静脉滴注青霉素致腹绞痛1例

患者女，52岁。因咽喉部疼痛2d于2008—07—12来我院就诊。患者有青霉素使用史，无药物过敏史。体格检查：体温37．3℃，脉搏72次／分，呼吸18次／分。一般情况可，神志清晰，体格检查合作。双侧扁桃体充血、肿胀、Ⅱ度肿大。心、肺、腹检查无异常。实验室检查：血常规示红细胞4．5×10^12／L，白细胞13．8×10^9／L，中性粒细胞0．86，淋巴细胞0．11，嗜酸性粒细胞0．01，     

肝硬化合并上消化道大出血412例的护理

对我院2007—05—2009—05肝硬化合并上消化道大出血412例的护理体会报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男347例,女65例;年龄32～78（平均49）岁;其中178例为1次出血,131例为2次出血,81例为3次出血,22例为多次出血。均有食管胃底静脉曲张,血小板计数在4．5×10^9／L～25．9×10^9／L（平均9．32×10^9／L）,急查血常规Hb下降3．3-10．7g／L。     

红霉素致末梢神经炎1例

女，36岁。因咳嗽、咽痛2d，于2007—10—06T12：00到我院就诊。既往无药物过敏史。查体：T36．9℃，P72次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。咽部充血，两侧扁桃体Ⅰ度肿大，余查体均未见异常。血常规：WBC10．2×10^9／L，N0．81，L0．18，M0．01，RBC4．5×10^12／L，Hb120g／L,PIT150×10^9／L。胸透：胸部未见异常。初步诊断：急性上呼吸道感染。给予红霉素（肠溶片）0．4g，3次／d口服；蜜炼川贝枇杷膏1汤匙，3次／d口服，共3d。     

腹痛性过敏性紫癜误诊3例

1 病历摘要 例1：男，18岁。因阵发性腹痛四天入院。无呕吐、腹泻，既往无药物及食物过敏史。入院查体：T36．9℃，P86次／分，R20次／分，神志清，心肺（-），腹软，无明显压痛及反跳痛，未触及包块，肠鸣音正常。血常规检查结果：WBC7．1×10^9／L，NO．52，L0．43，Hb132g／L，PLT315×10^9／L。腹部B超及腹透未见异常。入院诊断：肠痉挛。给予头孢拉定消炎，654—2，维生素K1解痉治疗3天，腹痛未缓解。[第一段]     

超声误诊腹膜后脂肪肉瘤破裂出血1例

患者女,56岁,腹痛、呕吐4h。体格检查：急性痛苦貌,神志清楚,精神萎靡,全身皮肤无黄染,双肺呼吸音稍减低,未闻及干湿罗音。心率70次／min,心音低钝,律稍不齐。腹平软,肝、脾不肿大,左上腹、中上腹压痛明显,未扪及明显肿块,移动性浊音阴性。血常规：白细胞20．5×10^9／L,红细胞3．96×10^12／L,血红蛋白111g／L,中性粒细胞92．9％。     

儿童自发性纵隔气肿合并椎管内积气一例

患儿女，9个月。2d前出现咳嗽，呈阵发性，非痉挛性，有痰，不易咳出，伴气喘，无发热，无抽搐。查体：T38．3℃，神志清，气促，面色无发绀，咽充血，颈部及前胸壁皮肤触诊有握雪感，两肺可闻及喘呜音，湿哕音。无外伤史。实验室检查：血常规：白细胞计数13．7×10^9／L，淋巴细胞3．8×10^9／L，中性粒细胞7．8×10^9／L。     

以皮肤损害为首发表现的白血病1例分析

对以皮肤损害为首发表现的白血病1例分析如下。1病历摘要男,52岁。2007-09无明显诱因反复出现四肢、躯干反复出现黄豆大小丘结节,无瘙痒,病程持续约2个月,就诊于我院皮肤科,按皮炎湿疹治疗无缓解,且结节逐渐增多,后血常规检查示：WBC23．29×10^9／L,RBC3．2×10^12／L,Hb106g／L,PLT79×10^9／L,考虑血液病,于2007—1115人我院血液内科。     

ABBOTT CD-3700全自动血液分析仪对低值血小板检测准确度探讨

目的探讨全自动血液分析仪对低值血小板检测的准确度。方法将ABBOTF CELL—DYN3700血液分析仪检测出的102例血小板小于50×10^9／L的血常规标本同时用血小板计数参考方法和手工计数法进行比对,使用受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,简称ROC曲线）观察血液分析仪对其检测的准确度。结果血液分析仪对102例低值血小板曲线下的面积（Area Under the Curve,简称Area）为0．893,血小板数在30×10^9／L～50×10^9／L时,Area0．846;当血小板数在10×10^9／L-30×10^9／L时,Area0．746;当血小板数在0×10^9/L-10×10^9／L,Area0．650。102例手工计数的血小板ROC Area0．759,当血小板数在30×10^9／L-50×10^9／L时,ROC Area 0．702,当血小板数在10×10^9／L～30×10^9／L时,ROC Area 0．780;当血小板数在0×10^9／L～10×10^9/L时,Area为0．565。结论全自动血液分析仪CD-3700对低值血小板（〈50×10^9／L）的检测准确度较好（Area0．893）,但随着血小板数值的降低,其准确度明显下降。当血小板数值低于10×10^9／L时,分析仪已无法保证检测准确性,而传统的手工计数准确性较差,差异较大,无法起到良好的复核作用。建议采用流式细胞术对此类标本进行复检。     

念珠菌菌血症引起仪器血细胞计数结果假性增高1例

临床资料：患者，女性，81岁，临床诊断为脑梗死、伴有肺部和尿路感染。血液常规检查：仪器计数结果：白细胞（WBC）：41．77×10^9／L，血小板（PLT）：110×10^9／L；手工计数结果：WBC：6．2×10^9／L，PLT：74×10^9／L／L；血涂片用瑞-姬氏染液染色，可见散在、大小不等，染色深兰色小体，有的被白细胞吞噬（图1A）；用革兰氏染色血涂片，可见染深紫色的革兰氏阳性、     

读片窗

病例男，62岁。以“发现尿黄5天”为主诉t入院.无发热、恶心及厌食等伴随症状。查体：血压150/1001nmHg，巩膜轻度黄染，腹软尢压痛，肝区无叩击痛，肝呐下未触，支实验室检查：血WBC13．1×10^9/L，EO5．2×10^9/L，占39．7％．TBIL 36．6μmol／L,DBIL 21．5μmol／L．UDBIL 15．1μmol／L．ALT 88U／L，GGT 201U／L。AFP及CEA阴性。HBsAb阳性，其余4项均阴性.     

肾上腺素致全身震颤1例

1 病历摘要 女,54岁。因体检发现白细胞减少人我院治疗。入院查体：T36℃,P80次／min,R20次／min,BP120／80mmHg。血常规示：WBC 1．43×10^9／L,N 0．46×10^9／L,Hb110g／L,经给予鲨肝醇、维生素B1片口服后,白细胞升至正常,但停药后又降至原来水平。为确诊患者是真性或假性粒细胞减少症,     

Bayer Advia 2120两种进样模式血小板计数及其影响因素的研究

目的研究Baver Advia2120仪器两种进样模式对血小板重度减少患者的血小板计数的差别及影响。方法用Bayer Advia2120全自动血液分析仪自动进样模式和手动进样两种模式分别检测183例血凝障碍病样本,以自动进样检测结果为参照．手动进样检测结果与之比较。A组：61例,血小板数≤20×10^9/L;B组：61例,血小板数为20～40×10^9／L;C组：61例,血小板数为40～60×10^9／L。结果A组自动进：13．88±4．73×10^9L;手动进样：15．96±7．41×10^9L;B组自动进样：29．65±5．72×10^9L;手动进样：32．87±6．94×10^9L;C组自动进样：49．13±5．8×10^9L;手动进样：48．5±6．79×10^9L;经过统计学处理,A组：P〈0．01,有非常显著性差异：B组：P〈0．05,有显著性差异;C组：P〉0．05,无差异。结论当检测血小板≤40×10^9／L标本,特别是在血小板计数≤20×10^9／L时．应尽量使用自动进样模式．以提高血小板计数的准确性（如用手动进样模式,应注意操作的规范性,最好检测两次取均值,以减少误差）。     

腹膜播散性平滑肌瘤病1例

病人，48岁．孕2产1，因不规则阴道流血6月余，头晕恶心1周，晕厥1次急诊入院。病人曾行子宫黏膜下肌瘤摘除术。查体：心率88min^-1，贫血貌，心肺无异常。妇科检查：宫颈外口可见一约6．0cm×5．0cm×3．5cm大小赘生物，质硬，有蒂，蒂粗1cm。子宫大小正常，表面光滑，活动，无压痛。双侧附件未扪及异常。辅助检查：WBC4．6×10^9/L，RBC2．8×10^12／L，血红蛋白54g／L，     

阑尾切除术患者并发高热寒战一例

患者,男,74岁,体重61kg,因转移性右下腹痛2d入院,诊断为急性化脓性阑尾炎,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。入手术室：体温升高37．8℃,心率90次／分钟,血压140／90mmHg,实验室检查：白细胞12．1×10^9／L,红细胞3．65×10^12／L,血红蛋白121g／L,血细胞压积35．1％,血小板下降78×10^9／L,凝血酶原时间14s,     

小儿肠套叠误诊1例分析

对小儿肠套叠误诊1例分析如下。 1病历摘要男,1岁。主因发热、咳嗽2d,呕吐3次,以上呼吸道感染收入院。家属诉人院因与感冒患者接触,2d前出现发热、流涕及咳嗽,自喂服感冒药未效。于人院前0．5d出现呕吐,非喷射性,吐出物为胃内容物,无胆汁及血性物,无腹泻,进食减少,小便正常。血常规Hb115g／L,RBC3．6×10^12／L,WBC12．1×10^9／L,N0．54,L0．46。查体：T38．6℃,P96次／min,R24次／min,神清,精神欠佳,肺部听诊呼吸音粗糙,少许痰鸣音;心脏听诊未见异常。腹部查体因患儿哭闹不满意。入院后给予头孢呋欣、盐酸氨溴索静点,口服布洛芬口服液退热。     

脾脓肿破入腹腔彩色多普勒超声表现一例

患者男,48岁,因左下胸部疼痛伴发热7d,腹痛1d入院。查体：体温38．0℃,心率80次／min,血压110／70mmHg。左下肺呼吸音稍浊,叩诊为浊音,腹肌紧张,压痛明显。查血：白细胞20．8×10^9／L,红细胞3．58×10^12／L,血红蛋白91g/L,谷丙转氨酶113U／L,谷草转氨酶51U／L。彩色多普勒超声示：脾脏厚4．3cm,纵径11,3cm,中上极内侧面包膜不光滑,实质光点分布不均匀,脾中上极内侧见4．5cm×3．7cm大小的低回声区,边界清晰,形态不规则,内回声不均匀,可见不规则稍高回声区,脾静脉无扩张;     

门静脉海绵样变性1例

患者,男,18岁。主因黑便7天、呕血1天,于2009年4月30日以“上消化道出血”收入院。患者于入院7天前无明显诱因出现排黑便,每日1次,无呕血,伴心悸、乏力、纳差,于l天前患者出现呕血,量约1000ml,伴晕厥1次,就诊于当地医院,行胃镜检查示：食管静脉曲张（重度）。血常规检查：白细胞12．7×10^9／L,红细胞2．08×10^12／L,血红蛋白60g／L,血小板159×10^9／L。     

左氧氟沙星致精神障碍1例

患者男,43岁。因头痛1d于2009-03—30来我院就诊。体格检查：体温36℃,脉搏78次／分,呼吸18次／分,血压150／80mmHg（10mmHg：1．33kPa）。神志清晰,咽部充血,双侧扁桃体不大,颈软,心、肺、腹部检查无异常,神经系统检查无异常。血常规示白细胞12×10^9／L,中性粒细胞0．75,淋巴细胞0．19,单核细胞0．06。初步诊断：上呼吸道感染。     

氟达拉滨联合免疫治疗在重型再生障碍性贫血应用1例

1 病例资料 患者，女，30岁，因“发现皮肤瘀点瘀斑3d”入院，患者1周前有上呼吸道感染史。否认肝炎、结核、伤寒传染病史。体格检查：重度贫血貌，面色苍白，皮肤巩膜无黄染，双下肢见散在针尖大小新鲜出血点，全身浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肺部听诊无异常，心率94次／分，心律齐整，无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞1．53×10^9／L，血红蛋白67g／L，血小板18×10^9／L，中性粒细胞0．08×10^9／L网织红计数0．23％，骨髓涂片：符合重型再生障碍性贫血。     

新生儿血液中分离出泡囊短波单胞菌1例分析

1病历摘要 男，3日龄，足月顺产，出生体重3000g，因哭闹抽搐伴青紫，于2000-10-19收入我院新生儿科诊治。查体：T38．5℃，R10次／min，P176次／min，双肺呼吸音粗。检查：WBC28．1×10^9／L，N0．62，L0．36，M0．02，Hb149g／L，PLT209×10^9／L，CRP48．7mg／L。