IgA肾病临床研究现状

IgA肾病(IgAN)为免疫病理学诊断名称,是一种以IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特点的原发性肾小球疾病,呈进行性发展,且预后不良,最终可导致慢性肾功能不全,或急性肾炎综合征或急性肾功能衰竭[1].     

IgA肾病的病理与临床研究

完成单位:福建医科大学基础医学院, 南京军区福州总医院 主要完成人员:陈振斌, 庄永泽, 梁平, 郑智勇, 谢福安 研究起止时间:1992年1月～1998年8月 获奖种类及等级:福建省科技进步三等奖 该课题运用临床资料、组织病理、免疫病理、超微病理等手段,对较大量IgA肾病进行综合性研究,以半定量方法进行统计学处理。结果发现:肾小球系膜区大量沉积物、内皮下或上皮下沉积物、系膜溶解、旁区病变、基膜异常、系膜插入等七种超微结构改变是IgA肾病进展恶化和预后不良的较早期指标。系膜区α-SMA、PCNA和FN的表达,反映了系膜细胞机能状态和增生程度。间质α-SMA的表达是预后不良的可靠指标。PTAA方案疗效好。该成果可指导临床早期发现和早期治疗,具有良好的经济、社会效益。     

IgA肾病的研究进展

IgA肾病(IgAN)是目前世界范围内最常见的原发性肾脏疾病,是引起终末期肾衰竭的重要原因之一。目前认为,IgA肾病的发病与基因、免疫反应、炎性介质及感染等多种因素有关。但随着肾活检的开展和相关研究的不断深入,认为IgA肾病是一组具有相同免疫病理特征的临床征候群,其临床表现多种多样,无特征性的症状和体征。该文从病理、临床表现、预后和治疗等几个方面对近年来IgA肾病研究进展予以综述。     

IgA肾病

<正> IgA 肾病(IgAN)较常见,据Kovacs 筛查的938倒肾炎中IgAN 占5.5%。澳大利亚原发性肾炎在活检中IgAN 占20%。IgAN 为世界性分布的疾病,有明显的地区及种族差异.现代多认为是免疫复合物性疾病。病因1 感染因素1.1 病毒感染:人受疱疹病毒或腺病毒初感或再感后,病毒侵入靶器官,使局部IgAN 抗体升高,形成免疫复合物(IC)而导致肾脏免疫     

中药辨证治疗IgA肾病20例临床疗效总结

IgA肾病是一种常见的原发性肾小球肾炎,也是导致终末期肾衰竭的主要原因之一[1] .中医药治疗该病疗效确切,显示了很好的潜力[2].现将辨证论治20例IgA肾病的疗效总结如下.     

IgA肾病的治疗现状与进展

IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）是一组不伴有系统性疾病，临床上以肾小球源性血尿为主要表现。肾活检免疫病理学检查在肾小球系膜区存在以IgA为主的颗粒样沉积的肾小球肾炎。本病好发于青少年，男性居多，曾被认为是预后良好的疾病。但经过长期大量病例随访观察发现，     

IgA肾病的研究现状

ＩｇＡ肾病的研究现状陈迎章黄建中（海南医学院附属医院儿科）海口５７０１０２ＩｇＡ肾病（ＩｇＡｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ）又称“Ｂｅｒｇｅｒ病”是指一组以肾小球系膜区的显著弥漫性ＩｇＡ沉积为特征的原发性肾小球疾病。临床表现为反复血尿发作。自１９６９年Ｂｅ...     

IgA肾病

IgA肾病是指免疫荧光镜检查发现,在肾小球系膜区或毛细血管袢内广泛沉积免疫球蛋白IgA为特征的原发性肾小球肾炎。本病由Berger氏首先报道,故又称Berger氏病,此外有称IgA-IgG肾炎、系膜IgA肾炎、IgA相关性肾炎等。在世界各地发病率约占原发性肾小球肾炎的10～54％,东南亚地区发病率较高,我国为IgA肾炎     

贝那普利治疗IgA肾病尿蛋白的临床研究

目的 观察36例IgA肾病患者应用贝那普利治疗后尿蛋白的变化.探讨贝那普利对IgA肾病患者的作用.方法 36例IgA肾病患者,全部经肾活检确诊,将病人分成3组,1组:大量蛋白尿组(尿蛋白定量≥3.0g/d).2组:中等量蛋白尿组(尿蛋白量＞1g/d,但＜3.0g/d)).3组:小量蛋白尿组(尿蛋白量＜1g/d).三组患者均服用贝那普利:10mg/片,一天二次,每次一片,总疗程为12周.疗效判断显效:疗程结束时尿蛋白定量下降≥75%或转为阴性.有效:疗程结束对尿蛋白定量下降＞25%但＜75%.无效:疗程结束时,尿蛋白定量下降＜25%或未减少,或反而增加.结果 所有患者在服用贝那普利后尿蛋白均有下降,总有效率:1组为80%,2组为85%,3组为72.7%.本组36例患者,血压增高者12例,经服用贝那普利后血压均降至正常,其余23例血压正常者,服用贝那普利后血压并不下降.结论 贝那普利对小量,中等量及大量蛋白尿的IgA肾病患者均有明显的降蛋白尿的作用,尤其是对于中等量蛋白尿者其降白蛋白的作用尤为明显.疗效的好坏与其病理改变的轻重有一定关系.因此我们认为可作为激素或其他免疫抑制剂无效的IgA肾病患者的主要治疗措施.     

厄贝沙坦治疗IgA肾病尿蛋白的临床研究

目的:探讨36例IgA肾病患者应用厄贝沙坦治疗后尿蛋白的作用和变化.方法:36例IgA肾病患者分成3组,1组:大量蛋白尿组(尿蛋白定量≥13.0g/d).2组:中等量蛋白尿组(尿蛋白量>1g/d,但<3.g/d)).3组:小量蛋白尿组(尿蛋白量<1g/d),三组患者均服用厄贝沙坦:150mg/片,一天二次,每次～片,总疗程为12周.疗效判断:显效:疗程结束时尿蛋白定量下降≥75%或转为阴性.有效:疗程结束对尿蛋白定量下降>25% 但<75%.无效:疗程结束时,尿蛋白定量下降<25%或末减少,或反而增加.结果:所有患者在服用厄贝沙坦后尿蛋白均有下降,总有效率:1组为80%,2组为85%,32为72.7%.本组36例患者,血压增高者12例,经服用厄贝沙坦后血医均降至正常,其余24例血压正常者,服用厄贝沙坦后血压并不下降.结论:厄贝沙坦对小量,中等量及大量蛋白尿的IgA肾病患者均有明最的降蛋白尿的作用,尤其是对予中等量蛋白尿者其降白蛋白的作用尤为明显.疗效的好坏与其病理改变的轻重有一定关系.     

贝那普利治疗IgA肾病尿蛋白的临床研究

目的 观察36例IgA肾病患者应用贝那普利治疗后尿蛋白的变化.探讨贝那普利对IgA肾病患者的作用.方法 36例IgA肾病患者,全部经肾活检确诊,将病人分成3组,1组:大量蛋白尿组(尿蛋白定量≥3.0g/d).2组:中等量蛋白尿组(尿蛋白量＞1g/d,但＜3.0g/d)).3组:小量蛋白尿组(尿蛋白量＜1g/d).三组患者均服用贝那普利:10mg/片,一天二次,每次一片,总疗程为12周.疗效判断显效:疗程结束时尿蛋白定量下降≥75%或转为阴性.有效:疗程结束对尿蛋白定量下降＞25%但＜75%.无效:疗程结束时,尿蛋白定量下降＜25%或未减少,或反而增加.结果 所有患者在服用贝那普利后尿蛋白均有下降,总有效率:1组为80%,2组为85%,3组为72.7%.本组36例患者,血压增高者12例,经服用贝那普利后血压均降至正常,其余23例血压正常者,服用贝那普利后血压并不下降.结论 贝那普利对小量,中等量及大量蛋白尿的IgA肾病患者均有明显的降蛋白尿的作用,尤其是对于中等量蛋白尿者其降白蛋白的作用尤为明显.疗效的好坏与其病理改变的轻重有一定关系.因此我们认为可作为激素或其他免疫抑制剂无效的IgA肾病患者的主要治疗措施.     

IgA肾病发病机制研究进展

IgA肾病(IgAN)是最常见的原发性肾小球肾炎,是引起终末期肾衰竭的重要原因之一。IgAN的发病机制很复杂,人们针对其做了很多研究,但结果尚不十分明了。本文主要从IgA结构异常与清除异常、IgAN与循环免疫复合物沉积、IgAN与病原体、IgAN与局部肾素-血管紧张素系统、IgAN与基因以及IgAN与遗传因素及肾移植等方面介绍IgAN发病机制的最新进展。     

贝那普利治疗IgA肾病尿蛋白的临床研究

目的观察36例IgA肾病患者应用贝那普利治疗后尿蛋白的变化。探讨贝那普利对fgA肾病患者的作用。方法36例IgA肾病患者,全部经肾活检确诊,将病人分成3组,1组：大量蛋白尿组（尿蛋白定量≥3.0g/d）。2组：中等量蛋白尿组（尿蛋白量〉Ig/d,但〈3．0g/d））。3组：小量蛋白尿组（尿蛋白量〈Ig/d）。三组患者均服用贝那普利：10mg／片,一天二次,每次一片,总疗程为12周。疗效判断显效：疗程结束时尿蛋白定量下降≥75％或转为阴性。有效：疗程结束对尿蛋白定量下降〉25％但〈75％。无效：疗程结束时,尿蛋白定量下降〈25％或未减少,或反而增加。结果所有患者在服用贝那普利后尿蛋白均有下降,总有效率：1组为80％,2组为85％,3组为727％。本组36例患者,血压增高者12例,经服用贝那普利后血压均降至正常,其余23例血压正常者,服用贝那普利后血压并不下降。结论贝那普利对小量,中等量及大量蛋白尿的IgA肾病患者均有明显的降蛋白尿的作用,尤其是对于中等量蛋白尿者其降白蛋白的作用尤为明显。疗效的好坏与其病理改变的轻重有一定关系。因此我们认为可作为激素或其他免疫抑制剂无效的IgA肾病患者的主要治疗措施。     

IgA肾病的治疗进展

IgA 肾病是最常见的原发性肾小球疾病,由于其发病机制尚未明确,目前仍无特异性治疗药物.临床上的治疗目标是有效降低蛋白尿,控制血压和(或) 高尿酸并减少肾组织进一步损伤,维持肾功能稳定.对反复发作的镜下血尿患者,扁桃体切除术作为治疗的一种手段;对单纯性血尿和病理改变较轻者,主要加强随访观察;对于有尿蛋白和(或)高血压的缓慢进展的IgA肾病,血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可用于大部分病例,必要时可使用糖皮质激素,也可应用细胞毒性药物或吗替麦考酚酯等免疫抑制剂进行治疗;病情进展较快的高危患者,可用糖皮质激素冲击治疗,或使用细胞毒药物或免疫抑制剂等强化治疗.     

IgA肾病

IgA肾病 (IgAN)是较常见的原发性肾小球肾炎 ,临床表现呈多样性 ,目前认为IgAN是一组具有共同免疫病理特点的临床综合征 ,其发病机制仍不清楚 ,治疗无特效方法。本文从病因、病理、临床、治疗和预后等几个方面对近年研究现状作简要综述     

实验性IgA肾病的肝脏改变

对实验性四氯化碳性肝硬变所致IgA肾病的大鼠肝脏进行PAP法免疫组织化学染色,以观察肝脏改变。结果表明,用药22-1061大鼠肝窦的枯否氏细胞、肝窦基底膜和汇管区的巨噬细胞以及个别肝细胞浆内均有明显的IgA沉着,IgG着色非常弱。肝脏IgA沉积出现的时间先于肾脏IgA。此外还就肝肾IgA沉积的机理及肝脏IgA沉积与肝脏硬变的关系进行了探讨。     

雷公藤多苷治疗IgA肾病30例的临床研究

目的观察雷公藤多苷治疗IgA肾病的疗效。方法将2006年1月～2009年1月在我院门诊或病房就诊的经肾穿刺活检诊断的IgA肾病患者60例随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组每天给予雷公藤多苷60mg,日3次,口服;对照组给予依那普利每日10.0mg,日1次,口服。疗程均为12个月。结果雷公藤组有效共计20例,部分有效共计6例,总有效率达86.67%;而对照组有效12例,部分有效7例,总有效率为63.33%。两组总体有效率相比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组尿蛋白和血清白蛋白较治疗前及对照组治疗后相比均具有统计学意义(P0.05)。结论雷公藤多苷治疗IgA肾病患者能显著降低患者的尿蛋白,提高患者的血清白蛋白,无明显的不良反应,值得临床推广使用。     

骁悉治疗中重型IgA肾病

目的：观察中重型IgA肾病（IgAN）应用骁悉（MMF）治疗后的尿蛋白量、血肌酐（Scr）、血白细胞（WBC）和肝功（ALT）的变化。方法：肾活检确诊为IgAN患者33例，Lee分级病理改变≥Ⅲ级，分两组：A组（n=19）MMF治疗组，B组（n=14）环磷酰胺（CTX）对照组，总疗程2年，观察两组的尿蛋白量、Scr、血WBC、ALT的变化。结果：两组尿蛋白量均减少、Scr均下降，A组疗效优于B组。WBC下降和ALT上升的副作用A组明显少于B组。结论：MMF治疗中重型IgAN能有效减少尿蛋白、延缓肾功衰竭进展，其疗效优于CTX对照组，并且副作用少。     

IgA肾病

IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA颗粒沉积为主的一组原发性肾小球疾病,实际上是一个免疫病理学诊断名称。IgA肾病是以血尿为突出临床表现的肾小球肾炎,为最常见的肾小球源性血尿的病因。本病常见于亚太地区,如中国、日本、东南亚,其发病率在我国占原发性肾小球疾病的30%左右,好发于青少年,男性多见(约为女性的6倍),大约15%的IgA肾病病人于10年内进入慢性肾功能不全晚期,预后差。IgA肾病患者常于呼吸道或消化道感染后发病或出现肉眼血尿,有学者推测黏膜免疫与发病机制有关,此外细胞免疫在IgA肾病发病机制中起一定的作用。1病理(1)免疫病理…