慢性粒细胞白血病的骨髓组织病理学研究

应用国产塑料包埋剂对23例慢粒慢性期患者进行了骨髓塑包切片的组织病理学研究,证明慢粒属于异质性疾病,分两类组织学亚型:即以粒系细胞极度增殖为主的粒细胞(GRAN)型和以粒系细胞—巨核细胞混合性增殖,且伴巨核细胞多形性与异位的粒细胞/巨核细胞(GRAN/MEG)型。本文对两型的其它组织学特点一并进行了讨论。     

慢性骨髓增生性疾病骨髓活检组织病理学研究进展

慢性髓性白血病(CML)、真性红细胞增多症(PV)、特发性血小板增多症(IT)和骨髓增生性疾病(CMPA)是以骨髓增生异常活跃,伴以形态学正常或接近正常的有效造血,但外周血细胞成分则表现一系或多系增多为主要特征.本文主要介绍骨髓活检作为一种常规诊疗操作技术在CMPD诊断中的价值.1 慢性髓性白血病(CML)     

不典型慢性髓细胞白血病骨髓组织病理学的初步研究

目的:对16例不典型慢性髓细胞白血病(αCML)患者诊断时的骨髓塑胶包埋活检切片的组织病理学特点进行研究,探讨其对αCML的诊断价值。方法:切片应用常规HGF染色和Gomori网硬蛋白纤维银浸染色方法,分析16例αCML患者骨髓活检切片上髓系、红系和网硬蛋白纤维的改变,并以10例正常切片作对照。结果:在αCML时髓系和红系细胞出现一定程度的病态造血;本组10例检出幼稚前体细胞异位阳性(ALIP+),8例检出同期幼红细胞簇异位,13例示网硬蛋白纤维含量增高。结论:塑胶包埋骨髓活检切片对涂片有补充作用,在αCML的诊断中具有一定价值。     

慢性粒细胞白血病100例骨髓组织病理学Hannover分类法意义探讨

本文对100例慢性粒细胞白血病(CML)患者进行组织病理学研究,应用Hannover国际分类法进行分类,观察到骨髓组织病理学中巨核细胞增多者临床症状较重,中位生存时间较短,认为该分类法对临床及预后判断有指导意义,比既往应用的Bartl及Frisch分类法优越。     

52例白血病骨髓活组织检查的观察

采用塑料包埋薄切片技术对52例白血病骨髓活组织进行病理检查结果显示:32例急性白血病中24例伴有不同程度纤维细胞增加或纤维化,其程度越重预后越差。20例慢性粒细胞白血病全部伴有纤维细胞增加或不同程度纤维化,程度越严重脾脏越大。同时本文对化疗前后基质损伤程度与预后关系等问题进行了讨论。     

骨髓组织活检在急性白血病完全缓解期应用61例分析

骨髓组织活检在急性白血病完全缓解期应用６１例分析安微淮北矿工总医院李海金，杜炜红中国人民解放军第一军医大学珠江医院郭琳琅中国医学科学院血液学研究所甘芾应用塑料包埋薄切片技术进行骨髓活检，不仅能显示髓内造血组织与基质间的构形变化，且可清晰观察细胞形态，...     

骨髓活检组织印片在急性白血病预后中的临床意义

在急性白血病完全缓解的判断标准中 ,目前常用的是以骨髓穿刺涂片中原始细胞≤ 5 %作为其主要指标 ,但由于受骨髓穿刺稀释及白血病细胞与基质的粘着力、白血病细胞的塞实程度等的影响 ,有时难以客观反映骨髓的真实情况。为此 ,我们用骨髓活检组织印片观察化疗后骨髓的缓解情况 ,取得较好的效果 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 .1　病例来源我院 1 996年 7月～ 1 999年 7月收治的急性白血病患者 46例 ,男 2 7例 ,女 1 9例 ;年龄 1 3～ 60岁 ,中位年龄 31岁。所有病例均经临床、血象、骨髓象检查确诊 ,按ＦＡＢ分型 ,急性淋巴细胞白血病(…     

慢性白血病骨髓切片巨核细胞免疫组化研究

报道一种简易改良骨髓活检块ＧＭＡ塑料包埋法，结合冷固定、冷脱水、冷浸渍和冷包埋，于４℃真空下聚合的有效制冷系统，不仅容许缓慢聚合而又使许多细胞抗原因聚合过程中过度产热所致热损伤的防止而得以保留。为研究同一切片内骨髓细胞形态和免疫组化分析提供了一种有效诊断工具。ＣＭＬ患者切片以ＣＤ４１单抗染色后于不同成熟阶段之巨核细胞浆均呈强阳性反应，方法简单而无需昂贵设备，适于以取得之小块骨髓在任何血液实验室中常     

骨髓活检组织病理在骨髓增生异常综合征诊断中的价值

现代,由于免疫学和分子技术的发展,恶性血液病诊断中处于细胞和组织水平的骨髓细胞形态和组织病理学改变相结合的诊断模式,表面看来似乎投上了阴影,实际这是一种误解。时至今日,骨髓涂片细胞和切片组织病理形态的联检,不仅仍然是克隆性血液病诊断的金标准,也是更复杂诊断技术探索的重要起点。任何血液病科未进行骨髓活检,要     

骨髓活检与涂片同步观察对诊断慢性淋巴细胞白血病的探讨

目的 :探讨骨髓活检和骨髓涂片同步观察在慢性淋巴细胞白血病 (CLL)诊断方面的重要性。方法 :针对 2 0例CLL患者 ,采用骨髓抽吸 活检双标本一步法取材 ,同时观察其骨髓涂片和活检塑料包埋切片。结果 :①骨髓活检切片增生度检出率为 10 0 % ,骨髓涂片检出率为 70 % ,两者差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;②切片中原始和幼稚淋巴细胞百分率略高于涂片 ;③ 85 %CLL患者伴有网状纤维增高 ,5 %CLL患者有胶原纤维增高。结论 :同步观察比常规涂片形态学观察的检出率、准确率均明显增高。     

130例骨髓增生异常综合征的骨髓穿刺涂片和骨髓活检切片结果分析

目的：通过对130例骨髓增生异常综合征(MDS)患者的涂片和切片联合检测来观察两者的临床价值。方法：采用简易一步法抽吸——活检技术。在同一穿刺点先做抽取物涂片后，再做环钻活检。结果：粒系、巨核系病态造血检出率切片远高于涂片，而红系病态造血检出率切片低于涂片。结论：两种方法联合应用最大限度地减少MDS的漏诊率和误诊率。     

骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的价值

目的：探讨骨髓活检与骨髓涂片在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的价值。方法：对29例MM患者骨髓活检采用石蜡薄切片苏木素伊红染色，骨髓涂片采用瑞特染色。结果：骨髓活检与骨髓涂片的增生程度相符者13例(44．8％)，骨髓活检增生程度高于骨髓涂片者12例(41．4％)，骨髓涂片高于骨髓活检者4例(13．8％)。骨髓涂片和切片相结合有助于MM的诊断和分型。结论：骨髓活检可作为MM的常规检查手段。     

细胞间粘附分子在急性髓系白血病骨髓切片中的表达及临床意义

目的　观察细胞间粘附分子 (ICAM - 1)在急性髓细胞性白血病 (AML)骨髓活检切片中的表达及其临床意义。方法　骨髓活检标本应用冷丙酮固定、脱水 ,低温下乙二醇甲基丙烯酸 (GMA)浸渍包埋、聚合 ,然后用APAAP法行细胞间粘附分子的检测。结果　 (1)细胞间粘附分子主要表达于骨髓基质细胞 ,且在急性髓系白血病骨髓中的表达有明显异质性。 (2 )AML未缓解组细胞间粘附分子表达高于缓解组 (P <0 0 5 )。结论　在骨髓活检塑料包埋切片中可成功进行基质细胞及细胞外基质的研究 ,细胞间粘附分子高表达可作为预后不良的指标之一     

RA型骨髓增生异常综合征79例相关资料分析

目的：探讨骨髓增生异常综合征RA型（MDS-RA）的血液、骨髓涂片、骨髓病理组织学等的改变,为其疑难病例提供诊断价值。方法：将近几年的MDS资料中筛选MDS-RA被诊断时的资料,进行相关指标统计分析。结果：外周血：以二系或三系减少者为多见;49％的患者可见幼红细胞,44％的患者可见白细胞异常改变;骨髓涂片：以增生活跃和增生低下多见,病态造血者占83％（66／79）例,骨髓病理：以增生活跃为多见;粒系前体细胞增多者32例（41％）,可见或偶见“幼稚前体细胞异常定位”（ALIP）者56例（71％）;幼红细胞发育滞停,可见原红细胞岛、同一发育阶段的幼红细胞岛占58（73％）例,有异型巨核细胞者56（71％）例,纤维组织增多占72（91％）。结论：骨髓活组织检查对MDS-RA必不可少的联合诊断方法。     

骨髓移植采髓术麻醉方式的选择

目的：为骨髓移植采髓术寻找一种安全、有效、简便和经济的麻醉方式。方法;对18例行自体骨髓移植术的恶性血液病患者采用局部麻醉方式进行采髓,局麻药为利多卡因,平均用量为93．3mg。结果：平均采髓量862.5ml,术中患者无疼痛感,术后局部有微痛。结论：在局麻下采髓是安全、有效,简便、经济的麻醉方式。     

Comparative evaluation of bone marrow aspirate particle smears, biopsy imprints, and biopsy sections

Bone marrow aspirate particle smears, biopsy imprints, and biopsy sections were compared to determine the accuracy of the three samples in assessing for overall cellularity, differential cell count, megakaryocyte density, iron stores, and tumor infiltration. Aspirate particle smears and biopsy imprints were stained by Wright-Giemsa method. Aspirate particle smears were also stained with Prussian-blue. Biopsy sections were 1 1/2-2 micron thick and were prepared from non-decalcified plastic embedded samples and stained with combined Prussian-blue-hematoxylin-eosin, and Giemsa. One hundred-eight sets of specimens from 99 patients were examined. In 20 cases, chi-square analysis showed a comparable degree of cellularity (p less than 0.001) and megakaryocyte density (p less than 0.001) among the three preparations. Differential count comparison by regression analysis indicated that mean percentages of neutrophilic cells in the proliferation compartment were comparable in the three groups (p less than 0.01). A better correlation was obtained among the three groups in the percent neutrophilic cells in the maturation-storage compartment, normoblasts, eosinophils, and plasma cells (p less than 0.001). Lymphocytes in the aspirate smears correlated with the biopsy imprints (p less than 0.01) but not with the biopsy sections (p greater than 0.05). Monocytes did not correlate in any of the groups (p greater than 0.05). In 47 cases, chi-square analysis of iron stores in the aspirate particle smears correlated well with those in the biopsy sections (p less than 0.001). Fifty-two marrows that were done for staging nonhematological malignancies revealed malignant cells in 21 cases, biopsy sections were positive in all, biopsy imprints were positive in 19 (90%), and aspirate particle smears were positive in 7 (33%). Thirty-six marrows done for staging non-Hodgkin's lymphoma showed malignant cells in 13 cases. Twelve (92%) biopsy sections, three (23%) biopsy imprints, and nine (69%) aspirate particle smears contained lymphoma cells. In conclusion, a satisfactory evaluation of marrow samples for diagnostic studies can be achieved by examination of biopsy sections along with aspirate particle smears or biopsy imprints. Any of the three marrow preparations alone is not sufficient for accurate diagnosis in all cases. The biopsy imprint is an accurate modality for identifying nonhematological tumor metastasis in the bone marrow.     

Biology and clinical management of hypoplastic MDS: MDS as a bone marrow failure syndrome

Hypoplastic MDS is a subset of MDS characterized by marrow hypocellularity diagnosed in 10–15% of MDS patients. The pathogenesis of this disease shares features of aplastic anemia with activation of the effector T cells against hematopoietic stem and progenitor cells and high-risk MDS with acquisition of somatic mutations that provide survival and growth advantage of these cells in the inflammatory bone marrow microenvironment. Clonal evolution in hypoplastic MDS may be associated with accumulation of DNA damage and progression to AML while clonal hematopoiesis in aplastic anemia is strongly related to immune escape of the hematopoietic cells. Distinction of hypoplastic MDS from other acquired and inherited bone marrow failure syndromes is frequently challenging but it is critical for the appropriate clinical management of the patients. Treatment with immunosuppression is an important component of the clinical approach to patients with hypoplastic MDS while hypomethylating agents and early allogeneic bone marrow transplantation are also considerations in some patients. In this review, we summarize the current literature on the biology of hypoplastic MDS, the differences between this disease and other bone marrow failure syndromes, and the treatment algorithm for patients with this subtype of MDS.     

骨髓穿刺与骨髓活检在结直肠癌贫血诊断中的临床意义

目的:探讨骨髓穿刺和骨髓活检在结直肠癌贫血中的诊断价值。方法:对257例结直肠癌患者行骨髓穿刺和骨髓活检,检测癌细胞浸润,分析其贫血状况。结果:结直肠癌贫血发生率为47.86%(123/257例)。右半结肠癌和直肠癌以缺铁性贫血为主(P0.05)。左半结肠癌以多因素贫血和巨幼细胞性贫血为主,差异有统计学意义(P0.05)。结直肠癌伴贫血患者中肿瘤骨髓侵润占8.13%,以低/未分化患者肿瘤骨髓侵润发生率较高(P0.05),骨髓穿刺与骨髓活检诊断符合率为70%,所有骨髓侵润患者均有不同程度的骨髓纤维组织增生。结论:骨髓穿刺和骨髓活检在结肠癌贫血的诊断中有重要临床意义。     

急性白血病骨髓中的血管生成的研究

目的 研究血管生成在急性白血病发病，预后中的作用。方法 应用免疫组化法检测30例初治急性白血病患者的骨髓活检组织治疗前后微血管密度（MVD）及血管内皮生长因子（VEGF）的变化。结果 初治急性白血病患者骨髓病理组织中的MVD和VEGF阳性率明显高于正常对照组；骨髓完全缓解后其MVD及VEGF阳性率明显下降，与正常对照组无显著性差异；治疗后未完全缓解组的MVD及VEGF阳性率较治疗前无显著性下降。结论 急性白血病骨髓中存在血管生成，可能与急性白血病的预后有关。