腹部闭合性损伤62例诊治体会

我院外科自1993年5月～1998年5月间共收治腹部闭合性损伤62例,手术治疗51例,保守治疗11例;死亡2例,其余全部治愈。现将诊治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组62例,男48例,女14例。最小年龄8岁,最大年龄63岁,平均年龄41岁。1.2脏器损伤类别脾破裂32例,肾挫伤及挫裂伤6例,肝破裂5例,小肠破裂4例,结肠破裂、结肠挫伤、膀胱破裂各2例,腹膜后血肿6例,小肠系膜挫裂伤3例。1.3治疗情况 脾切除28例。脾修补2例;肝破裂修补4例,部分切除1例;小肠破裂行修补1例,部分切除3例;结肠破裂行造瘘1例.Ⅰ期修补1例;肾切除2例;膀胱修补2例;肠系膜修补3例;剖腹探查3例。脾破裂2例、肾挫伤4例、腹膜后血肿5例行保守治疗。     

腹部闭合性损伤66例诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤的诊断及治疗效果。方法对该院2003年6月至2011年6月收治的66例腹部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术探查66例患者中脾切除14例,肝破裂修补10例(肝左叶不规则切除1例),小肠破裂修补30例,损伤段小肠切除吻合2例,膀胱破裂修补3例,结肠破裂一期修补2例,肠系膜破裂修补2例,死亡3例。结论早期明确诊断、正确评估伤情、有效对症处理、及时剖腹探查是提高救治腹部闭合性损伤效果的重要途径。若能及时得到救治,除非伤情过重,一般预后良好。     

胸腹联合伤的急诊手术治疗

198 5- 10～ 2 0 0 0 - 0 1,我院急诊手术治疗胸腹联合伤 4 3例。现总结报告如下。1　临床资料本组共 4 3例。男 31例 ,女 12例。年龄 8～ 71岁 ,平均 2 5.4岁 ,其中 <18岁者 11例。伤后 2 4ｈ入院者 4 0例 ,4 8～ 72ｈ入院者 3例。胸腹部开放性损伤 11例 ,胸腹部闭合性损伤 32例 (包括膈肌破裂并腹部脏器损伤 2 3例 )。术前确诊 39例 ( 90 .7% ) ;4例剖腹探查者 ,术中发现膈疝 3例 ,膈肌破裂 1例。手术均在入院后 2 4ｈ内进行。刀刺伤 6例 ,枪击伤 5例 ,钝性伤 32例。血气胸 4 3例 ,血胸 36例 ,肋骨骨折 14例 ,肺裂伤 12例 ,脾损伤 5例 ,肝…     

脾破裂的新疗法

脾破裂过去多采用脾切除治疗。由于脾切除术后可伴发脓毒血症或严重感染,故现多主张尽力保留脾脏。我院应用脾动脉结扎和/或修补术治疗4例外伤性脾破裂,取效良好,报导如下。一、临床资料:本组4例中,女3例,男1例。平均年龄为24岁(15～34岁)。脾破裂原因:3例为闭合性腹部外伤(其中1例是多脏器损伤),1例为胃切除中意外。脾破裂部位:4例共5处。计脾上极2例脾下极2例,脾门附近1例;脾破裂深度:4例均为Ⅰ°或Ⅰ°以上;破裂范围1～5cm;出血量:除胃切除术     

腹部闭合性损伤的诊治体会

腹部闭合性损伤 (BAT)在临床上并不少见。它起病急、病情严重、定位诊断因难 ,如果诊疗不及时死亡率很高。我院1997年 10月至 2 0 0 3年 6月共收治腹部闭合性损伤患者 3 2例 ,现将诊断及治疗体会总结如下。1　临床资料在 3 2例患者中 ,男 2 6例 ,女 6例 ;年龄 10～ 79岁。腹部车祸伤 18例 ,高处坠落伤 7例 ,撞击伤 4例 ,压塌伤 3例。手术处理的脏器共 3 9个 ,其中损伤 2个脏器者 5例 ,损伤 3个脏器者 1例。其中脾破裂 11例 ,肝破裂 3例 ,小肠破裂 4例 ,小肠系膜损伤 4例 ,肾裂伤 3例 ,膈肌破裂 1例 ,直肠损伤 2例 ,结肠系膜损伤 3例 ,膀胱…     

闭合性脾损伤70例诊治分析

目的 总结闭合性脾损伤的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析70例外伤性闭合性脾损伤患者的临床资料.结果 手术治疗55例,其中2例行脾修补术,15例合并行脾片移植,保守治疗15例,全部治愈,随访未见凶险性感染.结论 及时明确诊断,血流动力学稳定、排除空腔脏器损伤者可保守治疗,手术者应优先保脾手术,全脾切除者应行脾片移植.     

腹部闭合性损伤失血性休克的抢救护理

腹部闭合性损伤失血性休克,一般是由实质性脏器损伤引起,包括肝、脾、肾、肠系膜血管等。因交通肇事,和劳动中致腹部闭合性损伤失血性休克30例,除2例多脏器损伤抢救无效死亡,其余全部抢救成功,现总结如下。1 临床资料本组病例男性28例;女性2例,年龄13岁至73岁,平均34岁。其中脾破裂23例,肝破裂3例,脾破裂合并颅脑损伤1例,肝破裂合并肋骨骨折2例,肝、脾、肾破裂1例。     

肝破裂合并腹部其它脏器损伤的处理

我院从 1983年～ 2 0 0 0年共收治肝破裂 10 2例 ,其中合并腹部其它脏器损伤 2 4例 ,现报告如下。对象与方法一、对象 :2 4例中 ,男 2 2例 ,女 2例。年龄平均35 6 (8～ 5 9)岁。开放性损伤 1例 ,闭合性损伤 2 3例。合并脾破裂 14例次 ,十二指肠破裂 4例次 ,胃窦部断裂 1例次 ,小肠破裂 3例次 ,胰腺断裂 1例次 ,结肠破裂 2例次 ,膀胱破裂 2例次 ,肾破裂 1例次。二、治疗方法 :肝破裂 19例行单纯肝修补 ,2例行非规则性肝叶切除 ,1例行肝动脉结扎 肝修补 ,1例肝破裂、下腔静脉破裂出血行腔静脉修补未成功 ,术中死亡 ,1例肝破裂、第一肝门处出…     

外伤性脾破裂45例诊断治疗体会

目的探讨外伤性脾破裂的诊断与治疗方法。方法回顾分析45例脾破裂的临床诊治资料。结果闭合性损伤44例,开放性损伤1例。合并有其他脏器损伤24例,合并休克21例;行脾修补7例,脾部分切除4例,脾切除34例,其中6例行自体脾片大网膜移植。发生并发症4例。结论脾破裂外伤引起,常见多发性损伤且病情重,脾切除术是抢救生命的有效治疗方法 。     

儿童腹部损伤24例分析

1临床资料1 1一般资料 :全组24例 ,男13例 ,女11例 ,4～7岁5例 ,5～10岁6例 ,10～15岁13例。致伤原因 :坠落伤14例 ,平地跌伤4例 ,重物压伤3例 ,其他伤3例。腹腔脏器损伤情况 :脾破裂8例 ,肝破裂3例 ,小腹破裂15例 ,直肠挫伤1例 ,肾挫伤4例 ,膀胱挫伤3例 ,胃挫伤1例。1 2治疗情况 :保守治疗4例 ,手术治疗20例。肝修补3例 ,脾切除8例 ,肠修补15例 ,乙状结肠造瘘1例。死亡1例。2讨论2 1儿童闭合性腹部损伤的特点 :儿童特别是小儿 ,体重轻 ,较灵活 ,骨骼弹性较好 ,有时受外力作用很强而损伤较轻。但又可因儿童腹部防卫力较差 ,内脏脆弱 ,有时即…     

外伤性脾破裂保脾手术的护理

我院自1989～1997年共行选择性保脾手术17例,均获得满意疗效,现将护理经验总结如下。1 临床资料 本组病人共17例,其中男14例,女3例。年龄12～46岁。腹部闭合性损伤15例,刀刺伤1例。手术采用单纯脾破裂修补5例,脾破裂修补加明胶海绵填塞10例,脾动脉结扎术2例,伤脾均无继续出血,亦未出现膈下或脾周感染等并发症,治愈出院。     

腹部闭合性损伤的抢救

目的：探讨腹部闭合性损伤的抢救方法,提高腹部损伤的治疗效果。方法：回顾分析本院2001年1月～2010年1月收治的120例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果：在120例腹部闭合性损伤的患者中,保守治疗10例,手术探查110例。其中,脾切除78例,脾修补4例,肝修补8例,膀胱修补6例,小肠切除2例,小肠修补4例,小肠、升结肠部分切除吻合2例,左肾切除2例,肠系膜修补止血2例,下腔静脉修补2例。术中、术后死亡4例。结论：早期明确诊断,正确评估伤情,有效对症处理,及时剖腹探查是提高抢救腹部闭合性损伤治疗效果的重要途径。     

外伤性肝破裂的手术配合与体会

外伤性肝破裂常见于交通事故、工伤等所致的腹部闭合性损伤 ,常伴有大量腹腔内出血及休克 ,多合并其他脏器损伤 ,如不及时手术处理可危及生命。我院自 1 997年 3月至2 0 0 1年 3月共收治 50例。现将手术配合与体会介绍如下。1　临床资料本组 50例中 ,男 35例 ,女 1 5例 ;年龄 6～ 65岁。其中腹部闭合钝性损伤 45例 ,开放性锐器损伤 5例。合并其他脏器损伤 37例 ,其中合并肾挫伤 4例 ,脾破裂 1 4例 ,胃肠破裂 6例 ,膀胱破裂 3例 ,颅脑损伤 5例 ,骨折 5例。车祸致伤36例 ,高处摔伤 9例 ,斗殴致伤 5例。2　手术配合2 1　选用套管针 (1 8Ｇ或 1…     

腹部闭合性损伤408例临床分析

我院 1994年 10月～ 2 0 0 0年 10月急诊手术救治腹部闭合性损伤 4 0 8例的经验 ,体会如下。1　临床资料本组男 2 95例 ,女 113例。年龄 1.5～ 76岁 ,受伤原因 :交通事故伤 2 69例 (占 66% ) ,打击伤 61例 (占 15 % ) ,坠落伤 3 7例 (占 9% ) ,其他 4 1例 (占 10 % )。合并休克 3 18例(占 78% )。受伤距急诊手术时间最短 3 2ｍｉｎ ,最长 2 0 .5ｈ。术中探查一个脏器损伤者 13 8例 (占 3 4 % ) ,二个脏器损伤者 184例 (占 4 5 % ) ,三个或三个以上脏器损伤者 86例 (占2 1% )。受损伤脏器的人次为 :脾脏 2 2 0 ,肝脏 198,胃肠182 ,肾脏 10 1,…     

脾破裂保脾手术中脾动脉结扎的临床分析

脾破裂是外科急腹症中最常见的内脏损伤，在腹部闭合性损伤中占30％～40％。本院2004年2月至2007年12月收治外伤性脾破裂50例，其中保守治疗10例，手术治疗40例，其中行全脾切除术32例，部分切除术4例，脾修补10例。部分切除与修补术患者中有4例，因脾脏创面出血不易控制，附加了脾动脉主干或分支结扎，现报告如下。     

脾修补术治疗脾破裂

脾破裂是腹部闭合性损伤中最常见的一种。鉴于对脾脏功能的认识不断提高,既往传统的脾破裂诊断一经确立,即施行脾切除的概念有待进一步研究。1975～80年,我们共收治外伤性脾破裂14例,8例行脾修补术保留脾脏,6例行脾切除术。现将8例脾修补术报告于下。     

16层螺旋CT在腹部闭合伤中的应用

目的探讨多层螺旋CT对闭合性腹部外伤的诊断价值。方法回顾分析经CT诊断为腹部实质性损伤患者49例。结果 49例腹部器质性损伤患者,14例为复合伤,分别为脾脏破裂合并肠破裂1例,肾破裂4例,膈疝1例,合并肝破裂3例,合并腹膜后血肿2例,十二指肠合并胰腺挫裂伤2例,肝破裂合并肾破裂1例;共损伤脏器35例：脾裂伤23例,肝破裂5例,肾挫伤3例,小肠及结肠破裂1例,胰腺挫伤1例,腹膜后血肿2例。结论多层螺旋CT扫描可对闭合性腹部外伤做出正确诊断,并为临床治疗提供重要信息。     

结肠损伤24例治疗体会

我院自 1988～ 1999年共收治结肠损伤 2 4例 ,根据不同病情予以一期手术和修补外置 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 6例 ;年龄 17～ 74岁。致伤原因 :车祸 15例 ,高空坠落 4例 ,刀刺伤 3例 ,火器伤 2例。受伤部位 :升结肠 11例 ,横结肠 4例 ,结肠脾曲 1例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 2例。单纯结肠伤 7例 ,合并其他脏器损伤 17例。其中小肠损伤 8例次 ,肝破裂 6例次 ,脾破裂 3例次 ,胃破裂 3例次 ,输尿管损伤 1例次。损伤超过 2个脏器 5例。全组有不同程度休克 13例。受伤至手术时间 6ｈ以内 16例 ,2 4ｈ以…     

外伤性结肠破裂手术治疗45例

作者自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 5月底收治外伤性结肠破裂 45例 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组中男 3 0例 ,女 15例。年龄 :2 0～ 5 1岁 ,平均 3 8 5岁。损伤部位 :升结肠 2 9例 ,横结肠 10例 ,降结肠 4例 ,乙状结肠 2例。开放性损伤 3 0例 ,闭合性损伤 10例。受伤至手术时间 :3～ 2 4ｈ ,平均 8 5ｈ。临床表现 :腹痛 45例 ,伴恶心 ,呕吐 2 8例 ,发热 3 0例 ,休克 17例 ,腹部压痛 40例 ,腹肌紧张 3 5例 ,肠鸣音消失 3 0例。1 2　合并伤　 45例中合并骨盆骨折 10例 ;胃破裂 5例 ;小肠破裂 14例 ;脾破裂 3例 ;肝破裂 2例 ;尿道…     

勿遗漏十二指肠第三部断裂伤

十二指肠第三部隐蔽于腹膜后,当暴力向脊柱挤压时极易损伤,常被腹内脏器多处损伤及内出血所掩盖,如遗漏其后果严重。我院经手术治疗5例,兹介绍如下。一般资料:5例均为闭合性损伤,皆男性,31～40岁之间。因急刹车方向盘或拖拉机把猛击上腹部所致,伤后1～6小时入院。断裂3例,1/2～2/3圈断裂2例。均合并胰头挫伤,还分别合并胃、结肠、第一肝门、小肠等处损伤,伴出血性休克3例。腹膜后大血肿2例,小血肿3例,手术方式:破裂口修补、十二指肠憩室化、结肠前或后胃空肠吻合3例;胃窦部切除、空肠十二指部破裂口Roux-y吻合2例。首次手术遗漏1例,治愈3例,死亡2例。