骨创伤治疗仪的环扣式磁耦合器的制作与应用

骨创伤治疗仪用于治疗骨折创伤，具有抗感染、消肿、镇痛效果，并能使骨折处迅速生成骨痂，加速骨愈合。磁耦合器是骨创伤治疗仪的一部分，其外壳坚硬，边缘直角切割，两个磁力线圈外壳采用螺栓连接，临床使用中发现患者舒适度较差。为此笔者设计制作了一种可以在人体各个部位使用，舒适、安全，且外壳柔韧耐磨、边缘平滑能通过调节扣带长度固定于肢体上的环扣式磁耦合器，介绍如下。     

骨质疏松治疗仪对骨折愈合影响的研究

目的 回顾分析应用骨质疏松治疗仪治疗闭合性桡骨远端骨折,观察其在促进骨折愈合的作用.方法 2007年5月～2010年1月,选择69例闭合性桡骨远端骨折,年龄55岁～86岁,平均67.2岁.按就诊时间为序,单数进入实验组,双数进入对照组,将69例患者按序分配到实验组和对照组,实验组35例,对照组34例.实验组在手法复位石膏托外固定术后即开始连续16周应用天津希统生产的XT-2000B骨质疏松治疗仪治疗.2次/d,40 min/次.对照组在手法复位石膏托外固定术后不给予骨质疏松治疗仪治疗.其余康复治疗及预防感染,活血化淤,促进骨折愈合的药物等的应用完全相同.实验组和对照组分别在2w,6w,12w,16w复查X片.结果 所有患者获得4月的随访.实验组在6w,12w,X片上有明显骨痂生长,16w有大量骨痂生长,且有部分病例髓腔再通.对照组在12w,X片上有少量骨痂生长,16w骨痂生长明显.但未发现有髓腔再通的病例.结论 应用骨质疏松治疗仪治疗骨折具有促进骨折愈合,缩短骨折治疗时间的作用.     

基因工程技术与骨创伤修复研究

提高局部组织的愈合能力是治疗特殊骨创伤如老年骨折、骨不连、大块骨缺损的关键.利用基因治疗方法,可以有效增加局部组织中各种促愈合细胞因子的浓度,从基因水平改善骨组织修复能力,从而实现促进骨创伤修复的目的.该文总结了近年来应用基因工程技术修复骨创伤研究的进展,包括基因治疗的优势、不同的治疗策略及其利弊,以及在修复骨缺损、促进老年骨折愈合、治疗骨不连等研究中取得的成果,并对现存的问题加以分析和探讨.     

四肢长管骨钢板内固定后再骨折的原因分析

目的:探讨四肢长管状骨钢板内固定术后发生钢板边缘再骨折的原因.方法:回顾性分析7例钢板内固定术后钢板边缘发生再骨折的时间、暴力、部位,术中发现、治疗方法及效果.结果:7例均为轻度暴力导致再骨折.再骨折发生时间在内固定后平均16.6个月(8～47个月),原骨折均已临床愈合.再骨折均发生在靠近骨干的末位螺丝钉处,该螺钉均穿透2层骨皮质.术中发现钢板下骨质均有萎缩,骨量下降.经再次手术内固定(5例髓内钉,2例钢板螺钉),并随访1～2年,骨折均重新愈合.结论:钢板边缘末位螺丝钉孔处再骨折的发生,主要与钢板两端应力集中有关.采用长钢板及末位螺钉仅穿透一侧皮质的技术,可有效缓解该处的应力集中.     

股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折是常见的创伤.由于其髓腔大、骨皮质薄、邻近膝关节,治疗不当容易产生感染、骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合及关节僵硬等并发症.2000年1月至2003年2月,笔者使用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折15例,疗效满意.报告如下.     

自制掌骨、跖骨骨折微型钢板持骨固定钳的临床应用

目的总结自制掌骨、跖骨骨折微型钢板持骨固定钳的临床使用效果。方法回顾2016年1月-2018年7月收治且获得完整随访的11例掌骨或跖骨骨折患者资料。结果自制持骨固定钳在协助维持骨折复位、同时把持固定微型钢板操作中效果确切,操作方便。结论自制掌骨、跖骨骨折微型钢板持骨固定钳,在较小的操作空间使用灵活,有利于减少创伤,极大地方便了手术操作,缩短了手术时间,值得推广。     

深入开展创伤骨科的临床研究

本期选登了今年中华医学会骨科分会创伤骨科学组年会的近20篇论文,集中展示了我国创伤骨科的现状。有关骨盆骨折的治疗涉及骨盆骨折大出血的处理和腰骶丛损伤问题。在全身支持治疗的同时,对骨盆骨折的固定和对出血血管的止血与修复是盆腔大出血治疗的重要措施。有关股骨近端骨折的内固定治疗,动力髋部螺钉适用于稳定型转子间骨折,对不稳定转子间骨折应选用髓内固定系统。股骨远端骨折目前固定方法较多,应强调术者的术前设计和内固定物的操作技术对预后的影响。跟骨骨折目前趋向使用平片与CT结合的分类评价,跟骨的复位固定应强调恢复跟骨的长度、高度、宽度和关节面的平整。今后,应加强创伤骨科临床研究方法规范、评价标准的统一,以提高我国创伤骨科的整体水平。     

躁狂型情感障碍者骨折提早愈合的原因探讨

作者对有精神症状与无精神症状的股骨中段骨折病人各11例.配对以X线片上骨痂量、骨折断端边缘模糊度及临床骨折阳性体征为指标进行比较分析.躁狂型情感障碍者骨痂量明显多以对照组(P=0.0013),骨折断端边缘模糊度大于对照组(P=0.00052),临床骨折阳性体征消失项目数明显多以对照组(P=0.00094).其结果支持躁狂型情感障碍者骨折愈合提早.作者认为这种现象与病人体内多巴胺代谢紊乱及生物电异常有关,与治疗方式关系不大.并发现此类病人修复期仍有较活跃的成骨现象.     

高能量创伤所致长管状骨骨折手术治疗分析与探讨

[目的]探讨高能量创伤所致长管状骨骨折的临床分型及手术治疗。[方法]自2001年至今长管状骨骨折病人76例按受创伤能量大小和骨折类型分为两组,高能量创伤所致长管状骨骨折组36例,低能量创伤所致长管状骨骨折组40例。所选病例中男性50例,女性26例。年龄18~55岁,平均31.3岁。其中股骨骨折17例,肱骨骨折18例,胫腓骨骨折41例。开放性骨折28例,闭合性骨折48例。高能量创伤组中对于骨两端结构相对完整的病例多数采用髓内钉有限内固定,少数采用长柄钢板做桥式固定;对于合并有骨的一端或两端有纵向爆裂骨折的病例采用螺丝钉加钢板桥式固定的方法固定。低能量创伤组采用带锁髓内钉和加压钢板内固定。2组病人手术后予以外固定4~10周,然后在医生指导下功能锻炼。[结果]所有病例均获随访,平均随访18个月。按长管状骨骨折术后功能评价标准将术后关节功能分为优、良、一般Ⅲ级,结果高能量创伤组手术后优良率83.33%,低能量创伤组手术后优良率95.00%。[结论]高能量创伤所致长管状骨骨折的手术治疗有一定困难,预后较低能量创伤所致骨折差。但只要根据骨折的不同类型,选择合适的内固定方式,结合适当外固定及合理的功能锻炼,仍能取得较为满意的疗效。     

经跗骨窦入路治疗跟骨骨折近期疗效

目的探讨经跗骨窦入路治疗跟骨骨折的近期疗效。方法采用经跗骨窦入路切开复位钢板内固定治疗31例跟骨骨折患者。记录跟骨高度、宽度、长度、Bhler角、Gissane角。采用足功能Maryland评分进行疗效评估。结果 31例患者均获得随访,时间6～12个月。手术切口均一期愈合,未发生切口边缘皮肤坏死。33足跟骨长度、宽度均恢复满意。术后6个月Bhler角、Gissane角与术前比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。末次随访采用Maryland评分评价疗效:优24足,良8足,可1足,优良率为96. 97%。结论经跗骨窦入路手术治疗跟骨骨折具有创伤小、距下关节面与跟骰关节暴露充分等优点,近期疗效肯定。     

跟骨骨折的治疗进展

<正>跟骨骨折占全身骨折的2%左右,也是致残率很高的骨折之一~([1])。早期伤口处理、长期疼痛、创伤后关节炎、再手术等都是跟骨骨折常见的问题。跟骨骨折的治疗很有挑战性,也有很多争议。近年来微创治疗跟骨骨折有增加的趋势,并取得了很好的临床疗效。1跟骨骨折的发病机制及分型多数跟骨骨折属于高能量损伤,以高处坠落伤     

外侧小切口螺纹骨圆针内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨外侧小切口螺纹骨圆针内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 对28例累及距下关节的跟骨骨折患者（32足）行外侧小切口,采用骨圆针牵引、撬拔、复位、固定治疗.结果 28例均获随访,时间6～36个月.根据Maryland足部评分系统评价：优24足,良7足,差1足.结论 外侧小切口螺纹骨圆针内固定治疗跟骨骨折创伤小,并发症少,骨折复位较好,愈合快,临床疗效满意.     

桡骨极远端骨折治疗研究进展

桡骨远端骨折的骨折线累及桡骨远端"分水岭"远侧时就演变为桡骨极远端骨折,传统的低切迹桡骨钢板往往不能有效固定其边缘骨折块,导致骨折移位甚至腕关节掌侧半脱位.桡骨极远端骨折的解剖学基础是桡骨月骨窝凸起,骨折后形成三角形骨块.在此类骨折患者中,可用于固定的月骨窝骨片长度不足15 mm或月骨最初下沉超过5 mm均是骨折固定失...     

后路钉棒固定治疗创伤不稳定性Ⅱ型齿状突骨折

目的 探讨颈后路椎弓根钉或侧块螺钉-棒复位固定治疗创伤不稳定性Ⅱ型齿状突骨折临床效果.方法 对20例创伤不稳定性Ⅱ型齿状突骨折患者行后路椎弓根钉或侧块螺钉-棒复位固定,椎板或小关节间植骨.结果 患者术后颈部症状完全消失,受损颈髓神经功能明显改善,未发生并发症.20例均获随访,时间3～55（11±3.1）个月.颈椎复位良好,序列稳定;无内固定松动、断裂、植骨块移位;骨折愈合好,植骨渐进融合.结论 创伤不稳定性Ⅱ型齿状突骨折采用经后路椎弓根钉或侧块螺钉-棒复位固定治疗能够达到良好的稳定效果.     

股骨颈骨折不愈合治疗进展

骨折不愈合是股骨颈骨折临床治疗中的主要问题之一.股骨颈骨折不愈合的治疗方法有植骨术、截骨术、关节置换术和关节融合术等多种,然而治疗起来仍颇为棘手.在选择治疗方法时要综合考虑多种因素,目前临床上尚无统一的治疗方法选择标准.植骨术方法简单、创伤小.截骨术已经由单纯截骨术发展到现在的联合接骨板和髋关节螺钉内固定治疗,主要适用于年轻的、股骨头无坏死的股骨颈稳定骨折病例.关节置换术更适用于老年或股骨颈移位骨折及股骨头坏死病例.     

影响经皮髓内钉内固定术治疗前臂骨干骨折疗效的危险因素分析

目的 分析影响经皮髓内钉内固定术治疗成人尺桡骨骨干骨折疗效的危险因素,为其临床应用提供参考.方法 对自1995年5月～2008年11月采用经皮髓内钉内固定术治疗的前臂尺桡骨骨干骨折63例进行临床分析,分别观察骨延迟愈合、骨不连率,Anderson功能评分差率和并发症发生等情况.结果 分类观察中,尺骨和桡骨的骨干两端比骨干中部、严重骨折比轻度骨折、开放复位比手法复位以及细钉比粗钉,骨延迟愈合、骨不连率和Anderson功能评分差率明显高,差异均有统计学意义(P＜0.05).用二元Logistic回归分析发现对尺骨和桡骨骨折部位、骨折程度、复位方式和髓内钉选择均是影响骨折愈合和功能评分疗效的重要危险因素.结论 经皮髓内钉内固定术用于治疗成人前臂骨干骨折时,如骨折位于骨干中部、骨折程度不重、实现手法复位和选择合适粗钉,可获得良好的疗效.这种方法创伤小、并发症少,如使用恰当仍不失为治疗成人前臂骨干骨折的很好选择.     

跟骨骨折术后切口并发症发生的危险因素及防治策略

跟骨骨折术后切口并发症一直是创伤骨科和足踝领域研究的热点,其并发症主要包括切口皮缘坏死、感染、裂开、血肿形成、钢板外露等.这些并发症对患者的术后康复造成了极大的威胁.资历较浅的医生和在基层医院工作的医生对跟骨骨折术后切口并发症的发生及防治大多处于"碎片化"知晓状态,考虑欠全面.本文就跟骨骨折术后切口并发症发生的危险因素...     

踝关节周围骨折脱位并距骨骨软骨损伤17例

近年来研究发现创伤造成的距骨骨软骨损伤,已成为踝关节功能障碍的重要原因之一,国内已有踝部骨折伴距骨骨软骨损伤的文献报道[1,2].自2000年1月～2005年1月,笔者共手术治疗踝关节周围骨折脱位357例,发现有17例合并有距骨骨软骨损伤.报告如下.     

跟骨关节内骨折的手术治疗

经距下关节的跟骨骨折 ,继往以手法复位、撬拔复位、石膏固定为主 ,有较多的并发症 ,如创伤性关节炎 ,腓骨肌腱炎等 ,近来随着对跟骨创伤病理研究的深入及内固定材料的进展 ,越来越趋向手术治疗 ,现就有关问题综述如下。1　跟骨关节内骨折分型Essex lopresti分型 ,依据X线表现将跟骨关节内骨折分为舌形和关节塌陷型 ,该分型简单实用 ,但不能反映跟骨骨折的严重程度及预后。Sanders分型 ,将距骨后关节面额状位CT分为三柱 ,以A、B点表示 ;外侧柱为A点之外侧 ,中柱为A、B点之间 ,内侧柱为B点之内侧部分 ,距骨后关节面边缘为C点 ,C点及载…     

跟骨骨折切开复位内固定早期并发症的预防

目的 探讨跟骨骨折切开复位内固定早期并发症的原因、预防和对策,以减少术后早期并发症发生率.方法 对113例124足跟骨骨折切开复位内固定早期并发症的预防进行疗效分析及总结.结果 113例124足术后皮瓣拐角部边缘坏死3足,发生切口裂开1足,无腓肠神经损伤.本组随访6～36个月,骨折均骨性愈合,无骨折延迟愈合.结论 跟...