不同剂量腺苷蛋氨酸对高胆红素血症肝功能指标及焦虑、抑郁量表评分的影响

目的比较不同剂量腺苷蛋氨酸对多种肝病患者高胆红素血症的治疗效果,同时应用SAS/SDS焦虑/抑郁量表评分观察其抗焦虑/抑郁作用。方法对不同病因导致的高胆红素血症患者,按总胆红素指标分别在保肝治疗的基础上给予不同剂量的腺苷蛋氨酸静脉注射治疗,并于治疗后复查肝功能、凝血五项、血常规指标;分别在治疗前后进行SAS/SDS评分。结果治疗后肝功能指标(AST、ALT、ALP、γ-GT、总胆红素、凝血酶原时间)与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.001);大剂量腺苷蛋氨酸的肝功能改善幅度更明显;各组治疗前后相比抑郁指数均有下降(P<0.001);高剂量组与低剂量组相比,SAS的改善差异无统计学意义(P>0.05),但SDS的改善差异有统计学意义(P<0.01)。结论大剂量腺苷蛋氨酸对肝功能的改善效果更加显著,并且具有抗焦虑/抑郁的效果,抗抑郁的效果可能与剂量相关。     

腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎并发高胆红素血症疗效观察

目的 观察腺苷蛋氨酸对慢性乙型肝炎并发高胆红素血症的治疗作用.方法 对96例慢性乙型肝炎并发高胆红素血症患者在保肝护肝治疗的基础上,按数字表法随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组将腺苷蛋氨酸1 g加入10％葡萄糖注射液500 ml中,静脉滴注,1次/d,持续4周;对照组不加用腺苷蛋氨酸治疗.对两组患者疗效进行对比分析.结果 治疗组临床症状、体征及肝功能改善明显高于对照组,治疗组总有效率(79％)高于对照组(45％),差异有统计学意义(x2=18.77,P＜0.01).结论 腺苷蛋氨酸对慢性乙型肝炎并发高胆红素血症有较好的治疗作用.     

腺苷蛋氨酸佐治新生儿高胆红素血症

目的:观察腺苷蛋氨酸治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法:128例新生儿高胆红素血症患儿随机分两组,对照组63例给予常规治疗,治疗组65例在常规治疗基础上加用腺苷蛋氨酸30~60 mg/(kg.d)治疗,对两组疗效及安全性进行对比分析。结果:治疗组降低胆红素水平明显优于对照组(t=3.608,P<0.01),未发现明显不良反应。结论:腺苷蛋氨酸是治疗新生儿高胆红素血症安全、有效的药物之一。     

腺苷蛋氨酸联合苦参碱治疗病毒性肝炎高胆红素血症60例

目的观察腺苷蛋氨酸联合苦参碱治疗病毒性肝炎高胆红素血症的临床疗效。方法将病毒性肝炎高胆红素血症患者120例随机均分为治疗组和对照组,对照组采用保肝、降酶等对症支持治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用腺苷蛋氨酸1 000 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d,苦参碱注射液250 mL静脉滴注,1次/d。观察两组患者治疗前后肝功能和凝血功能的变化。结果治疗组治疗后血清总胆红素和凝血酶原时间下降幅度明显大于对照组(P<0.01)。结论腺苷蛋氨酸联合苦参碱能明显改善病毒性肝炎高胆红素血症患者的肝功能,降低血清胆红素,缩短凝血酶原时间,疗效显著,值得临床推广。     

不同剂量腺苷蛋氨酸治疗药物性肝损害疗效观察

目的：探讨不同剂量腺苷蛋氨酸对药物性肝损害的疗效观察。方法共选择66例患者,随机分为2组,每组33例,分别给予腺苷蛋氨酸1000 mg,静脉滴注,1次／d和2000 mg,静脉滴注,1次／d,重症患者均辅以其他保肝药物、间断应用白蛋白、新鲜血将及对症支持治疗。观察疗程4周。结果药物性肝损害患者应用腺苷蛋氨酸在ALT、AST、TBil、DBil、r-GT、ALP、PT等指标上均有所改善,与治疗前比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组比较,治疗2周时,2000 mg组ALT、AST、TBil、PT下降更为明显,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;治疗4周时,2组比较TBil、r-GT、ALP、PT差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论大剂量腺苷蛋氨酸治疗药物性肝损害在保肝效果尤其是胆红素下降方面明显优于小剂量。     

腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 观察腺苷蛋氨酸治疗胆红素升高的慢性乙型肝炎的疗效.方法 对120例胆红素升高的慢性乙型肝炎患者资料进行回顾性分析.观察组60例在甘草酸类保肝药物治疗基础上加用腺苷蛋氨酸治疗,对照组60例仅接受甘草酸类药物治疗,疗程2周,分别观察治疗前后血清TBiL、DBiL、ALT、AST、γ-GT、ALP的变化.结果 两组经治...     

腺苷蛋氨酸在原位肝移植术后早期利胆作用的疗效观察

目的 探讨腺苷蛋氨酸（思美泰）在原位肝移植术后早期的利胆作用。方法 将20例乙型肝炎后肝硬化合并高胆红素血症行原位肝移植的患者随机分为对照组、治疗组,每组10例.手术后第1天通过T管观察记录胆汁引流量、通过肝功能检查记录TBIL后,开始给予对照组5%葡萄糖注射液250 ml＋甘利欣30 ml进行常规保肝治疗;治疗组在保肝治疗同时给予5%葡萄糖250 ml＋腺苷蛋氨酸（思美泰）1.0 g静脉滴注,每日2次,7 d为一疗程。分别于术后第3、7天通过T管观察记录胆汁引流量,通过肝功能检查记录血清总胆红素（TBIL）的变化。结果 两组术后第1天用药前胆汁引流量、TBIL比较差异无显著性（P＞0.05）;两组术后第3、7天胆汁引流量比较,治疗组明显高于对照组,两组比较差异有显著性（P＜0.05）;两组术后第3、7天血清TBIL比较,治疗组明显低于对照组,两组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论 思美泰可以促进肝移植术后胆汁分泌,缩短高胆红素血症时间,保护移植肝脏的功能。     

熊去氧胆酸联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝硬化黄疸的疗效观察

目的观察熊去氧胆酸胶囊（优思弗）联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰）治疗肝硬化黄疸的疗效。方法肝硬化黄疽患者共46例,治疗组（23例）用熊去氧胆酸胶囊[UDCA13．15mg/（kg·d）,口服,Bid或Tid]联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰1000mg／d,静脉滴注）治疗,不使用甘草酸制剂等保肝药;对照组应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,其余药物基本相同。疗程2周,观察临床症状、肝功能的变化。结果经治疗后两组患者临床症状均有明显改善,肝功能指标均有好转,治疗组TBi1下降更明显（P〈0．05）。结论熊去氧胆酸联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝硬化黄疸效果更好。     

腺苷蛋氨酸在肝移植术后缺血再灌注治疗中的效果

目的回顾性总结腺苷蛋氨酸在肝移植术后缺血再灌注治疗中的效果。方法现将35例肝移植术后患者分为两组,对照组给予基础保肝治疗,干预组在保肝治疗基础上加用腺苷蛋氨酸,治疗后分别观察总胆红素和直接胆红素的变化。结果对照组术后第1天均有明显升高,之后逐渐下降,但术后1～2周胆红素明显升高,而术后1个月降至接近正常。干预组在术后1天也明显升高,之后逐渐下降,术后1～2周未见明显升高,术后14天明显下降,术后1个月降至接近正常。结论腺苷蛋氨酸可以减轻肝移植术后缺血再灌注损伤,消退黄疸,恢复肝功能。     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎的效果观察

目的探析丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎的效果。方法选取2016年1月～2017年10月我院收治的102例胆汁淤积性肝炎患者为主要研究对象,运用数字随机表法将所有患者分为对照组和观察组,每组51例。两组患者均接受常规保肝治疗,观察组在常规治疗基础上增加丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,对两组的临床治疗效果进行对比分析。结果 (1)临床总有效率:观察组的治疗总有效率为92.16%,明显高于对照组的74.51%,两组对比差异有统计学意义(P 0.05);(2)肝功能:经治疗后,观察组患者的各项肝功能指标(血清碱性磷酸酶、血清γ-谷胺酰转肽酶、丙氨酸氨基转移酶、血清总胆红素、结合胆红素)较治疗前有明显改善,且明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);(3)安全性:两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎的效果颇为理想,可改善患者的肝功能指标,且治疗安全性高,值得在临床治疗上进一步推广应用。     

重型乙型肝炎血清铁蛋白水平分析

目的探讨重型乙型肝淼患者血清铁虿自（SF）水平与肝脏损害程度的关系,以及sF水平变化在判断预后等方面的临床意义。方法应用放射免疫法（mA）检测62例重型乙型肝炎患者sF,并与急、慢性乙型肝炎患者乙型肝炎肝硬化患者健康人sF水平进行对比研究。结果重型乙型肝炎患者sF显著高于急、慢性乙型肝炎乙型肝炎肝硬化患者及健康人sF。重型乙型肝炎患者sF水平与T—Bil、PT、TBA呈显著正相关,与A1b、ALT、AST、CHE呈显著负相关。重型乙型肝炎死亡患者sF水平显著高于存活者;存活者,随着病情逐渐好转,sF逐渐下降;死亡者随着病情逐渐恶化,sF逐渐升高。结论重型乙型肝炎患者sF水平与肝损害程度呈平行关系,肝细胞损害程度越严重,sF升高越明显;动态测定sF水平有助于判断重型乙型肝炎患者肝脏损害程度和预后。     

人工肝支持系统对重症肝炎肝硬化患者肝脏储备功能的影响

目的 探讨人工肝支持系统对重症肝炎肝硬化患者肝脏储备功能的影响.方法 采用回顾性对照研究方法,选取60例重症肝炎合并肝硬化患者,按照治疗方法不同分为对照组和观察组.对照组采用内科综合治疗,观察组在对照组的基础上,采用人工肝支持治疗,对两组患者肝功能指标及肝功能储备指标吲哚菁绿(ICG)15 min储留率、肝脏有效循环血量、终末期肝病模型评分进行比较.结果 两组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBil)及凝血酶源总活动度(PTA)、ICG 15 min储留率、肝脏有效循环血量、终末期肝病模型评分等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在综合治疗的基础上,对重症肝炎合并肝硬化患者实施人工肝置换治疗,为肝细胞的自身修复创造了一个有利环境,有助于改善患者的肝脏储备功能.     

不同茵栀黄制剂辅助治疗新生儿黄疸比较

目的:比较茵栀黄颗粒、茵栀黄注射液辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效.方法:新生儿黄疸在常规治疗的基础上分为茵栀黄注射液组53例和茵栀黄颗粒组59例,测定患儿肝功能,观察两组治疗后总胆红素下降水平.结果:茵栀黄注射液组治疗3 d及5 d胆红素下降幅度分别为(105.7±48.4)μmol/L和(150.7±37.3)μmol/L,茵栀黄颗粒组治疗3 d及5 d胆红素下降幅度分别为(119.6±45.8)μmol/L和(139.6±35.6)μmol/L,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:茵栀黄颗粒与茵栀黄注射剂辅助治疗新生儿黄疸疗效无明显差异,可以用口服制剂代替注射剂辅助治疗新生儿黄疸.     

不同剂量丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性肝内胆汁淤积的疗效观察

目的 观察不同剂量丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性肝内胆汁淤积的临床效果.方法 将80例肝内胆汁淤积患者按住院号随机分成3个观察亚组及1个对照组,每组20例.在基础治疗相同情况下,500 mg/d亚组予丁二磺酸腺苷蛋氨酸500 mg/d,1000 mg/d亚组予丁二磺酸腺苷蛋氨酸1000 mg/d,2000 mg/d亚组予丁二磺酸腺苷蛋氨酸2000 mg/d,对照组则给予门冬氨酸钾镁,4周为1个疗程.4组均分别检测治疗前、治疗1周、治疗2周和治疗4周后血清总胆红素(TBIL)并进行对比.结果 500 mg/d、1000 mg/d、2000 mg/d亚组治疗1、2、4周后TBIL水平[(198±47)、(132±33)、(81±22)μmol/L,(135±38)、(100±20)、(70±35)μmol/L,(100±51)、(67±23)、(30±12)μmol/L]及对照组治疗2、4周后TBIL水平[(180±33)、(153±33)μmol/L]与治疗前[(268±101)、(272±82)、(262±90)、(256±88)μmol/L]比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).各观察亚组治疗1、2、4周后TBIL水平和对照组相应治疗时间比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).各观察亚组之间,治疗1、2、4周后TBIL水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).500、1000、2000 mg/d观察亚组的总有效率分别为85.5%、95.5%、100.0%,对照组为45.0%,各观察亚组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).治疗过程无明显不良反应.结论 丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性肝内胆汁淤积疗效较理想,没有明显不良反应,在试验剂量范围内,随着剂量的增加,疗效也增加.

Abstract：

Objective To observe the therapeutic effect and side effects of varied dosage of ademetionine 1,4-butanedisulfonate for chronic intra-hepatic cholestasis. Methods Eighty intra-hepatic cholestasis patients were divided into four groups. Under the same basic treatment, patients in the treatment group were treated with ademetionine 1, 4-butanedisulfonate 500 mg/d, 1000 mg/d and 2000 mg/d. Patients in the control group were treated with potassium-magneium aspartate injection with a course for 4 weeks. The changes of litude of serum total bilirubin (TBIL) , serum conjugated bilirubin (SCB) were observed before therapy and 1,2, 4 weeks after therapy. Results After 1 week, 2 weeks, 4 weeks treatment with ademetionine 1,4-butanedisulfonate of different dosage, the degression altitude of TBIL, SCB showed significant differences (P ＜0.01, P ＜0.05). The therapy effective rates of ademetionine 1, 4-butanedisulfonate of different dosage were all higher that those in the control group. There were not significant differences of side effects. Conclusion The therapeutic effect of ademetionine 1,4-butanedisulfonate in the chronic intra-hepatic cholestasis is superior to magneium aspartate.     

腺苷蛋氨酸联合乳杆菌LB散及苯巴比妥、尼可刹米治疗婴肝综合征37例

目的观察并比较腺苷蛋氨酸联合口服乳杆菌LB散及苯巴比妥、尼可刹米与单用腺苷蛋氨酸治疗婴肝综合征的疗效及安全性。方法将75例婴肝综合征患儿随机分为两组,治疗组37例静脉滴注腺苷蛋氨酸,同时口服乳杆菌LB散及苯巴比妥、尼可刹米;对照组38例静脉滴注腺苷蛋氨酸。结果治疗5。6d后进行血生化检查,治疗组患儿的血清总胆红素（TBIL）、间接胆红素（IBIL）的降幅明显高于对照组（P〈0．05）,住院天数明显少于对照组。结论腺苷蛋氨酸联合乳杆菌LB散、苯巴比妥及尼可刹米治疗婴肝综合征更安全、有效、快速。     

妊娠合并重度肝炎内科治疗的效果观察

目的 探讨妊娠合并重度肝炎产前内科保守治疗的效果。方法 回顾2002—2007年60例妊娠合并重度肝炎资料，对比入院时、入院后1、2、3周时的肝功能及凝血功能变化，方法采用配对资料的t检验。观察患者转归、治愈率、住院时间以及产科并发症。结果 治疗1周后谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血清白蛋白变化不明显，血清胆碱酯酶、凝血酶原活动度下降，血清总胆红素上升；治疗2周后谷草转氨酶、谷丙转氨酶下降，血清白蛋白、血清胆碱酯酶、凝血酶原活动度上升，血清总胆红素变化不明显，治疗3周后，全部指标均提示病情好转。总治愈率为95％（57／60）。无死亡病例。住院总时间为（22．3±3．3）d。21例患者出现先兆早产，10例患者出现胎儿窘迫，治疗后好转。结论 对于大多数妊娠合并重度肝炎患者，在严密监护下进行内科治疗是可行的。     

分析联合检测血清总胆汁酸与肝功能酶学指标在临床诊断肝脏疾病中的应用价值

目的：探讨联合检测血清总胆汁酸（TBA）与肝功能酶学指标在临床诊断肝脏疾病中的应用价值。方法选取2012年6月~2013年9月在本院住院治疗的肝脏疾病患者120例（其中急性肝炎30例,肝硬化50例,肝癌40例）和40例健康对照组,分别检测其血清TBA与肝功能酶学指标含量,分别比较各组指标的浓度变化。结果急性肝炎组、肝硬化组以及肝癌组和健康组相比,血清TBA、ALT、AST、GGT和ALP水平明显偏高;急性肝炎组TBA水平最高,肝硬化组、肝癌组TBA水平均低于急性肝炎组（P〈0.05）。结论联合检测血清总胆汁酸与肝功能酶学指标在临床实践中对了解和诊断肝脏疾病有着一定的意义,值得在临床上推广。     

Corticosteroid Therapy in a Case of Severe Cholestasic Hepatitis Associated with Amoxicillin–Clavulanate

Amoxicillin–clavulanate is the most common drug involved in drug-induced liver injury and the single most frequently prescribed product leading to hospitalization for drug-induced liver disease in Spain. The liver damage most frequently associated with amoxicillin–clavulanate is cholestasic type. The latency period between first intake and onset of symptoms is 3–4 weeks on average. A 76-year-old man developed fever, pruritus, and jaundice 3 weeks after having completed treatment with amoxicillin–clavulanate. Liver function tests showed cholestasic hepatitis (up to 50.75 mg/dL of total serum bilirubin level). The ultrasound-guided liver biopsy revealed severe canalicular cholestasis and portal and lobular eosinophilic infiltrates. Prednisone and ursodeoxycholic acid therapy were then prescribed. The patient became symptom-free with normal liver function tests. Amoxicillin–clavulanate can cause hepatocellular, cholestasic, or mixed liver injury. The presence of eosinophilic infiltrates in the liver biopsy and the clinical signs of hypersensitivity in some of the cholestasic cases suggest a pathophysiological immunoallergic mechanism. For this reason, corticosteroid treatment should be considered for patients with severe cholestasic liver injury.     

乙型肝炎后肝硬化合并肝性脑病的危险因素分析

目的 探讨乙型肝炎后肝硬化合并肝性脑病（HE）发生、发展的相关危险因素,为临床制定该病的防治策略提供经验.方法 对乙型肝炎后肝硬化合并HE患者64例（观察组）与乙型肝炎后肝硬化未合并HE患者53例（对照组）进行对比分析.结果 与对照组比较,观察组血氨、血清总胆红素、BUN水平和感染、上消化道出血发生率增高,血钠、ALT、血清白蛋白水平降低（t=3.085、5.528、7.126,χ^2=9.174、4.102,t=4.337、8.675、5.323,均P＜0.05）;高龄、≥3种诱因及C级肝功能是导致患者死亡的高危因素.在观察组死亡患者的诱因中,以感染最为常见（75.9%）,其次为上消化道出血（65.5%）.结论 高龄、危险诱因数量及肝功能严重程度是乙型肝炎后肝硬化合并HE发生和发展的相关危险因素,积极去除上述诱因是防治乙型肝炎后肝硬化合并HE的关键.     

DSG—I型电脑肝病治疗仪治疗慢性乙型肝炎和肝炎肝硬化

目的观察DSG—Ⅰ型电脑肝病治疗仪治疗慢性乙型肝炎和肝炎肝硬化的疗效。方法129例慢性乙型病毒性肝炎和肝炎肝硬化患者随机分为两组，对照组给予常规药物治疗．治疗组在常规治疗的基础上加用DSGⅠ型（生物信息）电脑肝病治疗仪照射肝区。观察治疗前、后患者临床症状、肝功能、肝纤维化指标及外周血T细胞亚群、白细胞介素（IL）-2、IL-6、IL-8水平的变化。结果治疗后治疗组患者血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肝纤维化指标显著降低，自蛋白、MG和T4/T8比值显著升高，而治疗前增高的血清IL-2、IL-6、IL-8，随病情恢复而下降．同时失眠、肝区不适症状明显好转。结论DSGⅠ型电脑肝病治疗仪治疗能改善慢性乙型病毒性肝炎和肝炎肝硬化患者的临床症状．恢复肝功能，降低肝纤维化指标，且能激活人体的免疫系统，促进肝病康复。