表皮生长因子联合湿润烧伤膏治疗糖尿病皮肤溃疡疗效观察

【目的】观察表皮生长因子（EGF）联合湿润烧伤膏治疗糖尿病（DM）皮肤溃疡的疗效。【方法】将2009年9月至2012年6月在本院内分泌科住院治疗的78例DM皮肤溃疡患者随机分为观察组和对照组各39例,在接受控制血糖、抗感染和溃疡面换药等处理的基础上,观察组采用EGF联合湿润烧伤膏治疗,对照组采用湿润烧伤膏治疗,比较两组的有效率和溃疡愈合时间。【结果】观察组有效率为97．4％,溃疡愈合时间为（9．8±1．2）d,对照组为94．9％,溃疡愈合时间为14．6±1．5）d,两组总有效率无显著性差异（P〉0．05）,观察组的愈合时间明显短于对照组（P〈0．05）。【结论】表皮生长因子联合湿润烧伤膏治疗DM皮肤溃疡相对单用湿润烧伤膏可明显缩短溃疡愈合时间。     

人重组表皮生长因子与碱性成纤维细胞生长因子联合应用对糖尿病创面愈合过程的修复效应

目的：联合应用重组人表皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子，探讨其对糖尿病创面愈合过程的影响。方法：选择2001-05／2005-03广西医科大学烧伤整形康复中心收治的29例糖尿病足部溃疡患者，均自愿签署知情同意书。采用随机表法将29例患者随机分为4组：联合用药组7例、重组人表皮生长因子组8例、碱性成纤维细胞生长因子组6例、生理盐水对照组8例。各组患者均在处理创面前将空腹血糖控制在11.1mmol／L以下，伴感染者经有效抗生素静脉滴注至感染完全控制，创面刮除病理性肉芽。联合用药组给予外用重组人表皮生长因子1500IU／次，外喷碱性成纤维细胞生长因子720AU／次；重组人表皮生长因子组单纯给予外用重组人表皮生长因子1500IU／次；碱性成纤维细胞生长因子组给予外喷碱性成纤维细胞生长因子720AU／次；生理盐水对照组仅用生理盐水擦拭创面。各组敷料包扎，隔天换药，于处理创面后第3，7，14天观察创面上皮葡行情况和肉芽组织成熟程度。结果：实验选用糖尿病足患者29例，全部进入结果分析。①创面处理后不同时间各组创面愈合率的比较：创面处理后第3天各组基本相似（P〉0.05）；创面处理后第7天，与生理盐水对照组比较，联合用药组和重组人表皮生长因子组均明显提高（P〈0．05）；创面处理后14天，与生理盐水对照组比较，联合用药组、重组人表皮生长因子组、碱性成纤维细胞生长因子组均显著提高（21．67&;#177;1．53）％，（33.50&;#177;1.56）％，（28.77&;#177;1.50）％，（23．73&;#177;1．20）％（P〈0.01或0．05），以联合用药组升高最为明显。②创面处理后不同时间各组肉芽组织生长大体观察情况：各组于创面处理后第3，7天创面肉芽组织生长情况均基本相似（P〉0．05）。创面处理后第14天，联合用药组创面肉芽组织生长情况明显优于重组人表皮生长因子组、碱性成纤维细胞生长因子组、生理盐水对照组（P〈0．05）。结论：重组生长因子和碱性成纤维细胞生长因子联合应用对于糖尿病创面的治疗具有协同效应。     

局部吹氧法联合表皮生长因子治疗表浅创面疗效观察

目的观察局部吹氧法联合重组人表皮细胞生长因子（rhEGF）治疗表浅创面的疗效。方法将80例具有表浅创面患者分为治疗组及对照组,治疗组应用局部吹氧法联合rhEGF外涂创面,对照组用氯化钠溶液纱布湿敷创面,两组均换药至创面愈合。以创面愈合时间为指标。结果治疗组创面愈合时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.001）。结论对于表浅创面应用局部吹氧法联合rhEGF可显著缩短创面愈合时间,值得临床推广应用。     

重组人表皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子联合应用促进慢性创面愈合

目的观察重组人表皮生长因子 (rhEGF)和碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)对慢性创面愈合的影响. 方法将 58例慢性创面 (烧伤残留肉芽创面 41例,溃疡创面 17例 )患者按随机表法被随机分为治疗组 A、 B和对照组,治疗组应用国产 rhEGF和 bFGF进行局部治疗,并外用抗菌素;对照组仅使用抗菌素.比较创面愈合时间,判断疗效. 结果 rhEGF和 bFGF联合用于慢性创面的治疗,可以缩短创面愈合时间.治疗组 A和 B创面愈合时间较对照组缩短约 5.27 d和 3.32 d,差异显著性意义 (t=3.129, 2.344, P< 0.05).但 A、 B两组间无差异. 结论 rhEGF和 bFGF联合应用能有效促进慢性创面愈合.     

外用重组人表皮生长因子衍生物治疗糖尿病足效果分析

目的　探讨外用重组人表皮生长因子衍生物治疗溃疡期糖尿病足的疗效。方法　随机将5 9例溃疡期糖尿病足患者分两组 ,实验组 30例 ,对照组 2 9例 ,观察溃疡面修复时间。结果　实验组与对照组在 1、2级糖尿病足愈合时间上存在显著的差异 (P <0 .0 1)。结论　实验组可使 1、2级糖尿病足创面肉芽生长迅速 ,溃疡面自行修复 ,缩短疗程。     

外用重组人表皮生长因子衍生物治疗糖尿病足效果分析

目的探讨外用重组人表皮生长因子衍生物治疗溃疡期糖尿病足的疗效.方法随机将59例溃疡期糖尿病足患者分两组,实验组30例,对照组29例,观察溃疡面修复时间.结果实验组与对照组在1、2级糖尿病足愈合时间上存在显著的差异(P<0.01).结论实验组可使1、2级糖尿病足创面肉芽生长迅速,溃疡面自行修复,缩短疗程.     

高压氧联合多爱肤治疗糖尿病足溃疡

目的:观察高压氧联合人工敷料多爱肤治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法:60例糖尿病足患者随机分为2组各30例,均在常规治疗的基础上采用常规清创、换药后多爱肤覆盖创面治疗,观察组同时联合高压氧治疗。结果:治疗10～30d后,2组临床疗效比较,观察组痊愈率及总有效率均明显高于对照组(P<0.05);观察组痊愈、显效及好转时间均早于对照组(均P<0.01)。结论:采用高压氧联合多爱肤治疗糖尿病足溃疡能明显提高治疗效果,缩短治疗时间,有利于糖尿病足尽早康复,值得在临床上推广应用。     

人重组表皮生长因子与碱性成纤维细胞生长因子联合应用对糖尿病创面愈合过程的修复效应

目的:联合应用重组人表皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子,探讨其对糖尿病创面愈合过程的影响。方法:选择2001-05/2005-03广西医科大学烧伤整形康复中心收治的29例糖尿病足部溃疡患者,均自愿签署知情同意书。采用随机表法将29例患者随机分为4组:联合用药组7例、重组人表皮生长因子组8例、碱性成纤维细胞生长因子组6例、生理盐水对照组8例。各组患者均在处理创面前将空腹血糖控制在11.1mmol/L以下,伴感染者经有效抗生素静脉滴注至感染完全控制,创面刮除病理性肉芽。联合用药组给予外用重组人表皮生长因子1500IU/次,外喷碱性成纤维细胞生长因子720AU/次;重组人表皮生长因子组单纯给予外用重组人表皮生长因子1500IU/次;碱性成纤维细胞生长因子组给予外喷碱性成纤维细胞生长因子720AU/次;生理盐水对照组仅用生理盐水擦拭创面。各组敷料包扎,隔天换药,于处理创面后第3,7,14天观察创面上皮葡行情况和肉芽组织成熟程度。结果:实验选用糖尿病足患者29例,全部进入结果分析。①创面处理后不同时间各组创面愈合率的比较:创面处理后第3天各组基本相似(P>0.05);创面处理后第7天,与生理盐水对照组比较,联合用药组和重组人表皮生长因子组均明显提高(P<0.05);创面处理后14天,与生理盐水对照组比较,联合用药组、重组人表皮生长因子组、碱性成纤维细胞生长因子组均显著提高(21.67±1.53)%,(33.50±1.56)%,(28.77±1.50)%,(23.73±1.20)%(P<0.01或0.05),以联合用药组升高最为明显。②创面处理后不同时间各组肉芽组织生长大体观察情况:各组于创面处理后第3,7天创面肉芽组织生长情况均基本相似(P>0.05)。创面处理后第14天,联合用药组创面肉芽组织生长情况明显优于重组人表皮生长因子组、碱性成纤维细胞生长因子组、生理盐水对照组(P<0.05)。结论:重组生长因子和碱性成纤维细胞生长因子联合应用对于糖尿病创面的治疗具有协同效应。     

湿性愈合疗法联合高压氧治疗糖尿病足溃疡的效果

目的 探讨湿性愈合疗法联合高压氧治疗糖尿病足溃疡的应用.方法 通过在临床实践中以传统换药为基础,再使用湿性愈合疗法联合高压氧治疗糖尿病足溃疡,评价患者对该疗法的满意度、切口愈合率、愈合时间、换药次数,并与单独使用传统换药相比较,进行两者之间的差异分析.结果 实验组显效18例（85.7％）,有效3例（14.3％）,对照组显效10例（47.6％）,有效6例（28.6％）,无效5例（23.8％）,两组比较差异有统计学意义（x2=5.68,P＜0.05）;愈合时间实验组需要（27.8±3.75）d,对照组需要（38.6±3.81）d,两组比较差异有统计学意义（t=9.2,P＜0.05）;换药次数实验组需要（15.6±3.45）次,对照组需要（24.8±3.62）次,两组比较差异有统计学意义（t=8.4,P＜0.05）;患者满意度实验组为95.4％优于对照组的68.9％,两组比较差异有统计学意义（t=5.15,P＜0.05）.结论 采用以传统换药为基础,再使用湿性愈合疗法联合高压氧治疗糖尿病足溃疡能明显提高创面愈合率,减少换药次数,减轻护士工作量,其结果可为合理应用该疗法促进糖尿病足溃疡愈合又可减少患者的痛苦提供临床依据.     

美宝创疡贴与金因肽联合治疗儿童烧伤的临床研究

[目的]探讨美宝创疡贴与金因肽联合治疗儿童烧伤的临床疗效.[方法]选择儿童烧伤患者35例,采用自身相同深度的不同部位创面随机分为治疗组和对照组,治疗组用美宝创疡贴与金因肽联合换药治疗,对照组用硝酸银软膏与金因肽联合换药治疗.比较两组患者创面愈合时间、创面炎症反应发生情况、过敏反应及全身不良反应等指标.[结果]治疗组的创面愈合时间显著短于对照组,治疗组综合指标优于对照组,其差异均有统计学意义（P〉0.05）.[结论]美宝创疡贴与金因肽联合治疗儿童烧伤能提高治愈率,缩短愈合时间,减轻创面炎症反应,疗效显著,值得临床推广应用.     

鼠神经生长因子联合高压氧治疗慢性期面神经炎疗效观察

目的:观察鼠神经生长因子联合高压氧治疗慢性期面神经炎的疗效。方法:病程90~120 d的面神经炎患者13例,均给予鼠神经生长因子联合高压氧治疗。治疗前后分别用Ross面神经分级系统进行综合评分,测定面神经复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、瞬目反射R1潜伏期。结果:治疗后综合分较治疗前升高,有显著性差异(t=-22.3,P<0.01)。CMAP波幅治疗后较治疗前升高,有显著性差异(t=-6.9,P<0.01);R1潜伏期治疗后较治疗前显著缩短,有显著性差异(t=5.69,P<0.01)。结论:鼠神经生长因子联合高压氧治疗慢性期面神经炎有显著效果。     

Lack of Effectiveness of Hyperbaric Oxygen Therapy for the Treatment of Diabetic Foot Ulcer and the Prevention of Amputation: A cohort study

OBJECTIVE

Hyperbaric oxygen (HBO) is a device that is used to treat foot ulcers. The study goal was to compare the effectiveness of HBO with other conventional therapies administered in a wound care network for the treatment of a diabetic foot ulcer and prevention of lower-extremity amputation.

RESEARCH DESIGN AND METHODS

This was a longitudinal observational cohort study. To address treatment selection bias, we used propensity scores to determine the “propensity” that an individual was selected to receive HBO.

RESULTS

We studied 6,259 individuals with diabetes, adequate lower limb arterial perfusion, and foot ulcer extending through the dermis, representing 767,060 person-days of wound care. In the propensity score–adjusted models, individuals receiving HBO were less likely to have healing of their foot ulcer (hazard ratio 0.68 [95% CI 0.63–0.73]) and more likely to have an amputation (2.37 [1.84–3.04]). Additional analyses, including the use of an instrumental variable, were conducted to assess the robustness of our results to unmeasured confounding. HBO was not found to improve the likelihood that a wound might heal or to decrease the likelihood of amputation in any of these analyses.

CONCLUSIONS

Use of HBO neither improved the likelihood that a wound would heal nor prevented amputation in a cohort of patients defined by Centers for Medicare and Medicaid Services eligibility criteria. The usefulness of HBO in the treatment of diabetic foot ulcers needs to be reevaluated.Hyperbaric oxygen (HBO) therapy is used to treat foot ulcers that have not responded to initial care and thereby to prevent lower-extremity amputations (LEAs), both of which are complications of diabetes. HBO requires the exposure of a patient to 100% oxygen at a pressure two to three times greater than ambient atmospheric pressure (1). The efficacy of HBO as a treatment for lower-extremity ulcerations has been supported by several small randomized trials; its use also has been advocated by a number of review articles (2–7). However, a meta-analysis of these randomized trials did not find a long-term statistically significant improvement associated with HBO therapy and concluded that the overall quality of the reviewed studies was poor (8).Randomized controlled studies are efficacy studies in that they estimate the likelihood that a drug or device, like HBO, will work in an ideal setting. Effectiveness studies estimate the likelihood that a drug or device will work in the “real world.” Effectiveness studies can be difficult to conduct in that the design constraints of a randomized trial create a nonreal-world setting; therefore, frequently, effectiveness is assessed using cohort studies. The propensity score (PS) technique was first described ∼30 years ago (9). The goal of this technique is to statistically control variables that might influence the selection of a therapy and thus to mimic the “even” distribution of variables seen in a randomized controlled study.We compared the effectiveness of HBO with other therapies administered without HBO in a wound care network. We used PS approaches to compensate for the lack of randomized treatment assignment as well an instrumental variable analysis (Supplementary Data) to confirm our findings.     

高压氧配合药物治疗突发性耳聋的疗效

目的:观察高压氧(HBO)配合药物治疗突发性耳聋的疗效。方法:突发性耳聋患者133例分为HBO组78例和对照组55例,均采用常规扩管药物治疗,HBO组同时加用HBO治疗。结果:治疗10d后,HBO组痊愈率及有效率均明显高于对照组(36.6%、69.5%与6.8%、49.2%,P<0.05);HBO组病程≤2周、无眩晕的患者其疗效明显优于病程>2周、有眩晕的患者。结论:HBO配合药物治疗能明显提高突发性耳聋的临床疗效,且HBO治疗应该尽早开始。     

高压氧联合常规疗法在病毒性脑炎患者中的应用价值

【目的】探讨高压氧（HBO）联合常规疗法综合治疗病毒性脑炎的疗效及对肿瘤坏死因子α（TNF-α）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100b蛋白、白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平的影响。【方法】选择病毒性脑炎惠儿125例,按照入院的先后顺序分为两组,对照组63例,采用常规治疗,观察组62例,采用高压氧＋常规治疗法,比较两组疗效及TNF-α、NSE、S100b蛋白、IL-6、CRP水平。【结果】观察组的总有效率为96．8％,显著高于对照组的74．6％（P〈0．05）;两组患儿的TNF-α、IL-6、NSE、S100b蛋白和CRP水平均随治疗逐渐下降,观察组下降显著低于对照组（P〈O．05）,IL-6值显著高于对照组（P〈0．05）。【结论】高压氧联合常规疗法综合治疗病毒性脑炎疗效安全、有效,值得临床推广应用。     

乙型脑炎致语言障碍患儿的康复治疗

目的:探讨语言康复治疗对乙型脑炎致语言障碍患儿的疗效观察。方法:101例急性期生命体征平稳的乙脑患儿分为观察组52例和对照组49例,均在常规治疗基础上给予高压氧(HBO)、运动疗法治疗。观察组加用语言强化训练。治疗后2组均采用Gesell语言能力检测标准进行语言评定。结果:治疗50d后,观察组有效率明显高于对照组(92.3%、75.5%,P0.05);患儿病情严重程度比较,轻中度显效率明显高于重度患儿(P0.01)。结论:乙脑致语言障碍患儿在康复治疗过程中配合语言强化训练对患儿语言的恢复有明显促进作用。     

高压氧加药物综合治疗突发性耳聋疗效分析

目的探讨高压氧联合药物治疗突发性耳聋（suddendeafness,SD）的疗效。方法2008年2月-2010年7月,对174例SD患者采用高压氧（治疗压力0．2MPa）及配合扩血管、营养神经等药物进行治疗,并观察其疗效。结果高压氧联合药物治疗SD总有效率为85．7％,SD的发病就诊时间是影响预后的主要因素,发病就诊时间≤7d时,治疗有效率可达95．6％;≥15d时,疗效明显降低。结论高压氧联合药物治疗SD疗效确切,且高压氧治疗越早疗效越好。     

高压氧结合神经节苷酯治疗高血压脑出血的临床疗效

目的:探讨高压氧结合神经节苷酯治疗高血压脑出血微创血肿清除术后患者的临床疗效。方法:120例高血压脑出血微创血肿清除术后患者,随机分为高压氧组(44例)、神经节苷酯组(38例)及联合治疗组(38例),分别给予单纯高压氧治疗、单纯神经节苷脂治疗、高压氧联合神经节苷脂治疗。对各组患者治疗前及治疗14、28 d后的神经功能缺损程度分型、脑水肿体积及随访6月日常生活活动能力量表(ADL)恢复情况和临床疗效进行比较分析。结果:治疗14、28 d后,联合治疗组的总有效率高于高压氧组及神经节苷酯组(P0.05)。各组神经功能缺损程度分型及脑水肿体积均较治疗前改善(P0.05),联合治疗组优于高压氧及神经节苷酯组(P0.05)。联合治疗组随访6月ADL恢复情况明显优于高压氧及神经节苷酯组(P0.05)。结论:高压氧结合神经节苷酯治疗可显著提高高血压脑出血患者的临床疗效及预后。     

高压氧综合治疗睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察

[目的]观察高压氧治疗睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的疗效.[方法]对门诊确诊的SAS患者70例随机分为高压氧组(高压氧综合治疗组)和对照组(常规治疗组),每组35例,观察和比较两组治疗前后多导睡眠图(PSG)检测结果和临床疗效.[结果]两组治疗前后组内呼吸暂停通气指数、最低血氧饱和度、最长暂停时间比较有显著性差异(P＜0.01).两组治疗后组间比较有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后临床症状(打鼾、夜尿等)的变化比较有统计学意义(P＜0.05).[结论]高压氧综合治疗能有效改善SAS患者的呼吸调节功能,可明显改善睡眠及临床症状.