中西医综合治疗小儿痉挛型脑瘫的临床观察(附200例病例分析)

目的 :对 2 0 0例痉挛型脑瘫病例进行分析。方法 :用中西医综合性治疗并辅以功能训练。结果 :总有效率 97%,其中显效为 5 4%。结论 :本研究工作采用的治疗方法 ,对痉挛型脑瘫具有较好的效果。     

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫痉挛（附40例报告）

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫痉挛（附４０例报告）卢一生，黄宏前，杨永，王云波，王宝虎痉挛性脑瘫以往采用非手术治疗和矫形外科治疗，因不能有效地解除痉挛和改善肢体功能，故临床疗效不佳。近年来，国内新开展的选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫等肢体痉挛，获得了...     

选择性脊神经后根切断术的护理配合

痉挛性脑瘫占脑瘫总数的三分之二,其功能改善必须经康复训练才能达到,但是痉挛的持续存在使康复训练疗效很局限。解除痉挛、为康复训练创造条件是治疗痉挛性脑瘫的第一步。我院1998～2001年对11例患儿采用选择性脊神经后根切断术(SPR)为其解除痉挛,取得良好的效果。现将手术配合报告如下。     

痉挛性脑瘫的围手术期护理

脑性瘫痪又称Little病,大脑瘫或脑瘫,是大脑神经细胞受损所致,冶疗效果不尽人意。近年来采用选择性脊神经后根切断术(Selective Posterior Rhizotomy for spastic cerebral palsy,SPR)治疗脑瘫痉挛,疗效明显。我院于1999年5月采用SPR手术治疗脑瘫下肢痉挛病人一例,我们对其进行全程护理,使患配合手术治疗,安全度过了手术期,无任何护理并发症出院。现将护理过程总结如下。     

选择性腰骶神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫82例随访观察

[目的]探讨选择性脊神经后根切断术（SPR）治疗痉挛型脑瘫方法和临床疗效。[方法]自1999年采用SPR手术治疗82例脑瘫患者，其中男53例，女29例；年龄3～19岁，平均8岁。根据术前判断下肢痉挛的范围并参考痉挛所造成的下肢主要畸形，施行SPR手术。[结果]通过6～60个月的随访观察，所有病例肌张力均较术前下降Ⅰ～Ⅲ级，下肢痉挛均有不同程度的缓解或消失。[结论]选择性脊神经后根切断术能有效地解除肢体痉挛，改善肢体功能。     

选择性切断腰骶神经后根治疗脑瘫下肢痉挛的麻醉处理

选择性切断腰骶神经后根治疗脑瘫下肢痉挛的麻醉处理严晓晴１邓小明１孟明霞１刘树孝１年申生２我院自１９９５年５月采用选择性切断腰骶神经后根切断术治疗脑瘫下肢痉挛２４例，取得良好效果。现将麻醉处理情况报道如下。资料与方法（一）一般资料全组２４例，男１７例，...     

C8神经根切断治疗上肢脑瘫的重新评价

目的 重新评价C8神经根切断治疗上肢脑瘫的疗效。方法 对6例C8神经根切断治疗上肢脑瘫的患者进行术后6个月至5年以上的功能随访，并对同期2例患者进行肌腱切断与移位的术后功能进行评价。结果 6例C8神经根切断治疗上肢脑瘫仅短时间内有效（术后10～30d），长期无效。1例单纯切断痉挛肌腱短期内关节能放松（1～3个月），长期无效。1例痉挛肌腱切断后移位至松弛肌，腕手功能明显好转，并长期有效。结论 经长期随访，C8神经根切断治疗上肢脑瘫是无效的手术方法。经典的切断痉挛肌腱，并移位于无力肌腱是可靠的治疗方法。     

选择性胫神经肌支切断加跟腱皮下滑行延长术治疗脑瘫马蹄足痉挛

在痉挛型脑性瘫痪中，足部的马蹄痉挛畸形是常见的后遗症，常规治疗效果不满意，影响了疗效和康复。我们自1998年3月对32例痉挛型脑瘫马蹄足畸形患儿进行了选择性胫神经肌支切断（selective microsurgical tibial neurotomy，SMTN）加跟腱皮下滑行延长术治疗，达到一次性解痉矫形，效果较好。报告如下。     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的综述

目的探讨选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗痉挛性脑瘫的适应证、禁忌证及手术方法,提高治疗效果,降低其并发症发生率。方法广泛查阅近期有关ＳＰＲ治疗痉挛性脑瘫的文献,综述其解除痉挛的机理,手术适应证、禁忌证,手术方法,术后肌张力的变化及并发症。结果ＳＰＲ选择性地切断肌梭传入神经的Ⅰα纤维,阻断骨髓γ反射环路,降低肌张力,解除肌痉挛。手术效果及并发症的发生率与适应证的选择有密切关系。脊神经切除比例小于５０％者效果良好。结论ＳＰＲ是解除痉挛性脑瘫患儿肢体痉挛的较好方法。     

胫-腓总神经侧侧缝合治疗下肢痉挛性脑瘫近期效果观察

目的：提出一种治疗下肢痉挛性脑瘫的新方法并探讨其机制。方法：6例下肢痉挛性脑瘫患者。将支配痉挛肌群和支配其拮抗肌群的胫神经和腓总神经干进行侧侧缝合；大腿后侧切口显露两神经干的近端约5cm后相互靠拢，切开两神经相邻面的神经外膜和束膜约2cm，切至神经纤维后，再相互并拢缝合外膜。4例患者手术同时辅以内收肌切断或跟腱延长术。结果：经过5-10个月的随访，6名患者的肢体痉挛，畸形均有缓解，其中5例患儿在不附加额外刺激的情况下，已无痉挛发作，恢复了患肢的主要功能。肢体功能尚随着时间的延长而进一步改善。结论：胫-腓总神经侧侧缝合后，脑瘫患者术后痉挛肌群可获得部分拮抗肌群神经的支配从而通过改变大脑皮层定位来最终缓解肢体痉挛，是治疗脑瘫的新的有效方法之一。