2型糖尿病患者肺炎克雷伯菌感染败血症的临床特征分析

目的探索2型糖尿病并发肺炎克雷伯菌感染致败血症的临床特征与生存状况。方法选取2013年1月-2016年12月医院接受治疗的114例肺炎克雷伯菌感染所导致的败血症患者为研究对象,将其中57例2型糖尿病患者设为试验组,其余无2型糖尿病患者57例设为对照组,比较两组患者血浆糖化血红蛋白及白细胞水平、肾功能水平、预后不良发生率、并发症、治愈率及病死率。结果试验组患者的白细胞计数与对照组比较,差异无统计学意义;试验组患者的糖化血红蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组重度肾功能障碍患者多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组中所患胆道疾病、脂肪肝、肿瘤以及脓肿等并发症的患者多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的治疗结局不良发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治愈率比较,差异无统计学意义;试验组患者病死率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病并发肺炎克雷伯菌感染致败血症患者的临床症状更为严重,易引发多种并发症且死亡率较高,有效的临床治疗是解决预后问题的有效途径。     

2型糖尿病患者肺炎克雷伯菌感染败血症的临床特征分析北大核心CSCD

目的探索2型糖尿病并发肺炎克雷伯菌感染致败血症的临床特征与生存状况。方法选取2013年1月-2016年12月医院接受治疗的114例肺炎克雷伯菌感染所导致的败血症患者为研究对象,将其中57例2型糖尿病患者设为试验组,其余无2型糖尿病患者57例设为对照组,比较两组患者血浆糖化血红蛋白及白细胞水平、肾功能水平、预后不良发生率、并发症、治愈率及病死率。结果试验组患者的白细胞计数与对照组比较,差异无统计学意义;试验组患者的糖化血红蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组重度肾功能障碍患者多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组中所患胆道疾病、脂肪肝、肿瘤以及脓肿等并发症的患者多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的治疗结局不良发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治愈率比较,差异无统计学意义;试验组患者病死率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病并发肺炎克雷伯菌感染致败血症患者的临床症状更为严重,易引发多种并发症且死亡率较高,有效的临床治疗是解决预后问题的有效途径。     

2型糖尿病合并感染患者的肺炎克雷伯菌分布及耐药特征分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并感染患者的肺炎克雷伯菌分布及耐药特征。方法从126例T2DM合并感染患者的痰液、尿液等标本分离肺炎克雷伯菌,全自动微生物分析仪鉴定细菌及药敏试验,测定菌株产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)情况。结果126株来自T2DM合并感染患者的肺炎克雷伯菌,在痰液、尿液、血液、脓液及其他标本的构成比分别为45.2%、19.1%、12.7%、9.5%和13.5%;痰液的肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率(31.7%)高于非痰液标本(22.2%)(P<0.01),痰液的肺炎克雷伯菌对庆大霉素耐药率(23.0%)高于非痰液标本(15.9%)(P<0.05);双重耐药、3种及以上药物耐药菌株检出率均高于单一耐药菌株检出率(P<0.01);痰液的产ESBL酶肺炎克雷伯菌检出率(17.5%)高于非痰液标本(6.3%)(P<0.01)。结论T2DM合并感染患者的肺炎克雷伯菌主要分布在痰液和尿液中,菌株交叉耐药现象较严重,产ESBL肺炎克雷伯菌趋于增多。     

头孢哌酮/舒巴坦对鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性研究

目的探讨头孢哌酮/舒巴坦对鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性,为临床合理用药提供参考依据。方法选取2014年12月-2016年2月医院分离的鲍氏不动杆菌92株和肺炎克雷伯菌94株,分别选用琼脂稀释法、抗菌药物浓度梯度法、纸片扩散法以及全自动微生物分析系统检测不同配比的头孢哌酮/舒巴坦对鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌体外抗菌活性。结果与琼脂稀释法相比,纸片扩散法和Vitek-2法对鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌耐药率明显提高,分别可达54.35%,42.39%,39.36%,37.23%,差异有统计学意义(P<0.05);与2∶1头孢哌酮/舒巴坦相比,琼脂稀释法和纸片扩散法中1:1头孢哌酮/舒巴坦对鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌敏感率均明显提高,可达46.74%,39.13%,44.68%,41.48;耐药率均明显下降,仅为10.87%,21.83%,11.70%,20.21%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌敏感性检查中,纸片扩散法和Vitek 2法不宜选择,且头孢哌酮与舒巴坦的药物配比应加以说明。     

肺炎克雷伯菌、类肺炎克雷伯菌和变栖克雷伯菌的研究进展

肺炎克雷伯菌临床分离株是一种有荚膜的革兰阴性粗短杆菌,是临床上重要的机会致病菌。肺炎克雷伯菌临床分离株基因间存在差异,依据系统发育树可分为肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, KpⅠ)、类肺炎克雷伯菌(Klebsiella quasipneumoniae, KpⅡ)和变栖克雷伯菌(Klebsiella variicola, KpⅢ),三者生态分布、基因型、耐药性、毒力特征以及致病性存在显著差异,为感染性疾病精准治疗带来新的挑战。本文对KpⅠ、KpⅡ、KpⅢ的鉴定、流行特点及致病特点的最新研究进展进行综述。     

克雷伯菌败血症的细菌学研究

目的：探讨克雷伯菌败血症的临床微生物学状况及对抗生素耐药性的特点，给临床治疗提供参考。方法：按全国临床检验操作规程法进行鉴定；并对12种抗生素的耐药性和β-内酰胺酶进行试验分析。结果：64株克雷伯菌中，以肺炎克雷伯菌为主（70.3%），超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）hk 26.6％；ESBLs对亚胺培南100%敏感，头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦（舒普深）次之；克雷伯菌死亡率21.6%，这往往与宿主的免疫功能及各种诱因因素有关。结论：早期诊断、细菌培养和药敏试验，注意合理用药，有效控制感染。     

产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的研究进展

产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)细菌在世界范围内广泛流行,此酶不仅见于克雷伯菌属,在诸多革兰阴性细菌中皆可检测到.产KPC细菌除了对β-内酰胺类抗菌药物耐药,对其他类抗菌药物如氟喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类也多表现为耐药,受到广泛关注.此文对产KPC肺炎克雷伯菌的流行病学、检测方法、感染的治疗及控制进行了综述.     

早产儿肺炎克雷伯杆菌败血症13例临床分析

目的:探讨早产儿肺炎克雷伯杆菌败血症的临床特点,为有效诊治提供依据。方法:回顾性分析2004年6月~2008年5月住院的13例早产儿肺炎克雷伯杆菌败血症临床表现、实验室检查、治疗及转归等资料。结果:所有病例均有感染性休克的表现。抢救分秒必争,充分液体复苏、选用敏感抗菌素-头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南可获得满意疗效。结论:早产儿肺炎克雷伯杆菌败血症进展快,极为凶险。尽早诊断,积极抗休克治疗,选择敏感抗生素,可提高治愈率。     

肺炎克雷伯菌的药敏结果分析

肺炎克雷伯菌是引起医院内肺炎的主要条件致病菌之一 ,仅次于铜绿假单胞菌 ［１］。因而肺炎克雷伯菌耐药性变迁的调查及研究 ,对预防和治疗医院内肺炎有着十分重要的意义。现将来源于我院２０００年１～６月的肺炎患者痰中的肺炎克雷伯菌的药敏结果分析如下。１材料与方法１．１标本来源收集本院呼吸内科经临床医生诊断为肺炎患者的痰标本 ,共１３０例。１．２分离培养基营养琼脂（杭州天和微生物试剂公司） ,兔血（市购家兔严格无菌手术心脏采血）。１．３生化及药敏采用上海复星公司生产的ＦＯＲ ＴＵＮＥ．ＩＭＳ自动细菌鉴定及药敏分析…     

婴幼儿肺炎克雷伯菌肺炎76例药敏分析

目的 探讨婴幼儿肺炎克雷伯菌的药敏情况,了解肺炎克雷伯菌非产超广谱β内酰胺酶与产超广谱β内酰胺酶的发生情况,以指导临床合理使用抗生素.方法 回顾分析笔者所在医院2007年1月～2009年11月住院患儿的临床资料,呼吸道分泌物细菌培养出肺炎克雷伯菌,进行鉴定及药敏试验测定,并行SEBLs检测.结果 培养出76株肺炎克雷伯菌,其中非产ESBLs菌株43例,占56.58%,对美洛培南、左氧氟沙星100%敏感,对哌拉西林/他唑巴坦、第三代头孢菌素抗生素有较低的耐药率;产SEBLs菌株33例,占43.42%,对美洛培南、左氧氟沙星100%敏感,第三代头孢菌素绝大部分耐药.结论 肺炎克雷伯菌非产SEBLs菌株普遍敏感,产SEBLs菌株耐药强.应根据药敏试验结果选择敏感抗生素,以减少ESBLs菌株的产生.     

老年2型糖尿病并发尿路感染的临床特点及病原体耐药性分析

目的 探讨老年2型糖尿病并发尿路感染的临床特征、病原体分布及耐药性.方法 收集2009年3月-2011年9月132例确诊为老年2型糖尿病并发尿路感染患者(感染组)的临床资料,随机抽取未并发尿路感染的132例患者为对照组,分析两组老年2型糖尿病的临床特点及病原体耐药性.结果 感染组与对照组临床特点不尽相同,感染组患者甘油三酯、尿素氮、血肌酐及治疗天数水平为(2.0212±0.1783) mmol/L、(6.5290±0.3739)mmol/L、(88.7300±5.2610) μmol/L、(15.7600±2.2520)d,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);在检出的264株病原体中以大肠埃希菌为主,占58.3％,感染组真菌及支原体属感染率明显高于对照组;感染组与对照组检出的病原体对抗菌药物的敏感性不尽相同,对氨苄西林耐药率为66.7％,对亚胺培南、两性霉素B及制霉菌素较为敏感.结论 2型糖尿病并发尿路感染患者具有独特的临床特征,尿路感染病原体分布特点不同,且病原体耐药率明显高于2型糖尿病未并发尿路感染患者.     

2型糖尿病合并骨质疏松相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者合并骨质疏松的危险因素,为预防和早期诊断糖尿病合并骨质疏松提供依据。 方法 根据2014年2月-2015年7月茂名市人民医院收治的175例2型糖尿病确诊患者的骨密度值,将患者分为骨质疏松组(OP组)80例和非骨质疏松组(NOP组)95例。比较两组年龄、性别、病程、体重指数(BMI)、血磷、糖化血红蛋白(HbA1c)、碱性磷酸酶(ALP)等一般资料和生化指标的差异,采用Pearson相关分析对各因素和骨密度的相关性进行分析。 结果 OP组骨密度为(0.82±0.17)g/cm,显著低于NOP组(1.25±0.12)g/cm的骨密度值(t=5.862,P＜0.01)。OP组年龄[(67.26±11.35) vs.(61.85±10.62)]岁、病程[(10.44±10.13) vs.(7.03±3.45)年]、BMI[(24.38±3.51) vs.(26.82±4.89) kg/m²]、空腹胰岛素[(12.887±5.265) vs.(18.429±6.166)mIU/L]、HbA1c[(8.23±2.57) vs.(8.23±2.57)%]和ALP[(69.75±23.37) vs.(62.26±20.81) U/L]与NOP组差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:年龄、病程、HbA1c、ALP与2型糖尿病合并骨质疏松患者骨密度有负相关关系(r=-0.753、-0.657、-0.587、-0.641、-0.714,P<0.05)。BMI和空腹胰岛素与骨密度存在正相关关系(r=0.626、0.765,P<0.05)。 结论 高龄、病程长、低体质量、血糖控制差及高ALP和HbA1c的2型糖尿病患者发生骨质疏松的风险更高,宜给予特殊关注。     

老年2型糖尿病患者肺部感染临床特点分析

目的 探讨老年2型糖尿病合并肺部感染患者临床特点及发病因素,为糖尿病合并肺部感染的治疗提供依据.方法 对106例老年2型糖尿病合并肺部感染的患者进行回顾性研究.结果 106例老年2型糖尿病合并肺部感染的患者中,91例治愈出院,15例死亡,病死率为14.2％;血糖控制较好的患者,治疗效果显著;引起肺部感染的病原菌主要有肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等.结论 积极控制血糖、根据病原菌培养结果及药敏试验合理使用抗菌药物、预防治疗并发症、保护重要脏器功能、改善营养状况是老年2型糖尿病患者合并肺部感染的有效治疗措施.     

胰岛素治疗 2 型糖尿病合并初治肺结核疗效观 察简

目的：观察胰岛素治疗2型糖尿病合并初治肺结核的疗效和安全性。方法：2型糖尿病合并初治肺结核患者60例,随机分为两组,各30例,治疗组予甘舒霖30R早晚餐前皮下注射,对照组予格列美脲＋二甲双胍口服,观察12周,比较两组患者5个时点血糖、糖化血红蛋白、低血糖反应、痰菌阴转情况和肺结核病灶X线变化。结果：低血糖发生率两组无显著性差异（P〉0.05）,治疗组血糖和糖化血红蛋白显著低于对照组（P〈0.05）,痰菌阴转率治疗组（95%）显著高于对照组（72.2%）（P〈0.05）,病灶吸收情况治疗组（83.3%）显著好于对照组（53.3%）（P〈0.01）,空洞闭合治疗组（84.6%）显著好于对照组（54.5%）（P〈0.01）。结论：胰岛素治疗2型糖尿病合并初治肺结核在控制血糖、痰菌阴转率、病灶吸收及空洞闭合情况均优于口服降糖药。     

2型糖尿病基因多态性的病例对照研究

[目的]研究2型糖尿病与脂联素基因SNP+45、SNP+276的相互关系。[方法]采用单因素非条件Logistic回归分析,对上海市浦东新区常住居民中新发糖尿病患者(糖尿病组)及社区正常人群(对照组)各590人进行病例-对照研究。[结果]糖尿病组与对照组比较,脂联素基因SNP+45的3种基因型和等位基因分布的差异无统计学意义(χ2=1.44,P>0.05;χ2=1.35,P>0.05)。脂联素基因SNP+276的3种基因型和等位基因分布的差异有统计学意义(χ2=8.45,P<0.05;χ2=8.99,P<0.05),糖尿病患者T/T基因型多于对照组人群。单因素分析显示,脂联素基因SNP+276与糖尿病的关系有统计学意义。[结论]脂联素基因SNP+276与浦东新区汉族人群2型糖尿病的发病相关,脂联素基因的变异可能在2型糖尿病发病过程中起重要作用。     

2型糖尿病并发牙周感染与解偶联蛋白3基因的关系研究

目的探讨2型糖尿病并发牙周感染与解偶联蛋白3(UCP3)基因的关系。方法将80例2型糖尿病患者根据是否并发牙周感染分为两组,用聚合酶链反应(PCR)法对两组UCP3基因多态性进行分析并比较。结果并发感染组Ⅲ、D、DD的基因频率分别为39.0%、51.2%、9.8%,与非并发感染组比较,差异无统计学意义;等位基因频率两组间亦差异无统计学意义。结论 2型糖尿病并发牙周感染与解偶联蛋白3基因之间未见明显的关系。     

睡眠与2型糖尿病关系的病例对照研究

目的 探讨睡眠相关行为与2型糖尿病(T2DM)发病情况之间的关系,有效制定T2DM患者睡眠行为护理干预措施.方法 科研设计采用1∶1匹配的病例对照研究法;资料收集采用问卷调查法;资料处理分析采用t检验及多元条件Logistic回归模型分析法.结果 病例组与对照组睡眠质量差异有统计学意义(t=10.15,P＜0.05).睡眠相关行为:午睡情况、晚睡情况、打鼾情况、入睡困难情况、夜间睡眠充足与否及睡眠质量等因素与T2DM发病存在关联,多元条件Logistic回归模型的OR值和OR95％CI分别为[(OR =6.70,95％CI:4.29～10.44); (OR =7.57,95％CI:4.14～13.86)(OR=4.02,95％CI:2.56～6.31); (OR=6.95,95％CI:3.52～13.71); (OR=3.25,95％CI:1.99～5.30);(OR=5.70,95％CI:3.65～8.87)].结论 睡眠相关行为与T2DM发病密切相关,晚睡、打鼾、入睡困难、夜间睡眠不足、睡眠质量差等因素可能为T2DM发病的危险因素,适当午睡可能是T2DM发病的保护性因素.     

72例老年2型糖尿病合并高血压的分析

目的 探讨高血压对老年2型糖尿病的影响及各靶器官的损害.方法 72例2型糖尿病合并高血压病人按血压轻、中、重度分为A、B、C3组,对照组D组为45例血压正常的2型糖尿病患者,对比分析两组的脑梗死、冠心病、糖尿病肾病及眼底病交的发生率.结果 4组患者脑梗死(P=0.03)、冠心病(P=0.02)、糖尿病肾病(P=0.003)及眼底病变(P=0.002)的发生率具有极显著的统计学差异.结论 老年2型糖尿病患者合并高血压脑梗死、冠心病、糖尿病肾病及眼底病变风险增高,且其严重程度随血压的增高而加重.     

2型糖尿病危险因素的病例对照研究

目的 研究胰岛素抵抗等因素与2型糖尿病的关系。方法 对根据WHO诊断标准确诊的102例2型糖尿病病人进行1：1配比病例对照研究,采用条件logistic回归分析方法处理资料。结果 单因素分析结果显示胰岛素抵抗与2型糖尿病发病有关。OR值为1.530（95%CI：1.234-1.896）,用可能起混杂作用的多重因素调整后,这种关系依然存在。结论 胰岛素抵抗是2型糖尿病病因,并且其作用相对独立。