大剂量甲氨蝶呤的血药浓度监测对治疗急性淋巴细胞白血病的临床指导

通过系统的查询国内外相关文献资料并进行分析和总结,综述血药浓度监测在大剂量甲氨蝶呤对于治疗急性淋巴细胞白血病时的临床指导作用,发现大剂量甲氨蝶呤血药浓度的密切监测在个体化治疗、治疗效果、临床指导等方面均发挥重要作用,是具体临床应用治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)的重要保证。血药浓度的监测不仅对于ALL的巩固化疗具有巨大意义,而且在预防白血病脑病方面也发挥重要作用,它将促进ALL治疗的发展。     

儿童急性淋巴细胞白血病HDMTX化疗中监测MTX血药浓度的价值

甲氨蝶呤(MTX)是治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的常用药物,大剂量MTX(HDMTX)在ALL巩固治疗和骨髓外的白血病的防治中有重要作用,但由于用量为正常剂量的100～150倍,故不良反应,毒副作用相应增多。亚叶酸钙(CF)解救作为HDMTX治疗的一部分,应用正确与否与HDMTX的疗效和毒性作用密切相关。为探讨MTX血药浓度与疗效、毒副作用的关系,以及CF解救的合适剂量与给药时间,我们对20例ALL患儿76例次HDMTX治疗,进行了MTX血药浓度监测。现报告如下。1资料与方法1·1临床资料20例ALL为我院1999年1月至2004年3月收治的住院患儿,男14…     

高效液相色谱法测定阿糖胞苷的血药浓度

阿糖胞苷(Ara-c)是常用的抗白血病药物之一,对急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病均有良好的疗效[1].近二十年来关于阿糖胞苷抗白血病的给药剂量及临床药理学研究颇为活跃[2],已有大量资料表明[3,4]阿糖胞苷的血药浓度、药物动力学即给药方案的设计对急性白血病的化疗效果有直接影响.为此在治疗期间,对血浆中药物浓度进行监测是必要的,测定Ara-c可采用放射免疫法[5],高效液相色谱法(HPLC)[5,6],离子交换法[7]等,我们建立了Ara-c浓度测定的高效液相色谱法,为监测病人Ara-c的血药浓度提供了一个切实可行的方法.……     

小剂量阿糖胞苷与重组人白血病抑制因子联合诱导HL-60细胞凋亡的作用

白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF)是一类具有广泛生物学活性的细胞因子,对胚胎发育、神经细胞再生、关节软骨代谢、肿瘤细胞增殖等方面均有影响[1-3].阿糖胞苷(Cytosinearabinoside,Ara-c)是治疗白血病的重要药物.有研究认为,化疗药物是否能够有效地诱导白血病细胞凋亡是判断急性髓系白血病(AML)患者化疗敏感性的重要指标[4].资料显示,小剂量Ara-c及rh-LIF单用均可诱导细胞凋亡[5,6].最近,小剂量Ara-c与其它药物联合治疗白血病获得较好疗效[7,8].本文报道rh-LIF和Ara-c联合诱导HL-60凋亡的作用.     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性白血病的临床研究

目的:观察研究将大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)应用于儿童急性白血病临床治疗的实际疗效以及安全性。方法:从2008年12月到2013年12月之间在我院进行治疗的不同程度急性白血病患儿中随机选取30例病例,根据患儿病情情况分为标危组与中高危组,并观察两组患儿用药后在不同时间内的血药浓度和药物治疗后不良反应的发生情况。结果:标危组患儿在用药后44h时血药浓度为(1.13±0.35)μmol/L,68h时血药浓度为(0.42±0.19)μmol/L,中高组这两个时间点血药浓度为(0.83±0.29)μmol/L和(0.22±0.18)μmol/L。两组患儿68h时血药浓度明显低于44h时血药浓度(p0.05);此外两组患儿不良反应以及排泄延迟的发生情况均没有显著差异(p0.05)。结论:将HD-MTX应用于儿童急性白血病临床治疗,可有效提高治疗效果,并减轻患儿不良反应发生程度。     

肿瘤耐药研究的若干问题

肿瘤细胞对多种化学药物产生交叉耐药性 ,称多药耐药 (ＭＤＲ) ,是造成肿瘤化学药物治疗 (化疗 )失败的主要原因。统计表明 ,肿瘤年死亡率中 ,属内在性多药耐药 (ｉｎｔｒｉｎｓｉｃＭＤＲ)的肿瘤 ,包括消化器官、呼吸系统、泌尿系统以及中枢神经系统肿瘤引起的约占 6 1% ;属获得性多药耐药 (ａｃｑｕｉｒｅｄＭＤＲ)的肿瘤 ,包括皮肤癌、乳腺癌、生殖器癌、内分泌肿瘤、白血病和淋巴瘤 ,约占 33%。这就是说 ,90 %以上肿瘤患者死因都与耐药有关。另一方面 ,新发现的药物如紫杉醇和治疗慢性粒性白血病的ＳＴＩ 5 71,都是刚用于临床就发现有耐…     

从药物基原角度谈长春碱类药物药性归属

长春碱(vinblastine)、长春新碱(V incristine)等长春碱类药物为夹竹桃科植物长春花中提取的天然来源抗肿瘤药物,用于治疗急性白血病、乳腺癌、消化道肿瘤等多种肿瘤,是肿瘤临床治疗中应用较广泛的一类抗肿瘤药物[1]。由于该类药物有强烈的局部组织刺激作用,临床严禁用于肌肉注射,不慎漏于皮下可导致组织坏死、蜂窝组织炎。一旦漏出或可疑外漏,应立即停止输液,并予相应处理。对大多数化疗药物而言,化疗药物外漏,常规立即给予冷敷,以使静脉收缩,使药物停留在局部而减少扩散,提高毒性药物代谢产物的降解,并能减轻局部炎症和疼痛。但近年来陆…     

蛋白酶抑制剂的治疗药物监测

大量临床试验发现,蛋白酶抑制剂(PIs)血药浓度与药理效应、毒性及耐药密切相关;其药代动力学存在个体差异.同时又初步表明血药浓度监测有助于肝功能不全患者的剂量调整.因此,PIs的治疗药物监测(TDM)对PIs在HIV感染治疗中具有重要作用.但要充分发挥其作用,必须对分析方法、合适的目标浓度和治疗范围、最能预示药理效应的参数、血药浓度的精确解释等方面进行完善.同时需随机、有对照的临床试验评估TDM的临床实用性.     

卡马西平治疗双相障碍血药浓度不稳定性研究

目的 了解卡马西平在治疗双相障碍过程中,患者体内的血药浓度波动情况与临床疗效的关系.方法 对37例双相障碍的住院患者,使用卡马西平治疗,在治疗过程中3次检测卡马西平血药浓度,分析其自身诱导作用对血药浓度影响.结果 分别在1周后、4周后和8周后检测卡马西平血药浓度,结果显示:1周后检测血药浓度平均值为(4.64±0.44)μg/mL,有效率为56.8%.4周后第2次检测血药浓度平均值为(3.55±0.51)μg/mL,有效率为29.7%,而疗效随血药浓度下降而下降,与第1周56.8%疗效相比(P<0.05).之后经调整剂量,8周后第3次血药浓度检测,血药浓度均值为(5.13±0.32)μg/mL,有效率为63.2%.结论 卡马西平在治疗过程中有明显的自身诱导作用,血药浓度波动较大,而且明显影响药物疗效.     

ABC转运蛋白及其介导的白血病多药耐药研究进展

在白血病的治疗中临床多药耐药 (multidrugresistanceMDR)已成为阻碍其疗效的一个重要问题 ,对各种耐药机制作用的深入研究必将有利于提高化疗疗效。白血病的耐药性是指白血病细胞对化疗药物的不敏感 ,它可以是天然存在(内源性耐药 ) ,也可以是由抗癌药物所诱发 (获得性耐药 ) ,多药耐药是获得性耐药最重要的一种耐药形式 ,主要是指对已经接触过抗肿瘤药物无论在功能上或结构上都不相关的多种药物具有获得性耐药。目前认为 ,肿瘤耐药机制[1] 主要有 :( 1)药理耐药 ( pharmacologicalresistance) :指由机体对药物的影响所导致的耐药 ,如药…     

肿瘤多药耐药基因研究进展

近年来 ,随着抗肿瘤药物作用机制的深入研究 ,新的抗肿瘤药物的不断发现 ,治疗方法的不断改进 ,抗肿瘤药物的临床治疗水平亦不断提高 ,有些恶性肿瘤 (如小儿急性淋巴细胞性白血病 ,绒毛膜上皮癌 ,肾母细胞瘤 ,Ｂｕｒｋｉｔｔ淋巴瘤 ,何杰金病等 )可用药物治愈。但是还有许多肿瘤 (主要是消化道肿瘤及非小细胞肺癌等 ) ,对抗肿瘤药物的反应性较差 ,这就存在着肿瘤抗药性问题。抗药性的出现大大限制了抗肿瘤药物的疗效的发挥。人癌细胞株对一种抗肿瘤药物产生抗药性 ,同时对其他非同类型的药物亦产生抗药性 ,这种现象被称为多药耐药性 (ｍｕｌ…     

亚胺_(154)治疗银屑病26例临床观察

亚胺_(154),化学名为乙二胺四乙酰亚胺或双二氧哌嗪乙烷,简称ICRF_(154),是一种新型抗肿瘤药物。对多种移植性肿瘤有显著的抑制作用。临床观察证明,对淋巴肉瘤、白血病、恶性网状细胞增多症、肺癌、胃癌、各种软组织肉瘤及何杰金氏病等,都有一定的治疗和缓解作用。一九七三年底,南京军区总医院首次用于银屑病(牛皮癣)的治疗,取得了较好的治疗效果。后经北京、     

脂质体在白血病治疗中的应用进展

随着生物技术、抗体技术、物理技术等学科的发展,脂质体作为药物载体在白血病治疗中的应用日益受到人们的重视。脂质体包封药物可以延长药物的血浆半衰期,提高血药浓度,增加疗效,减小药物的毒副作用。本文就脂质体的特点、靶向性及脂质体在白血病治疗中的作用进行了探讨。     

三氧化二砷抗实体肿瘤的研究概况

三氧化二砷(As2O3)临床治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)有极好的疗效，在此基础上国内外开展了将其应用于实体瘤的研究。初步结果显示，As203对肝癌、食管癌、胃癌等消化系统肿瘤有明显的治疗作用；对宫颈癌、卵巢癌、膀肮癌等泌尿生殖系统肿瘤，以及肺癌、乳腺癌、前列腺癌等其他肿瘤，也显示了抑制细胞增殖并诱导凋亡的作用，本文对此进行了综述。     

高效液相色谱法同时测定苯巴比妥、卡马西平及苯妥英钠的血药浓度

苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠为常用的抗癫痫药物(AEDS)。苯巴比妥对肝药酶诱导作用而影响其它药物的正常代谢,导致血药浓度降低;卡马西平在治疗血药浓度范围内出现副作用,自身诱导代谢使得血药浓度和清除发     

三氧化二砷治疗肿瘤临床应用进展

三氧化二砷是中药砒霜的重要成分,目前研究发现三氧化二砷除对治疗急性早幼粒细胞白血病有明显的临床疗效外,与其他药物协同应用于骨髓异常综合征、多发性骨髓瘤等其他血液系统疾病亦有一定效果;进一步研究发现,三氧化二砷能通过诱导肿瘤细胞凋亡、抑制VEGF合成、抑制肿瘤细胞增殖和侵袭等多种机制起到抗肿瘤作用,亦可应用于多种实体瘤的临床治疗。     

雄黄在血液病中应用进展及机制

雄黄在中药学中被列为攻毒杀虫止痒药中的第一味药物。其主要成分为As4S4,含有少量有剧毒的三氧化二砷(As2O3)。自As2O3用于治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)取得良好的疗效后,人们对砷剂在血液肿瘤系统进行了大量的基础和临床研究。雄黄及其复方制剂在急性髓系白血病、慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征等恶性血液性疾病中表现出良好的临床疗效,并且对其作用机制有了较多的研究。     

慢性粒单核细胞白血病中西医治疗

慢性粒单核细胞白血病(CMML)属于骨髓增生异常-骨髓增殖性肿瘤(MDS/MPN)疾病一种,发病率逐步提升且有年轻化趋势。该病目前尚无有效治疗药物,现代医家采用中西医联合治疗方案。结果提示中西医结合治疗在提高临床疗效及在缓解患者临床症状、减低化疗毒副作用等方面效果明显。     

人参皂甙治疗白血病的实验研究进展

白血病是血液系统疾病中最常见的肿瘤,恶性程度高,进展快,预后差。目前治疗上主要采用化疗及造血干细胞移植。急性白血病化疗时药物杀伤无选择性,在杀伤白血病细胞的同时也杀伤人体正常细胞,尤其对增殖旺盛的细胞如骨髓细胞、黏膜细胞均有杀伤作用,患者常不能耐受如骨髓抑制、消化道反应等化疗毒副作用而终止治疗。异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transp-     

人参皂苷治疗白血病实验研究进展

<正>白血病是血液系统疾病中最常见的肿瘤,恶性程度高,进展快,预后差。目前治疗上主要采用化疗及造血干细胞移植。急性白血病化疗时药物杀伤无选择性,在杀伤白血病细胞的同时也杀伤人体正常细胞,尤其对增殖旺盛的细胞如骨髓细胞、黏膜细胞均有杀伤作用,患者常不能耐受如骨髓抑制、消化道反应等化疗毒副作用而终止治疗。异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transp-