23例髋臼骨折手术治疗效果观察

目的观察手术复位及内固定治疗髋臼骨折的疗效。方法根据髋臼骨折的骨折类型，选择合理的手术入路，行髋臼复位与内固定，同时处理合并症。结果所有患者获4个月～3年随访，平均10．9个月。髋臼骨折复位质量按照Matta标准：达到解剖复位18例，满意复位4例，不满意复位1例。结论手术复位和内固定治疗髓臼骨折可获得良好的临床效果。     

移位髋臼骨折并髋关节脱位的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折合并髋关节脱位的手术治疗和效果。方法移位髋臼骨折并髋关节前或后脱位者病情允许即急诊行髋关节复位及股骨髁上牵引,中心性脱位者加做大粗隆部骨牵引,尽早行切开复位内固定术;复位失败者即刻行开放复位内固定术。按不同的骨折类型选择手术入路,以重建钢板和螺钉行内固定。结果本组67例均行随访,复位按Matta标准：解剖复位48例,满意复位15例,不满意复位4例。髋关节功能：优：47例,良：10例,可：7例,差：3例,优良率85.1%。结论移位髋臼骨折合并髋关节脱位者应尽早行髋关节复位及股骨髁上、大粗隆部骨牵引,尽早手术治疗,正确选择手术入路及内固定方式,有效复位及内固定,矫正畸形,重建骨盆髋臼稳定性,恢复关节面的完整和正常头臼关系,可以减少股骨头坏死和骨性关节炎等并发症的发生。     

手术内固定治疗髋臼骨折36例分析

目的总结应用不同手术入路的方法治疗髋臼骨折的经验。方法手术治疗髋臼骨折36例患者进行分析总结,按照Letournel-Judet骨折分型方法分型:后壁伴后柱骨折9例,双柱骨折6例,前柱伴后柱半横行骨折1例,T型骨折4例,横行骨折7例,髋臼后壁骨折5例,后柱骨折3例,前柱骨折1例。根据不同类型的骨折采用重建钢板或拉力螺钉固定。结果全部病例均得以随访,平均随访1年6个月。骨折复位情况按Judet等的方法进行评估:解剖复位29例,满意复位7例。髋关节功能按Harris评分系统进行评估:优31例,良4例,可1例。结论手术内固定治疗是髋臼骨折的有效治疗方法,手术入路的选择,复位的质量,牢固的固定及早期的功能锻炼是治疗的关键。     

髋臼骨折的内固定治疗(附39例分析)

目的 探讨髋臼骨折（acetabular fratures，AF）内固定的治疗和疗效相关因素。方法 回顾总结1996年8月至2004年12月39例有移位的髋臼骨折手术切开复位内固定的治疗经验。分别采用Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路和前后联合入路骨折复位，螺钉、钢丝或钢板内固定。结果 获4个月以上随访的32例患者，平均随访时间2．6年。参照美国矫形外科研究院评价标准，优25例（78．1％），良5例（15.6％），可2例（6．3％）。结论 正确分析骨折类型、选择恰当的手术时机和手术入路、良好的复位质量和牢固的内固定及早期有效的功能锻炼是提高髋臼骨折手术疗效的关键。     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折的分型、手术入路及手术疗效。方法对34例髋臼骨折患者按骨折类型选择手术入路和复位内固定,随访评价术后治疗效果。结果 34例均获随访,时间为6个月～4年;骨折6～9个月均达骨性愈合。按Matta评定标准:解剖复位19例,满意复位13例,不满意复位2例。髋关节功能按D’Aubingne评分标准:优19例(55.8%),良12例(35.2%),可2例(6%),差1例(2.9%),优良率91.1%。1例股骨头坏死,2例坐骨神经损伤,3例创伤性关节炎。结论手术是治疗髋臼骨折的有效方法,正确的骨折分型,选择合理的手术入路及内固定物,关节面的解剖复位,是获得理想疗效的关键。     

45例复杂性髋臼骨折手术治疗体会

目的探讨复杂性髋臼骨折的手术方法与疗效.方法对45例复杂性髋臼骨折施行切开复位内固定治疗.结果本组45例按照Matta标准,解剖复位32例,满意复位9例,不满意复位4例.发生股神经和坐骨神经牵拉伤各1例,股外侧皮神经牵拉伤3例,术后1～3个月恢复;深静脉栓塞2例,经保守治愈;异位骨化6例,出现股骨头坏死2例,创伤性骨性关节炎2例;无血管损伤、深部感染和手术死亡发生.随访1～3年,根据改良d＇Aubigne-Postel功能评定标准,髋关节功能：优25例,良12例,可4例,差4例,优良率82.2%.结论正确判断骨折类型,掌握手术时机,选择合适的手术入路,精确复位,牢固固定,能够提高复杂性髋臼骨折的治疗效果.     

髋臼骨折的手术治疗

目的 介绍髋臼骨折的手术治疗的方法和经验。方法 手术治疗髋臼骨折36例，按Letoumel-Judet的方法分型，根据骨折类型和移位情况，分别采用Kocher-Langenleck入路20例，髂腹股沟入路9例，前后联合入路4例，延长髂股入路3例，应用重建钢板和拉力螺钉内固定。结果 平均随访18．5个月。复位按Maria标准。解剖复位24例，满意复位9例，不满意复位3例。根据改良Merled’Aubigne和Postel评分标准评估，优22例，良9例，可3例，差2例。优良率86．1％。结论 正确对髋臼骨折进行分型，选择合适的手术入路，良好的复位及内固定是提高髋臼骨折手术疗效的关键。     

髋臼骨折手术入路的选择与预后分析

目的提高髋臼骨折的治疗质量,减少术后并发症.方法对65例髋臼骨折进行回顾性研究.结果按Matta评分法评价髋痛、行走及髋关节功能,经6个月～6年,平均3.3年48例55髋获得随访,其中非手术治疗14例14髋,优6髋,良4髋,可4髋,优良率71.4%;手术治疗34例41髋,优12髋,良19髋,可8髋,差2髋,优良率75%.结论髋臼骨折应力求解剖复位,并正确选择手术入路和内固定材料,提高手术技巧和解剖复位率,尽量减少剥离,合理的早期功能锻炼是防治移位髋白骨折手术并发症的关键.     

41例髋臼骨折的手术疗效分析

目的：综合评价手术开放复位钢板内固定对于髋臼骨折的治疗及其疗效。方法：对41例髋臼骨折患者进行回顾性分析。依据Letournel分类。后壁骨折18例，后柱加后壁骨折9例，双柱骨折7例，前柱骨折4例。“T”型骨折3例。全部病例人院后均采用开放复位钢板内固定手术进行治疗。结果：病例术后均获随访，时间6～30个月，平均12个月，参照Matta临床标准评定：优28例。良10例，手术优良率达92．7％。本组术后均无感染及坐骨神经损伤，发生股骨头坏死1例，创伤性关节炎2例。结论：开放复位内固定手术是治疗髋臼骨折的有效方法，成功率高，并发症少，术后患者生活质量明显改善，疗效满意。     

髋臼骨折的手术治疗(附45例报告)

目的：探讨髋臼骨折的手术治疗效果。方法：通过对45例各种髋臼骨折进行内固定，对手术适应证，手术切口选择、手术方法进行总结。结果：按Judct提出的标准，解剖复位28例，满意复位10例，不满意复位7例。按Matta提出的标准。优48％，良26％，可26％。结论：切开复位内固定治疗髋臼骨折对移位较大的髋臼骨折是一种很好的治疗方法。     

PFNA内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折

目的通过对老年不稳定股骨粗隆间不稳定骨折的患者随访,评价PFNA内固定对其治疗效果。方法对56例老年不稳定股骨粗隆间骨折采用PFNA内固定治疗,所有患者均经C型臂X线机透视下牵引、闭合复位,术中不显露骨折断端,小切口置入PFNA。结果本组随访10～26个月,平均18个月,骨折全部愈合,根据Harris评分：优42例,良12例,可2例,优良率96．4％。结论PFNA具有微创、出血量少,较容易掌握手术要领,使断端处固定可靠,符合生物力学固定原则,对老年不稳定股骨粗隆间骨折是一种良好的内固定方法。     

前后联合入路切开复位内固定治疗复杂性髋臼骨折的临床研究

目的探讨采用前后联合入路切开复位内固定治疗复杂性髋臼骨折的临床效果。方法选取2006年1月—2013年7月本院收治的21例复杂性髋臼骨折患者,均采取前后联合入路切开复位内固定治疗,观察患者术后的恢复情况。结果随访时间为5～24个月,平均12个月。髋关节面复位情况：解剖复位14例,满意复位6例,不满意复位1例。术后髋关节功能评价：优13例,良5例,可2例,差1例,优良率85.7%（18/21）。结论对复杂性髋臼骨折采用前后联合入路切开复位内固定治疗具有视野暴露清晰、术后功能恢复良好、并发症少的优点,是治疗复杂性髋臼骨折的有效手段。     

下腹正中切口入路治疗骨盆髋臼骨折

目的 探讨下腹正中切口入路(改良Stoppa入路)治疗骨盆髋臼骨折的手术方法和临床效果.方法 2008年1月至2012年7月采用改良Stoppa入路切开复位内固定法治疗骨盆髋臼骨折患者24例,其中男22例,女2例,年龄22 ～50岁.骨折均应用单独或联合重建钢板固定.结果 所有骨折达到解剖或满意复位,皮肤切口长度8～13 cm,平均(10.0±1.6)cm;手术时间60 ～ 120 min,平均(80±15) min;出血量300 ～ 1000 ml平均出血(600±136)ml.伤口均甲级愈合,随访时间2～ 48个月,无手术并发症,功能结果均满意,所有患者家庭生活满意.结论 改良的Stoppa入路切开复位内固定治疗骨盆髋臼骨折,术后可以获得良好的放射学及临床结果,并发症少.     

髋臼后壁骨折伴股骨头脱位手术效果分析

目的：进一步提高髋臼后壁骨折（PWFA）伴股骨头脱位的手术效果。方法：对42例PWFA伴股骨头脱位患者先行手法复位,然后行髋臼后壁骨折复位内固定术治疗,对影响因素进行统计对比,分析其手术效果。结果：术后随访1～3年,临床疗效Harris标准评分,优良率为83.3%,其中,伤后股骨头复位≤6h优良为30/33,〉6h优良为3/9;伤后至手术时间≤10d优良为33/37,〉10d优良为2/5;骨折复位质量≤3mm优良为30/32,〉3mm优良为5/10;钢板固定优良为31/33,螺钉固定优良为4/9,以上4组经统计学分析P〈0.05。结论：重建钢板内固定术治疗PWFA伴股骨头脱位效果确切,6h之内进行解剖复位并在10d内手术效果更好。     

影响股骨髁间骨折疗效因素分析

目的评价AO解剖钢板固定治疗股骨髁间骨折的疗效。方法采用切开复位AO解剖钢板内固定治疗股骨髁间骨折36例。结果随访16—24个月。术后18—32周骨折全部愈合。采用Merehan等提出的功能评定标准，优20例，良9例，中4例，差3例，优良率80．5％。结论股骨髁间骨折手术前积极止血及消除肌肉水肿，手术解剖复位，手术中严密止血，关节囊重建，术后彻底引流，早期进行功能锻炼，将对股骨髁间骨折愈后疗效起到关键的作用。     

不同髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折骨固定治疗方法及效果。方法总结1998年11月至2003年7月28例不同类型的髋臼骨折患者的手术治疗经验。结果28中随访27例，平均随访时间13个月，根据Matta平分标准，优16例，良7例，一般2例，差2例。1例因早期负重骨折移位，1例发生股骨头无菌坏死，2例发生髋关节骨化性肌炎。结论术前正确分析骨折类型、选择恰当的手术入路和及时手术是提高髋臼骨折治疗效果的关键.     

外固定架治疗四肢骨折76例疗效分析

目的：结合临床实践经验,探讨外固定架治疗四肢骨折的疗效。方法：选取2006年1月～2009年12月本院四肢骨骨折接受外固定架治疗的患者76例为研究对象,将这些患者的临床资料进行总结分析,探讨外固定架治疗四肢骨折的疗效。结果：对76例患者进行随访,时间为6～18个月。骨折平均愈合时间为：胫骨5.5个月,股骨5个月,肱骨4.5个月,桡骨3.5个月。治疗效果参考王氏疗效标准,患者治疗结果为：优49例,良21例,可5例,差1例,优良率为92.11%。结论：与内固定相比,外固定架治疗四肢骨折具有良好的固定及矫正作用,而且操作简单、创伤小,骨折愈合早,可以早期带架下床活动,关节功能恢复快,后遗症少。本次研究的优良率为92.11%,值得临床推广应用。