普乐可复在肾移植中的临床应用

目的：评价普乐可复（FK506）在肾移植患者中的免疫抑制疗效和安全性。方法：将68例肾移植患者分为两组，普乐可复组（n=30）：免疫抑制方案为普乐可复＋骁悉＋泼尼松；环孢素A组（n=38）：免疫抑制方案为环孢素A＋骁悉＋泼尼松。结果：观察6个月，普乐可复组2例发生急性排斥（6．7名），而环孢素A组有10例（26．4名）发生急性排斥反应（p＜0．05）；普乐可复组的肝毒性和神经毒性反应发生率均比环孢素A组低（p＜0．05）；普乐可复组有2例（6．7％）发生高血糖反应（p＞0．05）。结论：普乐可复在肾移植中排斥发生率低，毒副作用小，是一种安全高效的新型免疫抑制剂。     

肾移植术后口服普乐可复导致癫痫1例报告

报告了1例肾移植术后因口服晋乐可复导致的癫痫及护理。普乐可复导致的中枢和外周神经系统功能异常(如失眠、震颤、头痛和感觉异常,严重的如精神错乱、精神病、癫痫发作、昏迷和失语),多见于肝脏移植术后。肾移植术后使用普乐可复的169人中,仅有1例患者出现了癫痫这一严重的中枢神经系统障碍。通过及时停药、对症治疗,认真周到的护理,癫痫病情迅速得到控制,未发生任何并发症及后遗症,患者移植肾工作正常,顺利如期康复出院。     

普乐可复与环孢素A对肾移植患者血脂影响的临床研究

目的比较普乐可复（FK506）与环孢素A（CsA）对肾移植术后病人血脂的影响。方法132例肾移植术后病人随机分为普乐可复组（n=67）和环孢素A组（n=85），术后随访2年，对比两组甘油三脂及总胆固醇水平。结果除术后6个月以外，其余时间点（术后1个月、3个月、1年和2年）FK506组的甘油三脂和总胆固醇水平均较CsA组低，且差异具有显著性（P〈0．05）。结论肾移植术后病人应用FK506与CsA相比，高脂血症的发病率明显降低。     

肾移植术后高血糖的临床分析

我院完成的８５例同种异体肾移植患者中１４例出现过高血糖，其中５例长期依赖降糖药物；９例在急性排斥反皮质激击治疗时血糖明显升高，冲击治疗后血糖降至正常，但９例中５例糖耐量试验异常。     

肾移植术后并发肝功能损害防治体会（附5例报告）

本文总结了1987年-2000年53例同种异体肾移植术后5例并发肝功能损害病例的治疗体会，认为在移植前选择合适的病人。移植后在出现肝功能异常前掌握好CS—A的用量，慎用硫唑瞟呤，术后及时测定CS—A的血药浓度及肝、肾功能的变化，是预防肝功能损害的重要条件，认为在肾移植术后出现肝功能损害后，在治疗肝功能损害的同时，应把保护植肾功能、防止排斥反应与治疗肝功能损害同等看待，也是肾移植成功的必要条件。     

乙肝病毒感染者肾移植术后肝功能损害的临床分析和随访管理

肾移植是目前治疗终末期慢性肾脏疾病的有效手段。肾移植术后由于大量应用免疫抑制药物,机体免疫力下降,术前曾有乙型肝炎病毒(HBV)感染的病人体内肝炎病毒可能因此而复活,造成持续的肝细胞损伤,使术后病人因肝功能不良和肝功能衰竭而死亡的危险性增加[1],严重影响了病人的预后。有报道40%的肾移植接受者死于肝脏相关的并发症,其中90%以上由病毒性肝炎所致[2]。本研究对10例乙肝病毒感染者肾移植术后肝功能损害的临床资料进行了分析,探讨病人肝功能损害的原因及其防治、随访措施,现报告如下。     

单剂赛尼哌联合低剂量普乐可复预防肾移植急性排斥反应的临床观察

目的 :观察单剂赛尼哌联合低剂量普乐可复 (FK5 0 6)对肾移植急性排斥反应 (AR)的预防作用及其安全性。方法 :将同期首次肾移植受者随机分成两组 ,每组 2 0例。 (1)观察组 (单剂赛尼哌联合低剂量FK 5 0 6+MMF+Pred) ;(2 )对照组 (常规剂量FK5 0 6+MMF +Pred)。两组受者HLA错配≤ 3 ,CDC及PRA试验均阴性 ,且两组间性别、年龄、原发病、冷热缺血时间、血透时间、HBsAg阳性率均无统计学差异。应用微粒子酶免疫分析法测定所有受者口服FK5 0 6后 12h的血药谷浓度 ,观察组和对照组谷浓度的控制范围分别为 5～ 10 μg/L和 10～ 15 μg/L。观察术后 60d排斥反应的发生、药物的肾毒性和肝功能异常情况。结果 :观察组和对照组谷浓度均值分别为 (7 2±2 6) μg/L和 (12 1± 3 8) μg/L ,两组全血FK5 0 6谷浓度均值差异具有显著性 (P <0 0 5 )。术后发生急性排斥反应 ,观察组 1例次 ,对照组 2例次 (P >0 0 5 ) ;肾毒性 ,观察组 0例次 ,对照组 5例次 (P <0 0 5 ) ;肝功能异常 ,观察组4例次 ,对照组 6例次 (P >0 0 5 )。结论 :术前使用单剂赛尼哌 ,术后FK5 0 6谷浓度维持在 5～ 10 μg/L水平 ,既能有效预防AR发生 ,又能减少FK5 0 6的肾毒性     

肾移植术后重症肺炎12例报道

目的:分析总结12例肾移植术后肺炎患者的诊疗方法及预后。方法:选择2004-05/2006-10广东省中医院收治的肾移植术后肺炎患者12例,均知情同意。肺炎发病于肾移植术后3个月者7例,3.5个月者1例,4个月者3例,5个月者1例。主要治疗措施为早期撤除免疫抑制剂,以面罩给氧、双水平气道正压通气或气管插管,及时纠正低氧血症;采取多种手段检测致病原,根据药敏试验给予针对性治疗;选择鼻胃管给予胃肠营养,部分患者静脉营养,强化营养支持。治疗过程中每两三天行肺部影像学检查和血气分析,评估疗效;每两三天检测移植肾功能,以早期诊断急性排斥反应。结果:12例患者全部进入结果分析,无脱落。病原检测结果:真菌性肺炎3例;巨细胞病毒肺炎4例;细菌性肺炎3例,含混合性感染1例;2例病原未明确。2例巨细胞病毒肺炎患者入院1周内迅速进展至急性呼吸窘迫,呼吸衰竭死亡;余10例患者痊愈,其中1例发生肺间质纤维化,影响生活质量。结论:及早调整免疫抑制方案、及时明确病原和有效纠正低氧血症是治疗移植受者严重肺部感染的关键。     

3种免疫抑制方案对肾移植患者不良反应的观察与护理

目的 分析肾移植术后常用的3种免疫抑制方案的不良反应及并发症,提出相关护理对策。方法 对采用环孢素A(CsA)+硫唑嘌呤(Aza)+泼尼松(Pred)(A组)、骁悉(MMF)+CsA+Pred(B组)、普乐可复(FK506)+MMF+Pred(C组)治疗的1 196例肾移植患者进行回顾性研究,统计肾移植术后3组患者的药物不良反应及并发症情况。结果 B组或C组的肝功能损害(肝损)、肾毒性和高血压的发生率明显低于A组(P<0.05);但感染的发生率3组均高达21.0％以上。结论 肾移植术后应加强感染的预防,使用A组免疫方案的患者比B、C组更应注意肝损伤、高血压的监护。     

1 007例肾移植病人的护理分析

我院 1978年 9月— 2 0 0 1年 4月行同种异体肾移植 10 0 7例 ,取得满意效果 ,护士在肾移植过程中起着重要作用 ,现将临床护理情况分析如下。1　资料10 0 7例肾移植病人中男 834例 ,女 173例 ,年龄最小 12岁 ,最大 6 8岁 ,5 0岁以上 10 8例 ,平均 37.8岁。术前 92 9例行血液透析 ,5 8例行腹膜透析 ,2 0例未经透析。受者原发病均为慢性肾小球肾炎 ,病程平均 2 6个月。术前高血压占 80 %。本组均做淋巴细胞毒交叉配血试验 ,2 32例检测受者群体反应性抗体(ＰＲＡ)及ＨＬＡ配型。 1988年前采用二联免疫抑制剂用药方案 :硫唑嘌呤 (Ａｚａ)加强的…     

肾移植术后重症肝炎(附12例报告)

目的：探讨重症肝炎对肾移植患者存活的影响。方法：对12例肾移植术后发生重症肝炎患者的临床资料进行分析。结果：12例患者均为慢性重症肝炎，病原学检测均有乙肝病毒感染且病毒处于复制状态，7例于移植术前感染，5例于术后感染，其中2例同时合并丙肝病毒感染，均为移植术后感染。治疗按重症肝炎方案进行，12例患者死亡11例，好转1例，死亡率达91.1％。结论：肾移植术后发生重症肝炎病情危重，并发症多，治疗困难，死亡率高，因此移植术前应了解患者有无病毒携带及病毒性肝炎，术后密切监测肝功能，出现肝功能异常后及时诊治。     

32例同种异体尸供肾移植临床分析

【目的】总结同种异体肾移植术的经验，提高人／肾长期存活率。【方法】总结1999年5月至2005年9月的32例次肾移植经验，分析术前准备、组织配型、供肾质量、手术操作、并发症防治、免疫抑制剂使用等方面对肾移植效果的影响。【结果】1年人／肾存活率100％／97％，其中12例已存活4年以上，无严重并发症。【结论】热缺血和冷缺血时闻及缺血再灌注损伤程度是影响术后肾功能恢复和急、慢性排斥反应发生的重要因素。免疫抑制剂的个体化合理应用，积极的术前准备和严密的术后监测，重视术后少见并发症的处理是降低受体死亡率、供肾长期存活、提高生活质量的重要保障。     

肾移植患者带状疱疹神经痛综合治疗12例临床观察

目的 观察肾移植术后并发带状疱疹的综合治疗的疗效.方法 12例患者予静脉点滴阿昔洛韦,紫外线皮损区体表照射和超短波神经节区照射,曲安奈德、甲钴铵和利多卡因混合注射液神经阻滞.结果 患者平均视觉模拟疼痛评分(VAS)从治疗前9.3分降到治疗后2.1分(P<0.01),总有效率达到100%.结论 肾移植术后并发带状疱疹患者采用抗病毒药物、理疗复合神经阻滞的综合治疗方法 安全、有效.     

肾移植术后急性肾小管坏死的护理27例

急性心肌梗死(AMI)早期住院治疗阶段已备受重视，出现合并症能及时发现并恰当处理，然而，病人在院外康复过程中常有心源性猝死(SCD)的发生，一直是人们比较困惑的问题：1997年1月～2002年7月，我科对出院的AMI病人进行跟踪调查，希望从中发现SCD的归因，以便防范。     

肾移植术后牙眼增生的临床分析

目的 探讨肾移植术后药物(环孢素A和钙离子拮抗剂)、口腔卫生与牙龈增生的关系.方法 随访2003年1月-2010年3月间321例肾移植患者,记录患者术后药物使用和口腔卫生情况,观察牙龈增生程度.结果 口腔卫生水平与牙龈增生程度之间存在统计学相关性(rs=0.344,P=0.000),口腔卫生水平越差,牙龈增生越严重.服...     

肾移植术后并发类固醇性白内障3例分析

肾移植术后并发类固醇性白内障３例分析ＴｈｒｅｅＣａｓｅｓｏｆＳｔｅｒｏｉｄＣａｔａｒａｃｔＡｆｔｅｒＲｅｎａｌＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ杨淑玲宣蓓ＹａｎｇＳｈｕｌｉｎｇ，ＸｕａｎＢｅｉ（ＮａｎｆａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｉｒｓｔＭｉｌｉｔａｒ...     

肾移植术后肺部感染的分析及防范措施

目的：为降低肾移植患者术后肺部感染的发生及并发症，从护理的角度提高防范措施。采用回顾性分析的方法，对近几年因肾移植术后并发严重肺部感染等收治住院的39例患者进行分析。发现，感染发生在术后l～6个月最多，占79．5％。其病原菌主要为细菌、霉菌及巨细胞病毒(CMV)感染。针对不同的检测结果和药敏试验选用抗生素及相关护理措施，其中32例治愈。临床实践，观察到肾移植术后肺部感染发病率高，病情发展快，常病情危重，治疗护理难度大，同时治疗费用昂贵，预后差。本文对此进行了详细分析并提出了相应的防范措施。     

肾移植术后患者血液他克莫司代谢率(C0/D 值) 对肝肾功能的影响研究

目的　探讨肾移植患者体内他克莫司(Tac) 代谢率(C0/D 值) 和肝肾功能、血浆蛋白的关系,以期对临床的合 理用药提供依据。方法　收集211 例肾移植术后12 个月以上并服用他克莫司的血液标本,化学发光免疫法检测血Tac 浓度;酶法测定TBIL,DBIL,ALT,AST,Urea,Cr,UA,CO2,TP 和ALB;全自动血液分析仪检测HGB。根据 C0/D 值从小到大排列并平均分组,将肾移植受者分为快代谢、中间代谢和慢代谢三组。通过比较三个代谢组的肝、肾 功能以及血浆蛋白水平,探讨Tac 的代谢率对肾移植受者的肝、肾功能的影响。结果　肾移植患者ALT,Urea,Cr, eGFR,CO2,ALB 和HGB 水平在不同Tac 代谢组之间,差异均有统计学意义(F=3.311~6.382, 均P<0.05),而TBIL, DBIL,AST,UA 和TP 水平在不同代谢组之间差异无统计学意义(F=0.9~2.379, 均P>0.05)。结论　在血药浓度控制 相对稳定的情况下,肾移植术后患者血液他克莫司代谢率(C0/D 值) 影响体内ALT,Urea,Cr,eGFR,CO2,ALB 和 HGB 的水平,而对TBIL,DBIL,IBIL,UA 和TP 的影响不大。