四种常见新月体性肾小球肾炎中新月体细胞构成

目的 比较4种常见新月体性肾小球肾炎(CGN)中新月体细胞成分及其细胞增殖的变化.方法 采用免疫组织化学(EnVision法)检测45例CGN,包括抗肾小球基底膜型CGN 10例、新月体型IgA肾病12例、寡免疫复合物抗中性粒细胞胞质抗体相关性CGN 12例、新月体型狼疮性肾炎11例,新月体中细胞特异性标志物细胞角蛋白(CK,壁层上皮细胞)、CD68(巨噬细胞)、巢蛋白(足细胞)和podocalyxin(成熟足细胞)、CD3(T淋巴细胞)、CD15(中性粒细胞)以及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达并进行计数.结果 CGN中细胞新月体主要细胞构成为壁层上皮细胞11.4(0.0,95.0)%、巨噬细胞8.0(0.0,35.0)%和足细胞5.5(0.0,22.0)%,其构成比在4种不同类型CGN组间比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.01);细胞新月体中约50%细胞为各种标志物均呈阴性的"裸细胞";podocalyxin阳性的成熟足细胞比例0.5(0.0,9.6)%远小于巢蛋白阳性的足细胞5.5(0.0,22.0)%;PCNA阳性细胞比例为44.7(16.7,83.3)%,并可见PCNA和巢蛋白、PCNA和CK及PCNA和CD68共表达细胞.结论不同CGN细胞新月体的形成机制可能不完全相同;壁层上皮细胞、足细胞、巨噬细胞主动参与了细胞新月体形成;细胞新月体中足细胞可能是发生了不同程度的退分化,其中部分"裸细胞"可能来源于退分化的足细胞.

Abstract：

Objective To examine the cellular components at different stages of the crescent formation in four most common types of human crescentic glomerulonephritis ( CGN ) , including anti-GBM disease ( GBM-CGN ), crescentic IgA nephropathy ( IgA-CGN ), ANCA associated panci-immune CGN (ANCA-CGN) and crescentic lupus glomeruionephritis(LN-CGN). Methods Renal biopsy specimens of patients with GBM-CGN (n = 10), IgA-CGN(n = 12), ANCA-CGN (n = 12), and LN-CGN(n = 11) were selected. Immunohistochemistry was adopted to identify the cellular components using different cell markers including cytokeratin (PEC), CD68 (macrophage), nestin (podocyte), podocalyxin (podocyte), CD3 (lymphocyte), CD15 (neutrophil) and PCNA. Results There were different subtypes of cell components identified during the formation of a cellular crescent in 4 different types of human CGN. Mainly of PEC 11.4 (0.0, 95.0)%, macrophage 8.0(0.0, 35.0)% and podocyte 5.5(0.0, 22.0)% and their constitutive percentages were different among various CGNs ( P ＜ 0.01 ). In all the CGNs studied, there were 50% of cells were negative to all the cell markers adopted for this expeiment. Podocalyxin positive cells 0.5 (0.0,9.6)% were significantly less than nestin positive cells 5.5 (0.0, 22.0)% in all CGNs. PCNA positive cells were 44.7( 16.7, 83.3)% in the cellular crescent of all CGNs and co-localized with nestin (38/45 cases), CK(42/45 cases) or CD68 (24/45 cases). Conclusions PEC, macrophage and podocyte might play important roles in the formation of crescents. The staining disparity of nestin and podocalyxin indicates that podocyte dedifferentiation may occur during the crescent formation. PEC, podocytes and macrophages may participate in the formation of crescent in common CGNs through active cellular proliferation.     

Leptin在肾小球肾炎肾组织中表达的意义

目的 观察leptin在人类肾小球肾炎(GN)肾组织中的表达,并探讨其临床意义。方法 采用针对leptin的单克隆抗体以免疫组化方法对92例肾小球肾炎和2例正常肾组织进行研究。根据肾小球病变将病例分为以肾小球增生病变为主组、以肾小球硬化为主组和肾小球病变较轻组,分析三组肾组织的leptin分布特点及其与肾脏病理改变、肾功能等的关系。结果 GN肾组织中髓质肾小管和集合管上皮细胞浆和细胞膜上均见明显的leptin表达,且皮质部的肾小球和肾小管亦有少量表达。肾小球硬化为主组的leptin表达显著高于其它两组(P<0.05)。GN肾组织中leptin表达程度与血清肌酐水平呈正相关(P<0.01)。结论 研究发现肾小球肾炎时leptin在肾组织的表达可能与肾小球硬化等病理损伤有关,这为进一步阐明leptin在肾脏疾病中的病理作用以及将来leptin受体拮抗剂在临床的开发应用提供了理论依据。     

加速性肾毒性肾炎中肾小球血栓素A2受体变化的研究

目的：了解肾炎模型中肾小球血栓素（ＴＸ）Ａ２受体的变化并探讨其机制。方法：建立大鼠加速性肾毒性血清性肾炎模型。应用放免法测定肾小球产生的ＴＸＢ２,应用放射配体受体分析法及Ｗestern blot 分析法测定肾小球ＴＸＡ２受体。结果：肾炎鼠肾小球产生的ＴＸＢ２增多,肾小球ＴＸＡ２受体的最大结合容量（Ｂmax）及受体蛋白量减少。应用ＴＸ Ａ２合酶抑制剂furegrelate对肾炎鼠预处理,可抑制肾小球ＴＸＢ２的升高,可使ＴＸＡ     

T淋巴细胞在新月体肾小球肾炎发病中作用的研究进展北大核心CSCD

新月体肾小球肾炎是肾脏急进性恶化的病理学表现,常在数周至数月内发展为少尿、无尿等肾功能衰竭症状。其发病基础是由免疫细胞参与介导的肾脏损伤。T淋巴细胞在肾小球肾炎的发生发展中的作用一直备受关注,不仅可作为辅助细胞发挥作用,也可在肾内作为效应细胞通过产生炎性因子等发挥效应。T淋巴细胞包括多种细胞亚群,如Th1细胞、Th2细胞、Th17细胞、调节性T细胞、γδT细胞和自然杀伤T细胞等,分别以不同的方式介导免疫应答。目前,新月体肾小球肾炎的研究成果主要来自实验动物模型,本文就T淋巴细胞在实验性新月体肾炎动物模型中取得的研究成果进行综述。     

实验性肾炎肾皮质TXA2—PGI2平衡失调与肾小球病理变化的关系

本文用阳离子化牛血清白蛋白制作大鼠原位性肾炎模型，观察血栓素Ａ２－前列环素平衡的变化及与肾小球病理变化的关系。将模型动物随机分成２组，分别腹腔内注射Ｄａｚｏｘｉｂｅｎ，蒸馏水，共注射２周。结果显示，大鼠免疫２周后，肾皮质ＴＸＢ２升高，６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α降低，尿蛋白量增加。４周后上述改变加重伴血小板聚焦强度增大。治疗组大鼠肾皮质ＴＸＢ２降低，６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＴ１α升高，ＴＸＢ２／６－Ｋｅｔｏ     

40例慢性肾小球肾炎患者的心电图分析

心电图对慢性肾小球肾炎的诊断无特异性 ,但我们在实际工作中发现 ,慢性肾小球肾炎患者的心电图改变的发生率颇高。相当部分患者的心电图改变较小 ,往往不被临床所重视。现就本院收治的 4 0例慢性肾小球肾炎患者的心电图改变分析如下 :1　一般资料本组 4 0例患者 ,男性 18例 ,女性 2 2例 ;少年 4例 ,老年 4例 ,其余均为 18- 5 0岁的青壮年。病程最长的 5 0年 ,最短的 2个月 ,绝大多数患者的病程在 1- 3年。血液生化检验 ,出现过血钾升高并低血钙 4例 ,低血钾 8例 ,低血钙 2 0例 ,其余血液生化检验正常。心电图改变心电图图形改变 Q- T延长 …     

隐匿性肾小球肾炎73例临床病理分析

目的观察疑诊为隐匿性肾小球肾炎（患者无自觉症状,蛋白尿和/或血尿,24 h尿蛋白定量〈1.0 g）患者的临床和病理类型,以便对病理类型较重者临床给予积极的干预治疗,以延缓肾脏病的进展。方法选择疑诊为隐匿性肾小球肾炎73例,发现尿异常至肾活检时间最短者6个月,最长5年零4个月,平均时间为3.0&#177;2.3年,其中男39例,女34例,年龄14～62岁,平均年龄（36.0&#177;12.3）岁。IgA肾病病理分级参考Hass分级1997,临床上进行内生肌酐清除率、血肌酐、免疫学和B超的测定。结果表现为单纯血尿最多见32例,占44%;蛋白尿合并血尿28例,占38%;单纯蛋白尿13例,占18%。其中12例内生肌酐清除率下降〈80 m l/m in,其中4例血肌酐升高并双肾萎缩。肾脏病理：73例中68例为原发性肾小球疾病,IgA肾病28例;非IgA系膜增生性肾小球肾炎22例;膜性肾病3例;轻微病变肾病4例;局灶增生性肾炎3例;局灶节段肾小球硬化6例;薄基膜肾病2例。继发性肾炎5例,其中狼疮性肾炎3例,紫癜性肾炎2例。结论隐匿性肾小球肾炎,临床上往往无任何症状,常常在体检中发现,一般预后良好,但部分病例预后不良,特别是病理类型较重者。因其特点隐匿,故不易引起注意,容易延误治疗,持续反复尿异常半年以上除外非肾小球因素引起的血尿,都应及早进行肾活检,对病理类型较重者应及早进行药物干预,延缓肾功能减退。     

致密沉积物性肾小球肾炎一例

患者女，４０岁以腰酸、蛋白尿于１９９８年７月２０日入院。１９８５年妊娠８个月时，出现高血压，伴下肢水肿。以后服降压药治疗，但一直未恢复正常。１９８７年开始夜尿增多，１９９５年出现腰酸，泡沫尿。尿蛋白多在＋＋＋，血压１４５／１０５ｍｍＨｇ，时有镜下血尿...     

急性肾小球肾炎护理分析

目的 探讨急性肾小球肾炎的临床护理方法以及临床效果.方法 对我科2007年3月至2010年7月所收治的73例急性肾小球肾炎患者的临床资料进行回顾性的分析总结.结果 73例患者在经过临床有效的治疗以及护理之后,有64例患者得到了痊愈出院,有8例患者以好转出院,1例患者出现了病情的反复性发作,经过临床合理有效的对症治疗,病情得到了有效的控制.患者的家属满意率较高.结论 临床及时正确的治疗以及合理的护理措施对于提高急性肾小球肾炎患者的临床治疗效果,降低疾病的复发率,最大限度的减少临床并发症的发生率以及提高患者的预后都有着十分重要的临床意义.     

几种基膜增厚的肾小球肾炎的活检病理诊断

肾活检病理诊断目前是诊断和鉴别诊断的各种原发和继发性肾小球疾病、代谢性疾病、先天性疾病、某些血管性疾病及肾小管一间质疾病等的重要工具.肾脏疾病的正确诊断是制定治疗方案及判断预后的重要前提.     

实验性肾炎肾皮质TXA_2－PGI_2平衡失调与肾小球病理变化的关系

本文用阳离子化牛血清白蛋白制作大鼠原位性肾炎模型，观察血栓素Ａ＿２前列环素平衡的变化及与肾小球病理变化的关系。将模型动物随机分成２组，分别腹腔内注射Ｄａｚｏｘｉｂｅｎ、蒸馏水，共注射２周。结果显示，大鼠免疫２周后，肾皮质ＴＸＢ＿２升高，６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿１α降低，尿蛋白量增加。４周后上述改变加重伴血小板聚集强度增大。治疗组大鼠肾皮质ＴＸＢ＿２降低，６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿１α升高，ＴＸＢ＿２／６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿１α比值降低，血小板聚集强度减弱，肾小球足突融合部分缓解，ＧＢＭ中电子致密物有溶解吸收迹象。统计处理提示，尿蛋白与ＴＸＢ＿２呈正相关（ｒ＝０．７８４４），与６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿１α呈负相关（ｒ＝－０．７１６３）。表明原位性肾炎大鼠肾皮质存在着ＴＸＡ＿２－ＰＧＩ＿２平衡失调，肾小球病理变化与ＴＸＡ＿２－ＰＧＩ＿２平衡失调有关。     

前列腺素E1治疗慢性肾小球肾炎临床观察

目的观察前列腺素E1（PGE1）治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法应用前列腺素E1 10μg稀释后每天一次，两周为一疗程可重复治疗一至二个疗程。观察其血肌酐、血清胱抑素、尿蛋白定量、尿NAG及尿红细胞数的变化。结果其血肌酐、血清胱抑素、尿蛋白定量、尿NAG较治疗前明显下降，尿红细胞教改变不明显。结论前列腺素E1（PGE1）治疗慢性肾小球肾炎有较好的临床效果，且毒副作用小。     

骨调素与肾小球肾炎

自从发现骨调素 (Osteopontin,OPN )与肾脏疾病的关系以来 ,已有很多学者把焦点集中在骨调素与巨噬细胞浸润的关系之上。本文就近年来的一些临床和动物实验研究 ,对骨调素的分子结构和其在肾小球肾炎中的表达 ,及其引起巨噬细胞浸润的可能机制进行了综述 ,并列举了影响其表达的因素     

肾小球肾炎肾组织中HBV感染的标志

为了解肾组织中ＨＢＶＤＮＡ与ＨＢＶ抗原存在的关系，探讨肾组织中ＨＢＶ抗原的来源及其与病理变化的关系，我们检测２４６例肾炎肾组织中三种ＨＢＶ抗原。发现除肾小球沉积外，肾小管常有阳性表达。肾小管ＨＢｃＡｇ阳性率达２１．５４％，高于肾小球（１０．９８％）。有１８例肾组织经Ｓｏｕｔｈｅｒｎ印迹杂交检测ＨＢＶＤＮＡ，１５例阳性者中１４例肾组织ＨＢＶ抗原同时阳性，１２例血清感染标志亦阳性。结果提示某些肾炎可能与肾组织感染ＨＢＶ相关，肾组织中出现的ＨＢＶ抗原抗体免疫复合物除来自血循环外，有肾源性──原位形成的可能。     

血清α1—mRIA在急性肾小球肾炎早期诊断中的意义

本文观察了急性肾小球肾炎及其它肾脏病的血清(α_l-m、β_2-m,和肌肝(Cr)的浓度,现将结果报告如下。 材料和方法 一、材料: (一)α_l-m试剂盒由中国原子能科学研究院同位素研究所提供。β_2-m试剂盒山北方免疫试剂研究所提供。 (二)仪器使用FMJ-87型γ计数器。 二、对象:正常对照组选择健康成人80例(男性50例,女性30例),年龄21～48岁:以下所有病例均选自我院住院患者,急性肾小球肾炎组68例(男性45例,女性23例),年龄14～49岁,发病后1～3天入院     

肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床探讨

目的探讨肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法本组抽取我院于2011年7月~2013年7月收治的慢性肾小球肾炎62例,将患者随机均分为两组,对照组患者取缬沙坦治疗,观察组患者在对照组的基础上取肾炎康复片治疗,观察两组患者的临床疗效。结果观察组31例患者中,总治疗有效人数为27例,治疗有效率为87.10%,对照组31例患者中,总治疗有效人数为18例,治疗有效率为58.06%,两组患者的临床疗效存在显著差异,具有统计学意义(<0.05)。结论慢性肾小球肾炎入院后,在常规治疗的基础上取肾炎康复片联合缬沙坦治疗,能够有效控制患者疾病的发展,值得推广使用。     

Lisofylline对肾炎鼠肾小球巨噬细胞白介素-1表达的影响

目的：观察肾小球炎症时浸润的巨噬细胞（GMO）产生白细胞介素-1（IL－1）以及细胞信号传递抑制剂Lisofyllline(LSF）的阻断作用。方法：采用加速型抗基底膜肾炎模型,分离提取肾炎鼠肾小球巨噬细胞（GMr）,腹腔Md（P－M）及正常鼠腹腔M(N－PM）作为对照,胸腺细胞增殖法固定MIL－l的活性,Northe杂交检测MIL－1βmR－NA的表达。结果：GM在脂多糖（LPS)G刺激后其IL-1活性显著高于N－IM和P－M的L-1活性（P＜0．01）;LSF可抑制GMIL-1的活性,呈剂量依赖性（15tmol/L时P＜0．01,25mol/L时P＜O．01）;GMIL-1βmRNA的表达高峰在6h,12h,24h渐下降,各时间点均高于P-M.ISF在各时间点均可抑制GMIL－1βmRNA的表达。结论：肾小球肾炎对肾小球内浸润的M在炎症状态下处于激活状态,产生IL－1,加剧炎症反应;LSF可从转录水平上抑制GMIL－1的表达,为临床防治肾小球肾炎提供了新的途径。     

急性肾小球肾炎尿IgG测定的临床研究

目的探讨小儿急性肾小球肾炎(AGN)尿IgG测定的临床意义. 方法用免疫比浊法测定 32例 AGN患儿急性期和恢复期的尿IgG,比较两者尿IgG的阳性率.同时应用LOGISTIC多元回归分析急性期尿IgG与血尿、浮肿、高血压、BUN和年龄的相关关系. 结果急性期尿IgG阳性率为78%,比恢复期31%明显增高,χ2=14.19,p<0.005,急性期尿IgG与血尿、浮肿、高血压、BUN和年龄无相关关系. 结论 AGN患儿尿IgG阳性反映肾小球滤过膜通透性明显增加,可考虑作为活动的指标之一,但与病情的轻重程度无关.     

超声引导自动肾组织学活检114例体会

目的：探讨如何进一步提高肾活检成功率，减少并发症。方法：回顾114例超声引导自动肾组织学活检资料，了解本组病例的取材成功率，并发症发生率，总结成功经验，分析并发症原因。结果：全部取到肾组织，其中98．2％满足病理学诊断需要，并发症发生率60．5％。讨论：认为充分术前准备，严格掌握适应证，是减少并发症的第一步；手术操作、引导、病人三密切配合，是提高成功率，减少并发症的第一步；手术操作、引导、病人三密切配合，是提高成功率，减少并发症的关键。血尿的发生在排除人为因素后，尚有客观原因，如肾实质内血管细小难以避开，超声显示位置误差，穿刺针较粗等，因此血尿尤其是镜下血尿的发生率较高。但本组的并发症均自行或经适当处理后恢复，未致严重后果，进一步说明了该手术的安全性。