原发性肝癌的早期诊断及误诊原因分析（附26例报告）

目的：提高临床医师对肝癌的警惕性及加强对肝癌肝外表现的认识，减少误诊。方法：搜集１９８６ 年１ 月至１９９８ 年３ 月肝癌误诊病例共２６ 例，结合临床对误诊原因进行分析，并讨论肝癌的早期诊断问题。结果：误诊病种有胃炎、肝炎、肝硬化、胆囊炎、消化不良、胰腺炎、胆道蛔虫、阑尾炎、上呼吸道感染等，询问病史不详细，查体不仔细，认识不足，临床表现不典型是误诊的主要原因。结论：重视上述误诊原因，仔细检查，辅以 Ｂ 超、 Ｃ Ｔ和实验室检查可减少误诊发生。     

阑尾炎漏诊右半结肠癌25例临床分析

目的分析和总结阑尾炎漏诊右半结肠癌的原因及探讨减少漏诊的对策。方法通过对1995年1月-2008年1月本院外科收治的25例阑尾炎漏诊右半结肠癌的分析,探讨漏诊原因及减少漏诊的对策。结果阑尾炎漏诊原因有：（1）右半结肠癌的临床表现不典型,易被阑尾炎的急性症状掩盖。（2）对病史的采集和分析不够全面。（3）诊断受一元论的影响思路不开阔。（4）对结肠癌易导致阑尾炎的认识不足。（5）追求小切口不利于探查。（6）将术后的腹痛等症简单地解释为阑尾切除后的并发症。结论只要提高对右半结肠癌及其可能引起症状性阑尾炎的认识,注意详细询问病史,仔细进行鉴别诊断所需的检查,术中仔细探查可减少漏诊。     

外耳道癌误诊2例

基底细胞癌，腺样囊腺癌在临床虽不罕见，但早期诊断，早期治疗的报道迄今未见。外耳道基底细胞癌临床极为少见，腺样囊腺癌发生在外耳道又是一种罕见的恶性肿瘤，医生对本病缺乏认识,青年医生对此更是缺少经验，其次上述两种恶性肿瘤的临床表现无特异性，与外耳道炎、软骨膜炎、耳道息肉等容易混淆。再次，病史询问不清，临床缺少仔细认真，都是造成误诊的原因之一。如在追记病史中发现经久不愈的,应考虑为本病的可能,应及时局部活检，明确诊断，以减少或避免误诊的发生。     

28例肝脏良性肿瘤的误诊分析

肝脏良性肿瘤可出现与其恶性肿瘤相似的临床症状和体征,但两者的病因和病理变化却完全不同。通过认真的、仔细的询问病史,详细的临床检查和检验,结合影像学成像,常能作出正确诊断,但误诊为原发性肝癌者仍时有所见,给病人带来痛苦和负担。作者收集我院自1981年1月至1993年12月收治的原发性肝癌859     

非特种职业者疲劳性骨折的误诊原因分析

目的 分析非特种职业者疲劳骨折的误诊原因,寻找诊断策略.方法 回顾分析13例误诊的非特种职业者疲劳骨折的临床影像学资料.13例均行X线平片检查,其中CT检查10例,MRI检查8例,同位素骨扫描4例.结果 13例疲劳性骨折发生于胫骨7例,腓骨2例,跟骨1例,肋骨2例,坐骨结节1例;单侧11例,双侧2例.13例首次X线平片检查,漏诊6例,诊断不清1例,误诊6例;10例首次CT检查,漏诊2例,误诊3例.8例首次MRI检查中,误诊5例.4例同位素骨扫描检查,误诊或诊断不明确各2例.误诊原因可能包括:对此病认识或重视不足、病史询问不够详细、检查方法选择不当以及影像学征象认识不够准确.结论 密切结合临床病史,合理选择检查方法并掌握其影像学征象,有助于及时对非特种职业者疲劳骨折作出正确诊断.     

结外淋巴瘤79例误诊分析

目的:探讨79例结外淋巴瘤的发病情况、误诊原因及防范对策。方法:对79例结外淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:79例(包括胃肠道、鼻咽、中枢神经系统、腮腺等部位)患者常误诊为相应部位的炎症或其他肿瘤。本病误诊率为87.3%,误诊原因为①临床少见,临床医生注意不够。②临床表现缺乏特异性。③专科医师知识面窄,满足于本专业疾病的诊断。④病理科医师对本病的认识不够,未进行必要的免疫组化检查。⑤内镜检查及影像学检查无特异性。⑥取材不佳。结论:提高对本病的认识、详细询问病史及体格检查、对于低分化或未分化癌以及鼻咽部肿物常规行免疫组化检查、加强临床与病理科医师的沟通、正确的取材等有助于减少误诊的发生。     

细针吸取细胞学在乳腺肿块诊断中的应用

目的 探讨细针吸取细胞学对乳腺肿块的诊断价值,分析漏诊误诊原因.方法 总结493例乳腺肿块细针吸取细胞学资料,其中303例与术后病理组织学结果对照.结果 303例乳腺肿块病人,恶性肿瘤131例,良性172例,而细针吸取细胞学对诊断乳腺肿块良恶性的敏感性为96.2﹪,假阳性率为0,假阴性率为3.8﹪,准确率为98.3﹪.结论 细针吸取细胞学对乳腺肿块术前诊断具有重要价值,细胞学医生应详细询问病史,结合临床资料及免疫组化标记等进一步提高其准确性,避免漏诊误诊发生.     

结外淋巴瘤79例误诊分析

目的:探讨79例结外淋巴瘤的发病情况、误诊原因及防范对策.方法:对79例结外淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:79例(包括胃肠道、鼻咽、中枢神经系统、腮腺等部位)患者常误诊为相应部位的炎症或其他肿瘤.本病误诊率为87.3%,误诊原因为①临床少见,临床医生注意不够.②临床表现缺乏特异性.③专科医师知识面窄,满足于本专业疾病的诊断.④病理科医师对本病的认识不够,未进行必要的免疫组化检查.⑤内镜检查及影像学检查无特异性.⑥取材不佳.结论:提高对本病的认识、详细询问病史及体格检查、对于低分化或未分化癌以及鼻咽部肿物常规行免疫组化检查、加强临床与病理科医师的沟通、正确的取材等有助于减少误诊的发生.     

44例结肠癌并发急性阑尾炎的经验分析

目的：探讨结肠癌并存阑尾炎误诊、漏诊原因及预防措施。方法：对我院和西安交通大学医学院第一附属医院自1995年-2007年误诊为阑尾炎的右半结肠癌患者44例进行回顾性分析。结果：44例右半结肠癌患者入院时均误诊为急、慢性阑尾炎或阑尾周围脓肿，最终经病理证实为结肠腺癌合并急性单纯阑尾炎。结论：右半结肠癌本身临床表现不典型，病变与阑尾邻近，常继发阑尾炎，医师缺乏警惕性是造成漏诊的主要原因。减少漏诊最重要的是仔细询问病史和体格检查，以及行相关的辅助检查。术中应对盲肠、升结肠进行探查。     

口腔颌面部恶性肿瘤误诊误治原因探讨

口腔颌面部恶性肿瘤误诊误治原因探讨李成君临床上口腔颌面部恶性肿瘤误诊误治时有发生，究其原因是多方面的，本文结合典型病例总结有以下几点：１．病史询问不够仔细认真，遗漏了一些主要线索或对病人一些可疑症状未能重视而导致误诊；临床检查不全面，没能详细检查全身...     

涎腺恶性肿瘤18例误诊分析

目的 探讨分析涎腺恶性肿瘤误诊的原因.方法 对1995年至2003年发生误诊误治的涎腺恶性肿瘤18例进行回顾分析.结果 对长期缓慢生长的肿瘤或低度恶性肿瘤早期的体征的认识和警惕性不足,未能进行充分的检查和分析,18例均术前临床诊断为良性肿瘤而术后病理确诊为恶性肿瘤.结论 详尽询问病史并完善检查是防止误诊的关键,从病史和检查中仔细分析发现差别,同时结合针吸细胞学检查,并参照影像学检查综合判断,是非常必要的.术中应加强冰冻切片检查来提高诊断率,减少误诊、误治.     

40例结肠癌并发急性阑尾炎的临床分析

目的:探讨以阑尾炎为首发表现的结肠癌的漏诊原因及诊治经验.方法:回顾分析两家医院1990年5月至2009年5月之间以阑尾炎为首发症状的结肠癌患者40例的临床资料.结果:所有的病例有阑尾炎临床表现,术前诊断为阑尾炎或阑尾周围脓肿,经术中仔细探查或术后追踪检查确诊为结肠癌.结论:对拟诊阑尾炎患者要进行全面的病史询问和仔细体检,术中细致探查和术后动态观察,是减少误诊的关键.     

胃恶性淋巴瘤临床所见和诊断：附19例报告

本文从总结内镜检查资料出发,着重分析了原发性胃恶淋和继发性胃恶淋临床诊断的有关问题和经验教训。认为明确本病的诊断,必须重视病史询问、系统体格检查和综合辅助检查。特别强调内镜活检的诊断作用和影响因素。本院内镜诊断正确率为89％(17/19)。指出对疑难病人不要轻易放弃严密随访,而孤立性胃病变者应尽早剖腹探查,这些对诊断本病均有重要意义。     

急诊剖腹造成结肠癌漏诊的分析

结肠癌患者在急腹症情况下误诊时有发生。我院1996年4月—2001年8月共收治此类患者29例，均为术前造成误诊，但术后经详细询问病史及回顾临床表现均有许多可疑之处，如对结肠癌的诊断有足够的重视皆可避免。     

53例鞍区肿瘤的眼部临床表现

目的：提高鞍区肿瘤的诊断率，避免漏诊、误诊．方法；回顾性总结53例鞍区肿瘤的眼部临床表现及其相关阳性体征。结果：合并眼部症状34例，以视力下降为首发症状占30％，临床上常以视神经乳头炎、视神经萎缩、屈光不正、视疲劳而误诊。结论：对不明原因视力下降、视力改变的病人，要详细询问病史，详查视野，常规行蝶鞍X线片，必要时行CT检查。     

肾肿瘤的超声诊断评价

目的　研究肾肿瘤的超声鉴别诊断规律,以减少漏、误诊。　方法　对术前超声诊断与术后病理结果相对照的81例肾肿瘤资料进行分析。　结果　恶性肿瘤占926%(75/81),良性肿瘤占74%(6/81)。术前超声诊断肾肿瘤72例,误、漏诊9例。准确性877%,敏感性888%,阳性预测值986%。假阳性1例。　结论　熟悉掌握结核性脓肾和多房性肾囊肿与囊性肾癌的超声表现及鉴别要点,是减少误诊的关键;详细询问病史,全面分析临床影像学资料亦是减少误诊的重要因素     

睑板腺癌的临床分析

本文分析了我院1980年以来,经病理诊断为睑板腺癌的病例16例,其中男7例,女9例。50岁以上者14例(87.5％)。肿瘤部位上睑11例(68.75％)。睑板腺癌早期易误诊为睑板腺囊肿,造成这种误诊原因是因为二者在病史及体征上有某些相似之处。因而提出对老年人反复发作的睑板腺囊肿应高度警惕,早期做活体组织切片检查,以明确诊断。睑板腺癌晚期外观上易与基底细胞癌及鳞状细胞癌相混淆,但通过仔细询问病史及检查不难鉴别。睑板腺癌手术治疗是最常用、最确切的有效方法。在冰冻切片监视下手术切除肿瘤组织,使病变切除彻底,避免复发。最大限度地保留眼睑正常组织,以利于眼睑成形术。     

53例鞍区肿瘤的眼部临床表现

目的：提高鞍区肿瘤的诊断率，避免漏诊，误诊。方法：回顾性总结５３例鞍区肿瘤的眼部有现及其相关性性体征。结果：合并眼部症状３４例，以视力下降为首发症状占３０％，临床上常以视神经乳头炎，视神经萎缩，屈光不正，视疲劳而误诊。结论：对不同原因视力下降，视力改变的病人，要详细询问病史，详查视野，常规行囊鞍Ｘ线片，必要时行ＣＴ检查。     

35岁以下乳腺癌误诊分析（附125例报告）

青年期乳腺癌发病率低，误诊率高，预后差。本文报告我院１９８４年元月～１９９２年１２月收治的误诊病例１２５例，占同期乳腺癌的７２．１％。主要误诊疾病为乳腺纤维腺癌、乳腺增生及导管内乳头状瘤。外科医生重视本病、仔细触诊及乳腺肿块的针吸细胞学检查是避免误诊的关键。     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌四例

目的 增加对腹腔镜胆囊切除(LC)术中意外胆囊癌(UGC)的诊断认识,探讨避免在LC术中胆囊癌漏诊的方法.方法 回顾性分析4例LC术UGC的临床资料,并对其行B型超声、CT、MRI和磁共振胰胆管成像(MRCP)等影像学检查结果作出评价,分析漏误诊原因.结果 4例均漏诊,1例术后确诊并二次行开腹手术,其余3例患者家属不同意二次手术.漏误诊的主要原因为:胆囊癌本身症状隐匿、影像学检查的局限及腹腔镜手术方式的限制;对胆囊癌及胆囊癌高危人群的认识不足,LC术中对胆囊的观察粗疏,未仔细观察切除的胆囊标本.结论 应提高对LC术时胆囊癌的诊断意识和鉴别诊断能力,努力减少LC术时胆囊癌的漏诊.