甲状腺腺瘤行囊内甲状腺次全切除的体会

我院从1992年～2002年行甲状腺手术34例,其中24例行囊内患侧甲状腺次全切除(包括腺瘤),取得了较满意的效果。现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组24例,男5例,女19例。年龄27～55岁。其中40岁以上3例。病程10～365天,平均40天。B型超声示:甲状腺腺瘤21例,甲状腺囊肿3例。1.2 术前准备:全部病例均行T_3、T_4、TSH、基础代谢率及相     

颈丛一针法的临床应用(附42例报告)

传统的颈丛神经阻滞,技术操作复杂,并发症多,给临床麻醉工作带来许多不便。作者自1985～1993年采用改良颈丛一针法对42例颈部手术患者进行临床应用,取得了比较满意的效果。现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男9例,女33例,年龄最大60岁,最小18岁。手术种类:甲状腺腺瘤34例,甲状腺囊肿6例,甲亢2例。行双侧颈丛阻滞38例,单侧4例。手术时间最短40分钟,最长3小时20分钟,平均2小时10分钟±32分钟。     

528例甲状腺腺瘤的特征分析

目的:分析528例甲状腺腺瘤临床病理特征。方法:将1984～2005年收治的甲状腺肿瘤患者的病史资料及组织切片进行分析。结果:564例中528例为甲状腺腺瘤,占93．62％,男女之比1:4．5．平均病程16．2个月,其中412例为滤泡性腺瘤(78．09％),多形性腺瘤9例(1．70％),乳头状腺瘤8例(1．52％),不典型腺瘤7例(1．33％),嗜酸性腺瘤5例(0．95％),单纯性囊肿87例(16．5)。结论:不同类型的甲状腺腺瘤,应采用不同手术方式切除,效果良好。     

甲状腺腺瘤60例手术体会

甲状腺腺瘤是颈部最常见的肿瘤,多为良性,我们手术治疗甲状腺腺瘤患者60例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组共60例,男13例,女47例,年龄27～68岁,平均34岁,病程1～18年,平均2.5年。病变部位:右腺叶32例,左腺叶19例,峡部2例,双腺叶4例。症状和体征:偶然发现的无痛性结节52例,吞咽不适6例,结节突然肿大伴疼痛2例。     

咪唑安定复合芬太尼在颈部手术中镇静作用的临床观察

1资料与方法1.1一般资料:随机选择50例择期颈部手术患者,年龄18～65岁,体重50～85kg,ASAⅠ～Ⅱ级,无长期服用镇静药,无呼吸循环及精神神经系统疾病史。手术种类包括甲状腺切除、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿切除,颈外伤等。     

胸锁乳突肌前缘入路甲状腺叶切除术45例体会

近年来陆续有经胸锁乳突肌前缘入路行甲状腺手术之报道。我科于 1998年 3月至 1999年 12月对 45例单侧甲状腺肿瘤患者采用经胸锁乳突肌前缘入路行患侧甲状腺叶加峡部切除术 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 45例 ,男 7例 ,女 38例 ,年龄 15～ 6 7岁 ,平均 34 .2岁 ,病史 15 d～ 6 a。均为单侧甲状腺肿 ,B超检查肿瘤均限于一侧叶内 ,大小 1.2 cm× 0 .8cm～ 4.5 cm× 3.8cm,均经胸锁乳突肌前缘入路行患侧甲状腺叶加峡部切除术 ,术后病理报告 :单纯囊肿 3例 ,腺瘤 35例 ,结节性甲状腺肿 4例 ,乳头状腺癌 2例 ,滤泡状…     

20例甲状腺腺瘤诊治体会

我院2002年7月～2004年7月共收治甲状腺腺瘤20例,现报道如下:1临床资料一般资料:本组20例,男8例,女12例,年龄35～60岁,平均47.2岁,颈部包块发现时间7天～3年,3例病人术前行针刺活检。本组病例行甲状腺腺瘤摘除术,术后病检均为良性。治疗结果:本组病例全部治愈,无并发症出现,手术均在2小时内完成。2讨论甲状腺恶性肿瘤的特点:(1)多见于儿童或60岁以上的男性,而乳头状甲状腺瘤多发生在40岁以下的女性。(2)结节质硬不规则而固定。(3)伴有颈部淋巴结大。(4)生长速度快,伴有疼痛者多由于囊内出血所致,出血症状持续数天后肿物减小,疼痛减轻或消失…     

颈浅丛麻醉的应用体会

我院近年颈部手术均采用一针法小剂量颈浅丛神经阻滞,麻醉效果满意,并发症少,现报告如下:1　临床资料1.1 一般资料:本组100例,年龄12～55岁,选择甲状腺腺瘤及甲状舌骨囊肿病人,手术时间最长84分钟,最短31分钟,麻醉效果满意,无一失败,术中未用任何辅助药,麻醉中均未出现并发症.     

56例甲状腺单发结节术后临床分析

我科 1998年 1月至 1999年 12月 ,共收治甲状腺单发结节 5 6例 ,均行手术治疗。术后病理检查结果为 ,甲状腺腺瘤 42例 ,甲状腺癌 3例 ,桥本氏甲状腺炎 8例 ,甲状腺腺瘤合并桥本氏甲状腺炎 1例 ,甲状腺囊肿 2例。现对其发病的年龄、病程、症状、体征及辅助检查等进行分析 ,并结合有关文献对术前诊断及治疗进行讨论。1　临床资料1.1　甲状腺腺瘤 :42例 ,占 75 %。其中女 35例 ,男 7例 ;最大年龄 5 8岁 ,最小 16岁 ,平均 38岁 ;平均病程 11个月 ,最长 7年 ,最短 7天 ,中位数 3个月。位于腺叶 38例 ,峡部 4例 ;无症状 37例 ,有局部胀痛 5例。术…     

内镜下甲状腺切除术15例分析

目的探讨内镜下甲状腺切除技术的临床疗效。方法对15例甲状腺腺瘤采用内镜下甲状腺腺瘤、甲状腺腺叶切除及甲状腺腺叶次全切除。结果均完成手术,无中转开放手术,手术时间90～200分钟,平均119分钟,出血量极少。无喉返神经及喉上神经损伤表现。住院4～6天,平均5天。结论由于内窥镜的放大作用,术野结构清晰,可避免喉返神经及甲状旁腺的损伤。且手术创口小而隐蔽,具有美容效果。     

无水酒精囊内注射治疗甲状腺囊肿的体会

自1990年以来,我们用无水酒精囊内注射的方法,治疗甲状腺囊肿20例,取得了满意效果,现将有关资料及体会介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:20例中男6例,女14例。年龄20～50岁,平均42.5岁。直径最大者5cm,最小者1.5cm,平均3cm,均为单发囊肿。我们所掌握的指征为:(1)经B超检查证实为甲状腺孤立囊肿(多发囊肿、半囊半实或囊内有乳头状突起,囊壁薄厚不均者均不包括在内)。(2)穿刺液进行细胞学检查,如果无细胞成分或未发现瘤细胞者继续治疗,否则应中转手术。(3)无酒精过敏史。     

颈部手术切口的皮内缝合法

颈部手术是普外科、肿瘤科及整形科常见手术。其中普外科以甲状腺疾病尤多。作者自1988年以来,借鉴整形外科的皮内连续缝合法缝闭颈部手术切口,取得了满意效果。临床资料手术病例56例,年龄17～42岁,平均28岁;男性9例,女性47例。其中甲状腺腺瘤及腺瘤囊性变26例,甲状腺机能亢进17例,结节性甲状腺肿13例。所行手术:单纯腺瘤切除术26例,甲状腺次全切除30例,术后平均住院时间12天,均痊愈出院,无一例出现皮下积血、皮下硬结及伤口感染等并发症。随访最长三年,颈部所留疤痕明显小于传统的丝线结节缝合。     

经皮肾穿刺酒精注入疗法治疗肾囊肿临床体会

我科从1987年开始在 B 超定位下、经皮囊肿穿刺抽出囊内液体注入酒精的方法治疗肾囊肿24例,随访18例,取得满意疗效,现报告如下。1 临床资料:本组病例均经 B 超证实,其中4例又经 CT 进一步证实。其中22例为单侧单纯性囊肿,2例为双侧单纯性囊肿。年龄20～62岁,平均42岁。其中男18例,女6例。肾上     

后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病（附45例报告）

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的手术技巧及临床效果。方法对45例肾上腺良性病变患者行后腹腔镜肾上腺切除术。肾上腺肿瘤41例（库兴综合征14例,嗜铬细胞瘤6例,原发性醛固酮增多症11例,无功能腺瘤10例）,肾上腺囊肿4例。结果45例手术均获成功,无中转开放者;手术时间35—65分钟,平均45分钟;术中估计出血量20—90ml,平均55ml;术后住院时间3-6天,平均4．5天。术中及术后无明显并发症。39例术后获随访6—38个月,影像学检查无复发。结论后腹腔镜肾上腺切除术是一种安全、有效、微创、恢复快的术式,是肾上腺良性疾病的理想治疗方法。     

甲状腺手术显露与不显露喉返神经的比较

我科对120例甲状腺手术显露与不显露喉返神经的病例进行比较、分析,主张甲状腺全切及次全切手术中常规显露喉返神经,腺瘤切除及囊内切除术一般不需要显露喉返神经.不必一味追求术中显露喉返神经,也不应盲目一律行囊内切除术.1资料与方法1.1一般资料我院外科2001年1月至2009年1月共行甲状腺切除术120例,男34例,女86例,年龄18～75岁,平均47岁;其中双侧病变21例,单侧病变99例.     

前庭大腺囊肿或脓肿梭形切口造口术45例临床分析

1999年5月～2000年5月,对门诊45例前庭大腺囊肿或脓肿患者行梭形切口造口术,效果满意,报告如下: 1 资料与方法 1.1一般资料 45例患者中,前庭大腺囊肿20例,脓肿25例,直径2 cm～6 cm,均为单侧,年龄18岁～45岁,未婚6例,有10例为再次手术.     

布比卡因一点颈丛阻滞50例小结

我院1984年1月～1985年10月,应用布比卡因作一点颈丛深浅阻滞术共50例,其中男11例、女39例,年龄15～61岁。手术种类:双侧甲状腺次全切除8例,单侧甲状腺全切除1例,单侧甲状腺次全切除11例,单侧甲状腺腺瘤摘除18例,甲状腺囊肿摘除10例,甲状舌骨囊肿摘除1例,胸锁乳突肌囊肿摘除1例。手术最长时间5小时11分,最短时间18分,用药最大剂量为0.25%布比卡因50mg,最小用药量为22.5mg。     

甲状腺手术切口缝合及引流口的改进16例报告

甲状腺手术是普外科的常见手术,原来采用的间断结节缝合及紧靠切口的引流口,术后疤痕大,严重影响美观。自1995年5月~1996年10月．作者对16例甲状腺手术的切口缝合及引流口位置进行了改进,采用皮内法缝合皮肤。引流口下移至胸部。效果良好,现报告如下:1 临床资料1．1 一般资料:女13例,男3例。年龄最大54岁,最小18岁,平均30岁。1．2 疾病种类:原发性甲亢5例,单侧甲状腺腺瘤9例,双侧甲状腺腺瘤1例,结节型甲状腺肿合并甲亢1例。1．3 方法:常规弧形切口,皮下用电刀严格止血,术后引流选     

Bmi-1基因在甲状腺乳头状中的表达及临床意义

目的:探讨Bmi-1基因在甲状腺乳头状癌组织中的表达。方法:收集武汉大学人民医院2000～2006年手术切除及活检的甲状腺乳头状癌标本40例和甲状腺腺瘤标本20例。采用免疫组织化学方法检测甲状腺乳头状癌和甲状腺腺瘤组组织内Bmi-1基因的表达。采用HPIAS-2000图像分析系统测定Bmi-1基因在甲状腺乳头状癌及甲状腺腺瘤中表达的平均光密度和平均阳性面积率。结果:甲状腺乳头状癌组织中Bm i-1基因呈高表达;甲状腺腺瘤中Bm i-1基因呈低表达。结论:Bm i-1基因在甲状腺乳头状癌组织中的高表达,提示Bm i-1基因可能参与了甲状腺乳头状癌的发生和发展。     

局麻药复合芬太尼用于颈丛阻滞的临床观察

阿片类受体既存在于中枢神经系统,也分布于周围神经末梢。甲状腺手术采用双侧颈丛阻滞麻醉,阻滞后常发生心率增快、血压升高等不良反应,术中易出现阻滞不完善、牵拉反应重,以及病人表现为恐惧、紧张和情绪激动,在局麻药中加入芬太尼行颈丛阻滞。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:90例ASAⅠ—Ⅱ级的单侧甲状腺腺瘤病人,行甲状腺次全切除术,男28例,女62例,年龄15～68岁,体重45～69kg,无内分泌疾病,无心血管疾病和特殊药物应用史。1.2麻醉方法:术前30分钟肌注苯比妥钠0.1g、东莨菪碱0.3mg。病变侧采用C3、C4横突二点法行颈深丛各3ml,浅丛9m…