头痛、头晕误诊为原发性高血压病4例

1病例资料 例1女性，31岁。头晕4年伴鼻出血2天入院。患者4年前因头晕、血压偏高，在当地村卫生室诊断为高血压病，服用硝苯吡啶10mg，每天2次。期间血压一直在114～170／90～96mmHg范围波动。入院检查：血压180／98mmHg，脸色苍白贫血貌，轻度水肿。尿检：红细胞（＋），     

2型糖尿病合并IgA肾病伴缺血性肾损伤一例报告

患者女，44岁，因血压升高10年，血糖升高1个月于2006年10月13日入院。患者10年前无意中发现血压升高，收缩压最高达180mmHg（1mmHg=0．133kPa），舒张压不详。自服牛黄降压丸、降压0号等药治疗，未监测血压。2年来出现夜尿增多，1个月前出现多饮、多食，体重减轻51（g，伴双下肢乏力，于当地医院检查发现血糖升高，空腹血糖10mmol／L。尿蛋白（＋），自服消渴丸10粒，3次／d，空腹血糖控制在6mmol／L。家族中其父母及姐妹均有高血压病史。查体：体温37．8℃，脉搏96次／min，呼吸20次／min，血压180／82mmHg，心界向左下扩大，余未发现阳性体征。尿常规：潜血（＋＋＋），白蛋白（＋＋＋），尿沉渣镜检：形态异常红细胞占82％。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊癫痫1例

患者男。60岁。既往有高血压病5年，1年前因夜间叫喊、抽搐、咬舌山所在单位卫生所诊断为癫痫，服用卡马西平0．1g 3次/d，效果欠佳。病情时有发作。平时血压波动在130-150／85～100mmHg（1mmHg=0．133kPa），睡眠尚可．偶有晨起头痛，无打鼾、憋醒。无白天嗜睡等主诉。入院时检查：血压130／80mmHg，脉搏75次／min，体重61kg，BM123．2。     

硝苯地平缓释片致重度齿龈增生

1临床资料 患者,女,83岁,患原发性高血压37年,尿毒症、血液透析6年,青光眼5年。自2006年8月开始使用硝苯地平5mg,每日1～2次,联合应用美托洛尔、氯沙坦、氨氯地平降血压,血压控制在120～160／60～80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,患者牙龈未发现明显异常现象。2008年8月患者血压持高不下1个月,为180～200／60～90mmHg,于2008年9月3日开始加用硝苯地平缓释片（扬子江制药股份有限公司,批号08041802）     

1例血色病合并高血压甲状腺机能减退患者的护理

1 病例介绍 患者，男，50岁，因皮肤色素沉着加深2年，发现血压升高伴反复腹胀、下肢水肿1年。于2006年3月21日以“甲状腺机能减退、肾上腺机能减退症”入院。患者于2年前无明显诱因出现全身皮肤颜色变深，大量明显色素沉着，尤以面部和双手背、足背色素沉着明显，无自觉不适。入院前1年突发头痛，在我院脑血管科测血压196／110mmHg，诊断为“脑梗死、高血压病”，出院后坚持服“洛汀新”治疗，血压波动在140～160／80-90mmHg。     

腹膜透析治疗经皮肾动脉介入治疗后胆固醇结晶栓塞致肾功能衰竭1例

患者,男,70岁。主因眼睑水肿伴双足趾疼痛7d于2007年9月24日入院。患者高血压病史30余年,血压最高达180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）曾联合应用降压药控制不满意。血压波动在180～150/90～70mmHg。16年前因胸痛在我院诊断为冠心病,急性下壁正后壁心肌梗死。     

中风验案举隅

1临床资料 1．1案例1患者，女，77岁，工人。反复眩晕19年，右侧肢体麻木疼痛10^＋d。患者19年前出现头昏、头痛，无恶心呕吐，视物旋转，在当地医院测血压：180／90mmHg，诊断为“高血压”，给予降压药物治疗，症状有所缓解，其后血压波动在150—190／90～110mmHg。10天前患者出现右侧肢体活动不利，去当地医院检查头颅CT，诊断为“脑血栓形成”。     

丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉在电子胃肠镜检查中的临床应用

目的探讨丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉在电子胃肠镜检查中的可行性。方法选择80例需行电子胃肠镜检查的患者采用丙泊酚联合芬太尼用于无痛电子胃肠镜的检查，收集同期80例传统电子胃肠镜检查患者作为对照组，2组患者均于检查前、检查中、检查后连续监测血压、心率，记录药物不良反应及术中舒适度并进行比较。结果2组比较，检查中与检查后的血压、心率变化差异有统计学意义[传统内镜检查组检查中血压与心率为（175±11）／（138±9）mmHg，（115±10）次／min；检查后：（163±12）／（119±10）mmHg，（102±10）次／min，无痛内镜检查组检查中血压与心率为（123±8）／（94±11）mmHg，（82±13）次／min；检查后（124±10）／（94±10）mmHg，（82±10）次／min（P〈0．01）]。结论丙泊酚联合芬太尼用于无痛电子胃肠镜的检查安全有效，值得推广。     

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合细辛脑注射液致双硫仑样反应1例

病例：患者，男，23岁。因“上呼吸道感染”于2011年12月15日来我院就诊。查体：体温（T）38．5℃，脉搏（P）68次／min，血压（BP）120／70mmHg，呼吸（R）35次／min，白细胞计数10×109·L-1,肺内湿性哕音，诊断为肺炎。     

早发型重度子痫前期合并急性脂肪肝胎死宫内抢救成功一例

1病历摘要患者女,33岁,孕3,产1,存活1例,流产1例,因血压升高5年,停经23＋1周,血压升高伴头晕1d于2009年6月2日收入院。该患者5年前血压升高,最高达140／120mmHg（1mmHg=0．133kPa）,末次月经2009年3月22日。门诊以“23＋1周妊娠、原发性高血压、重度子痫前期”收入院。体格检查：T36．2℃,P100次／min,R25次／min,BP170／130mmHg,神志清,     

老年人24 h动态血压检测结果分析

目的 探讨老年人正常血压和1、2级高血压患者24h动态血压（ABP）波动规律、范围的不同及其临床意义。方法 对41例正常血压者和90例、1、2级高血压患者进行24hABP监测并分组观察与对照。结果 正常血压组和1、2级高血压组昼夜血压波动规律明显不同，波动范围也不同，前者收缩压波动范围为50mmHg，后者收缩压动范围为60mmHg，差异显著。结论 如以各项均值＋2个标准差为上限值，老年人正常血压者动态血压监测数据，日间最高值＜160／95mmHg，夜间则＜150／90mmHg.     

脐带帆状附着前置血管出血致新生儿重度窒息一例

1病例报告 患者女，孕2产0，孕39^＋3周。主因阴道出血2h，于2005年3月24日入院。该孕妇既往月经规律。末次月经为2004年6月17日．产前定期检查未见异常。于入院前2h无明显诱因阴道出血，无痛感。出血量多于平时月经量。既往曾于入院前2年于孕3个月人工流产1次。入院查体：体温36．8℃．脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压110／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹围87cm，宫高32．5cm，心肺听诊无异常。胎心率110次／min。实验室检查凝血4项：凝血酶原时间12．5s（10．7～14．3s），部分凝血酶原时间25．8s（24-33s），     

注射用血凝酶致过敏性休克1例

病例：患者，女，18岁，因“全身反复浮肿近2周”于2007年7月12日入住我院肾内科。既往无其他病史及药物过敏史。入院查体：体温38．2℃，呼吸20次／分，心率100次／分，血压110／80mmHg（1mmHg=0．133KPa）。2007年7月10日外院尿常规显示：     

阿司匹林肠溶片引起急性上消化道出血1例

病例：患者,男,72岁,因“发现血压升高伴眼眶胀痛8天,加重1天”于2009年3月1日入院。入院时神智清楚,精神可,语言清晰,查体合作,面色潮红,主述头晕及日刚珊镐不适,血压（BP）240／120mmHg（1mmHg=0.133kPa）．心率（职）84次／分,体温（T）36．7℃,呼吸（R）18次／分,其余查体未见明显异常。入院后查血常规：白细胞（WBC）5．2×10^9／L,中性粒细胞比例（N％）68．5％,     

美罗培南致血小板降低1例

患者，女，86岁，因畏寒、发热8h于2007年1月4日人院。体格检查示体温（T）39．2℃，血压（BP）98／55mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸（R）24次／min，脉搏（P）90次／min。呼吸急促，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿罗音。血常规示白细胞（WBC）11．4×10^9／L，中性粒细胞（N）93．3％，血红蛋白（Hh）110g／L，血小板（Plt）83×10^9／L。予头孢哌酮和左氧氟沙星抗感染治疗。     

异位功能性副神经节瘤1例

病例介绍:患者女,27岁,已婚,因多汗、阵发性心悸1年,于2004年3月入院。查体:体温36.5℃,心率85次/分,血压150/100mmHg,心、肺、腹无异常发现。24小时动态心电图提示心率波动于70～115次/分;24小时动态血压检查:血压波动于110～190/60～120mmHg,24小时尿VMA(尿香草基杏仁酸)测定     

注射用哌拉西林钠／他唑巴坦钠致剥脱性皮炎1例

病例：患者，女，64岁。因“高热、畏寒、咳嗽、咳铁锈色痰，伴胸痛、气促3日”于2008年1月10日入我院治疗。患者既往无药物过敏史。入院查体：体温40℃，心率80次／分，呼吸22次／分，血压130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），听诊右下肺可闻及细小水泡音，左肺呼吸音粗。     

右心室起搏治疗肥厚性梗阻型心肌病临床研究：附3例报告

肥厚性梗阻型心肌病（HCM）的治疗目前仍无满意方法，药物治疗（卜受体阻滞剂、钙离子抬抗剂和乙胺碘映酮等）副作用较大，疗效不肯定；手术治疗（流出道处肥厚心肌切除术和二尖瓣置换术等）死亡率达3％～16％，且不能改善预后。近年来，我院采用右心室起搏治疗3例．现报告如下。临床资料3例患者均为男性，年龄39～67（平均49·6）岁。均以反复黑蒙伴晕厥入院．病程2个月～10多年，除有1例病人的父亲于3年前发生狩死外，均否认有家族史。体查：营养发育正常，血压14～18／10～12kPa（105～135／75～90mmHg），心率60～70次／分，胸骨左缘…     

氨曲南致急性喉水肿1例

病例：患者，男，42岁，既往无青霉素、磺胺类药物过敏史。2007年8月21日因颅脑损伤、头皮裂伤入院，经手术处置后于2007年8月21日给予氨曲南注射液（山西仟源制药有限公司，规格：0．5克，支，批号：20070612）1．0g静脉滴注，用药约10分钟，患者出现呼吸困难伴喉鸣音、紫绀及全身大汗淋漓。立即停药检查：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，脉搏86次／分，血压121／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸28～30次／分，血氧饱和度下降至80％。     

焦虑神秘面纱背后竟是高血压

<正>2023年2月12日，余振球教授带领大家查房时，遇到焦虑后入睡困难患者1例，经诊断发现是高血压造成的，现介绍如下：1病历摘要1.1病史患者女，47岁，因“发现血压高1年多”入院。患者1年前于某三甲医院体检时发现血压145/90 mm Hg，无发热、咽痛，无头昏、头痛，无胸闷、心悸、气促，夜尿1～6次，白昼尿4～6次。当时予口服中成药治疗，2周后血压波动于140～145/86～90 mm Hg，再次就诊测血压160/105 mm Hg，更换为奥美沙坦酯片20 mg口服，睡前1次，用药后血压波动在110～130/70～80 mm Hg，