国产封堵器介入治疗动脉导管未闭及随访

目的 总结国产封堵器介入治疗动脉导管未闭(PDA)的临床疗效和随访结果.方法 PDA患者15例,男5例,女10例,年龄3～55岁,体重10.5～56 kg,肺动脉平均压33～49 mm Hg,4例患者左心室扩大.降主动脉侧位造影显示病理解剖类型为管型10例,漏斗型5例,最窄处直径2～9 mm,均经股静脉途径行封堵术,超声心动图随访.结果 15例患者均成功封堵,术后即刻完全封堵13例,2例有少量残余分流,术后24 h彩色多普勒超声检查示分流消失,随访3～36月,肺动脉压均有下降,左心室内径较前缩小,无严重并发症.结论 国产封堵器介入治疗PDA是安全有效的方法.     

动脉导管未闭的介入治疗及随访分析

目的总结动脉导管未闭（PDA）介入封堵治疗的临床疗效和随访结果。方法 PDA患者35例,男14例,女21例,年龄3～55岁,体重10～62 kg,肺动脉高压26例,肺动脉平均压33～61 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,19例患者左心室扩大。降主动脉侧位造影显示病理解剖类型为漏斗型29例,管型6例,最窄处直径2～10 mm,均经股静脉途径行封堵术,超声心动图随访。结果所有患者均成功封堵,术后即刻完全封堵33例,2例有少量残余分流,术后24 h彩色多普勒超声检查示分流消失,随访6～96个月,肺动脉压均有下降,左心室内径较前缩小,无严重并发症。结论 PDA介入封堵治疗是安全有效的方法。     

国产蘑菇伞封堵器治疗动脉导管未闭的疗效观察

作者2003年7月~2006年5月期间应用国产蘑菇伞封堵器成功封堵动脉导管未闭8例,随访1~3个月,无并发症,现报道如下。1临床资料8例PDA患者,男3例,女5例,年龄27~59岁,术前经临床体检,胸片及彩色多普勒超声心动图检查确诊为先天性心脏病,动脉导管未闭。彩色多普勒超声心动图检测动脉导管直径3~8(5.6±2.6)mm,伴左心室,左心房增大4例,心电图大致正常,心功能为Ⅰ~Ⅱ级。主要操作技术要点:于局麻下穿刺右股动脉和右股静脉,行胸主动脉降部造影和肺动脉压力测定,以确定PDA的位置、形态及测PDA最窄处直径;建立股静脉→肺动脉→PDA→降主动脉的输送…     

超声心动图诊断右肺动脉起源于升主动脉一例

患者女,53岁,因“动脉导管未闭结扎术后30余年,间断咯血10余年并进行性加重”来我院就诊,患者33年前因心脏杂音诊断动脉导管未闭,并经左腋下切口行动脉导管未闭结扎术,10余年前开始出现间断咯血,近期加重,并出现活动后胸闷、憋气及口唇发绀等表现。查体：血压130/85 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,心率89次/min,律齐。听诊胸骨左缘2~3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。超声心动图检查示：（1）左心房、左心室扩大,右心房、右心室大小正常;（2）大动脉短轴切面观可见主动脉与肺动脉主干位置正常,内径正常,肺动脉主干无分叉结构,仅向左侧延续发出一支肺动脉,未探及右侧肺动脉分支,于升主动脉近端左后方发出右肺动脉,右肺动脉扩张（图1）;（3）彩色多普勒血流成像显示右肺动脉开口处见由升主动脉至右肺动脉的低速连续性分流血流信号（图2）并见少量由右肺动脉至升主动脉的分流血流信号;（4）动脉导管未闭结扎处未见残余分流血流信号。心导管造影检查示：右肺动脉起源于升主动脉。     

动脉导管未闭患儿左心功能超声心动图检测

目的 :了解动脉导管未闭患儿左心功能的改变 ,明确动脉导管未闭对心脏功能的影响。方法 :运用超声心动图对 48例患儿进行左心功能 (包括左心室舒张末内径LVDd、收缩期内径LVDs、左房内径LA、左房射血力LAF、二尖瓣环直径MD、左室短轴缩短率△D %、左室射血分数LVEF等参数 )进行检测 ,同时与健康儿童进行对照。结果 :与对照组比较 ,动脉导管未闭组的左房、左室内径明显增大 (P <0 0 1) ,左房射血力明显增强 (P <0 0 1) ,左室收缩功能除心输出量增高外 (P <0 0 1) ,余无统计学意义。结论 :动脉导管未闭患儿的左心室收缩功能没有改变 ;左心室舒张功能减低 ;左心房收缩功能加强。     

“静寂”型动脉导管末闭超声的动图表现——40例分析

本文分析报告40例经心血管选择性造影和/或手术证实的“静寂”型动脉导管未闭(PDA)的超声心动图表现,其中伴肺动脉高压(PH)15例、室间隔缺损(VSD)14例、法乐氏三联症(F3)1例、法乐氏四联症(F4)2例、主动脉瓣狭窄(AS)3例、主动脉瓣关闭不全(AR)5例。经彩色血流多普勒超声心动图检查,结果表明:1)伴显著PH的PDA管经1.0～1.3厘米(cm)10例、1.4～1.6cm5例,肺动脉分叉部位有舒张期红色彩流束,肺动脉收缩压9.2～12.0Kpa(72～90mmHg);2)伴VSD的PDA管径0.4～0.6cm10例、0.6～1.0cm4例,由降主动脉至肺动脉主干左侧壁有细长的红色彩流束,其VSD大小为0.8～1.2cm,心室水平有明显左向左分流,肺动脉收缩压在11～12.3Kpa(80～92mmHg);3)伴13和F4:有各自超声心动图特征性表现,PDA管径在<0.4cm,自降主动脉至肺动脉主干有细长的红色彩流束;4)伴AS和AR:有各自显著的超声心动图特征性表现,其PDA管径为0.3～0.4cm,有细长的彩流束自降主动脉向肺动脉主干分流。由于PDA可与诸多心血管畸形并存,对某些不应有肺气血或PH的心血管病,在超声检查时,需高度注意有无“静寂”型PDA,必要时作经食道超声心动图检查。     

多平面经食管超声心动图定性和定量诊断动脉导管未闭的研究

在１４例经胸超声心动图表现不曲型的动脉导管未闭患者中进行了多平面经食管超声心动图方法和诊断价值的研究。结果显示：（１）采用特殊的切面和角度，在全部患者中均可获得ＰＤＡ解剖结构和分流信号的清晰显示；（２）在ＰＤＡ合并重度肺动脉高压，ＴＴＥ检查无分充信号的患者，ＭＴＥＥ可敏感地检出分流束的存在；（３）在分流束走行特脉殊，ＴＴＥ难以最大发流速度和压差的患者，ＭＴＥＥ可记录满意的分流频谱并对肺动脉压出准确     

超声诊断动脉导管未闭并主动脉瓣二叶畸形漏诊右肺动脉异常起源1例

患儿男,4岁,因反复咳嗽、气促1月入院。超声心动图检查：左心室长轴观示左心增大,主动脉内径约28mm,主动脉根部后壁结构稍紊乱,彩色多普勒血流显像示主动脉起始部漩流。大动脉短轴观示主动脉瓣为右上、左下二叶,回声增强;肺动脉内径稍增宽,肺动脉瓣前移;肺动脉分叉似存在;主肺动脉与降主动脉之间见管状结构,长15mm,内径9mm（图1）。彩色多普勒血流显像示该异常管腔内血流信号呈双期双向,色彩黯淡,左向右分流时限短;血流频谱失常,类似层流,左向右分流Vmax1.1m/s,右向左分流Vmax0.97m/s（图2）。心尖四腔观示收缩期三尖瓣微量反流,流速2.9m/s,     

超声心动图诊断肺动脉吊带1例

患儿 男,5^＋月。因持续性喘呜而就诊。超声心动图多切面探查，心脏大小、形态均未见异常。房、室间隔连续完整,无动脉导管未闭。二、三尖瓣未见反流。主动脉大小、形态、走行、内径未见异常。丰肺动脉内径、血流方向、血流流速未见异常，于胸骨旁短轴切面探及左肺动脉自打肺动脉分出，内径约0．53cm。彩色多普勒显像显示左肺动脉血流自有肺动脉而来，流速未见异常（图1），超声心动图诊断：     

经导管诱发细小动脉导管未闭闭合1例

1 病历摘要 患儿男，4岁，体重18kg。健康普查时超声检查发现“动脉导管未闭（PDA）”半月入院。入院查体：一般状况良好，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅰ级收缩期杂音，无震颤。超声检查发现直径1．2mm的细小PDA。心电图及X线胸片未见异常。入院第5天于全身麻醉下预行动脉导管未闭封堵术。成功穿刺右股静、动脉，分别置入6F、5F动脉鞘管，送入5F猪尾导管于左侧位行主动脉弓降部造影，造影显示主动脉弓降部与肺动脉间有一长约10mm、直径0．6mm的细小管型PDA，     

国产封堵器介入治疗动脉导管未闭93例：疗效及安全性评价

目的:观察国产封堵器介入治疗动脉导管未闭的临床疗效。方法:武装警察部队陕西总队医院自2003-11/2006-10行动脉导管未闭介入封堵治疗93例。男42例,女51例,年龄2～46岁,体质量7～65kg,动脉导管未闭直径1.0～19mm,肺动脉压力2.39～14.63kPa,动脉导管未闭封堵器(上海形状记忆合金材料有限公司生产)的大小4～30mm。术前B超筛查,术中术后测肺动脉压力,主动脉弓处造影。结果:1个月随访92例,3个月随访87例,6个月随访57例。①1例因动脉导管未闭<1mm而放弃治疗,92例封堵成功。②管型动脉导管未闭封堵伞的选择为导管直径加2～4mm,而窗型加6～8mm。③91例患者术后15min无分流及杂音,1例仍有少量分流并能听到杂音,1d后杂音消失。④57例经半年随访,56例无其他任何并发症,1例术后1个月发生贫血现象,经对症给予止血、输血、抗炎处理后痊愈。结论:国产封堵器介入治疗动脉导管未闭安全有效,经半年随访未发生材料与人体生物相容性的不良反应,可作为动脉导管未闭首选方法之一。     

肺动脉高压型动脉导管未闭的超声诊断

目的初步总结超声对36例合并肺动脉高压(PH)的先天性动脉导管未闭(PDA)的诊断经验。方法对疑诊合并PH的PDA患者进行超声心动图检测,应用二维、彩色及频谱多普勒超声重点观察肺动脉长轴分叉部及主动脉弓降部检测导管情况。结果超声对合并PH的PDA的诊断准确率为94.4%,2例漏诊。超声对PH的诊断率为97%,通过三尖瓣反流或(和)导管分流压差法估测重度PH15例,中度PH10例,轻度10例,1例轻度PH漏诊。结论先天性PDA合并重度PH可能发生漏诊,但多普勒超声心动图能提高本病的诊断率,并有助于评价PH程度,是目前最常用的、最有意义的影像学诊断方法。     

超声心动图诊断动脉导管未闭合并双孔二尖瓣畸形一例

患儿,女,10岁,平日无明显不适,因感冒在外院查体偶然发现心前区杂音来我院就诊.查体：发育良好,无紫绀,心律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及连续金属样杂音.X线检查：心脏略向左扩大.心电图：未见明显异常.超声心动图显示：左心室轻度增大.大动脉短轴切面彩色多普勒显示肺动脉内可见源自降主动脉的双期花色左向右分流信号;连续多普勒显示为阶梯状双期连续频谱,收缩期最大分流速度497 cm/s.左心室短轴二尖瓣口水平切面,舒张期二尖瓣开放呈现两个分离的椭圆形孔口,左右排列,呈＂∞＂形,右侧瓣口稍大,左侧瓣口稍小.心尖四腔切面（图4、动态图1）,舒张期于二尖瓣位置可探及两个分别开放的房室瓣口,开放幅度尚可;彩色多普勒显示（动态图2）于舒张期可见两束红色血流自二尖瓣两个孔口进入左心室,收缩期于左心房可探及来自两个孔口的微量反流信号.脉冲多普勒显示舒张期左右两个二尖瓣孔口的血流速度分别为124 cm/s及100 cm/s.超声诊断：先天性心脏病：（1） 动脉导管未闭;（2） 二尖瓣畸形-双孔二尖瓣.     

超声心动图评价动脉导管未闭Amplatzer封堵器治疗前后心功能的变化

目的：评价应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭手术前后患者心功能的变化。方法：于手术前1－2天及术后1周内应用超声心动图分别测量心腔内径及心功能指标，了解心脏血流动力学状态。结果：12例动脉导管未闭患者Amplatzer封堵器治疗术后，超声心动图CDFI检测其中11例患者未探及残余分流，1例患者于封堵器四周探及残余分流，3个月后复查残余分流消失。同时封堵术后患者左心房、左心室大小及肺动脉内径明显缩小，左室身血分数、左室短轴缩短分数明显减小，高动力性的心脏血流动力学状态得到纠正。结论：Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭是一种安全、有效的方法，超声心动图对Amplatzer封堵器治疗术后疗效评价有重要意义。同时通过对心脏血流动力学指标的监测，可以了解治疗前后心功能的变化，评价疗效。     

心导管检查确诊先天性主动脉缩窄并动脉导管未闭及室间隔缺损

1 病例资料 女,17岁.因间断活动后呼吸困难10年入院.查体:口唇未见发绀.胸骨左缘第2～4肋间闻及4/6级双期粗糙机器样杂音.心脏彩超示:动脉导管未闭,可探及双期分流信号;室间隔膜部回声中断25 mm,可探及左向右分流信号.     

血管腔内超声辅助盘圈关闭婴幼儿动脉导管未闭的临床研究

目的 :本研究旨在评价血管腔内超声辅助盘圈关闭婴幼儿动脉导管未闭术的安全性和可行性。方法 :对 9例动脉导管未闭婴幼儿患者在血管腔内超声辅助下进行盘圈关闭术。结果 :所有 9例患者都成功地进行了血管腔内超声检查 ,无一例发生并发症。血管腔内超声显示动脉导管为一单层中等回声的管状结构 ,管壁厚度均匀。血管腔内超声测量的平均动脉导管最小内径为 3.0 8± 0 .71mm。 8例患者的盘圈关闭术成功 ,一例患者因动脉导管直径太大(5 .6 1mm)而未能成功。术后随访未发现残余分流 ,盘圈移位以及主动脉或肺动脉阻塞。结论 :血管腔内超声能够安全有效地评价婴幼儿动脉导管未闭 ,为盘圈关闭术提供了血管造影和超声心动图所不能得到的信息 ,从而帮助选择大小适宜的盘圈 ,减小盘圈栓塞和移位的危险性 ,提高手术的成功率。     

微小动脉导管未闭的介入治疗

目的本文主要探讨微小动脉导管未闭介入治疗的方法学和即刻及中期随访结果.方法我们应用pfm公司DUCT-OCCLUD弹簧圈为37例PDA患儿作了堵塞术.PDA平均最小直径为1.1±0.2mm(0.5～1.5mm).结果 37例PDA堵塞术均获成功.堵塞后10min行升主动脉造影无一例有残余分流,即刻堵闭率为100%.平均透视时间为22min(7～32min).住院时间为5天.在平均1.3年(1月～2年)随访中,没有溶血、延迟的弹簧圈漂移、PDA再通、血栓栓塞、细菌性心内膜炎发生;也没有左肺动脉狭窄及主动脉狭窄.结论应用DUCT OCCLUD弹簧圈,通过改良的操作方法,可安全有效地治愈微小动脉导管未闭.     

自然关闭的动脉导管未闭患儿动脉导管分流的多普勒特点

目的：本报道11例动脉导管末闭(PDA)新生儿，婴幼儿的肺动脉左向右分流多普勒频谱峰值。注意到动脉导管分流的频谱峰值与其自然闭合的关系。方法：取大动脉短轴切面，清晰显示主动脉分叉处，得到完整左向右分流频谱。测量：每个病例观察2—4次。结果：一个月闭合4例，三个月闭合4例，半年闭合2例。一年闭合1例，分流峰值均大于1．9cm／s。结论：PDA的自然关闭与左向右分流的流速有关，流速越高，自然关闭的可能性越大。     

特大直径动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的介入治疗1例

我们成功地用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ房间隔堵闭器堵闭 1例特大直径动脉导管未闭合并重度肺动脉高压和心功能不全的病人 ,随访 2 6个月 ,无残余分流、器堵闭移位及其他并发症。1　临床资料病人 ,男性 ,4 2岁。自幼发现心脏杂音 ,活动后心悸、气短 4 0ａ ,先后多家医院诊断为“先天性心脏病、动脉导管未闭”。近 1ａ来 ,病人症状明显加重 ,活动受限 ,于 2 0 0 0年 4月 12日入我院心内科。查体 :心界向两侧扩大。听诊 :胸骨左缘粗糙收缩期杂音伴震颤。Ｘ线胸片 :两肺血明显增多 ,肺动脉段明显突出 ,双心室扩大 ,以左心室扩大为著。超声心动图 :动…     

镰刀综合征合并下腔静脉肝段缺如1例

患儿女,4岁,因"心脏杂音3年余"入院。入院查体:心尖搏动位置在右锁骨中线4肋间、胸骨右缘2～3肋间隙可闻及轻微机器样杂音。超声心动图:心脏位于胸腔偏右,心尖朝正中,左心房、左心室增大,肺动脉与降主动脉间见长约0.7cm、宽约0.4cm管状结构相通,其内见左向右分流血流信号及收缩期为主的双期血流频谱(图1),收缩期速度约4.2m/s。诊断:动脉导管未闭(管型,左向右分流),心脏右移,左心房、左心室增大;肺动脉增宽。心血管造影诊断:先天性心脏病:动脉导管未