脾切除术后并发症护理体会

目的 探讨脾切除术的围手术期护理配合的重要性.方法 回顾性分析我院52例脾切除术的术前、术后的护理干预资料.结果 我们通过对患者围手术期有效的心理疏导,进行相关知识讲解和综合健康教育,认真进行术前预备,术后护理和观察记录,使患者能平稳度过脾切除术围手术期,减少了术后并发症的出现.结论 脾切除是治疗肝硬化脾亢或外伤性脾破裂的常规手术方式,做好围手术期前后的各项护理工作,采取针对性的护理措施,是提高手术安全性,减少并发症发生率的有力措施,有益于患者恢复.还要重视术后随访,警惕粘连性肠梗阻的出现.     

脾切除术的心得体会

外伤性脾破裂是基层医院在腹部外伤中最为常见的疾病.在这里,把这篇文章献给广大临床工作者供大家参考.     

单纯脾切除术的并发症及处理

我院1996年8月~2005年12月共施行单纯脾切除术360例,其中发生并发症32例,并发症发生率为8.9%,我们就其发生的原因及处理进行回顾性分析,报道如下。一、资料与方法1.一般资料:全组360例患者,男196例,女164例,年龄4~78岁,其中脾破裂243例,脾机能亢进症95例,血液病18例,脾脏肿瘤4例。2.方法:所有的患者均在全麻气管插管下进行,取左上腹经腹直肌切口或左侧肋缘下切口,单纯行脾脏切除术。二、结果脾切除术360例,发生并发症32例,发生率为8.9%。主要为感染、脾热、胸腔积液、腹腔内大出血、血栓形成、胰漏、胃破裂。本组感染性并发症10例,其中膈下…     

关于脾切除术后近期并发症防治的探讨

目的：探讨脾切除后近期并发症的防止疗法。方法：选取我院2004年2月-2013年8月在我院行脾切除术的患者412例。回顾性分析,探讨脾切除后近期并发症的防治疗法。结论：脾切除围手术期的规范操作是防治术后近期并发症的关键。     

胰岛素强化治疗对门脉高压脾切除术后并发症的影响

目的：观察胰岛素强化治疗对预防门脉高压脾切除术后并发症的疗效。方法：对115例门脉高压行脾切除患者随机分为观察组（n=58）和对照组（n=57）。对照组给予胰岛素强化治疗．血糖控制在4．4mmol／L～6．1mmol／L;对照组给予常规胰岛素治疗,血糖控制在10．0mmol／L-11．1mmol／L。观察两组患者患者术后并发症发生情况。结果：观察组中术后出血发生率和肺部感染发生率明显低于对照组,有统计学意义（P〈0．05）。而两组腹腔感染、门静脉血栓形成及胸腔积液发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组发生低血糖3例。对照组发生1例。结论：门脉高压脾切除术后胰岛素强化治疗能减少术后出血及肺部感染发生率,提高手术疗效。     

腹腔镜脾下切除术

介绍腹腔镜脾切除术发展概况、手术适应症、手术方法、优缺点和并发症的防治.腹腔镜脾切除术创伤小、对机体影响少、痛苦轻和恢复快,适用于有脾切除指征的各种脾疾病.     

巨脾切除术的操作要领及技巧

近年来巨脾切除术的技术水平提高较快,但手术风险和困难依然较大,手术医师需要熟悉巨脾的病理解剖特征,掌握术中规避风险、解决困难的技能,深入研究手术操作要领及手术技巧,以提高巨脾切除术的安全性、进一步降低相关并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症发生的原因、预防及处理方式。方法回顾分析笔者所在医院2005年10月至2009年4月腹腔镜胆囊切除术的临床资料,研究并发症发生的原因及处理方式。结果本组腹腔镜胆囊切除术719例,中转开腹（包括延期开腹）21例,中转率为2．9％。胆道损伤2例（占0．26％）,1例行肝外胆管切开T管引流,1例行胆肠Roux—Y吻合。胆漏4例（占0．56％）,1例术后3时开腹结扎胆囊管（钛夹滑脱）,3例术中胆囊床下置负压引流管（双套管自制）,胆囊管及胆总管残余结石各1例,1例术中中转开腹（胆囊管结石）,1例胆总管结石转上级医院行EST治疗。腹腔内出血4例（占0．56％）,中延期开腹2例,术中中转2例。肠道损伤1例。结论严格掌握腹腔镜胆囊切除术的手术适应证,强化腹腔镜胆囊切除术技术,术中小心操作,果断中转开腹,是避免腹腔镜胆囊切除术手术并发症的重要途径;肝外胆管“T”管支撑及胆肠Roux—Y吻合术、胆囊床下腹腔引流是目前腹腔镜胆囊切除术术后胆道损伤的主要术式;肠修补或肠造瘘是肠损伤的主要术式;预防性腹腔引流可避免部分病例再手术。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防及处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症及其预防。方法：回顾2002年5月～2008年10月我院完成的1395例腹腔镜胆囊切除术中并发症的临床资料。结果：LC术并发症的发生率为1．29％（18／1395）,其中胆总管损伤2例,术中胆囊动脉出血4例（中转开腹）,术后出血1例,迷走胆管瘘1例,肠道损伤1例,胆总管残余结石4例,胆囊管残端结石2例,膈下积液1例,胆囊床出血肝下积液1例,广泛皮下气肿1例。结论：加强医师的腹腔镜技术培训,正确掌握中转开腹的时机是降低LC手术并发症的有效方法。     

腹腔镜胆囊切除术并发症预防与处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症的预防及处理方法。方法：回顾性分析1318例LC的临床资料,总结并发症发生的原因以及预防和处理方法。结果：因Calot三角致密黏连、急性炎症时组织结构辨认不清、解剖异常时的错误判断导致胆管损伤4例,均及时中转开腹修复,愈后良好。穿刺trocar损伤黏连于原手术切口处小肠1例,及时剖腹修补痊愈。术后网膜血管焦痂脱落出血1例。经腹腔镜下止血成功：脐部穿刺孔出血流入腹腔2例。经剖腹探查止血治愈：脐部穿刺孔出血致腹壁皮下血肿2例,经局部压迫治愈。术后胆漏1例,经剖腹结扎副肝管断端治愈。术后胆总管残余结石3例,2例经解痉治疗后结石排出,1例经内镜乳头肌切开（EST）取石治愈。结论：合理选择并发症的处理方法可减轻患者的痛苦。     

慢性扁桃体切除术后并发症分析及处理

目的：统计、分析慢性扁桃体炎切除手术患者并发症情况,给予较好的护理方法,能够为慢性扁桃体炎切除术检查和后续的治疗提供依据。方法：回顾分析本院接受慢性扁桃体炎切除手术后的患者126例,对手术并发症情况如种类、例数、护理手段等统计、分析,对护理方法进行总结。结果：在调查分析126例对象中有10例发生了并发症,发生的概率是6.25%,包括四种并发症,统计数据时术后出血3例,复发4例,分泌性中耳炎2例,鼻咽部反流1例,通过对发现并发症的患者进行及时而有效的术后护理,降低了并发症的危害,也为减少发生几率提供了参考。结论：从事术后护理的工作人员要注意观察、分析慢性扁桃体切除手术存在哪些方面的不足,是手术方式还是后期护理等导致并发症的发生,而且要具备高度责任心和观察能力,对患者发生并发症做出及时反应,保证护理效果的正确、有效,减轻患者的痛苦,减少术后并发症的发生。     

扁桃体切除术并发症246例病案分析

扁桃体摘除术是耳鼻喉科医生的常规手术 ,术后并发症是该科医生常遇到的问题 ,轻者给病人造成痛苦 ,增加负担 ,重者危及生命。为了总结经验 ,对西安市一医院耳鼻喉科近年来共施行扁桃体切除术 2 4 6例进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　扁桃体摘除术 2 4 6例 ,其中男性 14 1例 ,女性 10 5例 ;最大年龄 5 1岁 ,最小 3岁 ;10岁以下者 6 0例 ,11～ 2 0岁 110例 ,2 1～ 4 0岁 5 5例 ,4 1～ 5 1岁 2 1例 ;剥离法15 6例 ,挤切法 90例。局部麻醉 171例 ;表面麻醉 75例。上述病例除 15例门诊手术留观察外 ,其余均住院治疗。2　并发症及体会2 .1　…     

外伤性脾破裂脾部分切除术的临床研究

目的　总结外伤性脾破裂脾部分切除术的临床经验。方法　外伤性脾破裂行部分切除术 5 9例为保脾组 ,与同期外伤性脾切除术 60例、胃肠手术组 60例比较。分别于术前、术后 1月、1年检测免疫功能、红细胞滤过功能。结果　保脾组与胃肠组无统计学差异 ,保脾组IgM、NK细胞活性、T淋巴细胞亚群、T淋巴细胞转化率均明显高于切脾组 (P <0 0 1) ;外周血痘痕红细胞明显低于切脾组 (P <0 0 1) ;99mTc、B超、CT检查示脾脏的结构及吞噬功能正常。结论　外伤性脾破裂行部分切除术能保存脾脏的生理功能。     

脾切除术后致脑梗死6例分析

脾脏是人体最重要的免疫器官之一，无论是外伤或病理性因素，术后最明显的变化就是血小板计数升高。如不注意观察，做出及时相应的处理，容易发生血栓而引发严重的并发症，常可危及生命或致残。我院1996年7月～2007年1月共收治脾切除术后致脑梗死6例患者，现报道如下。     

老年糖尿病慢性并发症临床分析

目的：研究老年人2DM慢性并发症原因，为老年人2DM早期诊断，合理有效治疗及并发症的预防提供线索。方法：应用回顾性调查分析。结果：1989-2003年老年人2DM186例，其中有慢性并发症76例（占42．5％）；2种并发症11例（14．5％），3种者40例（52．6％），25例（32．9％）有4种以上并发症。高血脂症、高血压、糖尿病肾病、冠心病、脑梗塞等为最常见并发症。典型临床症状少（8例），首诊确诊率低（15例），漏、误诊率高（32例），正确合理用药少（3例），81％的老年人2DM患者不能合理膳食，大多数老年人2DM患者不运动及糖尿病知识贫乏。结论：老年人2DM慢性并发症发生率高，原因是多方面的。     

腹腔镜脾切除术86例治疗体会

目的 探讨腹腔镜脾切除术的安全性及治疗体会.方法 回顾性分析86例行腹腔镜脾切除术患者的临床资料.结果 85例手术成功,1例儿童巨脾患者因操作空间太小而中转开腹.1例外伤性脾破裂患者急诊行腹腔镜脾切除术;3例脾囊肿患者中2例行开窗术,另1例因囊肿较大,行腹腔镜脾切除术.手术时间1～3 h,平均(1.5±0.5)h.手术失血量20～500 ml,平均(150±20)ml.术后住院4～8 d.结论 在严格把握适应证的情况下,腹腔镜脾切除术是安全有效的,具有明显的优势.     

脾切除术治疗外伤性脾破裂24例分析

目的 探讨手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的可行性及临床效果.方法 2007-01-2009-10采用手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂24例,其中16例合并其他脏器损伤.结果 24例中20例顺利完成手助腹腔镜脾切除术,4例中转开腹手术.20例手助腹腔镜脾切除术平均手术时间102.5 min.8例单纯性脾破裂术后平均住院时间为5.8 d,12例伴合并伤平均住院时间为15.5 d.结论 手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂切实可行,适用于Buntain CT分级Ⅱ、Ⅲ型脾脏损伤且无严重合并伤的患者.     

腹腔镜脾切除术的护理配合

随着腹腔镜外科技术的发展，1991年，Delaitre首先报道了一腹腔镜脾切除术（LS）的病例，与传统的开腹脾切除术相比，该术式具有创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小等优点。目前腹腔镜脾切除术已经成为腹部外科最常见的腹腔镜实质脏器手术。我院于2005年12月至今成功开展了4例腹腔镜脾切除术。现将手术配合及护理要点报告如下：     

脾部分切除术中断面止血方法改进

目的 总结改进的脾断面止血的方法,提高脾部分切除术中止血效率及手术的安全性.方法 在38例实施脾部分切除术残脾断面止血过程中,用常规褥式阻断缝合方法与改进的膨体聚四氟乙烯补片(生物补片)或自体肝圆韧带作为替垫材料实施阻断缝合,观察不同方法的优劣.结果 全部病例保脾成功37例,失败1例.其中应用常规单纯褥式缝合阻断法15例全部成功,但单纯靠常规褥式缝合阻断法处理后,残脾断面止血不满意.改进后的两种止血方式术中观察断面止血效果较确切,21例保脾全部成功.应用自体肝圆韧带阻断法2例,成功1例,失败1例.结论 采用改进的脾断面止血方法实施脾部分切除术更安全、有效、便捷.