665株多药耐药菌的监测与分析

目的 了解医院感染多药耐药菌分布及耐药状况,促进合理用药及医院感染的预防控制.方法 对医院2009年1月—2010年12月发生的医院感染送检标本所分离的多药耐药菌株进行回顾性分析.结果 665株多药耐药菌株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌居第一位,占31.7％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占29.6％,多药耐药鲍氏不动杆菌占14.6％ ;ICU共分离出126株多药耐药菌,其中多药耐药鲍氏不动杆菌居第一位,占38.9％％.结论 医院感染多药耐药菌株以产ESBLs的细菌为主,ICU感染以多药耐药鲍氏不动杆菌为主,医院感染预防控制压力大,应加强多药耐药菌医院感染控制工作,实施目标性监测,预防和控制多药耐药菌的传播,并加强抗菌药物的合理应用.     

多药耐药菌的医院感染调查分析

目的 分析多药耐药菌的医院感染情况,减少医院感染,提高医院感染预防控制水平.方法 运用Excel软件收集医院检验系统全年细菌送检的资料,对多药耐药菌医院感染的情况进行统计分析.结果 2008年共检出病原菌2036株,其中多药耐药菌568株,占27.90%;全年发生医院感染463例,其中多药耐药菌医院感染208例,占44.92%.结论 多药耐药菌已成为医院感染的重要病原菌,加强对多药耐药菌的监控,有利于提高医院感染防控水平,控制多药耐药菌传播.     

多药耐药菌感染目标性监测效果分析

目的 评价目标性监测对控制多药耐药菌感染的效果,为有效控制多药耐药药菌感染提供依据.方法 将开展目标性监测前的2010年1-6月和开展目标性监测后的2011年同期住院患者多药耐药菌检出结果进行分析和比较.结果 2010年1-6月检出多药耐药菌134株,占总检出细菌数的7.35％,2011年同期检出68株,占比下降为4.02％,两者间差异有统计学意义(x2=17.9125,P＜0.05);开展目标性监测前后,ICU检出多药耐药菌株数分别占该期间总耐药株数的52.24％和67.65％,目标性监测对非ICU科室降低多药耐药菌感染率的影响更大(x2 =4.3804,P＜0.05);约90.0％的多药耐药菌株分离自医院感染患者,约90.0％的多药耐药菌株分离自痰标本;部分革兰阴性菌的分布呈现明显的科室聚集性;主要检出细菌是多药耐药/泛耐药鲍氏不动杆菌.结论 目标性监测可明显降低多药耐药菌感染率,特别是非ICU科室的多药耐药菌感染率;对ICU重点感染菌多药耐药/泛耐药鲍氏不动杆菌应采取综合的控制措施.     

PICU多药耐药菌感染现状分析

目的 了解儿童重症监护病房(PICU)多药耐药菌的感染现状,为其有效控制提供对策.方法 回顾性分析2011年1-12月武汉市儿童医院PICU临床标本病原菌培养结果及其药物敏感性.结果 2011年PICU共收治患儿1408例,临床送检各类标本8534例次;培养出各种病原菌769例,阳性率为9.01％;其中多药耐药菌126例,占16.38％;在多药耐药菌的分布构成中,鲍氏不动杆菌检出率最高,占63.0％,其次是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占20.0％、12.0％、4.0％、1.0％;分析多药耐药菌感染来源,其中社区感染占40.0％,细菌定植占34.0％,医院感染占26.0％.结论 PICU多药耐药细菌感染现状日趋严峻,医院内获得性多药耐药菌感染日渐增多,医护人员应加强对PICU多药耐药菌的监测,严格手卫生和消毒隔离防控措施,合理应用抗菌药物,以有效防止耐药菌株的流行和传播.     

2009-2011年医院感染多药耐药菌增多的原因分析

目的 研究多药耐药菌引起医院感染的临床特点,寻找多药耐药菌引起医院感染增多的原因,为预防与控制多药耐药菌引起医院感染提供依据.方法 监测医院2009年10月-2011年9月出院病历79 203份,对由多药耐药菌引起医院感染的597份病历进行前瞻性和回顾性调查分析.结果 由多药耐药菌引起的医院感染分别为0.58％、0.90％,呈上升趋势,经x2检验,差异有统计学意(x2=27.84,P＜0.01)；医院感染多药耐药菌增加数量最多的细菌是鲍氏不动杆菌,2009年10月-2010年9月检出24株,2010年10月-2011年9月增至83株；ICU多药耐药菌医院感染率最高,为27.82％、46.70％；感染部位以呼吸道为主；多药耐药菌主要从痰液中检出,占48.07％,其次为分泌物、体液,占33.17％、11.22％,最常见的病原菌是大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌；目标性监测了387份标本,在媒介物中共检出33株多药耐药菌,检出率为8.53％.结论 近两年由多药耐药菌引起的医院感染不断增多,针对可能造成医院感染的因素,采取有效措施,可预防控制医院感染的发生.     

多药耐药菌医院感染监测分析

目的 探讨多药耐药菌感染的流行特征和相关因素,了解多药耐药菌(MDRO)医院感染的特点,为预防控制医院感染提供依据.方法 采用目标性监测方法对2011年1月1日-12月30日住院患者中发现多药耐药进行监测,调查多药耐药菌医院感染情况.结果 共监测病原菌1914株,检出多药耐药菌259株,检出率为13.5％,其中MRSA分离率为53.5％、产ESBLs大肠埃希菌分离率为53.1％、产ESBLs肺炎克雷伯菌分离率为33.7％;医院感染部位以下呼吸道为主,占67.8％.结论 多药耐药菌感染的危险因素众多,要特别关注重症监护病房及呼吸系统多药耐药医院感染的预防控制.     

常州市医院感染患者多药耐药菌感染现状与危险因素

目的 了解常州市市属二级以上医院感染患者多药耐药菌感染现状与危险因素.方法 将市属二级以上医院医院感染横断面调查中确诊的多药耐药菌感染病例作为病例组,非多药耐药菌感染病例作为对照组,对两组进行病例对照研究.结果 医院多药耐药菌感染47例,占医院感染病例的13.0％;分离到多药耐药菌50株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌12株占24.0％,耐碳青霉烯类抗菌药物鲍氏不动杆菌6株占12.0％,耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌13株占26.0％,耐万古霉素肠球菌1株占2.0％,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌12株占24.0％,产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌6株占12.0％;医院感染部位主要集中在下呼吸道,占56.0％;单因素分析科室、呼吸衰竭、是否手术、是否有血管通路、是否使用抗菌药物,差异均有统计学意义;多因素logistic回归分析使用抗菌药物是医院感染多药耐药菌的危险因素,手术是医院感染多药耐药菌的保护因素.结论 常州市市属二级以上医院需建立并完善医院感染多药耐药菌监测系统,积极控制院内下呼吸道感染,加强抗菌药物管理,采取综合措施来预防和控制医院多药耐药菌感染.     

多药耐药菌监测分析及预防控制对策

目的 了解医院多药耐药菌(MDROs)的分布状况,促进抗菌药物合理应用,为医院感染控制措施的制定提供依据.方法 对2010年1月-2011年12月住院患者送检标本中分离出的多药耐药菌株进行统计分析.结果 共分离出病原菌2538株,其中多药耐药菌株841株,占33.14％,主要来自痰液,占48.75％,其次为尿液及分泌物,分别占26.87％、14.03％;耐药菌株中大肠埃希菌居第1位,占38.05％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占25.21％,铜绿假单胞菌占18.19％;ICU MDROs感染比例最高,共分离出287株,占34.13％,其次是泌尿外科及烧伤科,分别占8.68％和6.54％.结论 在多药耐药菌感染预防控制中,应加强细菌耐药性监测,重点关注ICU及呼吸系统多药耐药菌感染的预防控制工作,规范抗菌药物应用,制定并执行切实可行的综合性预防控制措施.     

医院感染多药耐药菌的临床调查与药敏分析

目的 了解医院感染多药耐药菌的分布及耐药性,提高预防感染水平,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2011年1-7月临床标本按常规进行病原菌分离,采用VITEK IMS全自动细菌鉴定与药敏分析仪,对病原菌进行鉴定.结果 共检出病原菌230株,其中多药耐药菌129株,检出率为56.1％;革兰阳性多药耐药菌检出率为4.8％,主要为金黄色葡萄球菌占0,9％,屎肠球菌占3.9％;革兰阴性多药耐药菌检出率为45.0％,主要为大肠埃希菌占16,9％、肺炎克雷伯菌占13.0％.结论 医院分离的多药耐药菌分布与卫生部公布的主要多药耐药目标菌有一定差异,提示临床医师在使用抗菌药物时应根据病原菌的分离株种类、耐药性特点及药敏试验,合理选用抗菌药物.     

2912株多药耐药菌的调查分析

目的 调查分析医院2011年多药耐药菌的种类及分布,为控制医院感染提供科学依据.方法 将医院2011年住院患者22025份细菌培养标本的相关信息导入数据库进行分析,检出阳性病原菌,再按国际标准化定义筛选出多药耐药菌.结果 22 025份标本中共培养出病原菌5408株,其中革兰阳性菌1320株占24.41％;革兰阴性菌3933株占72.72％;真菌155株占2.87％;2912株多药耐药菌标本分离自呼吸道、泌尿道、切口、血液、器官/腔隙、导管、其他部位等,分别占70.95％、10.71％、7.86％、5.60％、2.27％、0.62％、1.99％;在非手术科室检出1542株,手术科室检出1370株.结论 多药耐药菌已逐渐成为医院感染的主要病原菌,应采取综合措施进行积极有效的预防与控制.     

3736株医院感染病原菌的临床分布及耐药性分析

摘要:目的　了解本院临床分离的医院感染的主要病原菌,并对耐药菌的耐药性进行监测分析。方法　对衡水市哈励逊国际和平医院2013年1月-2014年1月住院患者所分离病原菌的分布、构成及耐药性进行回顾性分析。结果　共分离病原菌3736株,革兰阴性菌3080株,占82.44％,前五位的革兰阴性杆菌为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性菌552株,占14.78％,前三位革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌。真菌104株,占2.78%,以白色念珠菌为主;多重耐药菌620株,占病原菌总数的16.60%,前五位的多重耐药菌依次为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林的金葡菌（MRSA）;多重耐药菌检出前五位的科室为神经外科、重症医学科、呼吸内科、泌尿外科、急诊ICU。结论　革兰阴性杆菌仍为医院感染的主要病原菌,且呈多重耐药性,应采取行之有效的干预对策,控制细菌耐药性迅速增长的不良趋势。     

Colonization with multidrug-resistant organisms in evacuees after Hurricane Katrina.

After Hurricane Katrina, 50 patients were evacuated to Grady Memorial Hospital in Atlanta, Georgia, with limited medical records. The infection control department ordered contact precautions for 16 patients. Surveillance cultures performed on admission identified colonization with multidrug-resistant (MDR) bacteria in 9 patients (18%). Presence of a wound was the strongest predictor for MDR colonization. More data are needed to reliably predict MDR bacterial colonization.     

骨科患者感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 了解骨科常见的病原菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 回顾性分析2008年3月-2010年12月430例骨科感染患者的资料,对其标本中分离出的病原菌级对抗菌药物的敏感试验结果进行统计,采用法国生物梅里埃公司ATB Expression系统进行鉴定.结果 430份送检标本中分离出212株病原菌,其中革兰阳性球菌占37.73％,革兰阴性杆菌占56.13％,真菌占6.13％;居前4位的病原菌分别是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鲍氏不动杆菌,分别占20.28％、18.87％、13.2％、9.91％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出21株,检出率52.5％;葡萄球菌属是骨科患者感染的主要病原菌,对多种抗菌药物耐药,铜绿假单胞菌对各类抗菌药物包括碳青酶烯类均有较高的耐药率.结论 由于抗菌药物的广泛使用,细菌谱发生了改变,且对大部分常用抗菌药物产生了耐药性;临床使用抗菌药物前应常规进行培养,根据药物敏感试验结果,选择和调整用药,提高治疗效果.     

结核病患者多重耐药菌感染临床分析及干预

摘要:目的　探讨结核病患者多重耐药菌（MDROs）的感染情况及危险因素,为防控提供科学临床依据。方法　对2012年1月至2013年12月住院的MDROs感染患者资料进行收集汇总分析。结果　2 098例住院结核病患者,检测出MDROs感染66例,感染例次85例,感染例次率为4.1%。感染部位以肺部感染为主,占94.1%,菌种分布为G+菌占60.0%;G-菌占31.8%。多重耐药菌感染高危因素与患者年龄大、机体免疫功能低下、病程长、合并有基础疾病、侵袭性操作、使用激素和免疫抑制剂、长期反复使用抗菌药物、治疗依从性差等因素有关。结论　重视高危人群和高危因素,建立有效监控制度,采取综合干预措施,可以避免感染暴发与流行。     

骨创伤感染病原菌分布与耐药性分析

目的 调查骨与关节化脓性感染的病原菌分布及耐药性,为临床抗菌药物治疗提供依据.方法 分析2010年1月-2011年11月骨科收治的272例骨与关节化脓性感染病例分离的病原菌及药敏试验结果.结果 表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌分别占21.8％、16.4％、13.7％、12.2％及11.6％；骨科ICU共出现12株极端严重耐药菌,鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌各6株；加强手卫生和环境清洁后未出现极端严重耐药菌.结论 葡萄球菌属是骨与关节化脓性感染的主要致病菌,抗菌药物使用前应常规进行血培养检查；早期感染以革兰阳性球菌为主,住院时间＞2周出现鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌感染,应严格手卫生,预防多药耐药菌感染.     

医院感染鲍氏不动杆菌耐药性分析与干预

目的 分析医院感染鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药性、干预措施及实施效果.方法 2006-2010年采用前瞻与回顾性调查相结合的方法,对ABA进行目标性监测,2009年实施干预,采取接触隔离与建立细菌耐药预警机制.结果 5年共分离医院感染ABA 158株,其中下呼吸道感染标本占76.0％,主要分布于神经外科、骨科、呼吸内科等,5年中ABA对抗菌药物耐药率:氨苄西林82.4％～100.0％、头孢唑林82.2％～100.0％、亚胺培南11.8％～40.0％;环丙沙星、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、妥布霉素等耐药率均有上升.结论 医院感染ABA对抗菌药物耐药率呈上升趋势,感染部位主要为下呼吸道,实施干预措施可减少多药耐药菌的产生.     

肺炎克雷伯菌临床分离株的流行病学及耐药特性

目的 探讨医院肺炎克雷伯菌(KPN)临床分离株的流行病学及耐药性,为临床医师合理选用抗菌药物提供参考依据.方法 对266株肺炎克雷伯菌的标本来源和临床科室分布进行调查;细菌鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法鉴定;药敏试验采用K-B法进行,依据CLSI最新折点判读结果;数据处理应用WHO-NET软件分析.结果 医院肺炎克雷伯菌主要分离自呼吸道标本,占60.5％;以呼吸内科、ICU、脑外科、神经内科分离率较高,分别占20.7％、19.2％、15.8％、14.3％;肺炎克雷伯菌临床株对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南、美罗培南敏感率为100.0％,但对其他常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性.结论 医院应继续坚持细菌耐药性的监测工作,预防与控制多药耐药细菌医院感染的暴发流行.     

鲍氏不动杆菌下呼吸道感染的临床分布及耐药性

目的 探讨下呼吸道感染鲍氏不动杆菌(ABA)临床分布特征及耐药性.方法 对2009年1月-2010年12月医院感染患者下呼吸道标本分离的ABA进行菌株鉴定和药敏试验,分析菌株分布特征及对常用抗菌药物的耐药性.结果 151株ABA主要分布在呼吸内科,占33.1％,其中62株为多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB),占分离菌株的41.0％,与2009年相比,2010年ABA的分离率、耐药率及多药耐药率均有所提高(P＜0.05).结论 ABA主要分布于呼吸科,对常用抗菌药物耐药率高,且多药耐药率高,亚胺培南、左氧氟沙星仍是医院治疗ABA感染最敏感的抗菌药物.     

迅洁（RGF）空气净化设备在医院重点部门的应用及效果观察

目的：观察迅洁（RGF）空气净化设备对动态空气的净化效果。方法：将该净化器应用于医院重点部门的动态空气净化,并对开机后不同时间、选择不同风量、净化不同环境的室内空气进行细菌学检测。结果：开机净化3h即可使室内空气细菌含量减少74．15％;在人员较多的情况下自动循环工作,室内空气细菌含量与不开机时相比减少65％;设备使用范围内风速大小对室内净化效果影响不明显;相同条件下该机净化效果与循环风紫外线消毒机的净化效果相比,细菌减少65．6％。结论：试验表明,迅洁（RGF）空气净化设备适合医院重点部门动态空气的净化与消毒。     

2688份痰标本不动杆菌属分布及药敏分析

目的 了解医院不动杆菌属细菌的分布及药敏率,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2008年2月-2010年4月送检的2688份痰标本分离出的127株不动杆菌属细菌,比较检出鲍氏不动杆菌(ABA)科室的分布及药敏结果.结果 2688例痰标本共检出ABA 119株,鲁氏不动杆菌8株,检出率分别为4.4％和0.3％;ABA对14种常用抗菌药物普遍耐药,平均耐药率高达80.9％,仅对头孢哌酮/舒巴坦敏感率为65.5％;而鲁氏不动杆菌耐药率较低,平均耐药率为22.1％;ABA主要检出科室为:ICU、神经外科、神经内科、呼吸内科,这些科室的多药耐药株、泛耐药株例数显著高于其他科室(P＜0.05).结论 痰标本中分离的不动杆菌属主要以ABA为主,随着抗菌药物的广泛应用,其敏感性发生了巨大变化,其中多药耐药株、泛耐药株占有很高的比例,临床已经面临无药可治的局面,加强ABA耐药机制的深入研究,控制医院感染的蔓延刻不容缓.