椎管内麻醉后术中寒战的预防护理体会

术中寒战为椎管内麻醉后常见的现象。椎管内麻醉后，体内热能从深部向外周分布，体表散热、大量补液、手术中创面热量损失及冲洗等原因，使患者体温降低而引起寒战。术中出现寒战时，巡回护士应根据各种原因作出相应的预防和护理措施。现将近十年来，我科在手术过程中对出现寒战预防护理的体会报告如下：     

椎管内麻醉后寒战反应的临床相关影响因素探析

目的:探讨分析椎管内麻醉后寒战反应的临床相关影响因素。方法:将我院在2014年1月至2015年1月收治的200例椎管内麻醉患者,按照是否出现寒战分类,分为寒战组(n=98)和非寒战组(n=102)。对两组患者基础情况、麻醉方式、术中出血量和手术时间进行比较。结果:两组患者年龄、性别、麻醉方式、手术时间以及手术出血量比较,结果差异具有统计学意义(P0.05)。结论:体温下降的年轻的男性患者,以及手术时间长出血多的患者是椎管内麻醉后寒战反应的主要因素。     

椎管内麻醉后寒战反应的临床相关因素分析

目的 探讨椎管内麻醉后寒战反应的临床相关影响因素.方法 1 500例椎管内麻醉下行手术且术后回麻醉恢复室者,按有无寒战反应发生分为寒战组(n =734)和无寒战组(n =766),记录患者一般情况、鼓膜温度、麻醉方式、麻醉阻滞平面、术中出血量及手术时间.结果 两组间年龄、性别、中心体温、麻醉方式、麻醉平面、手术时间和术中出血量差异有统计学意义(P＜0.05),且与寒战发生相关.结论 年轻患者、男性患者、体温下降、行蛛网膜下腔阻滞、麻醉平面过高(大于等于胸8≥T8)、手术时间长、术中出血量过多为椎管内麻醉患者术中或术后发生寒战反应的危险因素.     

曲马多肌注治疗椎管内麻醉中寒战反应

目的比较曲马多肌注和地塞米松静注治疗椎管内麻醉中寒战的效果。方法选择在椎管内麻醉下行普外科、骨科、妇产科手术中出现寒战患者100例，并将其随机分为曲马多组和地塞米松组各50例，对比观察寒战的控制情况。结果在用药5min内曲巴多组寒战全部控制，地塞米松组6例被控制，P〈0．01（x^2=78．143）；20min后地米组控制28例，还有22例尚未得到控制。结论曲马多对手术中寒战的控制速效，且无明显副作用，是术中控制寒战显著有效的治疗药物。     

小剂量咪唑安定治疗椎管内麻醉寒战的疗效观察

目的：观察小剂量咪唑安定对椎管内麻醉寒战的治疗作用。方法：将椎管内麻醉期发生重度寒战的31例患分为A组和B组，A组，咪唑安定0.05mg/kg，B组，曲马多1.0mg/kg，均在寒战持续2min后静永主药，观察治疗寒战疗效，镇静情况及不良反应。结果：咪唑安定和曲马多对麻醉期寒战均有治疗作用，咪唑安定还有镇静作用，注曲马多后患出现恶心、呕吐等不良反应。结论：小剂量咪唑安定对椎管内麻醉期寒战有治疗作用，无明显不良反应。     

椎管内麻醉所致寒战的影响因素及治疗

寒战是机体自我保护的一种应激反应,在椎管内麻醉中常见。椎管内麻醉后寒战是临床上麻醉后的一种不良反应,寒战不但给患者带来严重的心理压力,而且给手术后康复带来不利影响。本文根据所查阅文献及经验对于椎管内麻醉后寒战的影响因素及治疗措施进行综述。     

椎管内麻醉后寒战反应的临床相关影响因素探析

目的:了解临床可能导致椎管内麻醉后出现寒战反应的相关因素。方法:本文选取2015年-2016年期间本院收治用椎管内麻醉后外科手术患者400例相关基线资料为此研究数据来源,据患者术后是否发生寒战将其分为对照组(无寒战反应患者)及观察组(有寒战反应患者),各有200例。回顾性分析其资料内容后归纳两组差异并探析诱发椎管内麻醉后寒战反应发生的相关因素。结果:经数据对比,提示两组患者以下指标在统计学软件处理后提示有明显差异,P0.05,包括:年龄、性别、麻醉选择方式、中心体温、麻醉平面、术中出血量以及手术所用时间。结论:年轻的男性患者,中心体温偏低且麻醉方式为蛛网膜下腔阻滞,麻醉平面在胸8≥T_8,手术所需时间较长且术中有明显出血患者,在接受椎管内麻醉进行外科手术后,发生寒战反应的概率较高,对具备上述影响因素的患者用椎管内麻醉时应做好防范措施以保障患者术后的舒适质量,促进术后康复。     

布托啡诺用于剖宫产术中寒战的临床观察

剖宫产患者硬腰联合麻醉后寒战的发生率较高，椎管内麻醉寒战发生率高达60％。寒战使产妇的耗氧量增加，重者可导致胎儿宫内窘迫，同时影响麻醉师对病情的观察，因此必须引起高度的重视。我院对45例剖宫产患者采用酒石酸布托啡诺治疗术后寒战，取得了较好的疗效。现将临床体会报告如下。     

采用腰硬联合与硬膜外麻醉行剖宫产手术并发寒战情况的比较

人体通过体温调节系统维持自身体温的相对稳定。麻醉能够影响机体的体温调节功能，使患者体温降低，甚至出现寒战。寒战是椎管内麻醉常见并发症，发生率达5％～65％，冬季更加严重，剖宫产术寒战发生率可高达57％。严重的可诱发胎儿缺氧及继发性宫内窘迫，危害母婴健康％笔者通过对腰硬联合与硬膜外麻醉行剖宫产手术并发寒战情况进行比较，认为腰硬联合麻醉更为安全有效，现报道如下。     

椎管内麻醉剖宫产术中寒战的原因和处理

目的：探讨椎管内麻醉剖宫产术中寒战的原因和处理。方法：通过分析和处理54例剖官产寒战反应患者，观察寒战出现和消退的时间、发生率和强度。结果：寒战与心理紧张、输注低温液体、低温环境、冷消毒液、麻醉因素、手术时程长、手术创面热量散失和非手术区暴露过多等有关。结论：采用综合治疗方法可减轻和控制寒战的发生，比单一治疗方法效果显著。     

布托啡诺对椎管内麻醉术后寒战的预防

寒战是骨骼肌的节律性收缩运动,表现为寒颤、战栗、肌强直或躁动不安.全麻与椎管内麻醉后寒战的发生率为5%～65%.布托啡诺(butorphanoI)已被用于治疗和预防全麻后寒战反应.本研究旨在评价不同剂量布托啡诺对椎管内麻醉术后寒战反应的预防作用.     

曲马多治疗腰麻联合硬膜外麻醉后寒战的临床观察

椎管内麻醉后发生寒战是临床麻醉过程中常见的并发症 ,其发生率可达 2 0～ 5 0 % [1] 。剧烈的寒战可使患者不适 ,影响手术操作和临床监测 ,而且使机体耗氧量增加 ,特别对老年、体弱、孕妇或合并有心、肺、脑等重要脏器功能不全的患者不利 ,因此 ,有必要对麻醉后寒战进行及时处理。临床研究证实 ,曲马多用于预防全麻后寒战效果良好[2 ] 。但对腰麻联合硬膜外麻醉后引起的寒战未见报道。本研究对曲马多经静脉注射治疗腰麻联合硬膜外麻醉后寒战的效果进行临床观察。1　资料与方法1.1　一般资料收集 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 3年 12月施行腰麻联…     

布托啡诺对椎管内麻醉后寒战的疗效

目的:观察布托非诺对椎管内麻醉后寒战的治疗效果。方法:选择椎管内麻醉后出现寒战的患者70例,随机分成试验组(布托非诺1mg)和对照组(生理盐水5ml),给药前以及给药后在3min和5min时分别记录MAP和SpO2,同时观察寒战改善情况。结果:布托非诺对寒战的控制有效率3min时达94.29%,显著高于生理盐水对照组(P<0.01),且5min时的MAP优于对照组。结论:布托啡诺对椎管内麻醉后寒战能有效控制且未发现明显MAP和SpO2的负面影响。     

椎管内麻醉剖宫产术寒战的原因和处理

目的:探讨椎管内麻醉剖宫产术寒战的原因和处理。方法:通过分析和处理48例剖宫产术寒战反应的患者,观察寒战出现和消退的时间、发生率和强度。结果:寒战发生与情绪紧张、低温环境、冷的消毒液、麻醉本身、输注低温液体、术中非手术区暴露、失血等因素有关。结论:采用综合治疗的方法可以减轻和控制寒战的发生。     

右美托咪定预防椎管内麻醉后寒战

目的 评价右美托咪啶对椎管内麻醉后寒战的预防作用.方法 60例择期在椎管内麻醉行下肢手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,分为N、T、D 3组,每组20例.D组予右美托咪定0.5 μg/kg+生理盐水100 mL静脉滴注后麻醉,T组予曲马多1 mg/kg+生理盐水100 mL静脉滴注,N组则予生理盐水100 mL静脉滴注.监测患者围术期循环和呼吸的变化,观察患者麻醉后寒战发生率及程度,记录患者术毕满意度.结果 3组患者一般情况、围术期循环和呼吸变化差异均无统计学意义(P>0.05);与N组比较,D、T组患者麻醉后寒战发生率显著降低,寒战程度轻(P<0.05),D、T组间差异无统计学意义;术毕满意度评分D组＞T组＞N组(P<0.05).结论 右美托咪定可安全有效地预防患者椎管内麻醉后的寒战反应.     

椎管麻醉用于高龄骨科手术的安全与效果评价

目的：通过对本院高龄骨科手术者的实例考察统计,确定椎管麻醉用于高龄骨科手术的安全性与其临床效果。方法：对我院高龄骨科手术患者进行分类统计,治疗组患者使用腰麻-硬外联合麻醉,对照组患例采用常规麻醉方法（持续硬膜外麻醉）,通过对手术接受者低温寒战、血压等指标的统计,来确定椎管麻醉术用于高龄骨科手术的安全性;通过对术后患例的恢复情况（有效率）,来确定椎管麻醉用于高龄骨科手术的效果。结果：腰麻-硬膜外麻醉用于高龄骨科手术时,术中寒战,躁动的发生率10%,明显优于对照组（P〈0.05）。肺脂肪栓塞发生率8%,低血压发生率21%,均与对照组有显著差异。结论：椎管麻醉用于高龄骨科手术的安全较高,临床有效作用明显。     

曲马朵对硬膜外麻醉术后寒战的预防

寒战是骨骼肌的节律性收缩运动，表现为寒颤、战栗、肌强直或躁动不安。全麻与椎管内麻醉后寒战的发生率为5％～65％。曲马朵(tramadol)已被用于治疗和预防全麻后寒战反应。本研究旨在评价不同剂量曲马朵对硬膜外麻醉术后寒战反应的预防作用。     

地佐辛治疗椎管内麻醉后寒战的效果

目的观察地佐辛治疗椎管内麻醉后寒战的效果。方法选择椎管内麻醉后发生寒战患者80例,随机分成地佐辛组(D组)和曲马多组(Q组),各40例。当麻醉期间患者出现寒战时,立即静脉注射地佐辛0.05mg/kg(D组)或曲马多1 mg/kg(Q组),观察用药疗效及不良反应。结果两组治疗后出现寒战例数差异无统计学意义(>0.05),治疗过程中Q组恶心呕吐发生率高于D组(<0.01)。D组镇静作用强于Q组(<0.05)。结论地佐辛可以有效的治疗椎管内麻醉期间寒战反应,且不良反应小。     

曲马多治疗椎管内麻醉病人寒战反应的临床观察

我院自2004年1月以来将曲马多用于治疗椎管内麻醉病人寒战反应20例．取得良好效果，现报告如下：     

右美托咪定预防椎管内麻醉后寒战60例临床观察

寒战是椎管内麻醉后常见并发症,发生率较高。目前临床上常选用曲马多预防和治疗…,但是曲马多恶心呕吐的不良反应限制了其应用。有报道显示术中应用α2肾上腺素受体激动药右美托咪定可以减少术后寒战和恶心呕吐。本研究拟观察和评价右美托咪定对椎管内麻醉后寒战的预防作用,结果报告如下。