卡马西平中毒致癫痫持续状态1例

1病历摘要女,30岁。以意识不清3 h,伴肢体抽搐1 h,于2005-09-10入院。患者入院前3 h,因与家人争吵后服用卡马西平(CBZ)约100片后出现意识不清,于入院前1 h突发肢体抽搐,发作时眼球上吊、角弓反张、牙关紧闭、颜面青紫,约10 min自行缓解,仍意识不清,反复发作4次,小便失禁。既往癫痫病史10 a余,间断服用卡马西平,已基本控制发作。查体:BP 130/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),意识不清,双瞳孔散大,直径5.5 mm,光反应迟钝,口唇青紫,牙关紧闭,双肺呼吸音清晰,心律齐,HR110次/min,未闻及早搏及杂音。双侧Babinski征( )。实验室检查:血常规WBC 1…     

硫酸镁治疗尖端扭转型室性心动过速

我院从 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,应用硫酸镁治疗尖端扭转型室性心动过速 (以下简称 Tdp) 4例获得成功 ,现报道如下。1　病例介绍例 1,患者女 ,5 0岁。因头昏、乏力 7～ 8年 ,反复抽搐 2天急诊入院。 7～ 8年来渐感头昏、乏力加重 ,伴胸闷、心悸、气短。心电图示窦性心动过缓。服肌苷、心宝等药物效果不佳。 2天来劳累后 ,头昏明显加重且发作性昏厥抽搐 3次。查心电图示窦性心动过缓、室率 48次 / min,频发室性期前收缩 ,Q-T间期延长。查体 :T 37.2℃ ,P 48次 / min,BP 15 0 / 82 mm Hg( 1mm Hg=0 .133k Pa) ,R18次 / min。意识清…     

左冠状动脉主干闭塞患者的临床特点

我院经冠状动脉造影确诊冠心病 132例 ,其中左冠状动脉主干 (L M)闭塞 3例 ,占 2 .2 7% ,报告如下。1　病历简介例 1:男 ,5 0岁。主因发作性胸痛 1天 ,加重 12小时入院。患者 1天前活动时感胸痛 ,伴大汗 ,含服硝酸甘油 5～ 10分钟缓解 ,共发作 10余次。于入院前 12小时 ,胸部持续剧痛 ,含服硝酸甘油无效 ,伴气短、心悸 ,同时出现意识不清。既往有脑血栓病史 1年 ,高血压史 1年。查体 :BP 5 0 / 0 mm Hg(1mm Hg=0 .1333k Pa) ,R 30次 / min,平卧位 ,面色紫绀 ,皮肤潮湿 ,双肺可闻及细小水泡音。心率 12 8次 / min,律齐 ,心音弱 ,无杂音。…     

胰外肿瘤致低血糖2例

1　病例报告例 1　男 ,6 7岁。因发作性意识障碍 8a入院。患者于 1992年开始每于餐后 4～ 5 h或剧烈运动后发作意识障碍 ,定向力障碍 ,伴出汗 ,烦躁。多于 2 0～ 30 min后好转 ,进餐后恢复。每年发作 4～ 6次。1999年发现右颈部肿块且逐渐增大。入院前再发意识障碍 ,查血糖 1.2 mmol/ L,来诊。查体 :P86次 / min,BP14 0 /75 mm Hg,H16 0 cm,W86 Kg。超力体型 ,神志清 ,右侧锁骨上淋巴结肿大 ,质硬。甲状腺 °肿大 ,质硬 ,压痛。双肺呼吸音粗 ,散在少许干罗音。心律齐 ,无杂音。肝脾不大。发作时查血糖为 1.2mmol/ L,血胰岛素 5 7.17mu/…     

左心声学造影诊断二尖瓣血性囊肿1例

正患者男,32岁,心脏杂音17年。现间断胸痛气短1年,胸痛呈绞痛样,持续约15 min,休息后可好转,后频繁发作晕厥不适,每年发作3次,近来频发夜间阵发性呼吸困难。体格检查:体温36.6℃,脉搏60次/min,呼吸18次/min,血压110/67 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。心界向左下扩大,心尖部可闻及Ⅲ/6级     

起搏器植入相关原发性纤维蛋白溶解症一例

1病例介绍 患者男,76岁,因"反复头晕1年,晕厥1次"入院.患者于1年前出现间断性头晕,3～5 min可缓解,有脉搏停跳感.1月前症状复发,并出现晕厥1次,外院诊治不佳转诊入我院.查体:血压90/57 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心界不大,心率45次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.心电图:...     

子宫穿孔误诊10 a 1例

1　病例报告女 ,4 6岁。因反复腹痛发热 10 a,再次发作 ,于 2 0 0 1- 0 3- 0 8收入院。追问病史 ,患者 10 a前 ,于月经干净后 5 d在基层医院行上环术 ,术中突感下腹剧痛 ,伴晕厥约 1min自然缓解后离院 ,于第 2天腹痛加重且阴道流血不止返回医院又行取环术 ,术中同样出现剧烈腹痛及晕厥 ,后慢慢缓解离院。此后一直未避孕无妊娠。且反复出现腹痛并伴发热 ,曾反复多次就诊于各家医院以盆腔炎治疗 ,效果不佳。入院前 6 d无明显诱因出现下腹痛 ,呈坠胀痛及绞痛发作 ,伴阴道流脓性白带 ,并发热。查体 :t39. 6℃ ,P12 2次 /min,R2 6次 /min,BP112…     

以晕厥为首发表现的升主动脉夹层破裂1例

患者,男,67岁,主因突发晕厥1天急诊入院。患者于入院前1天下午与他人打麻将时,突发晕厥,小便失禁,10分钟后神志恢复,伴胸闷、出汗,无肢体感觉及活动障碍,无胸痛、咯血,无腹痛。平素体健,否认高血压、高血脂、糖尿病病史。查体：血压85／50mm Hg(1mm Hg=0．133kPa)口唇略苍白,皮肤湿冷,脉搏细弱。颈静脉无怒张。双肺检查未见异常,心音低钝、遥远,心率86次／min,律齐,无杂音。     

希恩综合征误诊15年1例报告

1　病历简介女 ,41岁。因胸闷、呼吸困难 1天就诊。入院前 1天突感胸闷、呼吸困难、剑突下堵塞感 ,伴头晕、无力 ,无晕厥发生。入院查体 :T 35 .0℃ ,BP 98/ 6 0 mm Hg(13/ 8k Pa) ,神志清 ,精神不振 ,面色苍白 ,脸、颜面水肿 ,四肢凉冷 ,无紫绀 ,双肺呼吸音清 ,无音 ,心率 48次 / min,律整 ,心音低钝 ,未闻及杂音 ,腹平软 ,肝脾未及。实验室检查 :WBC8.1× 10 9/ L,N0 .38,L 0 .6 2 ,Hb10 6 g/ L,K 3 .8mmol/ L,Na 12 5 m mol/ L,CI- 1 94mmol/ L,CO2 CP 17mmol/ L ,BUN 4.9mmol/ L。尿镜检 :WBC( )。ECG示窦性心动过缓…     

上颌窦穿刺中晕厥的预防及护理

我科门诊 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 1年 11月行上颌窦穿刺术90 3例 ,发生晕厥前先驱症状 36例 ,发生晕厥 6例 ,现将具体情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 90 3例中男性 4 6 7例 ,女性 4 36例 ,年龄 7～6 5岁 ,平均年龄 2 4岁。 36例有先驱症状 ,年龄 13～ 5 8岁 ,男性 2 1例 ,女性 15例 ,3例于黏膜麻醉时 ,3例于第 1次穿刺未成功时 ,30例于穿刺冲洗操作中 ;6例发生晕厥年龄在 19～4 2岁 ,男性 4例 ,女性 2例 ,均为出现先驱症状后迅速发展为晕厥者。1 2　晕厥发作前先驱症状。常有头晕、目眩、面色苍白、上腹不适、恶心、出冷汗、全…     

以慢性肾功能不全、肾病综合征为主要表现的急性淋巴细胞白血病1例

患者,女,66岁。因双下肢水肿1月余,腹胀、食欲减退、尿少20天,胸闷3天,于2006年8月8日急诊入院。入院前发现小便泡沫多,未行特殊治疗。查体:体温36.4℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压160/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般情况差,面色苍白,颜面部水肿,浅表淋巴结不大。双下肺     

芬太尼致心动过缓三例

我院曾遇 3例老年梗阻性黄疸患者 ,麻醉诱导时给予芬太尼后致严重心动过缓。现分析报告如下。1　病例资料【例 1】　女 ,74岁。以梗阻性黄疸原因待查收入院。拟行剖腹探查术。术前心率 6 2 / min,血压 16 0 / 70mm Hg,心电图正常 ,除总胆红素升高外 ,各项化验检查均正常。麻醉前给予地西泮 (安定 ) 10 mg、阿托品 0 .5mg肌内注射 ,麻醉前心率 6 3/ min,血压 15 6 / 76 mm Hg,选普鲁卡因加异氟醚静脉吸入复合麻醉 ,给氧、吸痰后自静脉给予芬太尼 0 .1mg,2分钟后患者心率 4 2 / min,予阿托品 0 .3mg静脉滴注 3次 ,仍无反应 ,立即用 1mg异丙肾…     

三维交互式虚拟植入在经导管主动脉瓣置换术术前评估中的应用一例

<正>病例介绍患者，男，68岁，体重50 kg，身高160 cm，因“晕厥3年，气促乏力3个月”于2023年9月17日入院。3年前患者于活动时出现晕厥倒地，伴意识丧失，持续时间约5 s，醒后无肢体活动障碍，无大小便失禁，未重视未处理；3个月前患者出现反复气促、乏力，双下肢水肿，于外院就诊诊断为“主动脉瓣狭窄（重度）”。既往史：10年前行“腰椎间盘突出射频消融术”，否认高血压、糖尿病病史，否认过敏史，无烟酒嗜好。入院时体格检查：心率71次/min，呼吸20次/min，血压145/88 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa），主动脉瓣听诊区闻及收缩期3/6级杂音，其余基本正常。辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质正常。心功能标志物：脑利尿钠肽前体1 007 ng/L，肌钙蛋白13.8 ng/mL。心电图：窦性心律。超声心动图：左心室收缩末内径44 mm，室间隔15 mm，左心室射血分数76%，主动脉瓣前向峰值流速5.4 m/s，跨主动脉瓣平均压差69 mm Hg，     

心源性休克

当心脏失去约 4 0 %的泵血功能时 ,将不能满足机体组织对氧的需求而发生心源性休克。6 2岁的麦恩太太患有广泛前壁心肌梗塞 ,在 ICU室 ,给她用肝素 10 0 0 U/h,硝酸甘油 3μg/min,多巴酚丁胺 5μg/min,已用溶栓剂即 t- PA,射血分数约达 15 %～2 0 %。肺动脉导管测定的临床指标如表 1所示表 1　血流动力学评价表心脏指征测定值正常值心率 14 8次 / m in 6 0～ 10 0次 / min平均动脉压 80 mm Hg 70～ 10 5mm Hg中心静脉压 /右心房压 7mm Hg 2～ 6 mm Hg平均肺动脉压 30 mm Hg 10～ 2 0 mm Hg肺动脉楔压 15mm Hg 6～ 12 mm Hg心输出量 3.…     

胺碘酮引起心律失常伴心源性晕厥1例

病例报告女,64岁。因心前区闷痛伴发作性晕厥4小时入院。病者于入院前4小时发作晕厥5次,每次发作时短暂意识丧失,颜面青紫,无伴抽搐,病者近3年来有阵发性房颤病史,窦律时心率在70次/分左右,Q-T正常,入院前14天因房颤服胺碘酮0.2克,3次/日,住院前1天因房颤静注胺碘酮0.15克。急诊体查:体温36℃,血压7/5千帕,急性危重病容,     

彩色多普勒超声诊断胆总管出血1例

患者男,42岁,因晕厥、呕血、黑便10 h入院.入院时患者体温36℃,脉搏120次/min,呼吸19次/min,血压80/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,入院后半小时内解酱油色样大便2次,每次量为500 ml左右.患者呈急性危重病容,贫血貌,眼睑结膜、颜面、四肢甲床苍白,腹部及剑突下压痛.血常规：血红蛋白90 g/L,白细胞计数9.5×109/L,中性粒细胞0.58.患者以往体健,否认胆道病史.     

成功救治主动脉夹层合并急性脑梗死一例

患者48岁,女性,因"突发晕厥5h"入院.入院前5h患者在上厕所时突发晕厥,数分钟后神志转清,出现左侧肢体偏瘫、一过性失语及后背痛,无头痛、呕吐、大小便失禁、胸腹痛等.既往有高血压病史.体格检查:血压141/50 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心率84次/min,神清,心肺腹无阳性体征,右侧肢体肌力4级,左侧肢体肌力0级.     

大动脉炎误诊3例

1　病例报告例 1　女 ,18岁。因乏力、反复头晕 1a,发作性晕厥 2 0 d来诊 ,患者于 1998- 10 - 0 7因感冒出现发热、乏力周身不适 ,头晕、睡眠不好 ,记忆力下降 ,当地医院诊为神经衰弱 ,对症治疗无效 ,2 0 d前晨起直立 ,突然出现心悸、气短、晕厥 ,有一过性意识消失 ,左上肢无力。在近 2 0 d先后发作 5次 ,查体 :左上肢血压未测到 ,脉搏消失 ,皮肤发凉 ,右上肢 BP16 0 / 90 mm Hg,颈左侧可闻到明显血管杂音 ,查血尿常规正常 ,肝功能、肾功正常 ,ESR10 6 mm/ h,抗 O 1∶ 16 0 0 U ( ) (正常 <40 0 ) ,RF (- ) ,CRP( ) ,彩色多普勒 B型…     

麦角胺致急性间质性肾炎及肾硬化

患者,女,48岁,因偏头痛,10年来一直服用麦角胺(每日6～12 mg),近来感发热、易疲劳、前胸部疼痛伴双下肢痛及上肢无力而就诊.查体:体温38℃,脉搏100次/min,血压240/130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,多汗,颜面潮红;双侧胫前动脉、足背动脉触不清,双足踝水肿;余无阳性体征.     

以咳嗽晕厥为首发症状的纵隔淋巴瘤1例

病历简介男 ,5 8岁。因咳嗽后引起晕厥半个月于 2 0 0 1年 10月 10日入院。半月前无诱因出现剧烈咳嗽后晕厥 ,1～ 2次 /ｄ ,表现突然意识丧失 ,跌倒 ,眼球凝视 ,无肢体抽搐 ,无大、小便失禁 ,3～ 5秒后醒来 ,不能回忆晕厥发作时情景。后渐发展为轻微咳嗽亦引起晕厥 ,每日发作