子痫前期患者胰岛素抵抗与脂联素关系的研究

目的探讨子痫前期患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系。方法选取91例晚期妊娠妇女,其中重度子痫前期患者21例,轻度子痫前期患者20例,对照组50例。采用酶联免疫吸附法测定子痫前期组及对照组血清脂联素及胰岛素水平。结果①子痫前期组血清脂联素水平显著低于对照组(5.82±1.48m g/mL vs7.78±2.12m g/mL;t=4.99,P<0.05);②子痫前期组胰岛素抵抗指数显著高于对照组(3.08±0.89vs1.76±0.47;t=-9.05,P<0.05);③血清脂联素水平与胰岛素抵抗指数成负相关(r=-0.28,P=0.04<0.05)。结论脂联素及胰岛素抵抗在子痫前期发病机制中起重要作用。     

脂联素、胰岛素抵抗与子痫前期的研究进展

子痫前期是妊娠期的一种特发性疾病,是导致孕产妇和围产儿发病率和死亡率升高的主要原因,其病因及发病机制尚不清楚.目前公认导致子痫前期最终发病并出现临床表现的病理、生理机制为血管内皮细胞损伤和功能的改变.血管内皮细胞功能紊乱与血管内皮细胞的炎性反应、脂肪细胞的脂解作用及胰岛素抵抗有关,因而推测由脂肪细胞分泌的与胰岛素敏感性及血管内皮细胞功能有关的脂联素参与了子痫前期的发病机制.现就有关脂联素与胰岛素抵抗在子痫前期发病机制作用的研究进展作以综述.     

血清chemerin、脂联素与子痫前期的相关性研究

目的分析子痫前期患者血清中chemerin、脂联素的表达水平。方法选取2016年12月至2018年1月在潍坊市妇幼保健院住院待产的单胎孕妇共110例作为研究对象,分为对照组30例、疾病组80例(包括妊娠期高血压组22例,轻度子痫前期组30例,重度子痫前期组28例),分别收集和测量两组孕妇的血液样本。比较两组孕妇血清chemerin、脂联素及血脂水平。结果①疾病组血清chemerin浓度明显高于对照组(t=-13.92,P<0.05),且重度子痫前期组变化最明显,差异有统计学意义(t=-6.39,P<0.01)。②轻度子痫前期组、重度子痫前期组患者的血清脂联素浓度均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为8.17、4.62,均P<0.01)。③子痫前期组患者的血清chemerin、脂联素浓度与其总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)的水平均显著相关(chemerin:r分别为0.616、0.558、-0.473、0.392;脂联素:r分别为-0.635、-0.472、0.430、-0.429,均P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者的血清中chemerin升高,血清脂联素下降,两者和血脂水平显著相关,提示chemerin和脂联素可能通过调节血脂代谢参与妊娠期高血压疾病的发病过程。     

重度子痫前期患者中期妊娠血清脂联素水平及相关因素研究

目的:测定重度子痫前期(SPE)患者在妊娠24～28周时的血清脂联素(APN)水平变化,并研究其与此妊娠时期的体重指数(body mass index,BMI)、体脂百分数(BF%)及血脂水平的相关性。方法:随机选择来青岛市中心医院进行产前检查并于孕晚期发展为SPE而无其他妊娠并发症或合并症的单胎妊娠妇女30例为实验组,同一时期进行产前检查至孕晚期仍为正常的单胎妊娠妇女30例为对照组。实验组和对照组妊娠妇女在妊娠24～28周时采用放射免疫法测定其血清脂联素和血脂水平,同时测算BMI、BF%等,并进行相关分析。结果:实验组血清脂联素水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组血清脂联素水平与妊娠24～28周的BMI及BF%呈负相关(γ=-0.96,P<0.01;γ=-0.92,P<0.01),与甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(γ=-0.94,P<0.01;γ=-0.86,P<0.01),与体重增加百分率、总胆固醇(TC)无相关性,与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关(γ=0.98,P<0.01)。结论:低脂联素水平可能成为中期妊娠SPE患者早期诊断及预测的重要指标。     

脂联素与子痫前期关系的探讨

目的:探讨脂联素与子痫前期的关系。方法:抽取25例子痫前期患者为子痫前期组(轻度11例,重度14例);15例妊娠期高血压疾病患者为妊娠期高血压疾病;分别取不同孕龄的45例正常孕妇,分为早孕组、中孕组及晚孕组各15例;另取正常育龄非妊娠妇女15例为对照组;空腹抽肘取静脉血,用ELISA法测定血清脂联素浓度。结果:子痫前期组血清脂联素浓度为(9.90±2.17)mg/L,显著低于妊娠期高血压疾病组〔(14.85±3.45)mg/L〕(P<0.05);子痫前期组中重度子痫前期患者的血清脂联素浓度〔(8.50±2.12)mg/L〕,明显低于轻度子痫前期患者〔(10.32±3.96)mg/L〕(P<0.05);子痫前期组的血清脂联素浓度明显低于孕晚期组〔(15.52±3.01)mg/L〕(P<0.05);亦明显低于对照组〔(16.72±2.00)mg/L〕(P<0.05)。妊娠期高血压疾病组血清脂联素浓度与孕晚期组和对照组相比,无显著差异(P>0.05)。孕晚期组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);正常妊娠不同孕龄组之间的血清脂联素浓度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清脂联素浓度与子痫前期的发展及病情严重程度呈负相关,脂联素可能促进了该病的发生发展。     

脂联素在子痫前期发病机制作用中的研究进展

子痫前期(preeclampsia)是导致孕产妇和围产儿患病率及死亡率升高的主要原因,其发病率高达7%～12%。1个多世纪以来,有关其病因和发病机制仍不清楚,这给疾病的防治带来极大困难。自从1992年Zeeman等[1]提出血管内皮细胞产生的内皮舒张因子一氧化氮(nitric oxide,NO)在维持正常妊娠     

子痫前期患者血清脂联素与血脂因子水平的测定及意义

目的 探讨孕晚期子痫前期(PE)患者血清脂联素(APN)与血脂因子水平的变化及其临床意义.方法 选取2009年10月至2010年10月于青岛市中心医院产科确诊为PE的40例孕妇为研究对象,纳入PE组.再按照PE病情分级[轻度子痫前期(MPE)和重度子痫前期(SPE)],将其分别纳入MPE组(n=18)和SPE组(n=22).选择同期于本院就诊的40例健康孕妇纳入对照组.所有纳入对象孕龄为34～38孕周.采用放射免疫吸附法(RIA)测定血清APN、甘油三酯(TG)、总胆同醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)含量,并进行相关统计学处理(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).PE组与对照组及MPE组与SPE组的胎次(均为第1胎)、孕晚期体重、既往特殊病史及其他妊娠合并症和并发症分别比较,差异无统计学意义(P>0.05).结果 ①PE组血清APN和HDL水平明显低于对照组,TG水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).②PE组患者血清APN水平与TG水平呈显著负相关关系(r=-0.90,P<0.01),而与HDL水平呈显著正相关关系(r=0.93,P<0.01).结论 孕晚期血清APN水平降低和脂质代谢紊乱可能与PE发病有关.     

子痫前期孕妇血清和胎盘组织脂联素的表达及意义

目的 分析子痫前期孕妇血清和胎盘组织脂联素的表达及意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测52例无妊娠并发症孕妇（对照组）、58例轻度子痫前期孕妇（轻度子痫前期组）、55例重度子痫前期孕妇（重度子痫前期组）血清脂联素,并计算稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;采用免疫组织化学SP法检测三组孕妇胎盘组织脂联素表达情况.结果 重度子痫前期组空腹血糖明显高于对照组和轻度子痫前期组[（5.56±1.37） mmol/L比（4.55±0.51）,（4.68±0.66） mmol/L],轻度子痫前期组、重度子痫前期组空腹胰岛素及HOMA-IR均高于对照组[（14.19±3.42）,（14.90±6.64） mU/L比（9.87±1.75） mU/L,1.04±0.37,1.18±0.56比0.67±0.21],重度子痫前期组血清脂联素明显高于对照组和轻度子痫前期组[（15.79±4.86） mg/L比（11.47± 3.50）,（11.92±2.96） mg/L],差异均有统计学意义（P＜0.05）.三组胎盘组织脂联素水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.血清脂联素水平与HOMA-IR及胎盘组织脂联素表达无相关性（P＞0.05）.结论 重度子痫前期孕妇血清脂联素、HOMA-IR明显增高,血清脂联素升高可能是子痫前期孕妇的一种适当的反馈性调节.     

子痫前期患者血浆及腹壁脂肪组织脂联素mRNA水平测定及意义

目的:通过检测子痫前期患者血浆及腹壁脂肪组织脂联素mRNA水平及空腹血糖、胰岛素水平,探讨脂联素在子痫前期发病机制中的作用。方法:以子痫前期重度患者40例为研究组,40例同期健康晚期妊娠妇女为对照组。采用ELISA法检测血浆脂联素。葡萄糖氧化酶法测定血糖水平,放射免疫法测定胰岛素水平,Real-timePCR技术检测母体脂肪组织(皮下、网膜)中脂联素基因mRNA表达水平。结果:研究组血浆脂联素水平明显低于对照组(P0.05)。两组孕妇体重指数(BMI)无统计学差异(P0.05)。研究组出现胰岛素抵抗,血糖和HOMA-IR显著升高,与对照组比较有统计学差异(P0.05);皮下和网膜脂肪组织脂联素基因mRNA的表达水平无统计学差异(P=0.11),两者的表达水平呈显著正相关(r=0.32,P=0.04)。研究组皮下及网膜脂肪组织脂联素基因mRNA的表达水平明显低于对照组(P0.05)。结论:子痫前期患者血浆脂连素及腹壁脂肪组织脂连素mRNA表达水平降低,提示脂连素可能参与子痫前期的发生。     

原发性高血压患者胰岛素抵抗及血清脂联素的变化

目的研究原发性高血压患者胰岛素抵抗（IR）及血清脂联素（ADP）的变化,初步探讨其在发病机制中的作用及意义。方法随机选择具有不同高血压水平的患者90例作为研究对象,无高血压的健康查体者40例为对照组。受试者空腹抽肘静脉血,测定空腹胰岛素（FINS）、血清脂联素、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）,计算胰岛素抵抗指数（IRI）。结果高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组胰岛素抵抗水平明显高于对照组,且逐级增加（P〈0．01）,而血清脂联素水平高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组较对照组明显降低,且逐级递减（P〈0．01）。研究组胰岛素抵抗与血清脂联素水平呈负相关。结论原发性高血压患者存在胰岛素抵抗和低脂联素血症,二者具有一定的相关性,为高血压的监测及治疗提供一个新的思路。     

唐氏筛查对妊娠中期高龄孕妇母婴结局的影响

目的探讨唐氏筛查对妊娠中期高龄孕妇母婴结局的影响。方法选择2017年2月至2019年2月于我院进行孕期检查的孕妇692例,将年龄<35岁的500例适龄孕妇设为对照组,年龄≥35岁的192例高龄孕妇设为观察组。两组孕妇均进行唐氏筛查,对比两组的唐氏筛查阳性率、羊水染色体异常率及母婴结局。结果观察组的唐氏筛查阳性总高风险率为11.98%,明显高于对照组的7.00%(P <0.05)。观察组的羊水染色体异常率为3.13%,明显高于对照组的0.60%(P <0.05)。观察组的不良母婴结局发生率为20.83%,明显高于对照组的6.40%(P <0.05)。结论妊娠中期高龄孕妇进行唐氏筛查可准确提示其高风险指征,根据其检查结果进行干预性指导,利于母婴结局的改善。     

利凡诺与米非司酮联合应用在中孕引产中的疗效观察

目的：探讨利凡诺与米非司酮联合应用在中孕引产中的临床疗效与安全性，为治疗方案制定提供一定的依据。方法：选取本院妇科收治的妊娠14～27周要求引产的82例患者，随机将其分为观察组和对照组，每组41例。观察组采用口服米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射进行引产，对照组则单纯采用利凡诺羊膜腔内注射进行引产。对比两组患者引产过程中以及引产后各项指标的情况，对比两组患者宫颈成熟情况。结果：观察组腔内注射到宫缩以及排胎开始的时间、总产程时间均明显少于对照组。观察组的所有患者在第一次利凡诺羊膜腔内注射后，均出现宫缩，娩出胎儿，引产成功率为100％。对照组的有1例患者在第一次利凡诺羊膜腔内注射后72h没有出现宫缩，给予第二次利凡诺羊膜腔内注射后才成功娩出胎儿，引产成功率为97．56％。观察组引产后的阴道失血量（82．79±34．23）ml，明显少于对照组的（165．73±31．46）ml；观察组胎盘滞留粘连的发生率为4．88％，明显低于对照组的12．20％；观察组宫颈成熟率为92．68％，明显高于对照组的17．07％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：利凡诺联合米非司酮进行中孕引产，能够有效缩短患者的产程，减轻患者的痛苦，提高临床疗效，减少并发症的发生，值得进一步推广应用。     

米非司酮联合利凡诺用于中孕引产的临床效果

目的：评价米非司酮联合剃凡诺用于中孕引产的效果。方法：回顾性分析某医院妊娠14-27周中孕要求引产患者60例，随机分为两组，其中实验组30例，先口服米非司酮75mg，同时行羊膜腔穿刺注射利凡诺100mg，12h后再口服75mg，共150mg；对照组30例直接行羊膜腔穿刺注射利凡诺100mg。结果：实验组能明显缩短胎儿娩出时间。胎盘胎膜残留率低，出血量少。结论：米非司酮联合利凡诺用于中孕引产具有显著的效果，值得临床推广应用。     

Vitamin D Levels in Early and Middle Pregnancy and Preeclampsia,a Systematic Review and Meta-Analysis

Vitamin D (VitD) shows a beneficial role in placentation, the immune system, and angiogenesis, and thus, VitD status may link to the risk of preeclampsia. A meta-analysis was conducted to investigate the association between VitD status in early and middle pregnancy and the risk of preeclampsia. A total of 22 studies with 25,530 participants were included for analysis. Women with VitD insufficiency or deficiency had a higher preeclampsia rate compared to women with replete VitD levels (OR 1.58, 95% CI 1.39–1.79). Women with VitD deficiency had a higher preeclampsia rate compared to women with replete or insufficient VitD levels (OR 1.35, 95% CI 1.10–1.66). Women with insufficient VitD levels had a higher preeclampsia rate compared to women with replete VitD levels (OR 1.44, 95% CI 1.24–1.66). Women with deficient VitD levels had a higher preeclampsia rate compared to women with replete VitD levels (OR 1.50, 95% CI 1.05–2.14). Sensitivity analysis showed the results were stable after excluding any one of the included studies. In conclusion, our systematic review suggested that VitD insufficiency or deficiency was associated with an increased risk of preeclampsia.     

孕中期血镁缺乏与胎儿生长受限相关性研究

目的：探讨孕中期血镁缺乏与胎儿生长受限之间的相关性。方法：回顾分析2008年10月-2013年1月在本院127例定期产检确诊为FGR、无其他妊娠合并症的初产妇与1864例正常妊娠初产妇24~28周之间的空腹静脉血镁浓度。结果：FGR组中孕期间血镁含量明显低于正常对照组,差异有统计学意义﹙P〈0.05﹚;孕中期母血镁离子水平与新生儿脐血镁离子水平及新生儿体重密切相关,呈正相关趋势（r=0.720,P=0.001;r=0.956, P=0.000）。结论：结果可说明孕中期血镁缺乏可能为FGR发病机制之一。     

妊娠晚期胎膜早破对产妇分娩方式及妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠晚期胎膜早破对产妇分娩方式及妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2018年9月至2019年3月医院收治的87例妊娠晚期产妇的临床资料,将体感不适但无胎膜早破的43例产妇设为对照组,将胎膜早破的44例产妇设为试验组,统计并比较两组胎方位、分娩方式和不良妊娠结局.结果 试验组枕前位发生率低于对照组,枕横位、枕后位...     

妊娠期高血压疾病患者血清脂联素、内皮素-1和一氧化氮水平变化及意义

目的探讨妊娠期高血压疾病（hypertensivedisordercomplicatingpregnancy,HDCP）患者血清脂联素（adiponectin）、内皮素（endothelin,ET）1和一氧化氮（nitrogenmonoxide,NO）水平变化及其与该疾病发生的关系。方法将2007年6月至2008年5月在天津医科大学第二医院妇产科确诊为妊娠期高血压疾病,并住院治疗后手术分娩的82例孕妇中同意接受试验的62例孕妇纳入研究组（n=62）,包括HDCP组（n=20）,轻度PE组（n=20）,重度PE组（n=19）,子痫组（n=3）;同期住院手术分娩的正常足月妊娠孕妇纳入对照组（n=20）（本研究遵循的程序符合天津医科大学第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,取得受试对象的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书）,采用酶联免疫吸附测定（enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA）法检测定上述各组血清脂联素、内皮素-1水平;用硝酸还原法测定一氧化氮水平。结果研究组中,轻、重度PE组和子痫组孕妇的血清脂联素水平及一氧化氮水平呈下降趋势,内皮素-1水平呈上升趋势。轻、重度PE组及子痫组与HDCP组及对照组脂联素水平、内皮素-1及一氧化氮水平比较,差异有显著意义（P〈O．05,P〈O．01,P〈O．01）;重度PE组与轻度PE组比较,差异有显著意义（P〈0．05）;子痫组与重度PE组比较,血清脂联素水平呈下降趋势,差异无显著意义（P〉0．05）;内皮素-1及一氧化氮水平比较,差异有显著意义（P〈0．05;P〈0．05）;HDCP组与对照组比较,差异无显著意义（P〉O．05）。PE组血清脂联素水平与一氧化氮呈正相关（r=0．619,P〈0．01）,与内皮素-1呈负相关（r=0．571,P〈0．01）;血清脂联素水平与血压呈显著负相关（r=0．516,P〈0．01;r=0．474,P〈0．01）。结论脂联素水平降低,可影响血管内皮功能,在妊娠期高血压疾病的发生发展过程中,起一定作用。     

1～36个月小于胎龄儿血清脂联素水平及其与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨1～36个月小于胎龄(SGA)儿血清脂联素水平及其与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选择在本院产科分娩或新生儿科住院,出生日期为2001年12月至2004年12月(收集样本时年龄为1～36个月)并被确诊为SGA的新生儿纳入SGA组(n=71).选择同期在本院儿童保健门诊接受体检的适于胎龄(AGA)儿,出生日期与SGA组一致,纳入AGA组(n=31).观察两组个体1～36个月时体格生长情况,检测其空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和血清脂联素水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(Hcoma-IR)和稳态模型胰岛素敏感指数(Homa-IAI).两组均排除先天性疾病、遗传代谢病、脑瘫、新生儿缺氧缺血性脑病及结核、肝炎、肾病综合征等慢性疾病患儿(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).结果 ①SGA组71例受试者中,25例因各种原因予以排除,最终符合纳入和排除标准的SGA组受试者为46例.②SGA组与AGA组受试者性别、年龄比较,差异无统计学意义(x2=0.377,P>0.05;x2=0.064,P>0.05).另外,两组受试者生后喂养方式及纳入时合并相关内科疾病等比较,差异无统计学意义(P>0.05).③SGA组与AGA组生长发育指标比较,除体重指数(BMI),差异无统计学意义(P>0.05)外,体重、体重Z积分、身高、身高Z积分、胸围等,差异均有统计学意义(P<0.05).④SGA组和AGA组儿童的FPG,FINS,Homa-IR和Homa-IAI比较,差异均无统计学意义(P>0.05).⑤血清脂联素与BMI呈负相关(r=-0.304,P<0.05),与年龄、性别、FPG及FINS水平无相关性(P>0.05).⑥SGA组与AGA组的血清脂联素水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),SGA组血清脂联素水平低于AGA组.⑦血清脂联素与体重、体重Z积分、身高、身高Z积分、BMI、年龄、FPG和FINS的多元线性回归分析显示,与BMI具相关性(P<0.05),是血清脂联素的影响因素,复相关系数R=0.336,确定系数R2=0.113.结论 SGA儿在1～36个月尚未出现IR,但血清脂联素水平降低,表明其出现IR的危险性高于AGA儿.