有助于不同心功能级别的诊断。②BNP诊断CHF的灵敏度和特异度优于ADM。