ICU患者鲍氏不动杆菌医院感染的耐药性分析

目的探讨ICU患者鲍氏不动杆菌(ABA)医院感染的分布特征及耐药性,为指导临床预防感染与合理选用抗菌药物提供依据。方法选取2013年1-12月ICU患者分离的医院感染性ABA82株,对其分布与耐药性进行统计分析。结果 ABA在ICU患者的检出率较高,其中86.58%标本来源于下呼吸道;该菌多药耐药现象严重,82株ABA只有对多黏菌素耐药率为0,对阿米卡星耐药率12.20%,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率33.33%,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、环丙沙星、他唑巴坦/哌拉西林、左氧氟沙星、克拉维酸/替卡西林耐药率均>90.00%;泛耐药ABA检出10株,占12.19%。结论 ICU患者医院感染ABA多药耐药严重,医院应加强对ABA耐药性的监测,实施有效预防与控制措施,尽可能减少并延缓泛耐药株及多药耐药株的产生,防止多药耐药ABA医院感染暴发流行。     

多种抗菌药物对医院感染鲍氏不动杆菌的耐药性差异分析

目的 探讨医院感染临床标本中鲍氏不动杆菌(ABA)的分布特征及耐药率,对预防控制突发细菌感染起着重要的作用.方法 回顾性分析医院2010年11月-2011年10月从住院患者各类感染标本中分离出的ABA感染情况及其耐药性.结果 391株ABA的分布以痰标本为主,占72.9％,其次为血液,占27.0％,支气管肺泡灌洗液,占17.0％；分布以神经内科、综合ICU和呼吸内科为主,分别占32.2％、23.8％和13.0％；该菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢吡肟、头孢噻肟、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均＞71.0％,而且多药耐药率较高,对亚胺培南和美罗培南的耐药率仅为2.8％和3.3％.结论 ABA是医院感染的重要条件致病菌,其对抗菌药物耐药率高,应合理使用抗菌药物,注重检测和预防控制感染的发生.     

ICU鲍氏不动杆菌医院感染耐药性分析

目的 探讨ICU鲍氏不动杆菌(ABA)医院感染的分布特征及耐药性,为指导临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对2010年1-12月ICU分离出的87株医院感染鲍氏不动杆菌分布及耐药性进行统计分析.结果 鲍氏不动杆菌在ICU的检出率较高,其中90.80％的标本来源于下呼吸道;该菌多药耐药现象严重,87株鲍氏不动杆菌耐药率最低的是多黏菌素为5.75％,对亚胺培南和美罗培南的耐药率达75.86％,对头孢三代、头孢四代、阿米卡星耐药率分别为87.36％、83.91％、80.46％,对哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、替卡西林/克拉维酸、环丙沙星耐药率均＞90.0％;泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)检出17株,占19.54％.结论 ICU医院感染鲍氏不动杆菌耐药严重,医院应加强对ABA耐药性的监测,实施有效的预防控制措施,尽量减少和延缓耐药株和泛耐药株的产生,防止多药耐药ABA医院感染暴发流行.     

鲍氏不动杆菌及铜绿假单胞菌的分布与耐药性监测

目的 了解临床分离的鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌的分布和耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 K-B纸片扩散法测定临床分离菌株对常用抗菌药物的药物敏感性,按CLSI 2009年标准判读,用WHONET 5.4软件分析数据.结果 2011年浙江省人民医院共收集到非重复的鲍氏不动杆菌606株,分离自ICU 237株占39.1％,鲍氏不动杆菌对多黏菌素B敏感率为100.0％,对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为26.3％,哌拉西林/他唑巴坦为30.1％;对亚胺培南、美罗培南的敏感率分别为31.0％和40.8％,耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)为77.2％;2011年医院临床分离铜绿假单胞菌579株,164株分离自医院中心ICU(28.3％),铜绿假单胞菌对多黏菌素B敏感率最好为100.0％、妥布霉素为86.7％、左氧氟沙星为64.3％,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为63.8％、82.4％,对亚胺培南、美罗培南的敏感率分别为55.3％、64.7％;耐碳青霉烯类抗菌药物的铜绿假单胞菌(CRPA)检出率为44.6％.结论 临床分离的鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对常用抗菌药物敏感性低,CRPA、CRAB检出率高,应加强抗菌药物的合理使用和医院感染控制.     

2003-2009年ICU鲍氏不动杆菌的耐药性变迁

目的 了解重症监护病房(ICU)鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药变迁,为指导临床合理使用抗菌药物、控制医院感染提供依据.方法 对2003年1月一2009年12月ICU分离的170株ABA,用纸片扩散法检测哌拉西林等21种抗菌药物的敏感性并对药敏试验结果 进行分析.结果 7年共检出ABA 170株,对常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药,总耐药率<50.0%的抗菌药物有头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、米诺环素和多黏菌素E;耐药率持续<50.0%的抗菌药有头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南,对亚胺培南、美罗培南的耐药率从2003年的0、6.7%上升至2009年的75.0%、73.7%.结论 ABA的耐药率逐年上升,动态监测ICU中ABA的耐药性变迁,有助于指导临床策略性应用抗菌药物,为预防医院感染提供应对措施.     

重症监护病房铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌(PAE)医院感染的标本分布及耐药性,为临床控制PAE医院感染提供依据。方法回顾性调查医院ICU 2008年1月-2009年12月PAE感染的临床现状,对140株PAE的药敏试验结果进行统计分析。结果医院ICU PAE主要来源于呼吸道标本,占总数的55.8%;PAE对头孢噻肟、庆大霉素、氨曲南、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等耐药率均>68.0%,对其他抗菌药物也产生了不同的耐药性;而对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感率均>74.0%。结论临床医师应根据病原学检查的结果,合理使用抗菌药物,提高抗感染治疗水平。     

ICU鲍氏不动杆菌感染及耐药性分析

目的 调查分析重症监护病房(ICU)鲍氏不动杆菌医院感染和耐药性,为控制医院感染和治疗提供依据.方法 对医院2010-2011年ICU分离的鲍氏不动杆菌共206株采用纸片扩散法对1 2种抗菌药物进行药物敏感试验,并选择60株耐亚胺培南鲍氏不动杆菌(IRAB)和30株亚胺培南敏感鲍氏不动杆菌(ISAB)进行耐药性比较分析.结果 鲍氏不动杆菌对头孢西丁、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶、庆大霉素、亚胺培南、阿米卡星耐药率均＞70.0％,对氨苄西林/舒巴坦和米诺环素耐药率均＞50.0％,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,为36.9％；IRAB与ISAB比较,IRAB对氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、阿米卡星耐药率均＞90.0％,而ISAB耐药率分别33.3％、23.3％、26.7％,对左氧氟沙星、米诺环素耐药率＞80.0％,而ISAB耐药率分别30.0％、23.3％,除头孢西丁、磺胺甲噁 唑/甲氧苄啶耐药性较一致外,对其他抗菌药物耐药率差异有统计学意义.结论 鲍氏不动杆菌是ICU医院感染重要病原菌之一,其耐药率高,耐药谱广,应加强医院感染控制力度,合理使用抗菌药物.     

铜绿假单胞菌感染的分布及耐药性分析

目的 了解铜绿假单胞菌(PAE)感染的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 回顾2008年1月- 2010年12月从临床标本中分离的PAE,分析其药敏结果.结果 从各类标本中共分离出PAE 286株,标本来源以痰、创口分泌物为主,分别占67.8％、19.6％;感染分布以ICU、呼吸内科为主,分别占32.2％、23.4％;PAE敏感率较高的药物有阿米卡星、妥布霉素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南,耐药率均＜30.0％;耐药率较高的药物有头孢噻肟、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、庆大霉素和氨曲南,耐药率均＞50.0％.结论 临床应合理应用抗菌药物,减少耐药性的产生.     

1007株鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解医院2008年1月-2010年12月分离的鲍氏不动杆菌(ABA)临床分布与耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对临床送检的各类标本进行细菌分离、鉴定、药敏试验及统计分析.结果 3年中共分离出ABA 1007株,占同期临床总分离菌的10.03％;主要分布科室为ICU 342株占34.25％,呼吸科222株占22.29％,神经科138株占13.78％;主要标本分布为痰液841株占83.52％,尿液90株占8.94％,分泌物46株占4.57％;其中多药耐药ABA占41.51％;ABA对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星的耐药率均＜40.00％,而对其余抗菌药物的耐药率均＞60.00％,对亚胺培南的耐药率从2008年的25.96％上升至2010年的39.27％.结论 近3年医院临床分离的ABA耐药性呈逐年增高趋势,多药耐药及泛耐药的ABA所占比例极高,因此,加强耐药性检测和监测,对指导合理使用抗菌药物非常重要.     

ICU住院患者尿培养病原菌的菌群分布及耐药性分析

目的 分析ICU住院患者尿培养的菌群分布情况及抗生素耐药性.方法 分析ICU住院患者尿培养的菌群分布情况及病原菌药敏试验结果.结果 选择的235例ICU住院患者,尿培养共检出162株病原菌,其中革兰阴性菌98株(60.49％)、革兰阳性菌45株(27.78％)、真菌19株(11.73％).革兰阴性菌中检出率较高的主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌;革兰阳性菌中检出率较高的主要是肠球菌、链球菌及金黄色葡萄球菌.革兰阴性杆菌的主要敏感药物是亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦,革兰阳性球菌的主要敏感药物有万古霉素,替考拉宁,呋喃妥因,利福平.结论 ICU住院患者尿培养常见的致病菌为革兰阴性菌,主要敏感药物为亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦等.     

2688份痰标本不动杆菌属分布及药敏分析

目的 了解医院不动杆菌属细菌的分布及药敏率,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2008年2月-2010年4月送检的2688份痰标本分离出的127株不动杆菌属细菌,比较检出鲍氏不动杆菌(ABA)科室的分布及药敏结果.结果 2688例痰标本共检出ABA 119株,鲁氏不动杆菌8株,检出率分别为4.4％和0.3％;ABA对14种常用抗菌药物普遍耐药,平均耐药率高达80.9％,仅对头孢哌酮/舒巴坦敏感率为65.5％;而鲁氏不动杆菌耐药率较低,平均耐药率为22.1％;ABA主要检出科室为:ICU、神经外科、神经内科、呼吸内科,这些科室的多药耐药株、泛耐药株例数显著高于其他科室(P＜0.05).结论 痰标本中分离的不动杆菌属主要以ABA为主,随着抗菌药物的广泛应用,其敏感性发生了巨大变化,其中多药耐药株、泛耐药株占有很高的比例,临床已经面临无药可治的局面,加强ABA耐药机制的深入研究,控制医院感染的蔓延刻不容缓.     

心外科重症监护病房鲍氏不动杆菌耐药性分析

目的 分析心外科重症监护病房鲍氏不动杆菌耐药情况,了解其现状,为控制感染和临床治疗提供可靠依据.方法 对2008年心外科重症监护病房的感染标本采用常规方法分离细菌,对所分离的细菌使用VITEK-Jr全自动细菌鉴定仪鉴定菌种,并用GNS-133药敏卡测定鲍氏不动杆菌对13种抗菌药物的体外药敏结果,并使用扩散法进行头孢哌酮/舒巴坦的药敏试验;利用WHO所提供WHONET-5软件进行统计.结果 在14种抗菌药物中,亚胺培南耐药率为74.4%;氨苄西林耐药率100.0%;氨基糖苷类抗菌药物阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素耐药率分别为93.0%、93.0%和88.4%;其他抗菌药物,包括第三代头孢菌素、氟喹诺酮类、复方新诺明、哌拉西林等抗菌药物的耐药率均>70.0%,仅有头孢哌酮/舒巴坦耐药率18.6%,敏感率为41.9%.结论 鲍氏不动杆菌对于抗菌药物多药耐药现象严重,仅头孢哌酮/舒巴坦敏感率>40.0%,应继续加强对该菌耐药性的监测.     

基层医院重症监护病房鲍曼不动杆菌感染特征分析

目的了解基层医院重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌感染的分布特点及其耐药谱变化。方法采用回顾性调查方法 ,对浙江省仙居县人民医院2005年1月~2007年12月ICU送检样品中分离得到的239株鲍曼不动杆菌药敏试验及感染患者的临床资料进行统计分析。结果 2005-2007年鲍曼不动杆菌检出率分别为9.04%,18.76%,17.75%;样品主要来源于痰(235/239,98.33%);年龄60岁患者占74.48%;患者平均住院时间中位数为23 d;鲍曼不动杆菌对13种抗菌药物的耐药率逐年增高。结论 ICU患者中鲍曼不动杆菌检出率、耐药率呈逐年上升趋势。ICU应严格执行准入制度,慎重合理使用三、四代头孢及碳青霉烯类抗菌药物,加强手卫生及消毒隔离,减少耐药菌株的产生和传播。     

ICU鲍氏不动杆菌感染率及耐药性分析

目的 了解医院重症监护病房(ICU)鲍氏不动杆菌的感染状况及耐药性,为临床防治该菌所致感染提供依据.方法 对医院ICU2009年1月-2010年12月送检标本分离的196株鲍氏不动杆菌进行系统性回顾性分析.结果 该院ICU鲍氏不动杆菌主要来源于呼吸道,占55.1％;该菌的耐药情况较为严重,对所有检测的抗菌药物都表现了极高的耐药率,对亚胺培南和美罗培南的耐药率也很高,分别达60.7％和63.8％,表现出十分严重的耐药性.结论 ICU中鲍氏不动杆菌的耐药性日趋严重,开展细菌耐药监测,对指导临床合理使用抗菌药物预防医院感染的发生有重要的意义.     

鲍氏不动杆菌对9种抗菌药物敏感性及其多重耐药分析

目的调查我院鲍氏不动杆菌对9种抗菌药物的敏感性,分析其多重耐药特点,指导临床用药。方法收集我院2002~2004年临床分离221株鲍氏不动杆菌,使用Kirby-Bauer纸片琼脂扩散法测定其对9种抗菌药物的抑菌环直径,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2002年标准判读结果。结果ICU病房分离株对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为25.3%和26.4%,分别比非ICU病房高13.4%和12.2%(P<0.05),对哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素和阿米卡星的耐药率高于非ICU病房13.8%~36.9%(P<0.01);非呼吸道标本分离菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟和环丙沙星的耐药率比呼吸道标本高15.6%~17.9%(P<0.05),对头孢他啶和阿米卡星的耐药率比呼吸道标本分别高18.9%和19.1%(P<0.01);非ICU病房和ICU病房多重耐药菌分别占35.8%和65.4%(P<0.01)。结论我院ICU病房分离鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率高于非ICU病房,ICU和非ICU病房均分离出大量多重耐药株。     

医院感染鲍曼不动杆菌的耐药性和分子流行病学研究

目的：分析医院内鲍曼不动杆菌的耐药性和分子流行病学特征。方法对2014年3—4月浙江大学金华医院细菌室分离的39株鲍曼不动杆菌进行耐药性分析,同时应用脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行分子分型并应用聚类分析软件分析其同源性。结果39株鲍曼不动杆菌中37株为临床菌株,主要分离自ICU患者的痰液样本。39株鲍曼不动杆菌中碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）和泛耐药鲍曼不动杆菌（XDRAB）的检出率分别为74.4%、56.4%和25.6%,未检到全耐药鲍曼不动杆菌;未检到替加环素耐药菌株,检出中介菌株9株（中介率23.1%）。耐药率在70%以上的其他抗菌药物依次为环丙沙星（82.1%）、头孢曲松（79.5%）、庆大霉素（76.9%）、头孢吡肟（74.4%）、亚胺培南（74.4%）、哌拉西林/他唑巴坦（71.8%）。头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为13.5%。PFGE电泳图谱聚类分析结果表明,39株鲍曼不动杆菌共分为17型,其中以外科ICU流行性最为广泛,主要包括A型、C型、J型、M型等鲍曼不动杆菌克隆株;其次为内科ICU和新生儿ICU,流行菌株以O型、P型为主。部分病区之间、吸引器开关与患者之间分离的鲍曼不动杆菌存在一致的同源性。结论浙江大学金华医院的CRAB、MDRAB、XDRAB菌株检出率较高,在部分ICU病区呈暴发流行,以A型、C型、J型菌株流行最广,吸引器开关可能为鲍曼不动杆菌院内交叉感染的重要媒介。     

1546株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性监测

目的监测2005-2006年湖北地区16所医院临床分离鲍曼不动杆菌的分布及耐药性。方法收集自患者分离的非重复鲍曼不动杆菌1 546株,对其标本来源、病区分布、检出率进行调查,采用K-B法测定所有菌株对阿米卡星等14种抗菌药物的敏感性,数据采用WHONET5.3进行分析。结果标本主要来源于痰（76.7%）;病区集中于内科（34.2%）,ICU（26.6%）居第三位;1 546株鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,为15.7%。其次为亚胺培南18.0%,美洛培南31.7%,对其余11种抗生素的耐药率均在50.3%～79.8%之间。共检出亚胺培南耐药株263株,泛耐药株（PDRS）6株。结论应加大对鲍曼不动杆菌耐药性的监测力度,强调根据药敏结果选择用药。采取限制或防止细菌产生耐药性的一系列措施,重视医院环境和人员消毒,防止鲍曼不动杆菌在医院内播散。     

肿瘤病人鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性分析

目的探讨我院鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性方法对我院2007年1月-2009年12月住院的肿瘤病人临床标本中分离的128株鲍曼不动杆菌,对19种抗菌药物耐药性分析。结果 128株鲍曼不动杆菌感染主要发生在ICU病房、其次为内科,在临床标本中以肺癌病人痰液和咽拭子为主（82.03%）,近年对19种抗菌药物耐药率有上升趋势,对美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢吡肟耐药率较低（〈10%）,对其余15种抗菌药物耐药率较高（均〉30%）。结论美洛培南仍为鲍曼不动杆菌感染首选药,临床上鲍曼不动杆菌的耐药形势严峻,应加强对该菌耐药性监测,减少耐药菌的发生。     

2008-2010年鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药变迁

目的了解鲍氏不动杆菌(ABA)感染的临床分布及其耐药变迁,为临床治疗及预防鲍氏不动杆菌感染提供依据。方法回顾分析医院2008-2010年鲍氏不动杆菌的病区分布与耐药率变化趋势。结果 2008-2010年鲍氏不动杆菌分离率有逐年增多趋势,该菌科室分布以ICU为主,大多来自痰及咽拭子标本;2008-2010年耐药率总体呈上升趋势,耐药率上升最明显的是头孢曲松,从57.55%上升至96.07%,至2010年鲍氏不动杆菌除阿米卡星,头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素3种抗菌药物外,耐药率均>50.0%。结论鲍氏不动杆菌耐药现象呈明显上升趋势,多药耐药鲍氏不动杆菌逐年增多,应重视多药耐药菌的预防隔离工作,防止交叉感染的发生,参照药敏结果合理选择使用抗菌药物。     

鲍氏不动杆菌临床感染分布与耐药性分析

目的：研究鲍氏不动杆菌感染的临床科室分布及其对抗菌药物的耐药情况,为鲍氏不动杆菌感染的预防和治疗提供依据。方法收集2011年1月-2013年12月医院213例住院患者送检标本分离出的鲍氏不动杆菌,采用VITEK-32细菌鉴定仪鉴定,采用K-B琼脂法进行药敏试验。结果共检出鲍氏不动杆菌213株,其中来自痰液155株占72.7%;临床分布以重症监护病房（ICU）最多占41.5%。对美罗培南、亚胺培南的敏感性较高（〉80%）,其它药物耐药率大都在50%~70%,且大部分标本都存在多重耐药的现象。结论鲍氏不动杆菌的耐药性较严重,应加强对鲍氏不动杆菌的耐药性监测,防止耐药菌的播散流行。