2例全喉下咽切除及胃咽吻合术病人的护理

喉癌是耳鼻喉科常见的肿瘤之一,近年来发病率明显增加、仅次于鼻咽癌及鼻腔窦癌.自1873年奥地利外科学家Billorth等做第1例全喉切除术治疗喉癌获得成功后,随着医学科学的发展,各种不同类型的喉癌切除术有了迅速发展,综合治疗喉癌也有了明显成效.2006年,我院对2例喉癌病人做全喉切除及胃咽吻合术均获成功,现将护理报道如下.     

喉癌全喉与部分喉切除后生存率相关因素分析

目的探讨喉癌全喉与部分喉切除术后生存率之间的关系及影响喉癌预后的因素。方法对1994年2月至2001年2月间收治的有完整资料的139例喉癌术后患者的临床资料作回顾分析。结果全喉切除术后3年、5年生存率为81％（64／79）、76．4％（42／55），部分喉切除术后3年、5年生存率分别为80％（48／60）、76．6％（36／47）。3年、5年生存率和喉癌术式相比较差异无显著性（P〉0．05），而年龄、肿瘤生长部位、病理学类型、临床分期、淋巴结有无转移均对喉癌术后生存率有影响（P〈0．05）。结论年龄、肿瘤生长部位、病理学类型、临床分期、淋巴结有无转移都是影响喉癌预后的重要因素，而全喉与部分喉切除术式术后生存率无明显差异。故在不影响生存率的同时，尽量采用部分喉切除术，保留喉功能，提高患者术后生存质量。     

全喉切除术的护理配合

全喉切除术是治疗喉癌分期的主要手段，根据切除的方式，主要分为全喉切除术及部分喉切除术两类，现将全喉切除的手术配合报告如下。     

半喉切除术后饮食及误咽发生后的康复训练

喉癌是耳鼻喉科常见恶性肿瘤，其发病率居头颈部肿瘤第三位，目前手术仍是主要治疗手段。喉癌患者行喉功能性手术治疗可以保留喉的发音及吞咽功能，但由于喉组织的切除，部分患者发生不同程度的误咽，我科通过对53例半喉切除术后患者行精心饮食护理，使他们顺利康复，无1例术后严重并发症。     

五味子冰棉签咽部刺激法治疗脑卒中吞咽障碍18例临床观察

2007年1月～2008年7月，我们对40例喉癌患者给予术后分期饮食护理，取得满意效果。现报告如下。 1临床资料 本组喉癌40例，男38例，女2例；年龄43～71岁。均为喉癌患者。行喉裂开术3例，全喉切除术21例，垂直半喉切除术7例，水平垂直半喉切除术4例，环状软骨上部分喉切除术5例。吞咽能力分级：7级：正常吞咽、摄食咽下无困难；6级：轻度吞咽障碍，有必要改变食物形态；     

喉切除术后发生咽瘘相关因素的护理

2000-01～2005-01我科行喉癌喉切除术306例，喉全切除术209例，喉部分切除术97例，有14例发生咽瘘，发生率为4．6％。治疗和护理体会如下。     

全喉切除术后咽瘘的预防及护理

喉切除是治疗喉癌的有效方法之一,咽瘘是全喉切除术后较为常见的并发症,发生率各家报道不一,大约在4～20％之间。我科自1984年至1995年行全喉切除术共96例,其中术后发生咽瘘仅3例,发生率为3.02％,较以上报道低。现将预防、治疗过程及护理体会介绍如下。 1 临床资料 病例1,患者男,68岁,于1986年5月9日在全麻下行气管切开、全喉切除术,手术顺利,术后第10天试进食时伤口有食物漏出,咯脓、咯血,即按咽瘘处理,于2周后愈合。 病例2,患者男,60岁,于1989年6月在全麻下行气管切开、全喉切除及左侧淋巴结清扫术,手术顺利,术后第4天咽部疼痛,第5天疼痛加重,即按咽瘘护理,于一周后症状消     

全喉切除术病人围手术期护理

全喉切除术是喉癌晚期的一种有效治疗方法。1995年1月-2004年12月我院共收治喉癌病人30例，其中全喉切除术18例。护理人员针对病人疾病不同的阶段，选择不同的护理方法，做好围手术期护理，取得满意效果。现介绍如下。     

喉全切除术病人的食管发声训练

喉癌是头颈部常见恶性肿瘤，手术治疗是喉癌治疗首选方法。一般遵循以根治切除肿瘤为主，有50％～60％的喉癌病人由于病变范围较大必须行喉全切除术。还有一些晚期下咽或舌根癌病人需要同时做喉全切除，全喉切除术后病人称无喉者。病人术后丧失了语言交流功能和经鼻呼吸的功能，从而给病人心理上带来严重创伤，在社会和经济方面带来严重的影响。因此，全喉切除术后恢复病人的言语功能显得较为重要。现将我院临床训练结果报告如下.     

高龄喉癌患者的手术治疗体会

目的：探讨高龄喉癌手术的可行性及围手术期处理。方法：对27例70岁以上喉癌患者手术进行回顾性分析。结果：本组无术中死亡病例，全喉切除术12例，喉部分切除15例，术后并发症10例(37％)。结论：在有充分准备的前提下手术仍可以是治疗高龄喉癌患者的主要手段。     

不同术式喉癌患者远期生活质量的调查分析

目的 调查不同手术方式喉癌术后患者远期(术后6个月以上)生活质量并做分析,寻求最优护理对策及干预措施.方法 选择明确诊断为喉癌并行手术治疗患者82例,其中行全喉切除术42例(全喉切除术组),喉部分切除术40例(喉部分切除术组,包括水平半喉切除术22例,垂直半喉切除术18例).采用头颈癌生活质量测定特异量表(QLQ-H&N65)中文版对2组患者的术后远期生活质量进行调查,并对结果进行分析.结果 全喉切除术组患者生活质量在总健康状况、吞咽、语言问题、进食方面问题、社交障碍、唾液黏稠、咳嗽、躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、失眠、便秘、经济困难、性功能减退等方面显著差于喉部分切除术组.结论 不同术式喉切除患者的生活质量受躯体症状及心理、社会功能缺失等多种因素的影响,应更多的关注干预全喉切除术后患者的生活质量.     

喉全切术在喉癌治疗中的应用

喉全切术在喉癌治疗中的应用王泽俊１石磊１喉全切除术是对喉部较为广泛的恶性病变所采取的一种治疗方式。１８７３年Ｂｉｌｒｏｔｈ首先成功地施行了喉全切除术以来，迄今已百余年，通过不断的探索，目前手术所采用的皮肤切口主要有：“Ｉ型”、“Ｔ型”、“Ｕ型”切口。...     

环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌患者的临床效果

目的探讨环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌患者的临床效果。方法采用随机数字表法将我院2014年2月至2018年2月收治的84例中晚期喉癌患者分为对照组(全喉切除术)和观察组(环状软骨上喉部分切除术),每组42例。比较两组的治疗效果。结果观察组的术后住院时间、鼻饲时间、开始试吃时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,两组的生存率和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌患者具有恢复快、并发症少的特点,并可获得与全喉切除术相同的临床效果,值得临床推广应用。     

全喉切除术后发音重建术研究进展

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,是仅次于肺癌的呼吸道第二大高发癌,近10年来喉癌发病率有增高的趋势,年发病率为4．4／10万,其发病率在我国约占全身肿瘤的1％～2％,占耳鼻喉癌的11％～22％。喉全切除术治疗喉癌已有100多年历史,近年来,尽管各种喉部分切除术已广泛开展,但喉全切除术仍为治疗喉癌（尤其是晚期喉癌）的最基本、最安全的术式。目前该术式在临床使用中约占喉癌手术的50％～60％。但是,由于全喉切除术后造成失语,给患者带来极大不便及生存质量下降,使用何种高效的喉发音重建方式恢复语言功能是最近一个世纪以来人们不断探究、改进的目标。     

功能保全性喉癌手术患者远期生活质量的临床研究

目的研究功能保全性喉癌手术患者远期的生活质量。方法选取我院2002年7月~2013年6月收治的喉癌手术患者48例,其中喉部分切除术26例(喉部分切除术组),全喉切除术22例(全喉切除术组),对两组患者采用头颈癌生活质量测定特异量表(QLQ-HN65)中文版进行术后远期生活质量的进行评估、分析。结果喉部分切除组患者生活质量优于全喉切除术组。结论喉部分切除术是功能保全性喉癌根治的有效术式,可显著提高患者术后的生活质量。     

全喉切除术后的康复护理

目的 探讨喉癌患者全喉切除术后的康复护理效果。方法 对13例行全喉切除术的喉癌患者进行术后语言康复训练、吞咽功能训练、气管造口护理、心理护理。结果 患者的语言功能、吞咽功能、心理功能、造口护理能力均有明显改善。结论 全喉切除术后的康复护理可明显提高患者的生存质量，值得引起重视。     

喉癌部分喉切除术后复发的挽救治疗效果分析

目的探讨喉癌部分喉切除术后复发患者的有效治疗方法。方法回顾分析我院1999年1月~2005年10月收治的喉癌部分喉切除术后肿瘤复发并行挽救治疗的26例临床资料。结果 26例首次术后至复发时间平均22个月,均行挽救治疗,术式包括全喉切除、根治性颈淋巴结清扫、支撑喉镜复发癌局部切除、喉次全切除加选择性颈淋巴结清扫、发声重建术等,11例同时行术后放疗,3例单纯行放疗。治疗后有4例再复发,均行第3次手术,其中1例行第4次手术。随访5年,挽救治疗后总体3年生存率57.69%(15/26),5年生存率34.62%(9/26)。结论喉癌部分喉切除术后复发患者以局部复发为主,目前挽救性治疗仍以全喉切除为主,患者预后差。     

术中输血对全喉切除术后并发症的影响

输血可能诱发机体免疫功能抑制，术中输血可能对喉癌患者免疫功能产生影响，导致术后并发症多、预后差。笔者回顾性分析了145例因喉癌、喉咽癌的全喉切除术，探讨术中输血与全喉切除术患者术后并发症发生率及淋巴细胞数变化的关系。     

心理干预对喉全切术患者生活质量的影响

目的:观察系统心理干预对喉全切术患者生活质量的影响。方法:喉癌全切术后恢复期患者106例,随机分为观察组和对照组各53例,2组均给予喉癌全切除术后的化疗等对症支持治疗,观察组同时给予心理疏导、健康教育等系统的心理干预治疗。治疗前后采用中国版头颈部癌生命质量测定量表(QLICP-HN量表)对全喉切除术患者进行评价。结果:治疗3个月后,2组QLICP-HN评分均较治疗前有明显提高(P<0.05),且观察组提高更显著(P<0.05)。结论:心理干预能够促进喉癌全喉切除术患者生活质量的提高。     

喉癌全喉切除术的护理及健康指导

喉癌是耳鼻喉科较常见的恶性肿瘤，近40年来，喉癌的发病率有增长趋势。目前，本院对喉癌的治疗采用的方法是全喉切除手术，放置硅胶导管。由于手术创面大，术后患者不能用喉发音，给患者心理、生理造成了创伤，且术后并发症多。喉癌全喉切除术的护理直接影响患者的痊愈和并发症的发生，因此，细心的观察、有效的心理护理和科学的健康指导显得尤其重要，它们可树立患者战胜疾病的信心，促进康复，提高患者术后的生活质量。本文就12例喉癌全喉切除术患者的护理和健康指导措施进行总结、介绍，以提高该病患者的手术成功率，预防并发症的发生。