抗磷脂综合征合并疣状心内膜炎误诊为亚急性细菌性心内膜炎1例报告并文献复习

目的：探讨疣状心内膜炎的误诊原因。方法：报告1例抗磷脂综合征合并疣状心内膜炎误诊为亚急性细菌性心内膜炎病例。结果：1例32岁女性患者因持续发热，血小板降低，体检发现心前区收缩期吹风样杂音，超声提示二尖瓣赘生物，CT发现多发性脑梗死误诊亚急性细菌性心内膜炎。结论：抗磷脂综合征多伴有血小板降低、多发性血栓形成及反复流产，可并发Libman—Sacks无菌性疣状心内膜炎。     

亚急性心内膜炎一例误诊分析

【病例】 男，62岁。因突发寒战、高热28天，加重2天入院。患者28天前无诱因突发寒战、高热，体温最高达39．6℃，发热持续30分钟～1小时，经保暖出汗后体温降至正常，平均2～3天发作一次，均无任何诱因。既往史：47年前患疟疾，经治疗后痊愈。在当地诊断为疟疾复发，予氯奎治疗2周，症状无缓解。入院前2天上述症状加重，发作频繁，每天发作3～4次，无任何诱因，测体温高达41℃，未用任何退热药，可自行缓解，发作持续时间相近。查体：体温36．2℃，血压125／70mmHg。心界向两侧轻度扩大，心率82／min，律齐，心音有力，肺动脉第2音〉主动脉第2音（P2〉A2），心尖部可闻及局限性2／6级舒张期隆隆样杂音，3／6级收缩中晚期吹风样粗糙杂音并向左腋下传导，主动脉瓣第1、2听诊区可闻及收缩中期2／6级喷射性杂音（向心尖部传导）及2／6级舒张期哈气样杂音。     

急性感染性心内膜炎误诊14例分析

对1997-02～2005-02我院急诊就诊并最终确诊的急性感染性心内膜炎14例分析如下.     

陈旧性心肌梗死并亚急性感染性心内膜炎1例

1病例报告男,48岁。2 a前因胸闷、心悸,心前区疼痛入院,诊断为急性前壁心肌梗死。病情稳定后出院。无高血压、肝炎、结核病史。出院时复查超声心动图示:左心室略大,室间隔运动明显减弱,各瓣膜回声好,超声诊断:符合心梗后心脏改变。后又多次在我院复查超声心动图,结果基本相同。2005-10-12以寒战、发热、咳嗽1周为主诉入院,曾在乡卫生院按上呼吸道感染静滴青霉素5 d,无明显好转。查体:T 38.2℃,R 26次/min,心律齐,心音低钝,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹息样杂音,向下传导,余瓣膜未闻及病理性杂音;右下肺呼吸音减低。辅助检查:Hb 12.5 …     

超声诊断亚急性细菌性心内膜炎1例

随着超声医学的快速发展，对心脏疾病的观察更加直观，通过动态观察可直接指导临床治疗方案，现将鄂尔多斯市中医院1例亚急性细菌性心内膜炎患者的声像特点报告如下。     

感染性右心内膜炎误诊2例分析

感染性心内膜炎（infective endocarditic,IE）是微生物感染心内膜或邻近大动脉内膜,伴赘生物形成的炎症性疾病。早期诊断和及时恰当的抗生素治疗可大大提高治愈率^[1,2]。现对2例右心内膜炎误诊原因进行了分析,报道如下。     

感染性心内膜炎误诊30例分析

近年来感染性心内膜炎（IE）的临床表现已发生了许多变化,给早期诊断带来了困难,据献报道其误诊率达40％以上。为了探索误诊的原因与减少误诊的对策,以提高早期诊断水平。现将我院从1980－01－1998－01以来收治的IE72例中误诊的330例分析报道如下。     

以贫血为首发症状的亚急性感染性心内膜炎误诊1例分析

亚急性感染性心内膜炎是指因细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,表现较为隐匿,由于抗生素广泛应用和病原微生物的变异,临床表现变得非常不典型,给早期诊断带来了困难,容易发生误诊.本文就我院所遇亚急性感染性心内膜炎误漏诊1例原因分析如下.     

感染性心内膜炎误诊２０例分析

感染性心内膜炎是以心脏病变为主的全身性疾病,临床表现复杂,全身并发症多,误诊十分广泛,我院于１９８７－１９９８年共收治感染性心内膜炎４０例,其中误诊２０例（５０％）,现分析如下。     

感染性心内膜炎一例误诊

【病例】男,68岁。因发热、恶寒、胸闷2个月,右上腹疼痛2周入院。2个月前因受凉后出现发热,为弛张热,体温37·5~40·0℃,伴畏寒、胸闷不适、关节痛,无咳嗽、咯血,当地乡医院按感冒予对症治疗缓解。停药后又出现发热、胸闷,到县医院就诊,摄X线胸片示右下肺野不规则小块状阴影,予青霉素等治疗,病情好转。入院前2周出现右上腹疼痛,两上臂内侧及腰部皮肤出现多形淤斑,入我院。查体:体温39·2℃,脉搏112/m in,呼吸26/m in,血压160/90 mmHg。精神萎靡,急性热病容,中度贫血貌,颜面及睑结膜苍白,巩膜无黄染,唇无发绀,扁桃体不大。全身皮肤无黄染,两…     

感染性心内膜炎误诊32例分析

感染性心内膜炎 (IE)是指因细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症 ,近 30 a来随着医学发展 ,抗生素广泛应用和病原微生物的变化 ,临床表现变得不典型 [1 ] ,给早期诊断带来了困难 ,容易发生误诊。本文就我院 1990～ 2 0 0 1年住院 IE患者误诊漏诊原因分析如下。1　临床资料我院 1990～ 2 0 0 1年共收住院感染性心内膜炎 (IE) 78例 ,其中 32例入院前或入院时误诊 ,误诊率为 4 1%。 32例中男 13例 ,女 19例 ,年龄 14～ 5 8岁 ,平均年龄 34岁± 8.6岁。 32例中误诊为风湿性心瓣膜病伴风湿活动 11例 ,肾小球肾炎 7…     

亚急性甲状腺炎误诊40例分析

现对我院1996—12-2004—12亚急性甲状腺炎误诊40例分析如下。     

以肾损害为主要表现在亚急性感染性心内膜炎

1　 病例资料男 ,4 6岁。因突发右下肢麻木、疼痛、活动受限 6小时入院。既往有冠心病、心房纤颤 (房颤 )病史 3年。查体 :体温 38℃ ,血压 83 68ｍｍＨｇ。脉搏短绌 ,两肺未闻及干湿罗音 ,心律绝对不齐 ,听诊各瓣膜区未闻及病理性杂音。右下肢皮肤青紫 ,无肿胀 ,皮温较左下肢低 ,变温带位于腹股沟韧带处 ,右足背、、股动脉搏动均未触及。心电图 (ＥＣＧ)示房颤。下肢磁共振 (ＭＲＩ)血管成像显示右股动脉及以下分支信号减弱 ,右髂动脉无信号。结合病史、ＭＲＩ报告右髂总动脉栓塞 ,考虑系心房血栓脱落阻塞右髂总动脉 ,有急诊手术取栓指征…     

亚急性甲状腺炎误诊67例分析

对我院1995-01～2003-12亚急性甲状腺炎（SAT）误诊67例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男8例，女59例，年龄19～63岁。20岁以下2例，20～40岁54例，40岁以上11例。病程7d～2a。     

以关节炎、脑梗死为首发症状的亚急性感染性心内膜炎

1　病例资料女 ,39岁 ,已婚 ,农民。因左侧臀部疼痛 18天 ,伴左下肢活动障碍 1天入院。患者于入院前 18天夜间突发左侧臀部酸痛 ,后因剧痛影响左下肢活动而就诊 ,门诊拟诊强直性脊柱炎。查体 :体温 36 8℃。心肺听诊未闻及异常。左下肢“4”字试验阳性 ,四肢肌力 5级 ,病理反射未引出。实验室检查 :血红细胞 3 38×10 12 /L ,血红蛋白 10 4g/L ,红细胞压积 31 0 % ,平均红细胞体积、平均细胞血红蛋白、平均细胞血红蛋白浓度均正常 ;白细胞 6 0× 10 9/L ,中性粒细胞 0 70 ,红细胞沉降率 115mm/h ;IgG 2 4 30g/L ,IgA 2 4 1g/L ,Ig…     

急性感染性心内膜炎误诊为血液病1例分析

对急性感染性心内膜炎误诊为血液病1例分析如下. 1 病历摘要 男,57岁.因发热伴胸闷、乏力20 d于2008-07-17T15:00以血小板减少原因待查-再障?骨髓增生异常综合征?收入血液科.患者20 d前无诱因发热,T 38.7～39.8 C,伴寒战胸闷,无心前区疼痛及放射痛,自服药无效,就诊于当地县医院.全血细胞分析:WBC(4.2～6.7)×109/L,GR 57.6%～88.0%,PLT(18～24)×109/L,Hb、RBC正常范围.肝肾功能、心肌酶、血凝系列等均无异常.     

感染性心内膜炎误诊为肺结核1例分析

对笔者遇到感染性心内膜炎误诊为肺结核1例分析如下。     

感染性心内膜炎误诊1例

患儿,男,5岁,主因发热伴右腿疼痛半月入院。入院前半月无明显诱因出现发热,体温38~40℃,伴右膝周围疼痛,活动受限,不伴咳嗽、头痛、呕吐、抽搐及皮疹等。曾就诊于当地医院,查血常规示:白细胞18.4×109/L,中性粒细胞0.81,血红蛋白116 g/L,血小板20×109/L。血沉35 mm/1 h,心肝肾     

以肾损害为主要表现的亚急性感染性心内膜炎

1　 病例资料男 ,2 8岁。于 10个月前不明原因出现双下肢水肿 ,就诊于某院 ,因尿蛋白 (2 +)诊为肾病 ,经氨苄西林、中药 (用药不详 )等治疗 ,5个月后水肿消退。 2周前因双下肢水肿再发 ,同时伴眼睑及颜面部水肿 ,阵发性心慌、胸闷、胸痛 ,就诊于某中医研究所 ,仍诊为“肾病” ,给予中药内服及泼尼松 60ｍｇ ｄ顿服 ,病情无改善 ,遂来我院门诊。尿常规示蛋白 (3+)、隐血 (3+) ,以肾病收入院。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 94 ｍｉｎ ,血压 140 4 5ｍｍＨｇ。皮肤粘膜苍白 ,未见淤点及淤斑 ,眼睑、颜面及双下肢水肿。肺部未闻及异常 ,心界不大 ,…