医院病案质量"终末"管理方式的弊端及对策

如今，医疗纠纷在民事诉讼案件中所占比重逐年上升。在处理这类民事诉讼案件中，病案是重要的法律依据。现行《民法》关于举证的司法解释明确规定了“医疗举证责任倒置”，即在医疗纠纷的民事诉讼中由院方提出在医疗过程中无医疗过失的证据，病案就是其中最重要的证据之一。同时，根据《医疗事故处理条例》规定病人可以复印病案，因此病案也是在医疗纠纷案件中患方的重要证据之一。     

7144例住院病历质量评审情况总结分析

随着<医疗事故处理条例>的颁布实施及医疗保险制度的推广,病案的法律效应和证据、档案作用越来越受到医疗机构和社会各界人士的广泛关注,随之而生的病案质量在医疗质量管理中的地位、作用也显得尤为重要.而终末病案质控是对全程病案质量的总结,它可反映出环节质量的情况,在病案质量监控中起很重要的作用.现将我院2004年全年共7144例住院病历评审情况进行总结分析,以便今后进一步提高病案质量,更好地为医院服务,为病人服务.     

病案质量监督与控制

1病案质量的管理包括两方面的内容 即病案管理质量和病案书写质量,是医疗质量的重要组成部分.病案管理质量监督与控制是针对病案管理工作的各个流程进行质量检查和评估,反映着一个医院的病案管理水平及服务质量.     

1631份住院病案书写质量检查分析

病案是病情发展和医疗过程的真实记录,是医疗、教学、科研、医院和卫生行政管理、卫生统计、医疗保险理赔、疾病和伤残事故鉴定以及事故处理的重要法律依据。有关部门在依据病案记录处理事故时,会逐字逐句地推敲,任何一点疏忽差错甚至语言含混都可能对病人、对医师或对医院有某种不利的影响。写好病案记录,保证病案质量,是杜绝因病案记录存在缺陷引发医疗纠纷的关键。     

病案环节质量控制系统的设计

随着新<医疗事故处理条例>的实施,在与病人之间进行医疗纠纷处理时,病案作为最有力的证据,它的质量往往决定着纠纷的处理结果.因此,必须重视病案的质量管理.在以往,病案质量检查只是对已经形成的纸张病历进行检查,即对终末质量进行控制,能否对正在形成的病历进行质量控制,将各项质量控制措施落实到病案形成的各个环节中来,对病案形成的各个环节进行控制,达到提高质量的目的.为此,我院经过多年的实践探索,自行开发了一套完善的病案质量控制软件,圆满的解决了环节质量控制问题.     

新时期病案总检医师工作的新思维、新策略

随着2002年9月1日新的<医疗事故处理条例>、<医疗机构病历管理规定>、<病历书写基本规范>正式颁布执行,人们越来越关心、重视医疗质量.面对新时期的病案管理工作,病案总检医师就应该适应形势需要,把好病案质量关,与时俱进,用新思维、新策略,开创病案管理工作的新局面.     

试论新时期下的病案书写要点

近年来,随着<执业医师法>和<医疗事故处理条例>及其相关卫生法律法规的颁布实施,以及最高人民法院关于<民事诉讼证据若干规定>中确立了医疗诉讼案件采用"举证责任倒置"的新证据规则.这些法律法规的相继出台,更加明确了医护人员的责任和义务,更加规范了医务人员的医疗行为,更加强化了病案的法律效力.为了适应新的法律法规,广大医务人员必须尽快提高医疗法律意识和病案书写意识.我们必须以人性化的服务、以循证医学为科学依据、加强病案的书写质量,有效的做到自我保护和防范.     

全病案信息化管理的设计方案与实现

1病案信息化管理的意义 1.1病案是医院的宝贵财富病案是医院宝贵的财富和医疗工作的信息资源,它支持着教学、科研、预防、医院管理的发展,是医疗技术发展的第一手资料.拥有高质量的病案组成的病案库和检索系统,是医院最宝贵的财富,是无价之宝.     

谈病案质量存在的问题与解决方法

病案是医院主要的医疗信息载体,进入信息化新世纪,病案管理已是一个以信息管理为主的全新模式,病案管理的职能逐渐转变,病案已不是简单的人工储存和调用的资料,而是作为主要的医疗卫生信息资源,通过先进的高科技手段进行收集、整理、处理、存储、传输和利用,发展成为科学化、规范化和信息化的医疗信息管理系统,并产生出大量的有价值的信息,有助于医院管理层合理及时地调整医院发展速度和方向,制定最适合医院的发展目标。病案管理中的质量管理直接反映一个医院的管理和医疗总体水平,针对病案质量问题谈几点看法。1病案质检中发现的问题1.1病…     

病案信息资源管理的认识

1病案信息资源的特点1.1病案信息资源是实施科学管理的依据在现代医院管理中,病案作为医疗活动的主要载体,是医疗质量、技术水平、管理水平综合性的评价依据。在病案中蕴涵着许多有价值的信息,它便于管理者总结过去的工作经验,并开发出新的工作思路,为医院管理工作提供有价值的     

保持病案可获得性的对策

病案作为珍贵的医学资料使用范围日益广泛,保持病案可获得性更显重要.本文通过分析某二级综合医院病案管理工作中存在的具体问题,从病案的归档、存储、借阅三方面加强库房管理提高病案的可获得性.采用了以下措施包括建立科室归档率通报制度,完善病案回收监控体系,达到出院病案及时归档;加强病案库房管理,健全库房管理制度,成立病案检查小组,达到安全、有序、科学存储病案;加强对病案借阅环节的管理,健全病案借阅制度,建立抽查制,达到病案流通中的“零”丢失;采用数字化病案管理模式,应用扫描、条形码技术等,能够有效实现保持病案可获得性这一目的.     

论电子病案管理在医疗绩效改革中的应用

随着现代医院信息技术发展,电子病案管理在医院管理系统中开始扮演越来越重要的角色,尤其是在临床医疗质量评价体系中起着关键性和基础性的作用。提高病案管理质量,强调病案完成及时性,将有利于临床工作质量统计分析并对临床用药提供有效监管。领导务实、医师实干是电子病案在医疗绩效改革中发挥作用的保障。加强病案教育,培养病案管理人才是提高病案管理质量的根本途径。本文将论述质量控制在病案管理工作中的重要性,突出电子病案在医疗绩效改革中所处的主导地位,并针对现状提出一些工作建议。     

国际疾病分类在病历档案疾病诊断书写中的应用

目的规范病案首页中疾病诊断的书写,使疾病诊断的书写更加科学化、标准化和规范化,促进医院信息化的建设。方法将ICD码字典库嵌入医院HIS系统中医生工作站的电子病历模块中,采用ICD-10疾病诊断规范病案疾病诊断书写,不断补充完善ICD码字典库。结果我院病案的疾病诊断名称更加规范、统一,为病案首页提供更加完善、可靠的基本数据内容,实现网络信息数据共享。结论病案疾病诊断的书写使用国际疾病分类的疾病诊断能够提高医院的信息化程度,加速数字化医院建设的步伐。     

北京市病案管理科室情况调查分析

目的为了全面了解北京市病案管理学科的现状,建立和完善北京市病案质量控制和改进体系,提高病案管理水平。方法利用＂医院病案管理科室情况调查表＂对北京市二级以上医疗机构病案科现状进行调查。结果收回调查表136份,其中三级医院41份,二级医院95份,占北京市二级以上医院的91%。为医院管理者提供大量、详实的基础数据。结论医院病案科经过多年的发展在专业设置,软件应用都有大幅提高,但在专业人员配备、病案库房面积及组织管理建设上还需加强。     

浅谈医院电子病案管理

电子病案是计算机信息网络技术在医疗领域应用的必然产物，是医院病案现代化管理的必然趋势。本文试论述了电子病案与传统病案管理的区别，对推广应用电子病案管理过程中易出现问题进行了较深入的分析，提出了提高医院电子病案管理水平的对策，对实现病案电子化管理的优势进行了初步展望。     

临床路径挑战病案管理模式

临床路径是管理科学在医院管理中的具体运用,它的引入必将导致现有医院医疗行为模式的改革。临床路径工作的开展使病案管理工作者面临着前所未有的挑战。改变现有的病案管理模式,更新病案管理理念,建立循证医学的观点,学习并掌握先进的临床路径管理理论及方法,不断提高病案管理人员的专业素质和综合素质,科学地筛选出有效资料,为医院开展临床路径工作提供可及性的病案管理服务项目,保障临床路径工作的科学实施,成为病案管理工作者的必然选择。     

病案借阅管理存在的问题及对策

病案的借阅管理是病案管理的重要内容,由于病案的利用的不断拓宽,借阅病案的人员越来越多而复杂,随之而来给病案的借阅管理工作带来一系列新的问题。本文针对病案借阅管理中所存在的一系列问题,进行了综合分析,并制定了相应的对策。     

病案质量管理的探讨

病案质控工作是医院质量管理工作的内容,病案质量与医疗质量息息相关,目前的病案质量控制偏重于书写质量的管理。各种检查病历的标准大多数是围绕着书写质量来制定的,但对病历的内涵质量管理仍有一定的难度,需要探讨与研究。     

病案质量检查现状分析及探讨

进入二十一世纪,我国社会主义市场经济快速发展,全民法律意识逐步提高,病案的法律作用日显重要。病案质量检查已经成为医院工作的重要环节,标准和方法是做好病案质量检查工作的基础。在一定的范围内统一病案质量检查标准和方法,使书写、检查有章可循,能对病案书写质量的提高、避免不必要的法律责任起到很好的作用。     

病历作为医疗纠纷诉讼证据使用常见的问题

随着医疗纠纷诉讼数量的逐年增多,法律对医疗机构及其医务人员的医疗文书要求越来越高,尤其是病历作为医疗纠纷诉讼最直接的书面证据来使用,更显得重要.本文就医疗纠纷诉讼实践中,病历作为证据使用时,常见面的几个问题做一阐述.