病理诊断读片会正确答案

编者说明 :本刊 2 0 0 1年第一期诊断病理读片会栏目刊登由北京铁路总医院病理科王莉等医师提供的病理读片资料以来 ,收到数十篇参答稿件 ,经有关专家认真评审 ,评出南京军区总医院石群立医师为本次获奖者 ,我们将向他赠送 2 0 0 2年诊断病理学杂志 1套。现刊出北京铁路医院王莉医师和石群立医师的讨论意见 ,供读者参考。对于每次均积极参加此项活动的读者 ,编辑部于年底也将给予适当奖励 ,欢迎读者踊跃参加。     

网络诊断儿童肺炎性假瘤1例

我院最近收治1例儿童肺肿块患者,由于基层医院病理医师对此类疾病认识较少,致诊断及鉴别诊断困难,遂采HE染色显微镜下图像11幅,上传至中国病理学网远程会诊栏目中,请全国各地网友进行讨论分析.先后有28位病理医师发表各自意见,其中Arhus医师对此例进行了特别关注,他结合本例HE切片以及免疫组化染色特点,重点讲解了诊断及鉴别诊断,使各位病理医师对此类病变有了深刻的认识,现归纳总结如下.     

小肠平滑肌肿瘤16例临床病理分析

小肠平滑肌肿瘤 (间质肿瘤 )发生率较低 ,临床误诊率高。我院自 1983年 4月～ 2 0 0 2年 3月共收治小肠平滑肌肿瘤 16例 ,术前无 1例确诊 ,均经手术后病理证实。现报告如下 :1　材料和方法1 1　临床资料 :本组 16例中男性 10例 ,女性 6例 ,年龄2 8～ 5 4岁 ,平均年龄 43岁。空肠 9例 ,回肠 7例。术前误诊 :消化道急性出血 4例 ,肠梗阻 8例 ,腹膜炎 3例 ,肠结核 1例。标本经 10 %福尔马林固定 ,石蜡切片 ,HE染色。1 2　病理诊断 :小肠平滑肌瘤 11例 ,小肠平滑肌肉瘤 5例。2　讨论2 1　小肠平滑肌肿瘤临床上无特异性体征 ,亦无特异性检测方…     

36例恶性胸膜间皮瘤诊断及误诊分析

胸膜间皮瘤是原发于胸膜间皮细胞或胸膜下结缔组织的一种少见肿瘤 ,有良性和恶性之分 ,其中恶性胸膜间皮瘤的临床表现多样 ,且无特征性 ,早期诊断困难 ,误诊率极高。四川大学华西医院自 1988年至 2 0 0 1年共诊治恶性胸膜间皮瘤 36例 ,均经病理证实 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男性 2 0例 ,女性 16例 ,年龄 2 5～ 77岁 ,平均 5 0 5岁。工人 2 2例 ,干部 8例 ,农民 4例 ,教师 2例。其中石棉接触史 2例。1 2　临床表现　首发症状中 ,胸痛 2 4例 (6 6 7% ) ,多数呈持续性疼痛 ,需止痛药缓解 ;不同程度气促或胸闷 2 0例 (5 5 6 …     

气管神经鞘瘤一例报告

1病例资料男,34岁。主因胸闷气短4个月就诊。患者于4个月前无明显诱因出现胸闷、气短、咳嗽,咳大量白色泡沫状痰,无胸痛,无放射痛,于当地医院抗感染治疗无好转,就诊于我院门诊。经支气管镜检查诊断为左主支气管开口异物,经上级医院专家会诊为气管开口肿瘤,建议手术治疗。拟手术治疗收入我院。患者发病以来无发热、胸痛及恶心、呕吐,无咯血。查体:左上肺呼吸音减弱,快速深呼吸时闻及哨笛音。CT检查示左主支气管开口占位性病变,考虑气管肿瘤。纤维支气管镜检查示左主支气管开口肿瘤。在全麻下行气管肿瘤切除,气道重建术。术中冷冻病理报告为…     

恶性胸腔积液40例诊断分析

现将我院2007-08-2010-08 40例恶性胸腔积液经多途径临床、病例诊断分析如下。1临床资料1.1一般资料单侧或双侧向腔积液患者,并且排除了其他疾病引起的胸腔积液及经病理诊断的各系统恶性肿瘤40例。其中男21例,女19例,年龄32～80(平均60)岁。除原发肿瘤的症状外,均有不同程度的气短和呼吸困难;其中咳嗽、咳痰或痰中带血者17例;胸闷气短者16例,上腹胀痛1例,胸痛2例。     

肺部孤立性肿块的CT诊断与病理诊断对比分析

我院 1 990～ 2 0 0 0年因肺部孤立性肿块就诊 96例 ,全部患者均住院手术治疗 ,术前常规胸部 CT扫描检查、术后切除标本常规病理检查 ,本文对 CT诊断结果与病理诊断结果进行对比分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 57例 ,女 39例 ,年龄 1 9～ 70岁 ,平均 55岁 ,肺部肿块发生于左侧者 42例 ,右侧者 54例 ,肿块最小者 1 .8cm× 2 .0 cm,最大者 8cm× 1 0 cm,大部分患者均以刺激性干咳、咳嗽、咳痰为主 ,部分患者痰中带血丝 ,以胸痛、胸闷为主 ,部分患者无自觉症状。1 .2　方法　应用东芝 TCT- 30 0 S,先以 1 0 mm层厚 ,层间距 1 0…     

纵隔肿瘤205例的外科治疗

本文报告了我科自1965年～1985年间收治的205例纵隔肿瘤,所有病例均经病理诊断证实。最常见的三种纵隔肿瘤为神经原性肿瘤(26.8％),胸腺肿瘤(20.5％)和畸胎性肿瘤(19.5％)。纵隔肿瘤的常见症状有胸闷、胸痛、咳嗽等,有明显临床症状者多为恶性病变。纵隔肿瘤的手术切口因人而异,前胸切口对前纵隔肿瘤有暴露好、操作容易等优点,对明显突入胸腔的哑铃状神经纤维瘤可经背部及后外侧胸部切口一期手术切除。手术切除率为87.3％,手术死亡率为0.9％。未能切除者多为恶性病变(其中包括2例罕见的原发纵隔精原细胞瘤)。本文还对诊断及手术要点进行了讨论。     

胰腺实性及乳头状囊性肿瘤的超声诊断及鉴别诊断

胰腺实性及乳头状囊性肿瘤 (实性及乳头状上皮肿瘤 ,SPEN)是近年来被认识的极少见的胰腺肿瘤 ,国内曾报道过 SPEN的病理诊断报告 ,而有关超声诊断却尚未见报道。本文回顾性分析手术后经病理证实的 5例 SPEN ,探讨肿瘤的超声声像图特点及临床表现 ,并对 SPEN的鉴别诊断进行讨论。资料与方法2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 3月 ,超声检查发现肿物 ,经手术后病理证实的胰腺肿瘤 10 4例中被诊断为SPEN的 5例作为研究对象。回顾性分析肿物的超声声像图特点 (包括肿物大小、位置、边界、内部回声、与周围血管脏器的关系以及肝内外胆管和胰管有…     

专家会诊2800例病理诊断分析

目的：探讨如何正确看待和运用病理学专家会诊结果。方法：收集专家会诊病理诊断2800例,其中2400例由上级1家医院专家会诊,400例由2—4家医院专家会诊。将2400例上级医院专家会诊结果与我院初步诊断结果进行比较,将400例由多家医院专家诊断的结果进行对比分析。结果：经上级1家医院专家会诊2400例中,我院诊断明确（Ⅰ类）260例（10．83％）,疑难诊断（Ⅱ类）2008例（83．67％）,描述性诊断（Ⅲ类）110例（4．58％）,无法诊断（Ⅳ类）22例（0．92％）;会诊诊断明确（Ⅰ类）1581例（65．88％）,疑难诊断（Ⅱ类）692例（28．83％）,描述性诊断（Ⅲ类）109例（4．54％）,无法诊断（Ⅳ类）18例（0．75％）。专家会诊后疑难诊断率显著下降,与原诊断相比差异显著（P〈0．01）;描述性诊断和无法诊断率与原诊断相比无明显差异（P〉0．05）。经多家医院会诊400例中专家诊断一致或相近204例（51．00％）,定性一致分类不同193例（48．25％）,良恶意见相反3例（0．75％）,其中病例1经随访一专家会诊意见与随访结果不符。结论：专家会诊使较多疑难病理诊断得以明确,但疾病具有复杂性,不同专家会诊结果有分歧;仍有部分疑难病理诊断需要随访病人才能得到确诊;制作优质的组织蜡块和切片,加强临床医生、主检病理医师及病理会诊专家三者之间沟通,并对患者长期随访是获得正确结果的最好方法。     

纵隔肿瘤的影像和临床特点研究

纵隔内有重要的器官和组织 ,由此而发生的疾病包括原发性和继发性、良性和恶性肿瘤 ,先天畸形、炎症和外伤性疾病[1 ] 。临床上部分患者无症状 ,大部分因胸闷、胸痛、呼吸道症状或重症肌无力来就诊。为了探讨纵隔肿瘤的影像特点和临床特征 ,减少误诊 ,对诊断明确的 40例纵隔肿瘤进行影像和临床特点研究。1　对象和方法本组病例 40例均经病理证实。男 2 5例 ,女 15例 ,年龄 2～82岁 ,平均 48岁。病程 1～ 10 a不等。 40例中 ,恶性淋巴瘤 2 5例 ,畸胎瘤 6例 ,胸腺瘤 3例 ,神经源性肿瘤 3例 ,胸内甲状腺 2例 ,心包囊肿 1例。各例于手术、化疗前…     

特殊染色+免疫组化在肿瘤病理鉴别中的作用

目的探讨特殊染色+免疫组化在肿瘤病理鉴别中的作用。方法选取我院病理科2015年12月～2017年11月期间诊治的肿瘤患者85例为研究对象,入院后经穿刺活检诊断,随后将所采集组织以特殊染色技术、免疫组化技术予以诊断,分析特殊染色+免疫组化在肿瘤病理鉴别中的阳性率。结果在本组肿瘤患者经三种特殊染色技术诊断,结果显示Masson染色检测阳性率、Mallory磷钨酸苏木素染色检测阳性率、VG染色检测阳性率组间两两比较,差异均无统计学意义(P0.05);本组患者经免疫组化技术、特殊染色技术检验,三种特殊染色检验阳性率与免疫组化检测阳性率相比,差异均无统计学意义(P0.05);本组肿瘤患者经特殊染色技术联合免疫组化技术检验的阳性率是100.00%,高于免疫组化检测阳性率、特殊染色检验阳性率,差异有统计学意义(P0.05)。结论特殊染色+免疫组化在肿瘤病理鉴别中有积极作用,可提高肿瘤的诊断准确率,为制定科学治疗方案提供依据。     

细支气管肺泡癌的临床与影像学特征

细支气管肺泡癌 (肺泡癌 )系原发于肺细支气管和(或 )肺泡的恶性肿瘤 ,因其发病率较低 ,临床表现不典型 ,影像表现多样化和复杂化 ,与其他肺部疾病鉴别诊断困难。本文对我院自 1993～ 2 0 0 0年经病理确诊的 30例肺泡癌的临床特点与影像学特征进行分析 ,旨在提高本病的诊断水平。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 14例 ;年龄 2 4～ 76岁 ,平均 5 3 6岁。1 2　临床表现　咳嗽 2 4例 ,咳痰 2 0例 ,以咳白色泡沫痰为主 ,痰中带血 10例 ,胸痛 10例 ,胸闷、气急 8例 ,不规则发热 5例 ,消瘦、乏力 8例。无自觉症状 ,体检时Ｘ线胸透发现…     

原发性纵隔肿瘤88例分析

我院自 1986～ 2 0 0 2年间经手术治疗有病理结果的原发性纵隔肿瘤共 88例 ,占同期胸部手术 (70 4 )的 8%。其中误诊 11例 ,分析如下。1　临床资料本组男 6 1例 ,女 2 7例 ,年龄最小 12岁 ,最大 71岁 ,平均39.8岁。患者因体检或其他原因作胸部 X线检查时发现 4 7例 ,因有症状就医时发现 4 1例 ,症状主要有胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、发热、咯血等 ,4例咳皮脂样物或毛发 ,患者胸部体征较少 ,8例有重症肌无力的表现 ,1例全身多发神经纤维瘤。患者均摄 X线胸部正侧位片 ,近年来部分患者还摄 CT片。肿瘤的 X线影像大多为圆形或椭圆形 ,8例阴影内…     

纤维支气管镜检查和胸水腺苷脱氨酶、癌胚抗原测定对不明原因胸腔积液的诊断价值

对 6 2例不明原因胸腔积液患者进行纤维支气管镜检查 ,并检测胸水腺苷脱氨酶、癌胚抗原及血清癌胚抗原。结果显示 6 2例不明原因胸腔积液患者中 ,经纤维支气管镜检查及活检病理诊断肺部肿瘤 2 9例 ;结核性胸膜炎及活检病理诊断肺部肿瘤 2 9例 ;结核性胸膜炎患者胸水腺苷脱氨酶明显高于肺癌患者和其他组患者(P <0 .0 1) ;肺癌患者胸水、血清癌胚抗原显著高于良性肺病患者 (P <0 .0 1)。纤维支气管镜检查并胸水腺苷脱氨酶、癌胚抗原测定是诊断不明原因胸腔积液有效的辅助方法     

巨大原发腹膜后肿瘤的影像诊断

原发腹膜后肿瘤的影像诊断一直是对影像医师的挑战。现分析我院诊治的 7例病例 ,进一步探讨定性和定位诊断问题。1　材料和方法1994年至 2 0 0 0年共诊治原发腹膜后肿瘤 10例 ,其中 7例肿瘤巨大 ,并有完整的影像及手术病理资料可供分析。男3例 ,女 4例 ;年龄 18～ 6 6岁 ,平均     

肺淋巴管平滑肌瘤病临床病理观察

目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的临床及病理组织学特征。方法对1例PLAM进行临床资料分析、组织形态学观察及免疫组化检测,并复习相关文献报道。结果患者女性,30岁。胸闷、胸痛1周,胸片示右侧自发性血气胸。组织学显示增生的平滑肌样细胞围绕管腔周围异常增生,肺实质囊性变。免疫组化:ɑ-SMA、ER、PR、desmin、HMB45和β-catenin(+)。结论 PLAM是罕见的肺慢性进行性恶化的肿瘤性疾病,依据临床和病理组织学特点,结合免疫组化染色可明确诊断。     

肌上皮瘤17例分析

1978-2003年我院诊断及会诊涎腺肿瘤共1200例．10％甲醛固定，石蜡切片厚4μm，HE染色，由2位高年资病理医师读片，参照1997年涎腺肿瘤的分类诊断标准，最后确诊肌上皮瘤17例，分析如下。     

肾上腺肿瘤的超声诊断

回顾分析我院 1989年 1月至 2 0 0 0年 1月由超声诊断 ,并经手术、病理证实的 80例肾上腺肿瘤患者 ,旨在提高超声诊断肾上腺肿瘤的准确性。1　资料与方法1.1　资料　本组中男 2 6例 ,女 5 4例 ,年龄 2～ 6 6岁 ,平均 34岁 ,全部患者均行有关临床生化指标及 CT、B超检查。1.2　仪器　用 Aloka6 2 0型及 Aloka12 0 0型超声诊断仪。1.3　方法　患者空腹 12小时以上 ,取仰卧位 ,暴露两季肋部及上腹部 ,行肋间斜切位及侧腰部冠状切位检查 ,必要时再加横切位检查以清楚显示肾上腺 ,并使肿瘤图像满意 ,结合临床分析 ,提出超声诊断意见。2　结　果…     

胸膜活检对胸腔积液的病因诊断价值

胸膜活检提高了对结核性胸膜炎及恶性胸水的病理诊断。但国外报告阳性率低 ,采取胸部 X线、胸部 CT及 B超引导下操作 ,可明显提高胸膜活检的阳性率。我院自 1 995年 1 0月～ 1 998年 1 0月对 86例原因不明的渗出性胸腔积液患者进行胸膜活检明确病理诊断 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 86例原因不明的胸腔积液患者 ,男 5 3例 ,女 3 3例 ;年龄 1 6～ 74岁 ,平均 4 1岁。主要症状 :发热 3 6例 ,胸闷 3 8例 ,胸痛 4 2例 ,咳嗽 4 5例。胸水常规检查均为渗出液 ,经过多次查痰、纤维支气管镜检查及胸水细胞学检查未查明病因 ,并经短…