无痛分娩的产程观察体会

我院自1996年开展无痛分娩工作,成功实施2000余例,取得良好效果。现将产程观察体会总结如下。亚临床资料我们选择妊娠38～42周,产程进入活跃期,宫缩规律,初产妇,窗口开大3cm以上,经产妇宫口开大Zcm以上,要求行无痛分娩而无禁忌症者,采用布比卡因和利多卡因作硬膜外阻滞麻醉剂,间歇给药,当官口开大gcm即停止用药,直到窗口开全。2产程观察体会2．五密切监测产妇的血压及血氧饱和度变化情况,10～30分钟听胎心1次,及时发现胎儿宫内窘迫。初产妇窗口开大4cm以上,经产妇宫口开大3cm以上,先露平坐骨棘,常规人工破膜,加速产程进…     

妊高征并发脐带绕颈及脐带真结胎儿存活1例

患者，24岁，孕1产0，闭经38周，因下腹阵痛2小时，于1997年7月11日14：30入院。查体：T36．8℃，P88次／min，BP17．3／13．3kPa，无头痛头晕及视物不清，血常规正常，尿蛋白。产科检查：宫高30cm，腹围90cm，宫缩规律30"／5'～6'，胎心144次／min，律整，骨盆各径线正常。肛查：窗口开大1．5cm，头S°。初步诊断：①宫内孕第一胎38周临产，②重度孕高征。入院后严密观察产程进展情况，5时宫口开大3cm，头S°，胎心140次／min，律整，给予人工破水，羊水清，量约100ml，破水后先露在S 1，宫口开大5cm。6时胎心100次／min，给予左侧卧位…     

产程过长的原因及危害

产程是指从临产开始到胎儿娩出，直至胎盘胎膜娩出的全过程。一般总产程分为3个阶段：第一产程是宫颈扩张期，从开始出现规律性宫缩到宫口开大至10cm，初产妇一般需要11～12h，经产妇需6～8h；第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开大10cm到胎儿娩出，初产妇需1～2h，经产妇数分钟，少数可达1h；第三产程又称胎盘娩出期，指从胎儿娩出到胎盘娩出，一般数分钟至10min可完成。总产程≥24h称为滞产。第一产程多在10^＋h应结束，第二产程也不能超过2h（经产妇不超过1h），第三产程不能超过30min，否则都属于异常情况，应该加以干涉，促进产程进展。     

安定在产程活跃期的应用(附186例分析)

<正> 我院近年来在产程中使用安定,取得良好效果,现将临床应用情况报道如下: 1.资料与方法:1992年1月～1993年1月应用安定186例与未用安定548例对照,其中在妊娠年龄、孕周、胎次及先露上随机取样,无特殊性。安定用药指征:宫缩良好,进入产程,无头盆不称,可经阴道分娩的产妇。方法:产妇宫口扩张3～5cm,嘱产妇排空膀胱,缓注安定10mg(3分钟注完)。用药后病人可即刻进入睡眠状态。密切注意子宫口开大、进展和先露下降情况。 2.结果:安定组用药后宫颈扩张为每小时     

山莨菪碱(654-2)在分娩活跃期的应用

1资料与方法1．1取样标准：随机抽取1996年1～12月在我所住院，头位分娩，产程处于活跃期的初产妇，无明显头盆不称及影响产程进展的妊娠并发症者，其中活跃期使用654-2者（观察组）100例。另取条件相同产妇100例活跃期不使用654—2者为之对照（对照组），年龄在22～32岁，孕37～42周，两组年龄及孕周经统计学X2检验，差别无显著性（P＞0．05）说明两组取样相同。1．方法：产妇产程进人活跃期宫口3cm时，给予盐酸山莨菪碱（654—2）10mg静脉缓慢注射（大于5分钟）必要时2小时可重复使用，应用产程图、胎心监护仪及常规产科检查，严密观察产…     

早期人工破膜缩短产程186例临床观察

<正> 早期人工破膜可缩短产程时间,减少产妇痛苦和并发症。人工破膜的作用在产科早已被公认,多数学者主张在产妇宫口开大4～5cm以上时实施人工破膜,但也有学者指出潜伏期使用催产素静滴时若出现胎儿窘迫或观查2～4小时产程无进展或进展不大时可考虑人工破膜,并继续静滴催产素,为探讨人工破膜在正常产程中的最佳时机和效果,笔者对住院的186例正常产妇进行了早期人工破膜与自然破膜的对比分析,说明只要产妇无明显头盆不称,胎位不正,骨盆外测量正常,胎头衔接或入盆,宫口开大2～3cm,宫缩规律,排除隐性脐带先露,即可实施早期人工破膜。 1 临床资料     

安定联合阿托品及人工破膜加速产程的观察

1995年7月～1998年7月笔者对在分娩过程中出现产程进展缓慢或停滞，宫缩乏力而无头盆不称及严重的胎位异常的产妇，采用安定静脉推注联合阿托品宫颈局部封闭及人工破膜的方法，对于加速产程，收到良好效果，现报道如下。1一般资料本组产妇128例，其中初产妇112例，经产妇16例，年龄23～38岁，平均29岁，孕周37～41”’周，平均40＋’周，均为单胎头位。在临产后第一产程宫颈扩张早期，即肛查宫口开大3～scm时出现产程进展缓慢或停滞，诊为宫缩乏力。并行阴道检查证实宫口开大3～scm，胎膜存在，伴有宫颈水肿56例，除外头盆不称及严重的胎位…     

单侧骨外固定合植骨治疗胫腓骨开放性骨折

我院自1993～1996年共收治胫腓骨开放性骨折112例。其中采用单侧骨外固定支架固定同时植骨18例，取得满意效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组18例。其中男12例，女6例，年龄32～76岁，平均45．3岁。车祸14例，机器绞伤2例，直接暴力损伤2例。均为胫腓骨开放性骨折，并伴有不同程度的骨质缺损，缺损范围均小于2cm，合并皮肤缺损6例，皮肤缺损面积2.0cm×3．0cm～3.0cm×5.0cm。合并伤：脾破裂4例，血气胸2例。就诊时间6小时以内11例；6～12小时5例；12～24小时2例，平均4．24小时。对于有合并伤的病人，待生命体征平稳后再处理腔…     

会阴侧切术处理初临产妇100例

笔者自1990年1月～1996年12月，采行会阴侧切术处理初临产妇100例，报道如下。1临床资料假临床待产工例，占1％；前置胎盘1例，占l％（边缘性），胎盘早剥1例，占1％；羊水早破3例，占3％，人工破膜4例，占4％，正常94例，占94％，均为头先露。2讨论为了减少胎儿在软产道内受压时间和减少会阴撕裂伤的痛苦与出血，故采用会阴侧切术。其优点：切口有利于缝合，控制感染率高；新生儿窒息率低；新生儿敏感性高于其它术式；新生儿吸乳后发生呕吐轻微。本术式结束产程短而快，人院不到1小时结束全产程。一般第一产程在9～11小时；第二产程50～90…     

妊娠高血压综合征分娩Ⅰ期外阴自发性血肿1例

1病例介绍患者，28岁，民工．停经11月下腹阵痛2天，外阴肿胀4小时入院。平素月经周期为3～4／60～70天，量中等，本次月经1996年3月21日。停经2月时作尿HCG（＋）确诊早孕，不定期检查。孕中晚期感胎动，整个孕期天阴道流血及流水。近2月双下肢浮肿（＋）3～4天前血压升高达22／13kPa，无自觉症状。2天前腹部阵痛入私人医院就诊，曾因产程进展不好行催产素静滴，今晨10时宫口开全。自上午8时左右患者有便意感即用力摒挣，2小时后右侧阴唇水肿并逐渐肿胀呈“面包状”，私人医院无力处理于1997年2月1日14时转入我院。检查：一般情况好，T36…     

益气养阴活血法治疗心律失常的疗效观察

1996年8月～1997年12月．笔者采用益气养阴活血法治疗30例缺血性心律失常患者，并设立20例相同疾病患者作为对照组。发现采用中药治疗缺血性心律失常．具有较好的疗效．并无毒副作用，现报告如下：1临床资料1．1病例选择1996年8月～1997年12月．在我科门诊经普通心电图证实有室性早搏每分钟3个以上，其他早搏每分钟5个以上．心电图检查发现有2个导联以上的ST－T改变，并同意配合临床观察者．随机编号对应用药。1．2一般资料治疗组30例，其中男20例，女10例；年龄28～72岁．平均53．2岁；病程2～9年；冠心病、心绞痛8例．脑血栓形成6例，糖…     

抗敏消疡汤治疗过敏性紫癜50例

笔者自1996年8月～1997年3月采用抗敏消疡汤治疗过敏性紫癜50例，疗效非常满意，报道如下。1临床资料1．1一般资料：50例中男26例，女24例，年龄3～7岁36例，7～12岁14例，首次发病44例，复发1次者3例，复发2次以上者3例，诊断标准均符合《儿科学》诊断标准。1．2临床表现：主要表现为下肢、踝关节、臀部皮疹为主，压不褪色；胃肠道症状以腹痛为主，其次为胃肠出血；关节症状多见于踝关节，膝关节疼痛、肿胀；肾型表现为水肿、高血压、少尿、血尿、蛋白尿。1．3实验室检查：血小板、出凝血时间均正常。血沉偶可增快。外周血的白细胞数、嗜酸…     

95例小儿肱骨髁上骨折治疗体会

我科自1992年3月～1996年11月共收治小儿移位肽骨识上骨折95例，采用切开复位克氏外交叉内固定，取得了满意疗效，现报道如下。1临床资料1．至一般资料：本组95例中，男59例，女36例，年龄1～12岁，平均年龄6．3岁；跌伤79例，坠落伤6例，交通事故伤10例，右侧40例，左侧55例；伤后就诊时间为1．5小时～8天，8小时内就诊者33例，占35％；伸直型77例，屈曲型18例；开放骨折1例，闭合骨折94例。合并神经损伤者9例，其中尺神经2例，烧神经3例，7例血液循环障碍，表现为挽动脉搏动减弱或消失。1．2手术方法：取仰卧位，采用臂丛神经阻滞麻醉。幼…     

改良式总攻方案治疗泌尿系统结石

我们于1982年开始应用遵义医学院提出的中西医结合治疗肾及输尿管结石的总攻方案，到1992年2月共应用此方案治疗患者100余例，但效果不十分明显，自1992年3月开始对此方案进行了改良，至1996年8月用改良后的方案实施了20例，取得了较好的效果，现报告与分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组病例中，男13例，女7例；年龄最大63岁，最小19岁，平均34岁；单纯肾结石10例，单纯输尿管结石者4例，单纯膀胱结石者2例，肾及输尿管结石者3例，输尿管及膀胱结石者1例；结石最大周经1．5cm，最小直径0．2cm，结石大于1cm以上者3例，0．5～1．0cm5例…     

偏方治疗小儿痄腮51例报告

1995年3月～1996年3月我们采用民间偏方治疗小儿流行性腮腺炎，疗效显著，现报告如下。一般资料5l例均为门诊患儿，其中男性27例，女性24例；年龄3～6岁23例，7～14岁28例；发病12小时以内者12例，12～24小时者33例，25～36小时者6例。5l例患儿均有不同程度发热、腮腺肿痛、恶心、厌食、肌肉酸痛等症状。体温在37．5～39．5C，单侧肿痛者29例，双侧者22例，合并睾丸炎者1例。诊断标准：（1）当地腮腺炎流行病史及发热前与腮腺炎患者接触史；（2）临床症状：发热，全身不适，咽痛，耳下部非化脓性腮腺肿大．咀嚼痛，颊内腮腺管口红肿；（3）…     

瑞吉停治疗产后尿潴留38例疗效观察

1997年3月～1998年3月，我院对38例产妇产后6小时经诱导仍无自解小便者用瑞吉停治疗，取得了满意效果，报告如下。1资料方法1．1一般资料：本组38例中初产妇为34例，经产妇4例；年龄在23～26岁29例；27岁5例；30岁4例，孕周全部都在37～代周，其中北例为侧切1］娩；2例为产钳助娩；4例为会阴完整。1．2治疗方法：38例产妇分娩时出血在100～200ml，血压皆正常，心脏及‘另功能皆正常，在产后6小时经诱导不能自解小便，用瑞吉停10mg肌注，用药后仔细观察产妇的血压、心率等变化。1．3治疗效果：38例中，30例用药后20分钟自解小便，尿量200～60…     

过期妊娠催产素引产并无痛分娩30例临床分析

对不满42周的过期妊娠，虽未被列入高危妊娠范围，但其仍具有一定的高危因素．故应给予足够的重视，我科自1906年11月～1997年3月，对30例过期妊娠采用催产素引产并实行无痛分娩，进行了临床分析，现报道如下。1资料与方法1．1对象：选自1996年11月～1997年3月，在我科住院待产，孕41～42周，无妊娠并发症，平素月经规律，单胎头位的孕妇共30例。1．2一般资料；年龄最小23岁，最大32岁，平均年龄27岁。初产妇24例，经产妇6例，骨盆内测量无异常，软产道无阻塞，胎儿不过大无明显畸型，B超提示：胎盘Ⅱ°～Ⅲ°，无胎儿窘迫，无剖宫产史，均…     

双胎妊娠分娩发生胎头交锁2例

1　临床资料例 1,2 5岁 ,G1P0 。因 3757周妊娠 ,阵发性下腹痛 10小时入院。查体 :发育正常 ,一般情况好。BP17/11k Pa,心肺正常 ,肝脾肋下未及。产科检查 :宫高4 0 cm,腹围 10 0 cm,为双胎妊娠。分别为 RSA,ROA,胎心分别为 140次 /分、 15 0次 /分 ,宫缩 2 0″/ 4～ 5′,宫颈管消失 ,宫口开大 4 cm,胎膜未破。入院诊断 :3757周妊娠 ,双胎妊娠 ,RSA,ROA,G1P0 。入院后给予人工破膜 ,因宫缩乏力 ,产程进展缓慢 ,给予 5 %葡萄糖5 0 0 m L 催产素 5 U静滴 ,宫缩加强 ,有力。入院后 5小时宫口开全 ,第一胎为完全臀先露 ,宫口开全 1小…     

安定应用于产程活跃期120例临床分析

安定具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松驰作用。在分娩期，选用一定剂量的安定，静脉缓慢推注，可选择性作用于子宫颈，使其平滑肌松驰，促进宫颈口扩张加速，加速产程进展，我院近年来在产妇分娩活跃期使用安定，效果满意，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：随机抽取自1996～1997年足月妊娠、单胎头位的初产妇且无中度以上妊高征者，及无影响产程进展的妊娠并发症者，其中活跃期使用安定者（安定组）120例，同时另取条件相同的产妇100例，分娩活跃期不用安定与之对照（对照组），两组共220例，年龄22～35岁，平均25岁，孕周为38～…     

安定静注加东莨菪碱肌注在分娩中应用疗效观察

决定分娩是否顺利的主要因素有三个方面即产力、产道和胎儿。在正常分娩过程中，对临产妇来说是件非常痛苦的事情，往往表现为精神紧张，恐惧从而影响正常子宫的收缩和产程进展。对于产程异常的产妇来说，一方面增加了分娩的痛苦，另一方面也会引发各种并发症，影响产程进展，也不利于母婴安全。因此尽量缩短产程的时间，减少产妇的痛苦，是我们的研究课目。现将我院1996年10月～12月对100例产妇使用安定静注加东莨菪碱肌注在产程中应用情况，观察结果分析如下。1临床资料1．1一般资料：100例产妇年龄23～30岁92例，31～38岁8例；第一胎95例…