提高医务人员手卫生依从率干预效果分析

目的评价综合措施对提升医务人员手卫生依从率效果,探索我国综合医院提升手卫生依从率的有效措施。方法在某三级甲等综合医院76个住院病区和15个医技部门开展多种形式的宣传培训、每月现场调查手卫生依从率并进行多种形式的反馈、将手卫生依从率纳入绩效评估等综合干预措施,比较干预前后手卫生依从率的变化。结果手卫生依从率从干预前的39.63%提升至干预后的82.08%,干预前后差异有统计学意义(χ2=1884.33,P<0.01),各科室、专业人员、手卫生指征的手卫生依从率均提升明显(P<0.01),各类科室中五官科手卫生依从率提升效果最明显,从16.88%提升至86.09%,各类人员中医技人员的提升最明显,从8.00%至76.92%,各手卫生指征中接触患者前提升最明显,从37.98%至81.24%。结论本研究实施的综合干预效果对提升手卫生依从率效果明显,有推广价值,干预前手卫生依从率较低的部门和人群干预后的提升效果更明显。     

多模式干预措施提高手卫生依从率的效果评价

目的探讨切实可行的手卫生干预方法,提高医务人员手卫生依从性,降低医院感染率。方法选择某院外科作为干预科室,2013年1—2月对干预科室进行基线调查,2013年3月—2014年4月对干预科室采取多模式干预措施,2014年5—6月采用与基线调查相同的方法进行干预后调查,比较干预前后医务人员手卫生依从性和医院感染情况。结果经过干预,直接接触患者前后医务人员手卫生依从性均明显升高;医务人员手卫生依从率由干预前的53.32%上升至干预后的69.27%,差异有统计学意义(χ2=26.19,P0.001)。直接接触患者前医务人员的手卫生方式:干预前以皂液+流动水为主(67.02%),干预后以速干手消毒剂为主(61.08%);直接接触患者后医务人员的手卫生方式:干预前后均以皂液+流动水为主(分别为86.40%和70.41%)。干预前,医务人员直接接触患者前后的手卫生干手方式均以工作服擦干为主,干预后,均以干手纸巾干手为主。干预科室的医院感染率由干预前的3.08%下降至干预后的2.00%,差异有统计学意义(χ2=7.76,P=0.005)。结论对干预科室采取多模式干预措施可有效提高医务人员手卫生依从率。     

PDCA循环在提高ICU医务人员手卫生依从性中的应用

目的 探讨PDCA循环管理工具在提高医务人员手卫生依从率中的应用.方法 应用PDCA循环管理工具,通过逐步开展现况调查、原因分析、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化等程序对上海市某三甲专科医院ICU医务人员的手卫生依从率进行持续质量改进,观察PDCA实施前后的效果.结果 实施PDCA循环之后,ICU医生的手卫生依从率...     

组合式干预在提高手卫生依从性中的应用

目的探讨提高医务人员手卫生依从性的有效方法。方法2012年,采用一系列组合式管理措施,对某院医务人员手卫生依从性进行干预。结果2012年该院手卫生依从性检查共计72次,改造全院非手触式水龙头86个,补充张贴宣传图、洗手流程图420张。2012年手卫生依从率为60.48%,显著高于2011年的34.50%（χ2=458.70,P＜0.05）;手卫生合格为82.13%,显著高于2011年的60.04%（χ2=188.41,P＜0.05）。2012年全院及重症监护室快速手消毒剂每床日使用量分别为3.15 mL、21.82 mL,显著高于2011年的0.39 mL、17.81 mL（t值分别为2.59、2.76,均P＜0.05）。结论采取组合式干预措施,能有效提高医务人员手卫生的依从性。     

医护人员手卫生干预措施的效果评价

目的对手卫生干预措施进行效果评价。方法采用渐进式的手卫生干预措施,具体包括对医护人员手卫生行为存在的主要问题进行告知、提醒、督导,并将监测结果进行反馈。结果 "接触患者血液体液后""接触患者后"及"接触患者周围环境后"的手卫生依从率在干预后有明显的提高。结论渐进式手卫生干预措施能够为医护人员所接受,并可以显著提高医护人员的手卫生依从性。     

加强医护人员手卫生干预对医院感染发生率的影响

目的 评估ICU医护人员手卫生依从性的改进对医院感染率的影响.方法 收集2010年8月-2011年4月527例入住成人ICU患者的医院感染相关数据,采用渐进式的手卫生干预措施,具体包括对医护人员手卫生行为存在的主要问题进行告知、提醒、督导,并将监测结果进行反馈.结果 干预期间医务人员手卫生依从率有明显的提高;干预期间的医院感染率为18.3％,低于干预前的22.0％及干预后的22.0％,但差异无统计学意义;干预前后,尿道插管相关性尿路感染发生率及动静脉插管相关性血流感染发生率变化均不显著,呼吸机相关性肺炎发生率下降明显(x2=9.267,P=0.010);干预期间鲍氏不动杆菌及铜绿假单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎发生率下降明显,鲍氏不动杆菌引起呼吸机相关性肺炎发生时的插管天数较干预前后有所延长(t=-2.808,P=0.013).结论 医护人员手卫生依从性的改进可以降低医院感染发生率,但干预效果的持续性较差,在今后手卫生干预研究中,仍有待于探索长效的多模式手卫生干预措施.     

住院产妇哺乳时手卫生现状及干预研究

目的调查住院产妇哺乳时手卫生现状及其影响因素,采取干预措施,改善产妇手卫生现状。方法采用自行设计的调查问卷,抽取2017年4—5月某院产科的产妇进行问卷调查,并实施手卫生知识和技能的培训,观察培训前后产妇的手卫生依从率和正确率。结果共纳入调查对象48例。调查结果显示仅54.17%的产妇哺乳前洗手;干预前产妇哺乳时手卫生依从率为44.05%,正确率为45.95%;干预后产妇手卫生依从率为79.49%,正确率为61.29%,依从率干预前后比较,差异有统计学意义(χ2=21.37,P0.01)。结论针对产妇进行系统规范的手卫生知识和技能培训,有助于提高其哺乳时手卫生的依从性和规范性,对于降低母婴感染有重要意义。     

正性强化干预提高医护人员手卫生依从性的调查

目的探讨正性强化干预对医护人员手卫生依从性的影响,提高手卫生依从性。方法由经过专门培训的人员在单盲状态下观察护士实际工作中手卫生执行情况,然后采用正性强化及综合干预措施,2周后再次评价手卫生执行情况,分析比较正强化干预前后卫生执行率及手卫生合格率的差异。结果通过采用正强化干预措施,护士洗手依从率从48.5%上升至98.5%;洗手合格率由39.7%上升至83.6%;连续性护理操作中手消毒依从率由16.4%上升至100.0%,消毒合格率由17.7%上升至80.8%,差异均有统计学意义(均χ2>8.2,P<0.01)。结论系统培训教育、正性强化干预、改善手卫生设施及用品是提高医护人员手卫生依从性有效和可操作的方法。     

改进观察模式及干预措施提高医务人员手卫生依从性

目的了解医务人员手卫生依从性实际情况,探讨改进观察模式和施行手卫生干预措施对医务人员手卫生依从性的影响。方法 2014年4月—2015年12月对某院所有临床科室医务人员进行手卫生调查。其中2014年10月开始改进手卫生观察模式,采用直接观察法,观察人员由10名新入院实习生组成,分为10组交叉进行调查。2015年4月开始实施手卫生干预措施,分别比较改进观察模式前后和实施干预措施前后手卫生依从率。结果改进观察模式前(2014年4—9月)医务人员手卫生依从率为74.69%(484/648),改进观察模式后(2014年10月—2015年3月)医务人员手卫生依从率为65.63%(401/611)。观察模式改进前后医务人员手卫生依从率比较,差异有统计学意义(χ~2=12.36,P0.01)。实施手卫生干预后(2015年4月—2015年12月),手卫生依从率提高至76.05%,高于干预前(2014年10月—2015年3月)的65.63%(χ~2=24.78,P0.01)。医生的手卫生依从率由干预前的60.14%提高至干预后的71.12%,护士的手卫生依从率由干预前的70.79%提高至干预后的80.93%,差异均有统计学意义(χ~2值分别为12.14、13.78,均P0.01)。结论改进观察模式可减少霍桑效应,获得手卫生依从性的真实水平,强化手卫生干预可有效提高医务人员手卫生依从性。     

医务人员手卫生依从率及手卫生方法调查分析

目的了解医务人员手卫生的依从率、手卫生方法及其影响因素,为改进手卫生提供科学依据。方法在医务人员不知情的情况下,由受过专门培训的调查员,按照统一的方法和表格,观察医务人员手卫生的执行情况。结果医务人员手卫生的依从率为34.8%,且随科室、专业、区域不同而异,同时操作前手卫生依从率(22.7%)显著低于操作后(46.9%),差异有统计学意义(P0.01);操作前后的手卫生合格率分别为75.3%和56.0%;在不合格的手卫生方法中,操作前后揉搓时间不足占的比例最高,分别为43.2%和51.7%。结论医务人员手卫生的依从率有待提高,并根据不同的情况采取有针对性的手卫生改进措施,并加强手卫生方法的培训。     

ATP生物荧光检测法在提高手术室人员手卫生依从性的研究

目的 探讨ATP生物荧光法对手术室各类人员进行手卫生依从性的影响.方法 采用现场观察法,观察应用ATP生物荧光法进行现场监测前后手术室各类人员进行手卫生的次数;应用ATP生物荧光法与细菌培养计数分别监测人员手卫生效果,并将观察结果进行比较.结果 应用ATP生物荧光检测法进行现场快速监测.后,手术室各类人员进行手卫生依从性由应用前的81.23％提高至应用后的92.89％ (P＜0.01),手卫生合格率由应用前81.11％提高至应用后的93.33％(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 ATP生物荧光法能提高各类人员手卫生依从性和现场监管力度,确保手术患者的安全.     

PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的作用

目的 通过持续质量改进的实施与效果评价,提高全院医务人员手卫生依从性.方法 应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环即管理循环模进行持续质量改进,加强全员培训,注重过程管理,强调规范洗手,定期检查和随机抽查相结合.结果 实施PDCA循环后,医务人员的手卫生知识考试成绩优秀率由20.00％升至68.00％,差异有统计学意义(x2 =46.753,P＜0.01);医务人员接触患者前手卫生洗手率由实施前的16.67％升至实施后的75.20％,接触患者后洗手率由34.48％升至92.86％,脱手套后洗手率由25,00％升至91.87％,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论医务人员的手卫生是预防医院感染的主要措施之一,应用PDCA循环进行持续质量改进,可有效提高医务人员手卫生意识及其依从性.     

影响医护人员手卫生合格率的因素分析

目的了解影响医护人员手卫生合格率的因素。方法医院感染管理办公室与护理部,对80名医护人员诊疗操作后手卫生过程进行观察、采样培养。结果医护人员手卫生合格率为45.0%,其中32名医护人员使用肥皂洗手,合格率为12.5%,48名使用速干手消毒剂消毒,合格率为66.7%;手卫生合格率受手卫生方式的影响,速干手消毒与肥皂洗手的合格率差异有统计学意义(P<0.05);医师与护士手卫生合格率差异有统计学意义(P<0.01);造成手卫生合格率低的原因为揉擦时间不够、洗手后干手方式或洗手肥皂不符合要求。结论医护人员日常临床工作中,手卫生状况有待进一步加强。     

检验科人员手卫生依从性现状及改善方案

目的 了解医院检验科工作人员手卫生依从性现状,找出问题,分析原因,提高检验科工作人员手卫生依从性,预防医院感染.方法 对医院检验科窗口工作人员手卫生落实情况实地考察,对检验科手卫生设施的配备、快速手消毒剂提供等实地勘察.结果 检验科人员手卫生意识不强,多为自我保护,所提供的手卫生设施不足,窗口实际工作量大,难以做到符合手卫生要求.结论 应加强检验科人员手卫生知识宣传培训,改善检验科手卫生设施,强化管理,提高检验科人员手卫生依从性.     

医务人员手卫生的行为干预与医院感染的相关研究

目的 探讨医院感染及对医务人员手卫生行为干预的影响效果.方法 选取基层医院医师、护士、检验人员为研究对象,通过对其实施手卫生干预措施,评价其干预前后的情况.结果 加强医院感染管理,医护人员手卫生的依从性得到提高.结论 提高医护人员洗手的效果,是控制医院感染的重要措施,对医护人员进行手卫生的干预是有效可行的.     

规范洗手周活动促进手卫生依从性的效果研究

目的评估全员参与"规范洗手周"活动后,某医院医务人员对手卫生相关知识的知晓程度、洗手正确率及洗手依从性的提高情况。方法制定"规范洗手周"活动方案,开展"规范洗手周"活动,跟踪活动后至创建"三级甲等"肿瘤专科医院初评共1个月时间,对441名医务人员进行手卫生相关知识提问及洗手技术考核,对238名医务人员进行操作前、后手卫生情况的观察,对考核与观察结果进行分析。结果通过开展"规范洗手周"活动,医师、护士、工勤人员手卫生相关知识知晓率、洗手正确率及洗手依从性均得到了明显提高;医师、护士、工勤人员手卫生相关知识的平均知晓率分别为87.69%、94.17%、77.46%,正确洗手合格率分别为88.46%、95.83%、94.37%,操作前洗手依从性分别为82.61%、91.60%、76.32%,操作后洗手依从性分别为91.30%、97.71%、92.11%。结论 "规范洗手周"活动的开展,普及了手卫生知识,提高了洗手质量及洗手依从性,显现了"规范洗手周"活动后成效,进一步推进了手卫生工作。     

上海市66所医院手卫生依从性现状调查

目的 了解上海市二级甲等综合以上医院医务人员手卫生依从性.方法 根据2009年WHO颁布的手卫生指南中“5个手卫生时机”,2011年11月21日-2012年3月23日采取直接观察法,对上海市66所医院医务人员临床操作过程中的手卫生依从性进行现场观察并记录.结果 手卫生依从性由高到低依次为护士62.3％、医师50.5％、实习/进修人员45.9％、辅助人员43.7％、营养师等其他人员25.0％、医技人员16.8％;5个时机的手卫生依从性分别为:接触患者前42.0％,进行清洁/无菌操作前59.5％,接触患者体液暴露风险后74.6％,接触患者后63.2％,接触患者周围环境物品后41.0％;共计34 908次操作中34.4％未采取任何手卫生措施,30.2％选择速干手消毒剂擦手作为手卫生方式,23.4％选择流动水洗手,12.0％为戴手套且未采取手卫生措施.结论 上海市医务人员手卫生依从性有待进一步提高.