骨筋膜间室综合征的诊断及治疗

自 1995年 3月至 2 0 0 3年 2月共收治骨筋膜间室综合征患者 16例。早期行深筋膜切开减压后期行缝合 ,中间遗留部位行植皮消灭创面 ,治疗效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例。年龄 :18岁～ 6 3岁。发病部位 :小腿 9例 ,足部 2例 ,手部 3例 ,前臂 2例。损伤原因 :挤压伤 3例 ,车祸碾压伤 10例 ,坠落伤 2例 ,无明显原因1例 ,无明显原因致伤者无合并症 ,其余皆并发骨折 ,1例合并血管伤。1.2　诊断依据　因本组病例于受伤早期 ,及早诊断 ,其依据有 :1明显的外伤史。特别是挤压伤史 ,受伤部位肿胀疼痛剧烈 ;2筋膜间区触之张力增高 ,明显压痛 ;3肌肉活动障碍 ;4肌肉牵拉疼痛 ;5肢体远端脉搏搏动正常或减弱 ,毛细血管充盈时间正常。1.3　治疗方法　本组病例均于明确诊断后 ,创伤早期急诊行深筋膜切开减压。术后待肿胀消退二期行缝合 ,无法缝合而遗留创面者 ,采取皮片植皮消灭创面。2　结果本组 1例因血管栓塞肢体坏死行截肢术 ,其余于术后末梢血供恢复 ,肿胀消退 ,未发生缺血性肌挛缩及坏死。早期行深筋膜切开减压者 ,手足...     

盖氏骨折并骨间背神经不全损伤1例报告

1　病历报告患者,男,47岁,因左前臂跌伤后肿痛、畸形伴垂腕、垂指15d于1998年2月25日入院。患者伤后左前臂疼痛剧烈,进行性肿胀,前臂活动受限,无垂指、垂腕畸形,在当地医院行手法反复整复小夹板外固定治疗,进行性出现左前臂旋前畸形、不能旋后、垂腕、垂指。查体:左前臂轻...     

足筋膜间室综合征一例报告

患者,男,19岁。车轮压伤致左足肿痛、功能障碍7h,于1996—16—00:30来院。患者未经任何治疗,入院后经2h仔细观察,患者诉左足疼痛进行性加剧,不能忍受。查见左足前部皮肤青紫进行性加重,前足冰凉,潮湿,无皮肤擦伤,肿胀进行性加重,皮肤张力大、感觉障碍,尤其足底前部第2～4趾皮肤触、痛、温觉消失,被动活动时出现剧烈疼痛。     

以皮肤多发结节为首发症状的肺鳞癌误诊1例报告

患男 ,6 5岁 ,以皮肤多发结节 7月 ,右下肢疼痛 1月之主诉入院。 7月前无意发现背部有一渐增大的无痛肿块 ,2月后右上臂、右前臂、左大腿外侧相继出现皮下结节呈进行性肿大 ,伴阵发性干咳 ,无发热、胸痛、咯血 ,无盗汗、消瘦。既往有慢性支气管炎病史 2 0年。曾在当地多家医院多次就诊 ,胸部 X线片未见异常 ,予抗感染、止咳、皮下结节处局部中药外敷无效果 ,1月来右下肢剧痛 ,经对症处理无效果于 2 0 0 1年 5月转入本院。查体 :神志清楚 ,精神差。右上臂内侧、右前臂桡侧、左大腿外侧皮下各触及一约 1 .5 cm× 1 .5 cm,1 .5 cm× 2 .0 cm,2…     

左膝关节结核伴左小腿流注脓肿1例报告

1　病历摘要　　患者男 :5 0岁 ,农民。左膝关节肿胀 ,疼痛 ,活动障碍半年 ,伴左小腿窦道形成 ,反复流脓 3个月余 ,以“左膝关节结核伴左小腿流注脓肿” ,于 2 0 0 2年 4月 13日入院 ,住院号 :2 2 4 5 4 4。患者于半年前无诱因出现左膝关节肿胀 ,疼痛 ,活动时加重 ,同时伴有午后低热 ,乏力 ,厌食。曾在当地医院抗炎对症治疗 ,不见好转 ,3个月前 ,左小腿出现弥漫性肿胀 ,疼痛剧烈 ,有明显波动感伴有发热 ,曾在当地医院行切开引流后切口不愈合 ,反复流脓形成窦道。入院后查体 :一般状况尚可 ,心肺无异常 ,左膝关节呈屈曲挛缩畸形 ,弥漫性肿胀 …     

股深动静脉、旋股外侧动静脉断裂延迟诊断1例

1　病历资料患者、男性、1 7岁 ,于 2 0 0 2年 1月 1 1日被刀刺伤左大腿近端后侧 ,当时疼痛 ,出血不止 ,在当地医院予以药棉填塞压迫止血后 ,补液并转入我院。入院时查体 :P1 38次 /min ,Bp1 1 0 / 6 0mmHg。神志清楚 ,表情痛苦 ,左大腿后内侧有一约 4cm伤口 ,左下肢感觉正常 ,足背动脉搏动良好。探查伤口深约 1 0cm ,由后内侧向前方走行 ,伤口内可见血凝块约 1 0 0g ,清除血凝块 ,未见活动性出血。急诊予以伤口清创缝合。入院后 3d ,患者在大便后 ,感觉左大腿疼痛、肿胀加重。查体 :生命体征平稳 ,左大腿肿胀严重 ,足背动脉搏动良好 ,伤…     

罕见前臂骨筋膜室综合征3例分析

我院1993～2 0 0 3年收治3例罕见的并发前臂骨筋膜室综合征患者,现报告分析如下。1　病历简介1.1　例1　男,37岁,CO中毒昏迷10h余急诊入我院,经抢救患者清醒后觉右前臂肿胀、剧烈疼痛、右手无力,诊断为CO中毒合并右前臂骨筋膜室综合征。入院第3天行右前臂骨筋膜切开减压术。术后经应用有效抗生素、脱水剂、神经营养药物、减压伤口植皮,住院4个月,遗留右手臂屈曲畸形。1.2　例2　男,30岁,大量饮酒后头枕左臂坐列车睡觉8h返回太原,醒后觉左手臂疼痛剧烈急诊于我院,诊断为左前臂骨筋膜室综合征,入院后监测骨筋膜室内压力持续在2 0mmHg左右,采用保守治疗,即应用持续高流量吸氧、脱水剂、地塞米松、神经营养药物,住院2周痊愈出院。1.3　例3　女,2 4岁,CO中毒,意识不清6h入院。查体:中度昏迷、血压12 0 / 80mmHg ,左侧前臂明显肿胀,左手温度明显低于右手,诊断为CO中毒合并左前臂骨筋膜室综合征,入院后监测左前臂骨筋膜室内压力为5 0mmHg ,在治疗CO中毒的同时急行骨筋膜切开减压术,术后伤口减张缝合,住院4 5d ,左手臂功能正常。2 　讨论2 .1　急性骨筋膜室综合征多发于前臂和小腿部,...     

不同程度切口刺激对大鼠脊髓背角Fos表达的影响

目的 :观察不同程度切口刺激对大鼠脊髓背角Fos表达的影响。方法 :雄性Wistar大鼠 15只随机分为三组 :A组为对照组 ,不作手术切口 ;B组为皮肤筋膜切开组 ,仅切开皮肤及筋膜 ,不切割肌肉 ;C组为肌肉切割组 ,切开皮肤、筋膜并纵行切割肌肉。每组 5只。B组和C组大鼠在吸入乙醚麻醉下消毒左后肢 ,进行手术切口刺激 :从足跟近端 0 .5cm处向趾部作一长约 1cm的纵行切口 ,B组大鼠切开皮肤和筋膜后缝合皮肤 ,C组大鼠用镊子挑起足底肌肉并纵向切割。 1h后观察动物疼痛行为的改变 ,以累积疼痛评分评定疼痛行为 ,2h后用免疫组织化学方法观察脊髓背角Fos表达的变化。结果 :①与A组相比 ,B组和C组大鼠的累积疼痛评分明显上升 (P <0 .0 1) ,但两组之间无差异 (P >0 .0 5 ) ;②Fos阳性神经元主要分布于B组和C组手术侧脊髓背角Ⅰ、Ⅱ层 ,B组Fos阳性神经元的平均数目比C组明显增多 (P <0 .0 5 )。结论 :不同程度切口刺激对大鼠脊髓背角Fos表达的影响不同。     

伴多发性骨质破坏的恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,男,46岁。因左臀部剧疼5个月,肩、背、胸部疼痛3个月于1990年12月8日住院。患者于5个月前突感左臀深部无明显诱因间歇剧痛,进行性加重并向左下肢放散。2个月后疼痛渐累及后背、前胸及两胁处,活动时加重。病后无发热、盗汗、多饮多     

耳廓化脓性软骨膜炎5例治疗体会

<正> 治疗5例(5耳)耳廓化脓性软骨膜炎,均切开彻底清创与放置引流冲洗管冲洗获得痊愈,耳廓外貌恢复基本正常,兹将有关体会报告如下。 1 临床资料 5例(5耳)中,均为男性;年龄20～45岁。4例为机动;车辆碰伤,其中3例同时合并同侧颞顶枕部头皮裂伤,伤后1～2h做清创缝合;1例为他人咬伤,伤后半小时做清创缝合。5例中于伤后5～7d耳廓红肿疼痛渐加重,伤口有脓液及脓肿形成,行切开引流,局部换药,抗生素冲洗与全身应用治疗10～15d无好转。5例均做脓液细菌培养,3例为绿脓杆菌,1例为大肠杆菌,1例为无细菌生长。     

左前臂蔓状血管瘤伴多发性钙化灶一例

患者女性 ,5 0岁 ,因左前臂肿胀、活动障碍 4 0余年就诊。患者回忆从小就有不明诱因的左前臂肿胀及肘关节活动障碍 ,稍有坠胀感 ,无疼痛 ,15岁时曾作手术治疗 (具体诊断、术式等情况不详 ) ,术后肿胀稍退 ,不久又复发 ,并逐渐加重。检查 :一般情况可 ;左前臂软组织弥漫性肿胀 ,     

狗咬伤致罕见筋膜间室综合征伴重症感染1例

1临床病例男性患者,46岁。于2005年2月左腕部被自家狗咬伤,左腕部掌背侧各有一犬齿痕,伤后在当地医院肌注TAT及狂犬疫苗。5 d后患肢开始肿胀伴发热,一直在医院抗感染治疗,无明显好转。伤后1个月因左前臂及上臂肿胀剧烈,左手血运及感觉不良,在当地医院以左上肢筋膜间室综合征行切开减压,静滴亚胺培南等药物,患肢肿胀稍好转,但仍持续高热。为进一步治疗,术后3 d来解放军总医院就诊,急诊以左上肢筋膜间室综合征术后伴感染收入院。入院查体:左上肢前内侧有一30 cm×6 cm皮肤切开减压区,左上肢明显肿胀并有张力性水泡生成,伤口有炎性渗出伴异味…     

筛窦软骨瘤1例报告

1　病历摘要　　患者 ,男性 ,5 1岁 ,病历号 :。因左侧进行性鼻塞加重 2个月于 2 0 0 0年 4月 10日入我院。患者于 2个月前始无明显诱因左侧鼻塞 ,呈进行性加重而来我院就诊。鼻腔检查 :左鼻腔中鼻道见表面附有黏膜的巨大肿块 ,色暗红 ,表面光滑 ,触之质硬 ,不易出血。鼻中隔受压向右移位 ,中鼻甲与下鼻甲视不清。副鼻窦ＣＴ示 :左侧筛窦及鼻腔内占位性病变 ,周边密度较高 ,中央区密度减低 ,肿物与筛板和纸样板相邻 ,未见骨质破坏。临床诊断 :筛窦肿物。治疗 :全麻下行鼻侧切开术 ,将肿物与周边组织小心分离后完整切除。术中见肿物大小约 4 …     

急性筋膜间室综合征诊治体会

筋膜间室综合症是肢体创伤后由于四肢筋膜间室内组织体积增加 ,压力增高致间室内肌肉、神经发生缺血、坏死。是四肢损伤严重并发症之一 ,若不及时采取有效处理 ,可致肢体缺血、坏死而造成残疾。本院自 1 990年以来收治 2 0例急性筋膜间室综合症患者 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 0例患者中 ,男 1 6例 ,女 4例 ;年龄在 2 0～ 6 4岁。伤情 :右前臂 6例 ,左前臂4例 ,左小腿 5例 ,右小腿 3例 ,左手 1例 ,右足 1例。致伤原因 :车祸挤压伤 1 4例 ,砸伤 3例 ,摔伤2例 ,机器绞伤 1例 ,均为闭合性损伤。 2 0例中尺桡骨中段骨折 4…     

局部破伤风1例

1 临床资料 患者男性,36岁.左手各指屈曲挛缩伴疼痛抽搐于2000年3月12日入院.患者于15日前被炮炸伤左手,左手掌伤口1cm×1cm,简单包扎后,经用抗菌素伤口愈合,活动自如.伤后5天突发左手各关节僵硬,伤口受刺激后手、臂痉挛,逐渐加重.查体:左手掌远侧掌横纹有约1cm长的伤口愈合瘢痕.左手爪形手畸形,左肱二头肌、左前臂屈伸肌肌张力高.既往体健,否认颅脑外伤史,否认猫狗咬伤史.诊断:手内肌麻痹畸形.给予对症治疗5日,症状不缓解.经详细追问病史,鉴于患者伤后未注射破伤风抗毒素,诊断:破伤风.给予破伤风抗毒素2万单位加5%葡萄糖,青霉素800万单位入液体静滴每日一次,共治疗14天.患手功能逐渐改善,痉挛再无发作.肌张力恢复至正常,手部畸形消失.     

无水乙醇注射治疗原发性甲状旁腺功能亢进症一例报告

1　临床资料　女性患者 ,6 9岁 ,因无诱因双下肢疼痛进行性加重 2年 ,左上肢无诱因骨折 2个月 ,于 2 0 0 1年 2月 13日入院。外院曾诊断为腰椎骨质增生 ,坐骨神经痛。未予特殊处理。患者近 1年来感下肢疼痛加重 ,并出现活动受限 ;夜尿增多 (每晚 3～ 4次 ) ,无肉眼血尿。胃纳差 ,有时感反酸 ,无呕血及黑便。 2 0 0 0年 12月 ,患者无明显诱因发生左上肢骨折 ,X线摄片示 :左肱骨中上 1/ 3病理性骨折。骨扫描 :左肱骨上段病理性骨折 ,全身骨骼呈骨质疏松表现。我院门诊检查 ,血钙2 .78mm ol/ L ,血磷 2 .0 5 mm ol/ L ,降钙素 38.2 pg/ ml,骨…     

输卵管结扎术后并发左下肢深静脉血栓形成一例报告

患者 ,女 ,2 7岁。以左下肢肿胀疼痛 7天之主诉于2 0 0 1年 3月 1 4日求治。病人 1 2天前在县计划生育服务站行输卵管结扎术 ,术中时间较长 ,术后一直卧床休息。 7天前无诱因感左下肢肿胀 ,呈进行性加剧 ,疼痛、活动受限 ,无发热。疑左下肢深静脉血栓形成入院。既往体健、月经、婚姻、生育史无特殊。体检 :Ｔ37.8℃、Ｐ 80次 /分、Ｒ 1 8次 /分 ,ＢＰ 1 3.3ｋＰａ/1 0 .7ｋＰａ。心脏未见异常。左下肢广泛肿胀、小腿肌肉、月国窝、腹股沟内侧处有压痛。Ｈｏｍａｎ征阳性 ,Ｎｅｕｈｏｆ征阳性。ＷＢＣ 1 2× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .8、Ｌ 0 .2。血…     

肌萎缩性侧索硬化1例

患者 ,女 ,42岁。因发音不清 3年 ,四肢乏力 2年于 1999年 10月 2 0日入院。患者 3年前出现发音不清 ,咽部不适 ,吞咽困难 ,在院外拟“慢性咽喉炎”治疗 (具体不详 )无效 ,症状进行性加重 ,以致只能进流质饮食。 2年前出现右上肢乏力 ,继之逐渐出现左上肢、双下肢乏力伴肌肉萎缩 ,且进行性加重 ,以致不能持物 ,不能站立行走 ,不能抬头。无肢体麻木疼痛 ,无大小便失禁 ,无尿潴留 ,无便秘 ,无呼吸困难等。曾在外院拟“类风湿性关节炎”治疗无效。入院查体 :生命体征稳定 ,强笑面容 ,构音不清 ,眼睑无下垂 ,舌瘦小、伸舌困难、有震颤 ,咽反射消…     

首发寰枢椎类风湿关节炎1例报告

1病历报告患者,男,68岁,因后颈部疼痛2个月余,加重5d于2012年10月入院。既往左足内翻畸形、左下肢肌肉萎缩病史60余年,未予明确诊治;间断右下肢浮肿病史4年余,未予系统诊治。患者缘于入院2个月余前无明显诱因突发后颈部持续性的疼痛,为针刺样疼痛,疼痛性质较剧烈,     

下肢肌肉结核2例报告

结核在临床上以肺结核多见 ,发生在肌肉者较少见。作者于 1996 - 10、1998- 0 4月医治下肢肌肉结核 2例 ,现报告如下。1　病例介绍患者 1,男 ,5 4岁。于 1996 - 0 8月无意中发现左小腿后侧有鸡蛋大小肿物 ,无痛 ,下肢活动正常。一个月来 ,肿物较前有所增大 ,入院前 3ｄ左小腿肿物疼痛 ,无发热、咳嗽、盗汗、消瘦等症状。查体 :一般情况良好。心、肺、腹未见异常。双下肢活动良好 ,左小腿中后侧可触及 5ｃｍ× 8ｃｍ肿物 ,质硬、有压痛 ,可随小腿三头肌舒缩而活动。实验室检查 :血常规、血沉匀正常。Ｘ线胸片示 :双肺清晰。ＣＴ检查示 :左胫…