椎管内硬膜外海绵状血管瘤二例

单独起源于椎管内硬膜外的海绵状血管瘤（ｃａｖｅｒｎｏｕｓａｎｇｉｏｍａ,ＣＡ）十分少见,到目前为止,文献报道不足６０例图１～４　例１。Ｔ１ＷＩ（图１）示Ｔ５～６椎管内脊髓后方硬膜外梭形肿块与脊髓信号相等,脊髓明显受压前移、变细,基底靠后。Ｔ２ＷＩ（图２）示病灶呈均匀高信号与脑脊液信号相似。注射钆喷替酸葡甲胺（ＧｄＤＡＰＡ）后（图３）病灶显著均匀强化。镜检（图４）：肿瘤主要由扩张而大小不等的血管间隙构成,壁薄,由单层内皮细胞构成（ＨＥ２０×１０）　图５,６　例２。图５为Ｔ１ＷＩ、图６为Ｔ２ＷＩ。…     

MRI扫描T1WI呈高信号脑坏死灶1例

１病历简介 患者,女,２７岁。言语不利、伴右手不能精细运动１个月余。查体：神志清醒,但言语欠清晰。自主体位,双侧瞳孔等圆等大,光反应敏感,右眼睑闭合无力,伸舌偏向右侧。指鼻试验右手差。四肢肌力五级,肌张力正常,右侧腱反射亢进。病理反射未引出。影像学检查;ＣＴ示左颞顶部大片低密度区,均匀一致,边缘模糊,ＣＴ值２９～３2Ｈｕ,无明显增强（图１）。全脑血管造影未见异常。 ＭＲＩ平扫示左侧颞顶叶有 ３．２ｃｍ × ５．２ｃｍ ×４．３ｃｍ异常信号。Ｔ_１ＷＩ呈脑回样高信号及周围条索状低信号带,占位效应不明显（图…     

椎管内胚胎性肿瘤的MRI诊断及其信号的病理基础

目的：探讨椎管内胚胎性肿瘤的ＭＲＩ表现特点,评价其诊断价值。材料及方法：经手术病理证实的椎管内胚胎性肿瘤８例,分析其ＭＲＩ表现并与病理对照。结果：表皮样囊肿（５例）有４例表现为Ｔ１ＷＩ略低、Ｔ２ＷＩ高信号,１例为Ｔ１ＷＩ略高、Ｔ２ＷＩ等信号;皮样囊肿（１例）Ｔ１ＷＩ表现为略高及极高信号;畸胎瘤（２例）Ｔ１ＷＩ为等、高、低混杂信号。病变均具有等信号的包膜,均未见增强,表皮样囊肿及皮样囊肿均合并有多种脊柱及脊髓的先天畸形,畸胎瘤未见先天畸形。结论：椎管内胚胎性肿瘤ＭＲＩＴ１ＷＩ图像的ＭＲ信号具有特殊性,ＭＲ信号反映了瘤内组织成分,结合肿瘤多不增强及多伴有先天畸形特点,ＭＲＩ对胚胎性肿瘤具有定性诊断价值     

肝细胞癌MR成像与癌细胞核DNA含量的相关性

目的：比较肝细胞癌ＭＲ影像学特征与癌细胞核ＤＮＡ含量的相关性。材料和方法：搜集４１例用０．３５Ｔ磁共振仪检查经手术病理证实为肝细胞癌者，用图像分析仪测癌细胞核ＤＮＡ含量，得出ＤＮＡ指数（ＤＩ）。结果：在Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ上肿瘤均呈等信号和Ｔ１ＷＩ上呈均匀稍低信号、Ｔ２ＷＩ上呈均匀稍高信号者共１６例，病理上为Ｉ～Ｉ级；Ｔ１ＷＩ上呈稍低信号、Ｔ２ＷＩ上呈高信号和Ｔ１ＷＩ上呈不均匀稍低信号、Ｔ２ＷＩ上呈不均匀稍高信号者共２５例，病理上为Ⅱ～Ⅲ级，二者ＤＩ明显不同（Ｐ＜０．０１）。肿瘤瘤径＞５．０ｃｍ、有瘤内坏死、边缘浸润及转移者的ＤＩ比肿瘤瘤径≤３．０ｃｍ、无瘤内坏死、边缘清晰及无转移者高，二者具有统计学差异（Ｐ＜０．０１）。随访再发病例比无再发病例的ＤＩ高。结论：肝细胞癌在ＭＲＩ上表现为Ｔ１ＷＩ稍低、Ｔ２ＷＩ高信号及不均匀Ｔ１ＷＩ稍低、Ｔ２ＷＩ稍高信号。肿瘤瘤径＞５．０ｃｍ、有瘤内坏死、边缘浸润、肝内转移等改变者，其ＤＮＡ含量增高且易再发。因此，从ＭＲ影像学角度能间接判断肝细胞癌的恶性生物学行为     

左侧膈神经神经鞘瘤一例

患者　男 ,5 7岁。在外院行左侧甲状腺囊肿切除术后7ｄ ,颈胸部ＭＲＩ检查 ,偶然发现左侧中纵隔内肿块 ,而转入我院进一步诊治。患者无明显自觉症状。平片示左侧中纵隔增宽。ＭＲＩ示左肺动脉旁一 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小肿块影 ,边缘光整规则 ,Ｔ1ＷＩ呈均匀低信号 (图 1) ,Ｔ2 ＷＩ呈中央低信号 ,周围高信号。ＣＴ平扫示肿块呈均匀低密度 ,增强后呈中等度均匀强化 (图 2 )。手术中见左肺动脉旁椭圆形肿瘤 ,约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ×3 5ｃｍ大小 ,质较硬 ,分界清 ,包膜完整 ,肿瘤将左膈神经完全包绕于其中 ,可见肿瘤上下端处与正…     

脑膜瘤病一例

患者　男 ,39岁。头痛 ,头晕 ,伴进行性双侧听力下降 1年余来诊。实验室检查阴性 ,神经系统检查未见异常 ,皮下未见结节灶。ＭＲＩ表现 :于大脑镰旁、小脑幕及左额部脑表面见 7处大小不等Ｔ1ＷＩ等信号 ,Ｔ2 ＷＩ略高信号灶 ,大者约 4.0ｃｍ×3.0ｃｍ×4.0ｃｍ ,位于右顶枕部大脑镰旁。小者约 0 .2ｃｍ×0 .5ｃｍ。左、右侧桥小脑角区见大小分别为 3.0ｃｍ× 3.3ｃｍ×2 .6ｃｍ ,1.1ｃｍ× 1.3ｃｍ× 0 .7ｃｍＴ1ＷＩ低信号、Ｔ2 ＷＩ明显高信号灶 (图 1、2 ) ,与第Ⅷ对脑神经相连 ,脑干、四脑室、左小脑半球受压变形右移。注射Ｇｄ ＤＴＰ…     

胰腺乳头状——实性肿瘤一例

患者　女 ,13岁。偶然发现左上腹有一无痛性肿块。查体 :腹平软 ,立位于左上腹肋缘下可触及一肿块 ,轻度触痛 ,质硬 ,可随呼吸轻度移动 ,无肌紧张及反跳痛。消化道钡剂造影见胃大弯一明显弧形压迹。Ｂ超 :胰尾占位性病变。ＭＲＩ检查 :相当于左肾前间隙 ,胰尾部占位 ,大小约 12ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,Ｔ1ＷＩ呈等信号 ,Ｔ2 ＷＩ呈稍高信号 ,部分见明显高信号 ,周边包膜Ｔ1ＷＩ及Ｔ2 ＷＩ均呈等信号 ,部分胰体向前推移(图 1、2 )。诊断 :胰尾肿瘤 ,胰母细胞瘤或胰腺乳头状实性肿瘤可能性大。手术及病理 :探查腹腔无渗液 ,肝、脾、胃未见异常…     

椎管内肿瘤的MRI表现(附75例分析)

目的：评价ＭＲＩ 诊断椎管内肿瘤的价值。材料与方法：回顾性分析７５ 例经手术及病理证实的椎管内肿瘤的ＭＲＩ 表现。结果：髓内肿瘤２０ 例。室管膜瘤两端有囊性改变,瘤体边界清楚,囊壁转移及瘤体增强明显。胶质瘤边界不清,脊髓水肿明显,有点状及絮状增强。髓外肿瘤５５ 例。神经源性肿瘤及脊膜瘤均有清楚界限,前者可呈哑铃状生长,中央部分不增强,可呈多房性。后者增强较均匀,靠近脊膜侧呈宽基底。脂肪瘤呈特殊的Ｔ１ ＷＩ 高信号,Ｔ２ＷＩ 为灰色。血管脂肪瘤Ｔ１ＷＩ 呈高信号,增强后采用抑脂（ＦＡＴＳＡＴ） 序列扫描呈高信号。脊索瘤为骶尾段自椎骨向椎管内生长,破坏的骶骨呈长Ｔ１ 和长Ｔ２ 信号。髓母细胞瘤骶管内种植转移灶上缘呈结节状,信号不均匀。结论：ＭＲＩ 结合ＧｄＤＴＰＡ增强扫描,对椎管内肿瘤的定位及定性诊断具有重要价值。     

椎管内胚胎性肿瘤的MRI诊断

目的：评价ＭＲＩ对椎管内胚胎性肿瘤的诊断价值。材料与方法：经手术病理证实的椎管内胚胎性肿瘤共１５例，回顾性分析其ＭＲＩ表现。结果：（１）脂肪瘤（３例）具有特征性ＭＲＩ表现，Ｔ１ＷＩ呈高信号，Ｔ２ＷＩ呈中等高信号；通过脂肪抑制技术高信号转变为低信号。（２）皮样囊肿（２例）及表皮样囊肿（７例）好发于马尾及脊髓圆锥处，多发生于儿童，ＭＲＩ表现为Ｔ１ＷＩ低或等低及Ｔ２ＷＩ高或等高混杂密度影，病灶均有Ｔ１ＷＩ等信号包膜，两者ＭＲＩ不易鉴别。（３）畸胎瘤（３例）多位于骶尾部椎管内，ＭＲＩ可同时出现骨质信号、软组织信号及脂肪信号，亦可无骨质信号而单纯表现为软组织信号及脂肪信号。结论：椎管内胚胎性肿瘤诊断主要依据ＭＲＩ表现，结合发病部位和年龄特征可进一步提高诊断正确率。     

婴儿大脑血管母细胞瘤一例

患儿女，５６天。因哭闹不安伴呕吐２天，抽搐数次就诊。系足月顺产，无窒息史。体检：神志清楚，前囟膨隆，张力高，颈稍抵抗，双巴彬氏征可疑阳性。ＭＲ所见：右颞叶一病灶，约４．０ｃｍ×３．３ｃｍ×３．９ｃｍ大小，呈多囊状。Ｔ１ＷＩ像囊壁呈等信号，囊内容物部分...