福州地区孕晚期妇女泌尿生殖道无乳链球菌感染的耐药性分析

目的探讨福州地区孕晚期妇女泌尿生殖道无乳链球菌感染的耐药性,为指导临床用药。方法选取2018年4月-2019年5月送检到福州金域医学检验所有限公司的537例孕晚期妇女泌尿生殖道标本进行培养鉴定,对分离出的无乳链球菌进行耐药性分析。结果送检的537份孕晚期妇女泌尿生殖道标本中,感染无乳链球菌29份,感染率为5.40%。29株无乳链球菌对头孢吡肟、利奈唑胺敏感率均为100.00%,对青霉素、头孢噻肟、左氧氟沙星、万古霉素、氨苄西林、氯霉素敏感率较高,分别为96.55%、96.55%、89.66%、82.76%、79.31%、65.52%,而对红霉素、克林霉素耐药率较高,分别为86.21%、82.76%。结论临床医生进行孕晚期妇女无乳链球菌感染干预治疗时,应重视分离菌株的体外药敏试验结果,合理选用抗菌药物对预防和控制无乳链球菌的感染具有重要意义。     

围产期孕妇泌尿生殖道无乳链球菌的感染与耐药性分析

目的探讨围产期孕妇泌尿生殖道无乳链球菌的感染情况与耐药趋势,为临床合理用药提供参考依据。方法回顾性分析2012年1月-2016年9月围产期孕妇送检的各类泌尿生殖道标本1 162份,采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,对红霉素耐药而对克林霉素敏感或中介的菌株做D试验检测,采用WHONET 5.6软件分析药敏试验结果。结果 1 162份标本中分离出无乳链球菌229株,感染率为19.7%;不同标本类型间阴道分泌物检出率最高,占22.0%;不同年龄段41岁~50岁患者感染率最高,占28.4%;无乳链球菌对青霉素G、氨苄西林、头孢曲松耐药率较低,均<10.0%;5年间耐药率总体呈逐年上升趋势,D试验阳性率为29.5%。结论临床应重视对围产期孕妇无乳链球菌的筛查,加强耐药性监测,合理用药,治疗无乳链球菌感染首选青霉素G和氨苄西林。     

临床患者感染无乳链球菌分离株的耐药性分析

目的了解无乳链球菌感染的临床分布及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法无乳链球菌分离自2011年1月-2012年12月门诊及住院患者送检各类感染标本,采用纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感性试验,红霉素和克林霉素双纸片协同试验(D试验)确定其耐药表型。结果分离的118株无乳链球菌主要分离自妇产科,占36.4%,标本主要来源于阴道分泌物,占36.4%;对红霉素和克林霉素的耐药率最高,分别为58.5%和53.4%,其中耐药表型以cMLSB型为主,对左氧氟沙星的耐药率次之,为22.0%;2011年分离的无乳链球菌对左氧氟沙星的耐药率28.6%,高于2010年的12.2%(P<0.05);其中未发现对青霉素、头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素耐药菌株。结论青霉素仍可作为治疗无乳链球菌感染的首选药物;红霉素和克林霉素作为预防和治疗无乳链球菌感染的药物应用价值应重新评价,近年来喹诺酮类抗菌药物的耐药率较高应给予重视。     

妊娠晚期孕妇无乳链球菌感染与耐药性变迁分析

目的对妊娠晚期孕妇生殖道分离的无乳链球菌常用抗菌药物耐药趋势做回顾性分析,为临床预防和治疗感染提供依据。方法 2011年1月-2016年11月待产孕妇生殖道标本分离出的细菌用VITEK 2 Compact分析仪进行鉴定和药敏试验,对红霉素耐药、克林霉素敏感或中介的菌株做D试验。结果检出586株无乳链球菌,无万古霉素、头孢曲松、利奈唑胺和替加环素耐药菌株;对青霉素、氨苄西林和奎奴普汀/达福普汀高度敏感;对左氧氟沙星、红霉素、克林霉素及四环素平均耐药率分别为38.6%、75.3%、75.9%及85.5%,红霉素和克林霉素耐药率在2012年开始上升较快以后相对平稳,四环素耐药率呈逐年下降趋势;呋喃妥因敏感性较高,耐药率缓慢上升。D试验阳性率为20.4%。结论青霉素、氨苄西林可作为治疗无乳链球菌感染的首选药物,对青霉素过敏要根据药敏结果选用红霉素和克林霉素,头孢菌素类抗生素可作为二线选择药物,重度感染可选用利奈唑胺、替加环素。     

孕妇泌尿生殖道无乳链球菌感染的耐药性分析

目的探讨孕妇泌尿生殖道无乳链球菌感染的耐药性。方法对2013年7月-2016年6月宁波开发区中心医院送检的1 106例孕妇泌尿生殖道标本进行培养鉴定,对分离出的无乳链球菌进行耐药性分析。结果送检的1 106例孕妇泌尿生殖道标本中,共分离出无乳链球菌69例,阳性率为6.24%,69株无乳链球菌对青霉素、氨苄西林、利奈唑胺、万古霉素的敏感率均为100.00%,对环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星敏感率较高,分别为65.22%、63.77%、63.77%,而对克林霉菌、四环素的耐药率较高,分别为68.12%、72.46%。结论对于无乳链球菌感染孕妇,可使用青霉素作为首选治疗药物,临床医师应重视无乳链球菌的药敏试验,并根据药敏试验结果指导临床的治疗和用药。     

无乳链球菌的临床感染分布及耐药性分析

目的为了解无乳链球菌临床感染分布及耐药性,探究无乳链球菌临床抗菌药物的选择,以指导临床医师治疗。方法收集2010-2012年医院临床7 356例患者送检的标本,对其进行常规培养鉴定,采用纸片扩散法对分离出的无乳链球菌进行药敏试验,并对红霉素耐药、克林霉素敏感的菌株进行D试验检测,分析其耐药状况。结果 96株无乳链球菌中46株来自尿液,占47.92%,21株来自阴道分泌物,占21.88%,12株来自前列腺液,占12.50%;无乳链球菌对万古霉素、利奈唑胺、青霉素和头孢曲松均未发现耐药株,其中仅青霉素和头孢曲松出现中介菌株,中介率分别为20.83%和18.75%;左氧氟沙星的耐药率较低为6.25%;红霉素和克林霉素耐药率较高,分别为55.21%和43.75%;对11株红霉素耐药而克林霉素敏感和中介无乳链球菌D试验检测发现4株阳性,D试验阳性率为36.36%。结论医院无乳链球菌主要分离自泌尿道和生殖道系统,非泌尿系统和生殖系统分离株比例逐渐上升,对青霉素、氨苄西林和头孢菌素类抗菌药物的敏感性较高,而对大环内酯类和克林霉素的耐药性较强,此外,加做D试验可有效避免临床不合理使用克林霉素。     

义乌地区非孕女性生殖道无乳链球菌的感染筛查及耐药性分析

目的筛查义乌地区非孕女性生殖道无乳链球菌的感染情况,并对其进行耐药性分析,为临床治疗提供参考依据。方法选取2015年2月-2016年5月于医院就诊的非孕女性4 900例为研究对象,对调查对象生殖道进行标本采集,再进行无乳链球菌培养及药物敏感性试验,筛查义乌地区非孕女性生殖道无乳链球菌的感染情况,并进行耐药性分析。结果 4 900例非孕女性中感染无乳链球菌268例,感染率为5.5%;其中无乳链球菌检出率最高为31~40岁组,与其他年龄段相比其检出率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);通过对检测的阳性标本进行耐药性分析,结果显示,无乳链球菌耐药性较高的抗菌药物包括四环素、红霉素及克林霉素;未产生耐药性的抗菌药物包括头孢曲松与万古霉素,此外,无乳链球菌耐药性较低的抗菌药物还有头孢他啶、头孢噻肟、青霉素G、氨苄西林,耐药率均<2.0%。结论义乌地区非孕女性生殖道无乳链球菌的感染率较高,且31~40岁非孕女性生殖道无乳链球菌检出率最高,临床上应根据药敏结果对抗菌药物进行合理使用。     

2011-2017年孕妇生殖道无乳链球菌检出及其耐药性变化

目的了解某地区孕妇生殖道无乳链球菌的感染及其耐药状况,为临床诊断与治疗提供依据。方法收集2011年1月—2017年12月广东省人民医院产科病区及门诊孕妇送检的生殖道分泌物培养的结果,比较分析各年份无乳链球菌检出情况及耐药率变化趋势。结果共送检31 569份生殖道分泌物标本,检出病原菌1 940株,其中无乳链球菌591株,占30.46%。无乳链球菌在生殖道分泌物标本中的检出率为1.87%;2011—2017年无乳链球菌药敏结果中,未发现对青霉素、氨苄西林、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素耐药菌株;对环丙沙星、左氧氟沙星、克林霉素、红霉素的耐药率较高,分别为19.80%～28.97%、19.80%～28.95%、26.73%～39.29%、44.05%～66.34%;对四环素的耐药率最高,为80.37%～94.29%,但有逐年下降的趋势（P＜0.05）。结论无乳链球菌为孕妇生殖道感染的主要病原菌,分析其耐药性,合理、规范的使用抗菌药物,可减少孕妇及新生儿无乳链球菌感染的发生。     

孕妇泌尿生殖道无乳链球菌感染的耐药性分析

目的分析孕妇泌尿生殖道无乳链球菌的耐药性,为临床感染的预防、合理用药提供参考依据。方法收集医院2009年2月-2013年11月门诊及住院3 000例孕产妇的临床资料,培养鉴定阴道分泌物、宫腔内容物、中段尿以及羊水培养中的细菌,并对分离的无乳链球菌进行药敏试验,统计分析数据采用WHONET 5.5软件进行。结果分离出无乳链球菌281株占9.37%,其中阴道分泌物检出率居首位,阳性率为12.61%,羊水检出率最低,阳性率为0.93%;所有无乳链球菌对利奈唑胺、头孢唑林、万古霉素敏感率为100.00%;对头孢曲松、青霉素无耐药株,但有中介株,中介率分别为2.85%、1.78%;对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星耐药率分别为60.50%、55.87%、47.69%。结论对孕妇泌尿生殖道进行无乳链球菌药敏试验,不仅能有效地预防该菌感染,还可以为临床提供治疗及指导依据,进一步预防其危害性。     

新生儿监护病房无乳链球菌临床分布及耐药性分析

目的了解医院新生儿监护病房无乳链球菌临床分布及采取耐药性,为抗菌药物的使用及采取干预措施提供参考依据。方法收集2010—2014年某院新生儿监护病房新生儿送检的标本,对新生儿分离的62株无乳链球菌来源科室和药敏试验结果进行分析。结果 62株无乳链球菌的科室分布以足月新生儿监护病房为主,占64.52%;标本来源以血为主,占90.33%,其次为脑脊液(6.45%)、痰和分泌物(均为1.61%)。无乳链球菌对四环素的耐药率最高,为79.03%;对红霉素和克林霉素的耐药率均为74.19%,对左氧氟沙星的耐药率为40.32%,对青霉素、氨苄西林100%敏感。结论无乳链球菌感染在新生儿监护病房中以足月新生儿监护病房为主,对多种抗菌药物有较高的耐药率,青霉素和氨苄西林可作为治疗无乳链球菌感染的优选药物。     

广州地区ST17无乳链球菌的分子流行病学特征及快速鉴定

目的了解广州地区ST17无乳链球菌的分子流行病学特征,运用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(Matrix assisted laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)建立其快速筛查方法。方法收集侵袭性无乳链球菌98株,进行多位点序列分型(Multilocus sequence typing,MLST)和分子血清学分型,进行药敏试验并检测红霉素和克林霉素耐药基因(ermB、ermA/E、ermTR和linB基因),运用MALDI-TOF MS分析ST17菌株的特征质谱峰。结果所有菌株被分为10个ST,来源于7个克隆群,其中ST17占16.3%。ST17菌株均为血清学Ⅲ型。ST17菌株对红霉素与克林霉素耐药率分别为93.8%和87.5%,检出ermB和mefA/E两种耐药基因,阳性率分别为100.0%和20.0%,未检出ermTR和linB基因。ST17菌株与非ST17菌株对红霉素和克林霉素耐药性以及ermB和mefA/E携带率的差异均具有统计学意义(P<0.05)。10种ST中,仅ST17在7620 Da处有特征质谱峰。结论广州地区流行的侵袭性无乳链球菌具有较高遗传多样性。ST17/血清学Ⅲ型菌株是该地区流行的主要侵袭性菌株之一,对红霉素和克林霉素耐药率高,红霉素耐药主要由ermB介导。MALDI-TOF MS可用于ST17菌株的快速筛查。     

鲍氏不动杆菌5年感染监测

目的 监测近5年来临床标本鲍氏不动杆菌的分离率、分布特点及耐药情况。方法对近5年来临床分离的鲍氏不动杆菌分布科室、感染部位及对20种不同抗菌药物耐药率进行统计分析。结果 在统计年限内，我院共分离到鲍氏不动杆菌523株，感染部位以下呼吸道为主，科室以重症监护中心最多，与同期分离菌株相比，检出率从2000年3．9％依次上升至2004年11．1％，对20种不同抗菌药物的耐药率呈不同程度增强，对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、氨苄西林／舒巴坦敏感性最高。结论鲍氏不动杆菌的分离率逐年增高，耐药性逐渐增强，多重耐药菌株分离率高，应引起高度重视。     

不孕不育患者支原体感染情况和耐药率分析

目的探讨本地区不孕不育患者解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)和人型支原体(Mycoplasma hominis,MH)感染率和耐药率,以期了解支原体在该人群流行情况和耐药率变化情况,为治疗选择合适的抗菌药物。方法对2012年1月-2013年11月期间济宁市第一人民医院生殖科门诊4 266例不孕不育患者培养法检测UU和MH,并对1 557例阳性标本行体外药敏实验,分析其耐药现状。结果不孕不育患者支原体总感染率为36.5%,UU感染率显著高于MH感染率(P0.01)。男性和女性生殖道支原体感染率分别为31.8%、45.4%,女性支原体感染率显著高于男性(P0.01)。生殖道支原体对喹诺酮类抗菌药物耐药率相对较高,对大环内酯类和四环素类耐药率较低。2013年支原体对12种抗菌药物的耐药率同比多数降低。MH对多数抗菌药物耐药率均较高,对美满霉素、强力霉素药物高度敏感。结论不孕不育患者具有较高的UU和MH感染率,支原体对常用抗菌药物有一定耐药性,临床应根据药敏结果有选择性地使用抗菌药物。     

葡萄球菌属的临床分布及耐药性分析

目的 了解葡萄球菌属的临床分布及其耐药性.方法 2008年1月-2010年12月从各类临床标本中分离的不重复葡萄球菌进行鉴定分类,统计不同标本检出情况;用K-B法检测15种常用抗菌药物的耐药性,MRSA和MRCNS检测分别采用头孢西丁纸片或苯唑西林纸片.结果 共检出1551株葡萄球菌属,分属15个种,其中构成比居前的是金黄色葡萄球菌(SAU)40.3％,表皮葡萄球菌(SEP)33.9％,溶血葡萄球菌(SHA) 11.1％和入葡萄球菌葡(SHO) 5.9％;构成比居前的标本是创面占40.0％,痰液占24.8％,引流液占15.3％和血液占6.6％;4种主要葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素和呋喃妥因全部敏感,替考拉宁仅对SHA有5.2％耐药率;MRSA检出率为56.2％,MRCNS检出率为76.4％,红霉素的耐药率为71.2％～87.8％,克林霉素为46.0％～70.1％,其他抗菌药物的耐药率在不同菌种之间差异较大.结论 医院葡萄球菌属感染的临床部位以创面和呼吸道为主;应加强对高危病区和易感患者的防护和临测,降低医院感染发生率.     

老年人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的：了解我院呼吸内科60岁以上老年患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析。方法：用传统方法和VITEK32型全自动细菌分析系统对我院2004年3月至2005年9月呼吸内科门诊及住院患者分离出的387株病原菌进行鉴定，药敏试验用纸片扩散法，NCCLS标准判定结果。结果：革兰阳性菌仍以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主；革兰阴性杆菌依次是大肠杆菌，肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆、阴沟杆菌；真菌占9．6％。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（71．6％），产超广谱β-内酰胺酶ESBLS）的肺炎克雷伯菌（33．3％），产ESLBLS的大肠杆菌（27．6％）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对大多数抗生素耐药率均较高，未发现耐万古酶素菌株。大肠杆菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢替坦、头孢他啶、哌拉西林／三唑巴坦、头孢曲松等耐药率为0％～24．6％；肺炎克雷伯菌对多种抗生素耐药率比大肠杆菌较低；铜绿假单胞菌对大多数抗生素耐药率均较高。结论：老年人下呼吸道感染要及时准确地检测病原菌，进行药敏实验，指导临床医生合理应用抗生素。     

女性泌尿生殖道感染解脲脲支原体的耐药现状

目的 探讨女性泌尿生殖道感染解脲脲支原体(Uu)的耐药现状,为临床医师抗感染治疗提供用药依据.方法 采用珠海迪尔生物工程有限公司生产的支原体培养药敏试剂盒对833例女性泌尿生殖道感染患者进行Uu培养和药敏试验.结果 Uu检测阳性率为52.9％;对Uu敏感率＞70.0％的抗菌药物有四环素、交沙霉素、多西环素、米诺环素、克拉霉素;面对氟喹诺酮类抗菌药物环丙沙星、氧氟沙星敏感率最低,分别为9.3％和15.6％.结论 临床医师应加强对Uu的耐药性监测,按照药敏试验结果合理选用抗菌药物,以提高Uu感染的临床治愈率.     

金黄色葡萄球菌对大环内酯、林可酰胺和链阳霉素B类耐药性检测

目的调查医院金黄色葡萄球菌临床分离株对大环内酯类（红霉素）、林可酰胺类（克林霉素）和链阳霉素B类（MLSB）抗菌药物的耐药性，检测克林霉素诱导耐药的发生情况及耐药菌株的耐药相关基因。方法单一纸片扩散法检测金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性，再以D-试验检测红霉素诱导克林霉素耐药表型；PCR反应检测各耐药菌株的红霉素耐药相关基因。结果临床分离的金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药率分别为80．3％和70．2％，对两者同时耐药（结构型MLS。耐药）的菌株占70．2％；克林霉素诱导耐药（D-试验阳性）菌株占所检测菌株的9．6％，占红霉素耐药、克林霉素敏感菌株的95．5％；在所有的红霉素耐药菌株中检出ermA、ermC和msrA基因。结论医院感染金黄色葡萄球菌对MLSB类抗菌药物的耐药性比较严重；在红霉素耐药、克林霉素敏感菌株中克林霉素诱导耐药率很高，临床实验室对该类菌株必须进行D-试验，以指导临床正确使用MLSB类抗菌药物。     

表皮葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的,解表皮葡萄球菌（SE）临床感染分布及耐药情况。方法对本文分离的121株sE的感染分布和耐药性进行统计分析。结果临床感染的121株sE中有46株（38．0％）来自泌尿感染,37株（30．6％）来自上呼吸道感染,其次是创伤分泌物23株（19．0％）等。检出耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）97株（80．2％）。药敏结果显示：sE对临床常用抗生素有不同程度的耐药,而且是多重耐药。MRSE对β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类（阿米膏星、庆大霉索）、喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星）、红霉索、复方新诺明有较高的耐药性（〉46％）。MRSE对头孢唑林和阿米卡星较敏感。未发现对万占霉素耐药的菌株。结论SE可引起多部位感染,以泌尿系感染和上呼吸道感染为主,SE对临床常用抗生素有较高的耐药性,应引起临床和实验室人员的重视。