超声血管增强技术联合断层超声显像技术在胎儿心脏大血管检查中的应用

目的 探讨超声血管增强技术(VET)联合断层超声显像技术(TUI)在正常胎儿心脏超声检查中的临床应用价值.方法 对103例孕龄在18~30周的正常胎儿心脏进行研究,分别以胸骨旁四腔心切面和心尖四腔心切面为初始切面,采用三维超声加用VET与未用VET对比扫查并储存容积数据.应用软件分析容积数据,以TUI模式比较加用VET与未用VET对胎儿四腔心、五腔心、三血管气管、左心室流出道、右心室流出道、大动脉短轴、主动脉弓、动脉导管弓、上下腔静脉长轴9个标准切面的显示情况.分析加用VET与未用VET对9个标准切面的总体显示率和总体显示清晰率(2分),并对9个标准切面加用VET与未用VET两组评分值进行比较.结果 采集的103个容积数据,胸骨旁四腔心54个,心尖四腔心49个.不同初始切面加用与未用VET组对9个标准切面的总体清晰率(不同初始切面):在胸骨旁四腔心容积包提高23.3%(113/486),在心尖四腔心容积包提高36.5%(161/441);五腔心、三血管气管、左心室流出道、右心室流出道切面总体清晰率:在胸骨旁四腔心容积包提高了37.0%(80/216),在心尖四腔心容积包提高49.0%(96/196);对主动脉弓、动脉导管弓、上下腔静脉长轴3个长轴切面总体清晰率:在胸骨旁四腔心容积包提高25.9%(42/162),在心尖四腔心容积包提高40.8%(60/147).对初始切面四腔心切面外8个标准切面:加用VET组对8个标准切面的评分(除心尖四腔心容积包大动脉短轴组外)明显高于未用VET组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声血管增强技术可提高胎儿心脏和血管显示能力,增加了超声图像的清晰度和辨别能力,联合断层超声显像技术对胎儿复杂性先天性心脏大血管畸形的检查有应用价值.     

初始切面对胎儿心脏时-空相关成像技术应用的影响研究

目的 比较不同初始切面采集的容积数据对胎儿心脏各标准切面的显示率,探讨三维超声扫查中不同初始切面对心脏容积数据质量的影响.方法 在本院产检的18～28孕周的孕妇60例,胎儿系统超声检查及出生后随访无异常.分别以胎儿胸骨旁四腔心切面(A组)、心尖四腔心切面(B组)及主动脉弓长轴切面(C组)为初始切面,采用三维超声时-空相关成像技术(spatio-temporal image correlation,STIC)扫查并存储容积数据.应用软件分析容积数据,统计3组容积数据对胎儿心脏四腔心、五腔心、左心室流出道、右心室流出道、大动脉短轴、三血管气管、上下腔静脉纵切面、主动脉弓长轴及动脉导管长轴等9个标准切面的显示率,比较3组差异.结果 采集104个容积数据,A组49个,B组30个,C组25个.各组对胎儿心脏9个标准切面的总显示率分别为:A组97.7%,B组94.1%,C组91.6%(PA-B-C＜0.05),B组对心脏各长轴切面、C组则对心脏各短轴切面显示率较低.结论 胎儿心脏三维超声STIC扫查中,不同初始切面影响所采集的容积数据对心脏9个标准切面的显示,胸骨旁四腔心切面为最佳初始切面.     

胎儿实时三维(四维)超声心动图的初步临床应用

目的 以胎儿四腔心容积为基础,通过后处理,与二维超声比较,探讨胎儿四维超声心动图在显示正常胎儿心脏和先天性心脏畸形胎儿中的临床应用。方法 对108例孕妇行胎儿心脏四维超声检查,其中84例心脏正常、24例先天心脏畸形。显示胎儿四腔心切面后启动四维容积扫查获得心脏灰阶容积和彩色多普勒血流容积,将图像储存后进行后处理。获取容积与后处理由同一医师完成。利用上述容积显示如下结构：四腔心（4C）、左心室流出道（LVOT）、右心室流出道（RVOT）、三血管气管（3VT）、二尖瓣（MV）、三尖瓣（TV）、主动脉（AO）、肺动脉（MPA）、主动脉弓（ARCH）、动脉导管（DA）。比较正常胎儿孕周≥28周和<28周胎儿在不同四腔心初始位置下对同一结构显示率的差异。所有四维超声心动图的诊断结果与二维超声比较,其中11例先天心脏畸形经产后解剖或生后超声心动图证实。结果 108例胎儿均获得心脏四维容积数据（100%）。每个对象扫查时间（7.53±2.37）min,5 s/容积。四腔心与房室瓣显示率100%。除主动脉弓外,心脏正常胎儿孕周≥28周对上述心脏结构的显示率高于＜28周胎儿（P＜0.05）;除三血管气管切面外,心脏初始位置为心尖四腔心时对上述切面的显示率高于横位四腔心和心底四腔心（P＜0.05）。孕周与胎心初始位置对显示率有显著影响,孕周大、初始位置为心尖四腔心切面获取成功率较高。先天性心脏畸形胎儿24例,四维超声心动图在显示瓣膜、瓣环及心脏间隔上显示出优势。结论 以四腔心为基础切面能够快速获取胎儿心脏容积,并能较为完整地评价胎儿心脏结构。胎儿四维超声心动图在显示复杂胎儿心脏异常中起到一定的作用。     

自动四维彩色容积超声在胎儿心脏检查中的应用

目的 探讨自动四维彩色容积超声在正常胎儿心脏检查中的应用价值.方法 对120例孕中期(18～23孕周)胎儿心脏进行四维容积扫查,在显示四腔心切面、启动彩色多普勒后采集胎儿胸部容积数据,利用超声自动多平面成像法自动获取3个诊断切面,分别为切面1(左心室流出道切面)、切面2(右心室流出道切面)及切面3(动脉导管弓切面),并采用超声断层显像法(TUI)显示所有切面的彩色血流图.对所有的容积数据进行分析并确定在每个容积数据中切面1～3是否正确显示.结果 通过自动四维彩色容积超声扫描,切面1～3的显示率分别为100%、96.67%、91.67%.切面1至少可在连续3个TUI图像上可靠显示,切面2和切面3均至少可在连续2个TUI图像上可靠显示.结论 自动四维彩色容积超声可自动获取胎儿心脏检查中所需的重要切面,显示率较高,并可观察相应切面的血流情况,显示效果良好.     

断层超声显像技术联合时间空间相关成像技术和四腔心平面头侧偏斜法在胎儿心脏畸形筛查中的初步研究

目的探讨断层超声显像技术联合时间空间相关成像技术(TUI-STIC技术)和四腔心平面头侧偏斜法(FCPTC)在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。方法采用时间空间相关成像(STIC)技术在不同体位四腔心切面(心尖四腔心位、胸骨旁四腔心位和心底四腔心位)采集胎儿心脏容积图像,脱机应用断层超声显像(TUI)技术进行分析,显示四腔心、五腔心和三血管切面;同时采用FCPTC法显示四腔心、五腔心和三血管切面。结果心尖四腔心位、胸骨旁四腔心位时TUI-STIC技术和FCPTC法比较无统计学差异(P>0.05);心底四腔心位时TUI-STIC技术和FCPTC法两者比较有统计学差异(χ2=0.039,P<0.05)。结论 TUI-STIC技术和FCPTC法均可应用于胎儿心脏畸形筛查;中孕期心底四腔心位时应用TUI-STIC技术可降低胎儿心脏畸形筛查的难度。     

三维超声时间空间关联成像技术检测胎儿心脏

目的 探讨时间空间关联成像(STIC)技术应用于胎儿心脏的最优成像条件. 方法 对130胎正常胎儿心脏分别进行常规二维超声心动图检查以及三维STIC容积数据采集,脱机分析后进行显示效果评分,对显示效果进行比较分析. 结果 121胎胎儿完成三维容积数据采集,采集成功率为93.13%;常规二维超声心动图检查及三维STIC容积数据采集方法整体显示效果差异无统计学意义,同一方法在不同采集条件下的显示效果差异有统计学意义:两种方法均在侧位四腔心切面显示最佳,二维切面在妊娠25～29周显示率较高,三维切面在妊娠20～24周显示率较高;两种方法在血管长轴相关切面显示评分差异有统计学意义. 结论 STIC技术应用于胎儿心脏检查较常规二维超声检查具有优势,但需要对采集条件进行控制并熟练掌握脱机分析方法.     

四维时空关联成像技术在20孕周前胎儿心脏检查中应用的可行性

目的 探索四维时空关联成像技术(STIC)在20孕周前胎儿心脏检查中应用的可行性.方法 选取2010年6月至 2011年7月在厦门大学附属第一医院杏林分院超声科经二维胎儿超声心动图检查,胎儿心脏结构未见明显异常的孕20周前孕妇90例,按其孕周分为孕14+0 ～ 15+6周、孕16+0 ～17+6周、孕18+0 ～19+6周3组,每组各30例.均先行二维超声心动图检查,然后启动四维超声扫描模式,以四腔心为采集初始平面,获取胎儿容积信息,采集角度为25°～30°.获取胎儿心脏容积数据后,进行脱机分析,使用多平面重建模式(MP)和断层显像模式(TUI)旋转获得美国超声心动图学会(ASE)提出的评价胎儿心脏的9个切面.各组所获图像与其在孕22+0 ～ 26+6周常规筛查时所获心脏图像进行Kappa检验.结果 各组20孕周前与其在孕22+0 ～ 26+6周后常规筛查时所获胎儿心脏切面图像质量等级经Kappa检验提示:在孕14+0～15+6周组仅2个切面满意(Kappa值0.55 ～ 0.59),1个切面很差(Kappa值0.18),余切面均不佳(Kappa值0.20 ～ 0.39);孕16+0～17+6周组3个切面尚可(Kappa值0.40～0.55),余切面满意或一致(Kappa值0.70～0.87);孕18+0～19+6周组9个切面一致(Kappa值0.86～0.94).在孕16+0～17+6 周组,胎儿心脏各切面显示情况与其在孕22+0 ～ 26+6周后一致,已完全能够清晰显示正常结构.结论 将四维STIC技术用于20孕周前胎儿产前检查可将胎儿心脏超声检查时间提前至孕16周,以更早显示胎儿心脏结构,并发现异常.     

时间-空间相关成像技术“A平面旋转法”在中孕期胎儿心脏结构筛查中的应用

目的 研究时间-空间相关成像技术(STIC)在中孕期胎儿心脏结构筛查中的应用,分析STIC技术应用于中孕期胎儿心脏检查中的最优条件及影响心脏容积数据采集成功的因素,探索后期图像快速处理的方法.方法 150例中孕期胎儿,经常规超声检查心脏结构无异常.采用STIC技术扫描获得整个胎儿心动周期的容积数据并采用“A平面旋转法”重建出左心室流出道切面(LVOT)、右心室流出道切面(RV-OT)、主动脉弓切面(LAV-AOA)、动脉导管弓切面(LAV-DA)、三血管切面(3VT)五个常用切面,根据胎心位置分为尖位四腔心组和侧位四腔心组,分析比较上述两组切面的重建率;分析影响数据采集的相关因素,如最大羊水深度、胎儿孕周、胎儿体重、胎儿心率、胎盘位置等.结果 运用STIC技术采集150例中孕期胎儿心脏容积数据成功123例(82％),未成功27例(18％).各因素对数据采集成功率的影响无统计学差异(P＞0.05).尖位四腔心组、侧位四腔心组两组间STIC重建率无统计学差异(x2 =0.624,P=0.891).结论 在胎儿静止状态下,其他因素对使用STIC技术采集容积数据影响较小,可获得满意容积数据.对不同体位胎儿后期图像处理,运用STIC正交平面技术可得到质量比较满意的图像.因此STIC技术可普遍用于中孕筛查期胎儿心脏检查,具有重要的临床应用价值.     

正常胎儿心脏三维全容积超声多平面成像率及影响因素分析

目的 分析正常胎儿心脏三维全容积数据后处理成像各切面的成像方法,探讨三维成像的影响因素,对比二维超声与三维超声各切面观成像率的差异.方法 147例经产后随访或超声复查证实无心脏畸形的正常胎儿,同时进行常规胎儿超声心动图和三维超声心动图数据采集,记录6个切面（四心腔、左室流出道、大动脉短轴、动脉导管弓、主动脉弓、下腔静脉与右房连接等）的成像情况,分析三维超声成像的影响因素及影响程度,比较二维及三维超声各切面的成像率.结果 胎儿三维全容积数据在四心腔、左室流出道、大动脉短轴、主动脉弓长轴、导管弓长轴及下腔静脉与右房连接切面的成像率分别为95.2%、 73.5%、51.0%、45.6%、46.9%及74.8%.对成像的影响有统计学意义的因素为胎位、肢体遮挡、胎盘遮挡、羊水覆盖.去除存在主要影响因素（胎位及肢体遮挡）的病例后,各切面的成像率分别为100%、93.9%、83.7%、75.5%及77.6%,前后成像率差异有统计学意义（P＜0.05）;比较无主要影响因素的病例,三维超声与二维超声在四心腔、左室流出道及下腔静脉右室连接切面成像率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 实时和容积三维超声心动图数据采集过程中要考虑各种因素对数据质量的影响,无主要影响因素的三维数据,心脏各切面观成像率较高,在四心腔、左室流出道及下腔静脉与右房连接三切面上可达到二维超声成像率的效果.     

四维时空关联成像技术在不同孕周产前胎儿心脏筛查中的应用

目的探讨四维时空关联成像(STIC)技术在不同孕周产前胎儿心脏筛查中的应用。方法 2015年6月至2016年6月应用STIC技术对168例健康胎儿心脏容积数据进行采集,采用动态正交三平面模式收集9个筛查切面数据。结果 168例健康胎儿中共152例(90.47%)获满意STIC数据,采集数据时间短于二维超声采集时间(P0.05)。STIC采集的四腔心、五腔心、三血管气管、大动脉短轴、左室流出道、右室流出道、动脉导管弓、主动脉弓、腔静脉长轴等9个平面图像满意率与二维超声比较差异无统计学意义(P0.05)。在不同孕周孕妇中STIC采集的动脉导管弓、主动脉弓、腔静脉长轴等3个平面的图像满意率差异有统计学意义(P0.05),其中孕35+0~39+6周孕妇图像满意率较低。经分析可知,胎动频繁、背位四腔心、母体肥胖、羊水异常、肢体遮挡与容积采集满意率有关,差异有统计学意义(P0.05)。结论 STIC技术可缩短胎儿心脏扫描时间,且处理的图像质量满意,可应用于孕妇胎儿心脏筛查,但对于孕35+0~39+6周胎儿在动脉导管弓、主动脉弓、腔静脉长轴切面的显示率稍低,主要受胎动频繁、胎儿脊柱声影及母体因素影响。     

初学者应用胎儿心脏超声智能导航技术显示正常胎儿9个切面的初步研究

目的探讨初学者应用胎儿心脏超声智能导航技术（FINE,5D Heart）在胎儿心脏超声检查中的应用价值。 方法选取2015年1月至2015年3月间在浙江大学医学院附属邵逸夫医院行胎儿超声心动图检查的中孕期孕妇80例,由一名胎儿超声心动图专家首先获取9个常规二维超声切面,而后利用时空关联成像（STIC）技术,扫描获得满意的以心尖四腔心为初始切面的心脏容积数据。两位不同胎儿超声心动图检查资历医师应用5D Heart软件对STIC容积图像进行后处理,获得9个切面,分析各切面图像质量,采用Kappa一致性检验,对各切面合格数行观察者内的一致性分析,并与2D图像分别行观察者之间一致性分析。记录并分析应用5D Heart软件所耗时间,采用t检验分析各观察者前后两次耗时差异。 结果纳入研究80例中,9个切面二维图像的总体合格例数：75~80例（合格率93.8%~100.0%）;两位观察者前、后两次图像合格例数73~80（合格率91.3%~100.0%）。两位观察者前、后两次分析的一致性：在四腔心切面、胃泡水平腹部横切面,诊断结果完全一致（Kappa=1）;三血管气管切面（Kappa=0.851~0.882）,一致性优;五腔心切面（Kappa=0.787~0.882）,一致性良-优;主动脉弓切面（Kappa=0.738~0.787）、左心室流出道切面（Kappa=0.709~0.787）、右心室流出道切面（Kappa=0.655~0.794）、上下腔静脉长轴切面（Kappa=0.647~0.649）、动脉导管弓切面（Kappa=0.640~0.707）,一致性良。两位观察者分析与2D图像的一致性：四腔心切面、胃泡水平腹部横切面,两位观察者与2D分析结果完全一致（Kappa=1）;五腔心切面（Kappa=0.851~0.902）,一致性优;动脉导管弓切面（Kappa=0.749~0.820）、主动脉弓切面（Kappa=0.707~0.882）、右心室流出道切面（Kappa=0.661~0.851）、三血管气管切面（Kappa=0.655~0.851）,一致性良-优;左心室流出道切面（Kappa=0.737~0.749）、上下腔静脉长轴切面（Kappa=0.655~0.794）,一致性良。统计俩位观察者首次图像分析平均耗时为（2. 64±1.35）min,各观察者间耗时,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论初学者应用5D Heart技术重现的9个切面,基本能够达到与直接获得二维切面相同的合格率与质量,该技术简单易学,重复性好,容易被初学者掌握和应用,有利于胎儿心脏超声检查的推广。     

eSTIC技术与STIC技术显示胎儿心脏诊断切面的对比研究

目的评价电子矩阵时间-空间相关成像（eSTIC）技术显示胎儿心脏诊断切面是否较时间-空间相关成像（STIC）技术具有优势。 方法2019年1月至6月在绍兴市妇女儿童医院超声科进行产前超声检查的孕妇中，随机选择四腔心观上脊柱在5点至7点的18~24周正常胎儿64例。分别应用电子矩阵容积探头、传统机械容积探头采集同一胎儿心脏容积数据，存盘并脱机分析。应用正交三平面模式、断层超声显像模式显示胎儿心脏8个诊断切面：标准四腔心观、左心室流出道观、右心室流出道观、三血管-气管观、腹部横切观、动脉导管弓长轴观、主动脉弓长轴观、上下腔静脉-右心房观。将各个切面观重建图像的质量分为优、一般、差三级，质量为优、一般定义为合格，质量差定义为不合格。应用配对χ²检验对比2种方法显示心脏各诊断切面的合格率，应用配对秩和检验对比2种方法获得的心脏各诊断切面的成像质量的差异。 结果2种技术均采集容积数据64个，采集成功率均为100%。eSTIC、STIC对于标准四腔心观、左心室流出道观、右心室流出道观、三血管-气管观、腹部横切观的显示合格率差异均无统计学意义（P均＞0.05），但对于动脉导管弓长轴观、主动脉弓长轴观、上下腔静脉-右心房观，eSTIC显示合格率均优于STIC（均为93.8% vs 71.9%），差异均具有统计学意义（χ²均=11.925，P均=0.001）。eSTIC所有诊断切面重建图像的质量均优于STIC，差异有统计学意义（P均＜0.05）。 结论eSTIC能显著提高胎儿心脏诊断切面重建图像的成像质量。与STIC相比，eSTIC对胎儿心脏纵向诊断切面的显示更具优势。     

Detailed three-dimensional fetal echocardiography facilitated by an Internet link.

OBJECTIVES: To assess whether a complete virtual cardiological examination can be achieved in stored three-dimensional volumes of the fetal heart, transmitted to a tertiary fetal cardiology center via the Internet. METHODS: Thirty sequential normal singleton pregnancies were included in the study. Four cardiac volumes were acquired using a three-dimensional ultrasound system. The volumes were sent via the Internet to a tertiary fetal cardiology center, where a detailed fetal cardiac examination was attempted using the three-dimensional volumetric dataset. RESULTS: The median gestational age was 24 (range, 22-28) weeks. A complete heart examination was accomplished in 23 of 30 cases (76.7%; 95% confidence interval, 58-90%). The four-chamber view and the cardiac situs were seen in all cases. The right ventricular outflow tract was seen in 29 (96.7%) cases and the left ventricular outflow tract in 25 (83.3%) cases. The long-axis view of the aortic arch, superior vena cava, inferior vena cava and pulmonary veins were visualized in more than 80% of cases. The mean time of volume acquisition was 9.5 (standard deviation, 2.3) min and the mean examination time by the fetal cardiologist was 17 (standard deviation, 4.8) min. CONCLUSIONS: These preliminary results demonstrate that a three-dimensional virtual examination of the fetal heart is possible. There are limitations such as the lack of flow and functional information but complete ascertainment of the main cardiac connections was possible in the majority of cases. The use of an Internet link has major implications, particularly for situations in which the scanning center is geographically remote from the tertiary referral center.     

A systematic approach to the use of the multiplanar display in evaluation of abnormal vascular connections to the fetal heart using 4-dimensional ultrasonography.

OBJECTIVE: The multiplanar display is a modality that allows the simultaneous visualization of 3 orthogonal planes from volume data sets obtained with 3- and 4-dimensional ultrasonography. Simultaneous display of standard views used in fetal echocardiography and their orthogonal planes may provide novel ultrasonographic views for examination of the fetal heart and its vascular connections. This study was designed to determine the clinical utility of the multiplanar display in the examination of abnormal vascular connections to the fetal heart. METHODS: We reviewed 4-dimensional volume data sets, acquired with the spatiotemporal image correlation technique, from patients with abnormal vascular connections to the fetal heart. Multiplanar views of the fetal heart were used to simultaneously display standard planes used in fetal echocardiography and their corresponding orthogonal planes. RESULTS: This study included 4 volume data sets from fetuses with confirmed abnormal vascular connections to the heart, including: (1) an interrupted inferior vena cava with azygos or hemiazygos vein continuation; (2) a persistent left superior vena cava draining into a dilated coronary sinus; and (3) a dilated superior vena cava associated with a thoracic lymphangioma. Simultaneous visualization of orthogonal planes displaying abnormal vascular connections to the fetal heart facilitated identification of the abnormal vessels and their spatial relationships with other vascular structures. CONCLUSIONS: Multiplanar imaging can be used to assess abnormal vascular connections to the fetal heart and may provide novel ultrasonographic planes for fetal echocardiography using 3- and 4-dimensional ultrasonography.     

超声血管增强技术联合断层超声显像技术在胎儿先天性心脏病诊断中的应用

目的探讨超声血管增强技术(VET)联合断层超声显像技术(TUI)在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值.方法应用VET-TUI技术对二维超声筛查诊断为先天性心脏病的17例孕22~30周中晚孕期胎儿进行检查,在获取满意的胎儿心脏容积数据后通过TUI模式,对胎儿心脏进行断层分析,并与产后临床检查结果进行对照分析.结果产前应用VET-TUI技术17例胎儿均获得满意的心脏容积数据及胎儿心脏断层成像图像,17例先天性心脏病胎儿中单一性先天性心脏病3例,复合性先天性心脏病14例.17例胎儿心脏畸形包括心内膜垫缺损5例、永存左位上腔静脉7例(其中1例下腔静脉离断合并异常连接)、右心室双出口4例(包括左侧心室解剖右心室双出口)、肺动脉狭窄6例、室间隔缺损8例、主动脉弓缩窄2例、大动脉转位1例、主动脉闭锁2例、右位主动脉弓3例、左心室发育不良2例、右心室发育不良1例、单心室1例、三房心1例、镜面右位心1例.产前超声诊断与引产后尸检结果相符合10例(10/17),与产后超声心动图复查结果相符合5例(5/17),误诊2例(1例超声诊断永存动脉干,尸检证实为升主动脉闭锁,1例超声诊断单心室,尸检证实为左心室发育不良).结论应用VET-TUI技术可增加超声图像的清晰度,使胎儿心脏与大血管容积图像清晰直观,易于辨别,较常规二维超声心动图能提供更多胎儿心脏细微解剖结构的诊断信息.     

二维联合动态三维超声时空关联成像技术诊断胎儿完全型心内膜垫缺损

目的探讨二维联合动态三维超声时空关联成像(STIC)技术诊断胎儿完全型心内膜垫缺损(CTECD)的价值。方法应用超声心动图检查28 388例孕18~40周的胎儿,二维及彩色多普勒超声以胎儿四腔心切面为常规扫查切面,多切面扫查观察胎儿心脏大小、形态、房室结构、房室瓣开闭、左右心室流出道及其血流动力学改变,发现心脏解剖结构异常后应用动态三维超声STIC技术实时、动态观测胎儿三维房室结构及其血流动力学改变。结果本组28 388例孕妇中,超声心动图明确存在先天性心脏病胎儿861例,其中诊断CTECD 68例。结论二维联合动态三维超声STIC技术可诊断胎儿CTECD,可在短时间内直观地显示胎儿CTECD的大小、形态及其血流动力学改变。     

Cross sectional echocardiographic assessment of cardiac chamber size and ejection fraction in children

Cross sectional echocardiography can be used to determine left ventricular size and ejection fraction in children. We used two orthogonal planes from the apical four and two chamber planes to calculate the left ventricular volume in 20 children with a variety of congenital heart lesions and compared these volumes with those calculated using angiography. Better correlations were achieved at end diastole than at end systole. Comparisons between ejection fraction calculated by angiography and echocardiography showed the correlation was closer for two-dimensional than M-mode techniques. Studies using newer two-dimensional methods suggest that an even closer correlation for volume and ejection fraction can be achieved than those reported in our initial studies.

Most studies which have determined right ventricular volume have used biplane methods combining short axis and four chamber images. We used single plane area-length methods from parasternal short axis and apical four chamber planes to calculate right ventricular volume in 20 children undergoing angiocardiography for a variety of congenital heart diseases. The single plane volume method underestimated the volume calculated from angiography uniformly so that a good estimate of the angiographic ejection fraction was obtained. Adding the volumes derived from each plane provided a closer approximation of the angiographic volumes and a good estimate of the ejection fraction. High resolution ultrasound equipment and computer assisted tracing devices have made accurate noninvasive assessment of volume and function accurate and practical.     

胎儿静脉导管异位引流至冠状静脉窦产前超声表现:3例报告及文献复习

目的 结合文献及3例临床所见,观察胎儿静脉导管（DV）异位引流至冠状静脉窦（CS）产前超声表现。方法 回顾性分析3胎DV异位引流至CS胎儿,结合文献复习观察其产前超声特征。结果 产前超声于3胎四腔心后切面均见CS扩张,内径分别为3.6、8.2及4.8 mm;DV异位引流至扩张的CS。于1胎（序号1）见4支肺静脉汇入左心房（LA）,DV经房间隔后方于左心房顶绕行至扩张的CS;1胎（序号2）三血管气管切面肺动脉主干左侧见永存左上腔静脉（PLSVC）,旋转探头追踪观察发现DV与CS相连;1胎（序号3）4支肺静脉均回流入LA,三血管气管切面见主动脉弓位于气管右侧、左锁骨下动脉起自降主动脉起始部。结论 产前超声观察胎儿DV异位引流至CS四腔心后切面可见CS扩张,并可合并其他血管畸形。     

胎儿动脉导管异常的超声心动图检查及分析

目的 胎儿动脉导管（DA）异常的超声心动图检查及分析。方法 回顾性分析产前诊断DA异常的70胎资料。二维超声结合彩色多普勒扫查胎儿四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管切面及三血管-气管切面等横断面,扫查腔静脉长轴切面、主动脉弓切面及动脉导管弓切面等矢状面。观察DA的走行及与其他大血管的空间位置关系。结果 胎儿DA异常主要由DA缺如、DA功能异常及DA形态异常3类。70胎DA异常中,9胎DA缺如,8胎DA早闭,11胎DA即将闭合,9胎DA逆行灌注血流,33胎DA走行纡曲伴扩张。结论 产前诊断胎儿DA缺如及DA功能性改变意义重大。三血管-气管切面及动脉导管弓切面结合CDFI扫查可明确诊断。