母儿感染的基本知识及其监测 第四讲 母儿间的巨细胞病毒感染和单纯疱疹病毒感染

三、母儿间的巨细胞病毒感染孕妇感染巨细胞病毒,主要是通过接吻和性交,这是一种全身性疾病,多呈隐性感染,偶见发热、黄疸、肝肿大等,称为巨细胞性包涵体病,极易传播给胎儿,使之发生先天性巨细胞病毒感染。巨细胞病毒垂直传播的途径主要有三:①子宫内感染,巨细胞病毒可通过胎盘侵袭胎儿,尤以妊娠早期的感染率最高,妊娠后期通常不引起胎儿感染;②产道感染,隐性感染的孕妇,在妊娠后期巨细胞病毒被激活,从子宫颈等部位排出,在分娩过程中胎儿经软产道时,因接触或吞咽含有巨细胞病毒的宫颈分泌物、母血而感染;③出生后感染,产妇唾液、乳汁和尿     

巨细胞病毒感染诊断方法的研究进展

巨细胞病毒在人群中传播广泛，其在我国成人的感染率超过95%，且存在地域差异。多数感染者表现为亚临床症状及潜伏感染。但在感染后较大程度上可侵袭多种器官导致严重疾病，免疫功能减弱的情况下会对患者的身体健康构成严重威胁，孕妇和儿童感染巨细胞病毒后对身体损害较为严重，可导致胎儿畸形、儿童智力发育障碍等，因此巨细胞病毒早期诊断尤为重要，本文就巨细胞病毒感染诊断方法研究进展综述如下。     

婴儿黄疸巨细胞病毒包涵体与抗体检测方法的比较

巨细胞病毒（cytomegalovims，CMV）是一种在人群中广泛存在的感染因子，被认为是导致宫内感染最常见的病原体，通过先天性（宫内）或围产期（产时或产后）使新生儿感染。可引起胎儿和新生儿多器官、多系统受累，可导致死胎、流产、早产、先天畸形、发育落后、神经性耳聋等。早期诊断对CMV感染的防治具有重要的临床意义，由于CMV感染的实验诊断方法较多，因此，选择一种快速、准确的检测方法至关重要。本研究对31例新生儿黄疸患儿进行了巨细胞病毒包涵体检查和巨细胞病毒抗体（CMV—IgM）检测，以比较2种方法的检测特点。     

肾移植及骨髓移植受者术后巨细胞病毒早早期抗原的检测

背景:肾移植及骨髓移植后,随着免疫抑制剂的应用,潜伏的巨细胞病毒都将被激活.因此早期准确诊断巨细胞病毒感染具有重要的意义,及时而有效地控制巨细胞病毒感染的关键是在血液中迅速、定量地检测到巨细胞病毒的复制.目的:检测肾移植及骨髓移植受者术后的巨细胞病毒早早期抗原,探讨其临床诊断价值.方法:采用免疫组织化学方法对1 215例肾移植及骨髓移植受者外周血白细胞巨细胞病毒活动性感染的早早期抗原进行检测.结果与结论:巨细胞病毒早早期抗原指数阳性492例(占40.0%),早早期抗原指数阴性723例(占60.0%),巨细胞病毒抗体IgG明显升高318例(占26.0%),巨细胞病毒抗体IgM 90例(占7.0%).巨细胞病毒抗原血症检测技术对于巨细胞病毒活动性感染的诊断具有高度的灵敏性和特异性,同时对巨细胞病毒的发生还具有重要的预测意义,是一种经济可行的诊断方法.     

巨细胞病毒感染与输血

巨细胞病毒感染与输血１００８５３解放军总医院韩玮刘景汉巨细胞病毒感染在人类非常普遍，人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）的血清抗体阳性率约为４０％～１００％，发展中国家高于发达国家，年长者高于年轻人〔１〕，感染对于健康人没有什么危害，绝大多数为隐性感染，但对于免...     

小儿巨细胞病毒感染状况分析

目的探讨巨细胞病毒在小儿各年龄段以及在各种疾病中的感染情况。方法对650例来徐州市中心医院就诊疑似巨细胞病毒(HCMV)感染的患儿用聚合酶链反应(PCR)检测尿巨细胞病毒DNA,并有针对性地检测母乳巨细胞病毒DNA含量。结果目标人群中对巨细胞的感染情况:新生儿感染率13.2%,婴儿感染率4.9%,幼儿感染率3.1%,学龄前及学龄期儿童感染率0.9%。新生儿高胆红素血症中HCMV感染率40%,早产儿HC-MV感染率40%,支气管炎HCMV感染率17.2%,肺炎HCMV感染率17.6%,发热HCMV感染率11.3%,白血病HCMV感染率6.7%。新生儿感染者其母亲乳汁中的巨细胞阳性率为95%,婴幼儿感染者其母亲乳汁中的巨细胞感染率为92%。结论新生儿及婴幼儿较易感染巨细胞病毒,并且导致的疾病相对也较严重,特别是在新生儿高胆红素血症中巨细胞病毒的检出率较高,而且绝大多数的感染来自其母亲。     

造血干细胞移植中人巨细胞病毒检测：荧光定量聚合酶链反应的早期诊断价值

背景：动态监测造血干细胞移植受者血浆人巨细胞病毒载量,快速筛选出早期活动性人巨细胞病毒感染者,进而指导临床用药,提高造血干细胞移植的成活率。目的：探讨荧光定量聚合酶链反应对造血干细胞移植患者人巨细胞病毒活动性感染的早期诊断价值。方法：收集41例造血干细胞移植患者共656份血标本,应用实时荧光定量PCR方法动态监测血浆人巨细胞病毒DNA载量,并与60例健康体检者血浆人巨细胞病毒DNA载量对比分析。结果与结论：656份血标本中96份阳性,病毒载量介于5.0×10^2-1.0×10^7 IU/mL之间。治疗有效者人巨细胞病毒DNA迅速转阴,治疗耐药者持续阳性,12例连续阳性者2例死于巨细胞病毒活动性感染。实时荧光定量PCR方法检测人巨细胞病毒DNA适用于造血干细胞移植后巨细胞病毒活动性感染的早期诊断。     

移植群体中人巨细胞病毒核酸监测的研究进展

免疫学的深入发展，推动了移植领域的发展并已取得了长足进步。人巨细胞病毒（cytomegalovirus）的感染与再活动的严重威胁给医患双方带来困惑。如能做到早期发现、早期诊断、早期治疗，将会给移植群体送来喜讯。CMV病毒学检测是诊断CMV感染的依据，血清学方法通过检测CMV-IgM、IgG抗体，证明新近或既往感染CMV病毒，临床应用广泛，但敏感性较差，尤其对于免疫功能低下的移植受体，其IgM抗体的产生能力较低而不会出现阳性结果。故血清学方法不适于早期诊断，目前主要用于供受者是否感染CMV的筛选。笔者就移植群体中人巨细胞病毒（HCMV）的监测，尤其是病毒核酸的研究进展作一综述。     

热启动聚合酶链反应快速检测微量巨细胞病毒

热启动聚合酶链反应快速检测微量巨细胞病毒郭永建，黄妙辉，何爱华，吴丽瑟，戴赓孙，苏东辉人巨细胞病毒（ｈｕｍａｎｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ，ＨＣＭＶ）是先天性感染以及免疫机能受损患者严重感染并致死亡的主要病原。临床上急需早期、快速、敏感的诊断方法。...     

人类巨细胞病毒的耐药性研究

巨细胞病毒 (CytomegalovirusCMV) ,是自然界广泛存在而又具有严格种属特异性的病毒 ,包括感染人、鼠、马、牛、猪、猫等各种巨细胞病毒。他们有广泛的地区分布 ,常引起人类和动物的感染。导致人类疾病的是人巨细胞病毒(HCMV)。人类巨细胞病毒感染非常普遍 ,但多呈亚临床不显性感染和潜伏感染。多数人在儿童或少年期受HCMV感染而获得免疫。在孕妇 ,原发或新的重复感染均可引起新生儿宫内感染或围产期感染 ,可导致胎儿畸形 ,智力低下和发育迟缓等 ,严重者可引起全身性感染综合征 ,称为巨细胞包涵体病 (CID)。成人感染HCMV则多发生于…     

献血员巨细胞病毒DNA的检测及意义

目的 检测献血员血液中巨细胞病毒DNA，了解献血员感染巨细胞病毒的情况，防止由于输血而发生医源性感染。方法 采用快速，敏感，特异的聚合酶链反应（PCR）电泳法及PCR-ELISA法对212例献血员进行人类巨细胞病毒9HCMV）DNA的检测。结果 18例HCMV-DNA阳性，占被检对象的8.49%(18/212)；同时显示HCMV-DNA阳性率与献血员性别，年龄段差异无显著性相关。结论 由于献血者中存在着HCMV感染的情况，故在临床治疗用血时，应对献血者进行HCMV的检测，以保证受血者生命安全。     

下腰痛症状与巨细胞病毒感染料

目的：探寻人巨细胞病毒感染与下腰痛存在的相关性，旨在进一步阐述下腰痛的可能病因资料来源：应用计算机检索Medline1992—01／2004—04的文章，检索词为“back pain，human cytomegatovirus．virus”，限定文章浯言种类为English。同时检索http：//www．wanfangdata．com．cn／1998—01／2004—12的文章，检索词为“腰痛、人巨细胞病毒”，限定文章语言为中文。资料选择：纳入标准：①腰痛的病因学研究。②人巨细胞病毒感染与疼痛的相关研究：排除标准：①较陈旧的文献：②重复研究。③综述文献。资料提炼；共检索到181篇巨细胞病毒感梁与下腰痛相关文献，其中25篇符合标准，排除的其余文章系同一类的重复性研究、较陈旧的及综述文献。资料综合：①下腰痛简介：成年人中60％～80％有下腰痛史，但85％的下腰痛原因不明，临床上不能针对病因开展有效治疗，由此导致5％～10％的下腰痛转为慢性或致残，因而倍受国内外学者关注。Muneshige等指出病毒感染理论是揭开慢性局部疼痛之谜有吸引力的假说。②人巨细胞病毒简介：成年人群中人巨细胞病毒感染非常普遍，其抗体阳性率为40％～100％。人巨细胞病毒感染的临床类型分为亚临床感染／隐性感染和症状性感染。③人巨细胞病毒可能引起下腰痛的途径：有先天性感染、围生期感染和后天性感染；试验研究显示许多脊柱结构，包括韧带、平面关节、椎骨骨膜、椎骨周围的肌肉和筋膜、血管、纤维环和脊神经根病变可导致下腰痛。结论：人巨细胞病毒感染与下腰痛可能具有相关性，但其确切关系尚待进一步观察验证.     

1例异基因骨髓移植合并巨细胞病毒感染的护理体会

巨细胞病毒(CMV)是疱疹病毒的一种，骨髓移植(BMT)常合并巨细胞病毒感染，其死亡率极高。现将我院1例allo-BMT合并CMV感染的护理体会介绍如下。     

骨科术后大量输血患者巨细胞病毒活动性感染与血清IgM,IgA水平变化

目的 研究骨科术后大量输血患者巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)活动性感染时血清IgM和IgA水平变化及其意义.方法 应用速率散射比浊法分别检测武警北京总队第二医院86例骨科术后大量输血患者巨细胞病毒活动性感染组与非活动性感染组血清IgM和IgA水平变化,结果进行方差分析.结果 86例骨科术后大量输血患者中21例巨细胞病毒活动性感染组血清IgM和IgA的水平明显高于65例输血后无活动性感染组(P＜0.05),而与对照组40例骨科术后未输血患者比较差异无统计学显著性意义(P＞0.05).结论 骨科术后大量输血患者巨细胞病毒活动性感染时,免疫系统处于激活状态,而激活的免疫系统参与了大量输血后巨细胞病毒活化引起的免疫反应.     

原位杂交检测豚鼠巨细胞病毒mRNA方法的建立

人巨细胞病毒（HCMV）宫内感染对子代的影响越来越引起人们的重视，但是，HCMV宫内感染机制尚不明确。由于CMV具有严格的种属特异性，其动物模型中，豚鼠巨细胞病毒（guinea pig cytomegalovirus，GPCMV）感染的表现与HCMV感染极为接近，且可经胎盘垂直传播导致宫内感染，有研究者已经建立GPCMV宫内感染动物模型探讨HCMV的宫内感染机制。本研究采用地高辛标记的三相寡核苷酸探针进行原位杂交，从病毒基因转录水平检测豚鼠亲代和子代标本中GPCMV晚期mRNA，在基因水平上建立一种稳定、快速、敏感、特异、安全且易于操作的分子杂交试验方法，为GPCMV宫内感染模型的全面、深入研究提供有价值的试验手段。     

实体器官移植受者巨细胞病毒感染的危险因素及实验室诊断方法

人巨细胞病毒(CMV)是一种重妻的条件致病病原体,属疱疹病毒β亚科的双螺旋DNA病毒,是人类疱疹病毒中最大的一组.因被它感染后的细胞肿胀很大,并有巨大包涵体而得名.巨细胞病毒在正常宿主感染后常呈现为潜伏感染或无症状的慢性感染.在器官移植受者中由于机体免疫力低下容易被巨细胞病毒感染,不同器官移植cMv病的发病率分别为:肾脏8%、心脏25%、肝胰29%、心肺39%[1].     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎27例的治疗

目的：总结肾移植术后巨细胞病毒肺炎的治疗经验，以提高对该病的治疗水平。方法：回顾性分析27例同种异体肾移植术后发生巨细胞病毒肺炎患者的临床资料，根据忠者术后发热(体温超过38℃，持续3日以上)，伴有胸闷、咳嗽、紫绀或呼吸因难等症状，胸片有间质性肺炎的表现，肺水肿，肺纹理增多，严重的有“雪花样”改变，外周血巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)抗原血症试验阳性，排除其他感染，诊断为巨细胞病毒肺炎。给予积极的抗病毒治疗，适当减少免疫抑制药用量，预防和治疗二重感染，积极进行全身支持疗法，及时采用呼吸机辅助通气等综合治疗措施。结果：27例病人中治愈18例(67％)，好转3例，死亡4例，2例因脑水肿导致长期昏迷而放弃进一步治疗。结论：巨细胞病毒肺炎是肾移植术后CMV全身感染的重症之一，确诊后应采取以抗病毒为主的综合治疗措施。     

124例孕妇TORCH检测结果分析

TORCH为妇女生殖道疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫及其他致畸感染因素的综合称呼，又称优生四项。“T”代表弓形虫、“R”指风疹病毒、“C”指巨细胞病毒、“H”指单纯疱疹病毒、“O”指其他感染因素。随着优生优育技术的发展，TORCH越来越受到重视，已列为婚前必查项目。孕期感染能导致流产、畸胎、死胎、     

AIDS患者血清巨细胞病毒DNA的检测及其与视网膜炎的关系

ＡＩＤＳ患者血清巨细胞病毒ＤＮＡ的检测及其与视网膜炎的关系（｜｜ＨａｎｓｅｎＫＫ，ｅｔａｌ．ＪＩＤ，１９９４；１７０：１２７１）ＡＩＤＳ患者或人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）感染者容易继发巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染，约２５％ＡＩＤＳ患者并发严重的ＣＭＶ感染性...     

新生儿巨细胞病毒感染84例临床分析

巨细胞病毒(CMV)感染在我国流行广泛,是常见的感染人体的病毒。CMV进入人体后,在受损的器官组织内出现巨细胞改变及细胞内的包涵体,因此也称为巨细胞包涵体病。新生儿及婴幼儿较易患CMV原发感染。先天性CMV感染患