腹膜转运机制研究进展

<正>腹膜透析是慢性肾衰竭主要治疗手段之一,具有操作简便和不依赖血透机等优点。对于长期腹膜透析的患者,腹膜转运类型、腹膜透析液和透析置管等多因素可影响其腹膜转运功能,导致透析效能降低,出现腹膜纤维化及超滤衰竭,是制约腹膜透析发展的主要原因。对腹膜转运机制的研究是国际上腹膜透析领域研究的热点,本文就近年的相关研究进展作一综述。     

介绍一种简易腹膜透析管的制作与应用

我院自1985年开展腹膜透析以来,共接收急、慢性腹膜透析病人42例,其中急性透析17例。所用透析管有两种:一种是Tenckhoff管,另一种是我国暨南大学生物医学工程研究所实验工厂生产的JNB—202Ⅱ型腹膜透析管。由于急性肾功能衰竭的病人病情急,透析周期短,采用上两种透析管在植入和拔管时,手术过程复杂,创伤较大。为此,我们自制腹膜透析管,应用于急性腹膜透析5例,收到良好效果,一直延用至今。现介绍给大家,供同行借鉴。     

腹膜平衡试验在指导腹透中应用价值的探讨

腹膜透析是终末肾功能衰竭的一种替代疗法。对于长期腹透的患者，保持较好的透析效能，提高其生活质量十分重要。本研究通过腹膜平衡试验(PET)来测定腹膜的转运特性对透析充分性影响，探讨如何制订充分、合理的个体化透析方案，以改善长期透析患者的生活质量和预后。     

自制腹膜透析托护腹带的应用

腹膜透析是慢性肾功能不全时一种有效的肾脏替代疗法，这种治疗方法以居家透析为主，而对于每次透析时必用的腹膜透析外导管，病人多自制简易装置加以固定，但效果不甚满意。为了妥善保护腹膜透析外导管，减少病人额外的痛苦和负担，我中心自行研制了一种腹膜透析托护腹带（已申请专利），其具有固定腹膜透析外导管、保护外导管出口处、护腰、暖肾、托腹之功能，经临床120例腹膜透析病人使用效果满意。现介绍如下。     

自制腹膜透析托护腹带的应用

腹膜透析是慢性肾功能不全时一种有效的肾脏替代疗法,这种治疗方法以居家透析为主,而对于每次透析时必用的腹膜透析外导管,病人多自制简易装置加以固定,但效果不甚满意。为了妥善保护腹膜透析外导管,减少病人额外的痛苦和负担,我中心自行研制了一种腹膜透析托护腹带(已申请专利     

腹膜透析患者腹膜透析管的选择及置管方式的探讨

腹膜透析是治疗终末期肾脏病的一种有效的肾脏替代治疗方式,而腹膜透析导管是腹膜透析患者的"生命线"。近年来,国内外积累了一些有关腹膜透析导管及其置入技术的循征医学证据,临床上如何据此合理选用导管及掌握不同类型导管的插入技术是腹膜透析治疗成功的关键。     

腹膜透析患者肠屏障功能与外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值的关系研究CSCD

目的探讨腹膜透析患者肠屏障功能与外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-tolymphocyte ratio,NLR)的关系。方法选取2016年9月~2020年8月安徽医科大学第二附属医院肾脏内科规律随访的腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者(PD组)及同期规律门诊随访的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期非透析患者(CKD非透析组)为入组观察对象。收集临床数据,胃肠道症状及实验室指标,通过检测人体血清中二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、血D-乳酸和血细菌内毒素水平评估肠屏障功能,采用多重线性回归模型分析2组NLR与DAO、D-乳酸及细菌内毒素水平之间的关联性。结果共纳入190例患者,PD组121例,CKD组69例。腹膜透析患者中有73例(60.3%)出现至少1种胃肠道症状,非透析患者中有37例(53.6%)出现至少1种胃肠道症状。PD组NLR水平高于CKD非透析组,差异有统计学意义(Z=2.223,P=0.026);PD组D-乳酸及细菌内毒素水平高于CKD非透析组,差异有统计学意义(Z值分别为2.323、5.519,P值分别为0.020、<0.001)。多重线性回归分析显示:PD组NLR与细菌内毒素(β=0.308,P=0.003)呈正相关,与DAO(β=-0.154,P=0.108)、D-乳酸(β=0.173,P=0.068)及年龄(β=-0.177,P=0.058)无统计学相关性;非透析组NLR与年龄(β=0.311,P=0.012)呈正相关,与D-乳酸(β=0.162,P=0.197)、细菌内毒素(β=0.234,P=0.072)、DAO(β=-0.160,P=0.224)均无统计学相关性。结论多数腹膜透析患者具有消化道症状,同时腹膜透析患者D-乳酸及细菌内毒素水平较非透析患者升高,且腹膜透析患者的细菌内毒素与外周血NLR水平呈正相关,提示腹膜透析患者的肠屏障功能可能影响患者体内炎症反应。     

要加强对腹膜透析治疗的应用和研究

尿毒症是一种严重而常见的疾病 ,目前在日本和台湾尿毒症的患病率已超过每 1 0 0万人口 1 5 0 0人 ,而且这一数字每年以大于 1 0 %的比例增长。目前治疗尿毒症的方法不外乎肾移植、腹膜透析及血液透析这 3种 ,由于受肾源的限制 ,目前国内外以透析治疗为主。腹膜透析 ,特别是持续性不卧床腹膜透析 (CAPD) ,具有价格低廉、节省资源、操作简便、患者可在家自行透析等优点 ,是一种有效治疗尿毒症患者的方式。在我国香港 ,80 %以上的透析患者选择腹膜透析治疗 ,然而在我国大部分地区 ,血液透析是治疗尿毒症的主要方式。1　制约腹膜透析在我国发…     

腹膜透析操作装置的制作及应用

目的 研制一种腹膜透析操作装置,用于慢性肾脏病（CKD5期）的腹膜透析患者中,观察该腹膜透析操作装置的使用效果。方法 选取2015年6月—2017年6月在某三级甲等医院腹膜透析中心的慢性肾脏病的腹膜透析患者为研究对象,用随机数字表法将患者分为实验组与对照组,实验组使用腹膜透析操作装置进行换液操作,对照组常规用操作间进行腹膜透析换液, 观察并对两组腹膜透析相关性腹膜炎的发生率、腹膜透析时的使用成本进行比较。结果 实验组腹膜透析相关性腹膜炎的发生率为0.15次/病人年,低于对照组的0.18次/病人年（P＜0.05）,实验组的使用成本（857.80 ± 89.10）元低于对照组（1103.00 ± 171.00）元。结论 腹膜透析操作装置方便操作,能降低腹膜透析相关性腹膜炎的发生率及患者使用成本。     

家庭腹膜透析的护理指导

腹膜透析作为一种肾脏替代疗法对延长慢性肾功能衰竭患者的生命和改善生活质量起着重要作用。随着透析技术的发展，开展家庭腹膜透析越来越被广大透析患者接受。我科自2004—2005年9月共指导和培训23例家庭腹膜透析患者。认为加强护理和指导是保证患者坚持长期家庭腹膜透析、减少透析并发症、提高透析质量的关键。     

腹膜透析患者磷清除影响因素的研究进展

高磷血症是慢性肾脏病患者的常见并发症,是腹膜透析患者心血管疾病及全因死亡率的重要预测因素,严重影响腹膜透析患者的生活质量及预后。腹膜透析患者高磷血症很普遍,临床中血磷管理非常复杂,涉及到饮食、磷结合剂、残肾功能、腹膜透析多个方面。但是关于腹膜透析患者磷清除影响因素仍存在争议。本文对腹膜透析患者磷清除影响因素研究作一综述,希望对腹膜透析患者磷清除影响因素有更清晰的认识,从而找到干预的切入点。     

腹膜透析低钾血症的原因、危害及防治

持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis CAPD)是终末期肾脏病替代治疗方法之一,具有安全、简便、经济、患者可在家自行透析等优点,是一种治疗尿毒症的有效方法[1].随着腹膜透析技术的不断改进,腹膜透析相关性腹膜炎发生率的不断降低、透析充分性的不断提高,腹膜透析低钾血症得到人们越来越多的关注[2].腹膜透析患者低钾血症不但发生率高达10％～58％[2-3,13,17],而且对腹膜透析患者的危害也是多方面的,因此,本文针对腹膜透析患者低钾血症的原因、危害及防治进行了文献复习,报道如下.     

健康教育在腹膜透析病人临床护理中的应用

腹膜透析对于终末期肾衰竭的病人是一种必要的终身维持生命的治疗手段,具有易操作、安全、方便、经济及对于病患机体本身的影响较小等优势,使其逐渐成为一种在临床广泛应用的治疗肾衰竭的方法.我院自2003年开展腹膜透析以来至今已做126例,其中部分病人改行肾移植或血液透析,目前继续做腹膜透析的病人有80多例.通过对我院腹膜透析案例资料的分析,总结出了腹膜透析的临床操作基本方法、步骤,健康教育在腹膜透析临床护理中的具体实施方法.现汇报如下.     

腹膜透析腹膜炎的防御护理体会

在腹膜透析治疗中,腹膜炎是腹膜透析最严重的并发症。许多腹膜透析病人由于腹膜炎而终止透析,严重的可导致死亡。腹膜炎造成病人额外的生理、社会、经济负担是无法估计的。据我院资料表明,腹膜透析腹膜炎的死亡率高达13.2%。在临床上,避免腹膜炎的诱因,减少防御机构的破坏,是腹膜透析护理研究的方向。一、材料与方法 (一)病例情况:从1980～1990年,透析病人共316例,男171例,女106例;年龄14～73岁(平     

培训与再培训在居家腹膜透析中的作用

正腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)作为终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)的主要肾替代治疗方式,近年来在全球范围内应用日渐广泛,患者的生存率和生活质量也不断提高[1]。由于腹膜透析是一种居家治疗,由患者本人、家属或保姆(即腹膜透析操作者)等进行操作,而这些腹膜透析操作者多无医学背景,因此必须通过专职腹膜透析护士的培训使他们掌握腹膜透析的操作方法及相关     

动物模型在腹膜透析相关研究中的应用进展

随着腹膜透析技术的普及和发展,腹膜溶质交换、局部液体转运、腹腔内药代动力学、腹膜透析液生物相容性、腹膜透析并发症等腹膜透析相关领域的研究受到肾脏病学者和医师的高度关注,而腹膜透析动物模型的应用为上述领域的体内研究提供了现实可行的手段,深化了人们对于这一肾脏替代治疗方式的认识。     

居家腹膜透析患者门诊随访与管理

腹膜透析是慢性肾功能不全时一种有效的肾脏替代治疗方法。腹膜透析治疗与血液透析治疗其中的区别之一是其居家透析的特点。自开展腹膜透析治疗以来,虽对病人的操作进行过培训指导,但病人出院后缺乏规律的后续治疗管理,以至较多病人因不同原因终止腹膜透析治疗或者死亡。为提高腹膜透析病人的治疗质量和维持较好的生存率。     

腹膜炎后腹膜透析超滤衰竭的机制研究进展

腹膜透析相关性腹膜炎是严重影响腹膜超滤、透析效能,并最终退出腹膜透析的主要原因。目前对腹膜炎后腹膜透析超滤衰竭的机制研究表明透析相关性腹膜炎可通过产生大量炎症因子,引起一系列连锁反应加重腹膜损伤,并可诱导腹膜纤维化和血管新生,进一步导致腹膜超滤失败。     

1例家庭腹膜透析并高钾血症病人的护理

持续性不卧床腹膜透析(CAPD)具有价格低廉、节省资源、操作简便、病人可在家自行透析等优点,是一种有效治疗尿毒症的方式[1]。作为一种门诊治疗及自我治疗方式,腹膜透析的治疗质量受病人依从性的影响很大。国外有报道,腹膜透析病人不依从医嘱的发生率可高达78%[2],国内病人不依     

腹膜透析对尿毒症患者内皮素、一氧化氮的影响

腹膜透析是慢性肾衰竭患者目前最重要的治疗手段 ,近年随着透析技术的提高、装置的改进 ,腹膜炎的发生率明显降低 ,生存期延长。故高血压心脑血管并发症成了导致死亡的主要原因 ,如何选择一种透析效果好 ,又能有效保护残存肾功能 ,降低心脑血管并发症的透析方式 ,成了摆在我们面前最重要的研究课题。为此 ,我们研究了腹膜透析不同腹膜转运能力类型对内皮素 (endothline,ET)、一氧化氮 (nitric oxide,NO)的影响 ,旨在寻找最大限度地减少心脑血管并发症发生的腹膜透析方式。1　资料与方法1.1　病例　 43例患者均为我院住院行腹膜透析的患者 …