植骨内固定术治疗股骨颈骨折

目的　探讨植骨内固定术治疗移位型和陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法　本文回顾分析 34例股骨颈骨折 ,采用植骨和内固定术治疗 ,所有病例新鲜骨折平均随访 4 5年 ,陈旧性为 4 9年 ,其中新鲜骨折GardenⅣ型 1 1例 ,陈旧性 2 3例。早期采用三刃钉固定 1 5例和钉板固定 1例 ,空心松质骨螺钉固定 1 5例 ,DHS内固定 2例 ,1例单纯行植骨术。植骨方式采用髂骨松质骨植骨 2 3例 ,带肌蒂植骨 1 1例。结果　骨折愈合率 :新鲜骨折为 1 0 0 % ,陈旧性骨折为 82 6 % ;缺血坏死 1 2例。比较单纯松质骨植骨和带肌蒂骨植骨治疗结果 ,骨愈合率分别为 91 3%和 90 9% ,坏死率分为 2 6 1 %和 5 4 5 %。结论　正确认识股骨颈骨折的创伤病理特点 ,稳定的内固定和植骨术可提高骨折愈合率 ,单纯松质骨植骨发生股骨头坏死明显低于带肌蒂植骨     

45例股骨颈骨折治疗体会

目的：探讨闭合复位内固定术，开放复位肌蒂骨瓣移植内固定术，和双头加压螺钉对股骨颈骨折的固定效果。方法：45例新鲜股骨颈骨折，闭合复位内固定术21例，开放复位缝匠肌、肌直肌骨瓣植骨内固定术15例，股方肌骨瓣植骨内固定术9例。所用内固定物，双头加压螺钉30例，折尾螺钉8例，三翼钉6例，松质骨螺钉1例。结果：随访36例，随访期1—5年，骨折全部愈合。股骨头缺血坏死1例(开放植骨术、三翼钉固定)，可疑股骨头坏死1例(开放复位肌骨瓣植骨，加压钉固定)。筋关节功能评价：开放手术20例，其中三翼钉1例，折尾螺钉2例，加压螺钉17例，髓关节功能达优4创占20％，良10例占50％，差6例占30％。闭合复位内固定术16例，其中三翼钉1例，普通松质骨螺钉1例，加压螺钉14例，城关节功能达优11例占68％，良3例占10％，差2例占12％。结论：股骨颈骨折内固定材料应首选双头加压螺钉，闭合复位小切口双头加压空心螺钉内固定术的关键步骤是准确复位并打入合适导针，与开放肌蒂骨瓣植骨内固定术相比，操作简单，疗效好，危险小，费用低，关节功能好。     

陈旧性股骨颈骨折的手术治疗(附62例报告)

目的应用带血管蒂髂骨瓣转移、BMP人工骨植入加空心钉内固定治疗62例陈旧性股骨颈骨折。探讨其术后骨折愈合率及骨不连、股骨头缺血性坏死发生情况。方法应用带血管蒂髂骨瓣转移、BMP人工骨植入加纯钛空心钉治疗陈旧性股骨颈骨折62例,术后随访8个月～5年6个月,对其临床功能、X线片进行评估。结果功能优良者51例(82．2％),骨折不愈合5例(8．1％),股骨头缺血性坏死6例(9．7％),骨折不愈合和股骨头缺血性坏死者均二次行全髋人工关节置换,愈合良好。结论血管蒂髂骨瓣转移、BMP人工骨植入加空心钉内固定治疗陈旧性股骨颈骨折,术后发生骨不连和股骨头缺血性坏死机率低,内固定稳定性强,手术时间短,临床并发症少,是治疗股骨颈骨折较为理想的手术方法。     

缝匠肌及阔筋膜张肌蒂髂骨瓣治疗中青年陈旧性股骨颈骨折

目的 探讨带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨治疗中青年陈旧性股骨颈骨折、骨不连的临床疗效.方法 对17例中青年陈旧性股骨颈骨折行钛质空心加压螺钉固定;带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨.结果 17例获随访1-5年,术后5个月骨折均愈合,4例合并术前股骨头坏死者有明显改善,余未出现股骨头缺血坏死.结论 带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植在中青年陈旧性股骨颈骨折及股骨头坏死治疗中有较好临床疗效.     

多肌蒂髂骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折

目的探讨治疗陈旧性青壮年股骨颈骨折的新技术：方法对11例陈旧性股骨颈骨折切开复位、二枚螺纹钉内固定，用缝匠肌阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨、克氏针固定，适度制动及功能锻炼。结果术后平均132d骨折均获愈合，平均随访36个月，按Harris评分优7例，良2例，可1例，关节功能满意，恢复日常工作，无股骨头缺血坏死。结论采用切开复位内固定加多肌蒂髂骨瓣植骨治疗陈旧性青壮年股骨颈骨折，对促进骨折愈合、预防股骨头缺血坏死具有重要价值。     

带缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗成人股骨颈骨折

对28例成人股骨颈骨折采用切开复位加压螺钉加斯氏针内固定，带缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗，随访时间平均22个月（6个月-4年），25例骨愈合（89.3%)，3例高龄患发生不愈合伴股骨头缺血性坏死，采用带缝匠肌蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折，由于有充足的血液供应，同时结合良好的内固定，能促进骨折仍合，降低股骨头缺血性坏死率。本方法适用于陈旧性股骨颈骨折及青壮年新鲜股骨颈骨折的头下型及经颈型，此法属于带恒定肌蒂骨块移植，取骨剖位恒定，取骨量多，蒂的游离范围较大，手术操作安全，简单易行而可靠。     

带股方肌蒂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折不愈合35例报告

带股方肌蒂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折不愈合３５例报告张传礼，张留拴，郝军，付光瑞陈旧性股骨颈骨折不愈合，对６０岁以上老年人，以前我们多采用人工股骨头置换的治疗方法，由于松动等并发症，效果不太理想。文献中采用截骨术和三刃钉内固定术，其骨折愈合率２２．...     

带血管蒂大转子骨瓣移位植骨与传统的内固定治疗股骨颈骨折的疗效对比

目的：为了探讨大转子骨瓣对股骨颈骨折的治疗价值。方法：应用大转子骨瓣植骨术，治疗新鲜骨折１５例，陈旧性骨折２例，陈旧性骨折伴股骨头缺血坏死（Ⅱ期）３例。应用加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折１０例。结果：平均随访３５个月，随访Ｘ线片显示，２０例施行了大转子骨瓣植骨术者中１９例骨愈合，其中３例伴有（Ⅱ期）坏死的股骨不断地被修复，１０例施行了加压螺纹钉内固定术者中，６例骨折愈合。结论：大转子骨瓣植骨术，可加     

加压空心钉内固定结合带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的 探讨青、中年新鲜股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折的治疗方法、股骨头缺血坏死的发生与骨折复位情况及负重时间的关系.方法 对青、中年新鲜股骨颈骨折36例均采取加压空心钉内固定、带股方肌蒂骨瓣植骨治疗.结果 36例中33例获得随访,时间17～68个月.其中1例因内固定失败导致骨折不愈合,其余平均愈合时间4.3个月.发生...     

青壮年股骨颈骨折不同手术方法疗效分析

目的　对不同方法治疗青壮年股骨颈骨折的疗效进行分析探讨。　方法　 116例患者中 ,GardenⅠ～Ⅱ型 13例 ,采用多根螺纹钉或空心螺钉固定 ;Ⅲ～Ⅳ型患者 10 3例 ,采用切开复位内固定术 4 4例 ,切开复位内固定加带肌蒂骨瓣或带旋髂深血管髂骨瓣 5 9例。　结果　内固定加带肌蒂骨瓣或带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗 ,优良率显著高于其它单纯内固定组 (P <0 .0 1) ,骨折不愈合和股骨头坏死发生率明显低于单纯内固定组 (P <0 .0 1)。　结论　内固定加带肌蒂骨瓣或带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入是治疗青壮年股骨颈骨折的较理想方案。     

陈旧性股骨颈骨折的分型与治疗

目的探讨陈旧性股骨颈骨折的分型与治疗方法的选择。方法对78列陈旧性股骨颈骨折进行回顾性研究,分别行关节置换、切开复位内固定带血运骨移植术和闭合复位空心钉内固定骨移植术,比较各自的疗效及优缺点。结果20例高龄患者行关节置换术,19例恢复良好;Ⅰ型骨折内固定植骨后,骨折愈合率高达93.75%;Ⅱ型骨折切开和闭合复位内固定都取得了不错的疗效,两者无统计学差异;Ⅲ型骨折采用切开复位带血管或肌蒂的骨移植手术和空心钉固定植骨,后者效果不佳。结论陈旧性股骨颈骨折患者按照骨折分型,结合年龄、影象学检查等判断股骨头血运保持情况,采用不同的方法治疗,多能取得满意的疗效。     

对易退加压螺丝钉与骨瓣移植治疗股骨颈骨折的临床评价

目的：设计并临床应用易退加压螺丝钉治疗股骨颈骨折,同时移植带肌（血管）蒂骨瓣,提高骨折愈合率,减少骨不连及股骨头缺血性坏死率,并便于骨折愈合后拔钉。方法：在松质骨加压螺丝钉的基础上,将螺纹的后部增加３～５圈由深逐渐变浅（呈锥形）的螺纹。术中分别于股骨颈张力侧和压力侧植入该钉各１枚,同时于股骨颈前上方刻槽并植入带肌（血管）蒂的髂骨瓣。术后早期功能锻炼,８～１０个月开始负重。结果：１０２例中、青年股骨颈骨折应用易退加压螺丝钉＋带肌（血管）蒂骨瓣移植病人中,８９例获得随访,随访时间平均为４２个月,其中优良率９２１％,尚可５６％,骨延迟愈合和骨不连接各１例（２３％）而再次手术。２６例因骨折愈合达２年以上而要求取钉,证实该钉拔除容易。结论：易退加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折,效果确切,愈后便于拔钉;同步植入肌（血管）蒂骨瓣可促进股骨头早期血供的建立及复活,加速骨折愈合过程,提高股骨头的成活率。     

同侧股骨干合并股骨颈骨折的处理

目的 分析同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床特点和诊断要点，探讨不同治疗方法的疗效。方法 1998年3月－2001年6月收治的18例19个同侧股骨干合并股骨颈骨折病人中，早期诊断12例，2例用多针固定。2例行缝匠肌带肌蒂植骨，3例行带旋髂深血管植骨术。结果 术后随访8－40个月，平均16个月。股骨干骨折除1例钢板固定不愈合外其余均愈合。股骨颈骨折1例不愈合，其余均愈合。结论 对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折早期推荐使用逆行带锁髓内钉和空心螺钉固定，对漏诊病例使用多针在股骨髓内钉前方固定股骨颈是一种有效的补救方法，晚期漏诊采用带肌蒂、血管蒂植骨术仍可取得较高愈合率。     

股方肌蒂骨瓣移植及内固定术治疗青壮年股骨颈骨折

目的：为了防止青壮年股骨颈骨折后发生骨不愈合和股骨头缺血性坏死。方法　自１９８８ 年１０ 月至１９９６年３ 月采用股方肌蒂骨瓣移植及多枚大型号松质骨螺钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折２１ 例。结果：经过２ 年～８年的随访、平均３年６个月,结果疗效评定：优１１ 例,良７例,优良率８５．７％ 。骨愈合１９ 例,愈合率９０．５％ ,愈合时间为３ 月～１２ 月,平均５个月,２例骨不愈合并股骨头缺血性坏死,股骨头坏死率９．５％ 。结论：认为此术式能为骨折端提供充足血供及可靠的固定,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股量头缺血性坏死的发生,是治疗青壮年股骨颈骨折的较好方法。     

股方肌蒂骨瓣移植及内固定术治疗陈旧性股骨颈骨折

作者报告股方肌蒂骨瓣移植及内固定术，治疗陈旧性股骨颈骨折１８例，获得３年以上随访者１５例，其骨折愈合率９３．３％，优良率７３．３％。股方肌蒂骨瓣是有肌蒂与血管蒂双重供血的肌蒂骨瓣，具有血循环丰富、操作方便，易于推广等优点。     

带血管蒂股骨大转子骨瓣植入治疗股骨颈骨折

带血管蒂股骨大转子骨瓣植入治疗股骨颈骨折王平年，刘仁寿，曹文华，董有海股骨颈头下型骨拆和陈旧性股骨颈骨折，其骨折不愈合，股骨头缺血性坏死率高，是骨科研究的重点课题。陈振光等￣（１）设计带血管蒂的大转子骨瓣移位植骨治疗股骨颈骨拆和股骨头缺血性坏死，提供...     

加压内固定与带血管蒂髂骨瓣松质骨植入治疗股骨颈骨折

加压内固定与带血管蒂髂骨瓣松质骨植入治疗股骨颈骨折刘洪滨自１９８８年７月～１９９５年７月，我们采用加压螺纹钉内固定带血管蒂髂骨瓣及松质骨植骨术治疗股骨颈骨折２８例，避免或减少了股骨头缺血坏死和塌陷。经随访观察，取得了较满意的效果。１临床资料１．１一般...     

经皮经钉孔植骨治疗错位型股骨颈骨折

目的 探讨经钉孔植骨，将内固定和植骨在一个孔道内完成手术，以减少创伤，促进骨折愈合。方法 将空心加压螺纹钉孔径扩大，松质骨颗粒及红骨髓经钉孔送至股骨颈骨折断端，再将螺钉继续拧入股骨头内固定。结果 39例股骨颈骨折患者接受本手术，经3～10年的随访观察术后4个月骨折线消失达90％，不愈合1例，股骨头坏死发生率16％，髋关节功能良好率为89．5％。结论 经钉孔植骨治疗错位型股骨颈骨折的方法具有创伤小，骨折愈合快等优点，对防止股骨头坏死作用不明显。     

缝匠肌肌蒂骨瓣移植术治疗陈旧性股骨颈骨折

自1976年以来,我们对102例陈旧性股骨颈骨折采用缝匠肌肌蒂骨瓣移植加三刃钉内固定术治疗,取得了比较满意的疗效,现小结如下。 临床资料 一、病例选择凡伤后3周以上,骨折未愈合,股骨头无坏死,或虽坏死,但无明显变形,颈未消失,全身情况较好,能耐受髋部较大手术者,不拘年龄、性别,采用抽签法随机分为A组(缝匠肌肌蒂骨瓣移植加三刃钉固定)63例、B组(单纯三刃钉固定)39例。     

带锁髓内钉固定并植骨治疗陈旧性股骨干骨折

目的 评价带锁髓内钉并植骨治疗股骨干陈旧性骨折的临床疗效和优点。方法 对1996年2月～2003年11月收治的47例陈旧性股骨干骨折患者进行回顾性分析。其中植骨组28例，非植骨组19例。采用切开复位，带锁髓内钉扩髓，静力型固定，根据骨折部位生长情况改为动力型固定。结果 术后随访39例，随访lO～25个月，平均随访时间14．2个月。植骨组骨折愈合率为95．6％(22／23)，感染率为4．3％(1／23)，骨折平均愈合时间为6．3个月，非植骨组则分别为62.5%(10／16)，6．25％(1／16)和9．7个月。临近关节功能达正常，无感染、断钉等并发症。结论 带锁髓内钉静力固定能有效控制有害的剪应力，同时对骨折有一定的加压作用，可提供早期坚强的内固定，同时，植骨后骨折愈合快，并发症少，是治疗陈旧性骨折的理想方法。