心内膜弹力纤维增生症并心律失常误诊1例

女，3岁零4月龄，因颜面水肿1周、双下肢水肿、尿少2d于2003-02-11入院。1周前颜面水肿，渐加重，2d前双下肢水肿，尿少，尿蛋白( )。拟急性肾炎收入院。近月反复咳嗽，偶气喘。既往体健。查体：t36．7℃，R64次／min，P160次／min，BP96／64mmHg。发育正常，神清，颜面水肿，双下肢非凹陷性水肿，双肺呼吸音粗，未及罗音，心律齐，稍钝，未及杂音，肝肋下3cm，剑突下4cm，质中边钝，肾区无叩痛。初步诊断：①急性肾小球肾炎；②心力衰竭；⑧心肌炎?入院后予速尿、西地兰、多巴胺等处理后次日水肿减轻。     

心房颤动伴右室肥厚1例

女．7岁4月龄。因咳嗽、气喘3d加重伴颜面水肿1d入院。查体：t36．5℃．HR170次／min．R45次／min，BP80／60mmHg。发育正常．营养中等，精神萎靡，嗜睡状．呼吸增快．颜面及双下肢轻度水肿，浅表淋巴结肿大。心前区隆起，心尖搏动范围扩大，心浊音界扩大．心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸片示：肺纹理粗乱，纵隔居中，心脏外形呈普大型．心尖部明显增大并下移．心胸比例约80％，     

超声诊断嗜酸粒细胞增多性心内膜炎并左心室附壁血栓一例

患者男,55岁,因间断胸闷、气短、乏力伴颜面部轻度水肿3d入院。查体：心率70次／min,口唇发绀,颜面部轻度水肿,双肺未闻及哕音,     

消炎痛致婴儿水肿1例

1病历摘要女,4月龄。因发热2d,颜面水肿0.5d入院。患儿因受凉于入院前2d出现发热,T 38.5℃左右,偶有鼻塞,无咳嗽、流涕及吐泻,曾于当地诊所予地塞米松2mg、消炎痛10mg,灌肠2次,间隔约3h左右,体温降至正常,但于入院前0.5d患儿出现颜面水肿,尿量有所减少,无呕吐、抽搐。查体:T 36.2℃,P 128次/min,R 38次/min。神清,哭闹不安,颜面水肿。     

药物所致水肿

叶春海等报道1例：男，62岁。因频发室性期前收缩口服美托洛尔25mg，2次／d，连服6d后患出现颜面及双下肢水肿．感腹胀，停药3d后水肿和腹胀消退。自行再次口服本品4d后上述症状重现。查体：颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。停药3d后上述症状再次消失。     

肺栓塞误诊1例

男，51岁。因左胸痛10d，发热5d入院。10d前无明显诱因出现左侧胸痛，呈针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重，患未予诊治。5d前出现发热，以低热为主，下午及夜间明显．伴有盗汗，咳嗽，痰少。无明显体重下降。既往有糖尿病病史8a。查体：t36．5℃，P90次／min，BP20／12mmHg，神志清，口唇发绀，双肺呼吸音清，左下肺呼吸音稍低至消失．HR90次／min，律齐．未闻及病理性杂音．双下肢无水肿。入院后查胸片提示左侧胸腔积液，     

席汉综合征误诊为躯体形式障碍

【病例】女，68岁。因咳嗽、发热7天入院。既往有高血压病、冠心病、慢性胃病、失眠、贫血等病史，曾因疲乏、精神萎靡、食欲缺乏、月经少、失眠就诊，先后诊断为慢性胃炎、冠心病、神经衰弱等，治疗效果均不明显。查体：体温38．7℃，血压140／70mmHg。贫血貌，颜面水肿。双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿啰音。心率62／min，律齐。腹部无异常，四肢无水肿。     

1例重度脓毒症合并多脏器衰竭患儿的护理

患儿女,2．5岁,以“发热伴双下颌部肿块5d,皮疹3d,呼吸困难、尿量减少、手足凉1d”为主诉于当地抗炎治疗不见好转于2009年2月16日入住我院。入院查体：体温39℃、脉搏180次／min、呼吸45次／min、血压82／42mmHg,神志清楚、精神状态差,嗜睡,面色苍黄,颜面略水肿,轻度鼻扇及三凹征,耳后、背部、大腿内侧可见较多暗红色皮疹,     

复方甘草片致过敏性休克1例

女，43岁。主因口服复方甘草片2片，约20min后出现全身皮肤瘙痒、头晕、心悸、气促、胸闷等症状。查体：BP85／55mmHg，HR112次／min，R28次／min，意识尚清楚，双瞳孔等大，对光反射存在；颜面及全身皮肤潮红，间有散在大小不等的风团，颜面眼睑水肿；双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿谚音。全腹软，腹无触痛。心电图示窦性心动过速，节律整齐。既往无任何药物及食物过敏史。诊断：过敏性休克，复方甘草片过敏。即给予吸氧4L／min，生理盐水500ml静滴，     

肺结核误诊为支气管肺炎1例

1病历摘要 女，6月龄。因反复咳喘住院3次，前2次均诊断为支气管肺炎，住院7d，11d好转出院。本次因咳喘伴发热6d入院。查体：T37．7℃，P124次／min，R36次／min，神志清，营养不良外貌，周身浅表淋巴结无肿大，双肺可闻及干鸣音及中小水泡音.     

房性心动过速并左右束支转向性蝉联现象1例分析

1病例介绍 患者，男性，64岁，阵发性心悸10年；1年前。上述症状加重，自口服胺碘酮0．2g／次，3次／d，连续服用3个月，心悸等症状略有好转；1周前，心悸加重，且频繁出现胸闷，夜间平卧位时气短，遂来我院。查体：BP120／80mmHg，P52次／min，颜面及眼睑水肿，甲状腺无肿大，心尖位于第5肋间左锁中线外1．0cm处，HR64次／min，律不齐，心音弱。[第一段]     

成人猩红热误诊为麻疹1例分析

1病历摘要 女，31岁。主因发热3d、出诊2d于2006—04—13T21：41入院。缘于3d前无明确诱因出现发冷、发热，T38．5℃左右，自服板蓝根冲剂、利巴韦林，症状元好转，于2d前开始颜面、躯干四肢出现红色皮疹，伴食欲减退、恶心、呕吐、皮肤瘙痒，体温升高至39℃，为进一步诊治来我院，门诊以麻疹收入院。查体：T38．9℃，P108次／min，R18次／min，BP100／70mmHg。全身皮肤弥漫性充血，广泛散布针尖大小、密集均匀的红色粟粒样皮疹，压之褪色，双上肢见帕氏线。     

甘草锌引起横纹肌溶解1例

患者,男,61岁,主因“四肢无力7天”于2009年1月23日入院。20天前患者因胃溃疡口服奥美拉唑20mg,2次／d、甘草锌0．25g,3次／d,连续服药10天因出现颜面水肿停药。7天前颜面水肿好转,但出现双下肢无力,逐渐加重,不能独立行走,在他人搀扶下能缓慢挪动。后又出现双上肢抬举费力及四肢肌肉疼痛,无肢体麻木和大小便障碍,无发热,无晨轻暮重,于当日到当地医院就诊查四肢肌力Ⅳ级,     

甲状腺功能减退症误诊为冠心病1例

1病例报告 女，56岁。因发作性胸闷、气喘4a，再发加重伴水肿10d余入院。4a前于活动后出现胸闷、心慌、气喘，有时伴有胸骨下段及胸骨后疼痛。ECG示：心肌呈广泛缺血性改变，多次在当地医院诊断为冠心病、心绞痛、心衰，治疗效果差。10d前上述症状加重，夜间不能平卧，服用速效救心丸、消心痛不见好转，且出现双下肢及颜面部水肿。查体：t35．8℃，P48次／min，R32次／min，BP100／60mmHg，精神差，口唇紫绀，贫血貌，端坐位，     

先天性肾病综合征1例

患儿，男性，40天，因水肿、腹胀10天，发热2天于2005年12月2日就诊。10天前患儿出现水肿及腹胀，逐渐加重，2天前出现发热（体温不详）。患儿系第一胎第一产，足月顺产，体质量2．2kg，产后无窒息。查体：体温38．6℃，脉搏120次／min，呼吸50次／min，1个月体质量3kg。发育及营养差，全身水肿，皮肤紧张发亮，前囟张力不高，眼脸水肿，颈软，心率120次／min，律齐无杂音，双肺无干湿性哕音，腹膨隆，肝脾未扪及，叩诊有移动性浊音，阴囊水肿发亮，皮肤有破溃，双下肢凹陷性水肿。     

水肿非自心肝肾 误诊源于思路窄——1例甲状腺功能减退症误诊经过

患者，女，６９岁，以反复咳嗽、咳痰伴气短，颜面及四肢水肿十余年加重１周拟诊慢性气管炎、特发性水肿入院。自１９８９年冬起，有咳嗽、咯痰并气促住某医院，同时发现颜面及双下肢轻度水肿。查心、肝、肾功能正常。以慢性支气管炎、特发性水肿治疗，症状好转出院。以后数年中因类似发作多次入院，症状时轻时重。本次入院见患者神情呆滞，表情淡漠，反应迟钝，形寒肢冷，咳嗽、咳痰不甚剧，活动时感气促。双肺有干、湿癈音，心率６３次／分，X线胸片：双肺纹理增多，右肋膈角变钝，右胸腔积液；心影横位，小量心包积液。给予联合抗感染治…     

成功抢救老年重症哮喘1例

患者女性，97岁，因入院前2d受凉后出现气急、气喘症状，无发热、咳嗽、咳痰，在单位诊所用氧氟沙星、丁胺卡那霉素静脉滴注（静滴）后未见好转，入院前5h上述症状加重，呼吸困难，需端坐呼吸，口唇发绀，烦躁，于2005年7月16日入院。入院查体：体温36．5℃，呼吸频率40次／min，心率120次／min，血压170／100mmHg（1mmHg-0．133kPa），意识清，精神差，急性病容，端坐呼吸，烦躁，对答困难，双肺闻及哮鸣音，无湿性口罗音，心律齐，腹部无异常，双下肢无水肿。根据2004年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组公布的《支气管哮喘防治指南》诊断为哮喘急性发作重症哮喘、肺感染、Ⅰ型呼吸衰竭（呼衰）。入院后立即给予无创面罩吸氧（5L／min）、心电监护、     

系统性红斑狼疮合并肠系膜血栓性肠坏死1例

1病例报告 女，28岁，未婚。因颜面红斑、水肿1a。腹胀、尿少2个月，加重伴腹痛、发热2d于2003—12—09入院。患者系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病史1a，2个月前腹胀、尿量少，查血肌酐860μmol／l，肾活检病理示：狼疮性肾炎Ⅳ型，活动性，急性肾小管坏死；给予甲基强的松龙1．0冲击3d后强的松50mg，1次／d及骁悉0．75，2次／d，血液透析等治疗，水肿消退．血肌酐降至175μmol／L，2d前出现腹痛、畏冷、发热．无排便、无肛门排气。无血便、无呕吐。     

以肺部感染、心肌酶增高为主要表现的继发性甲状腺功能减退症1例

患者，男性，85岁，因纳差、乏力、胸闷、咳嗽7天，发热半天，于2003年9月5日就诊。查体：体温38℃，脉搏60次／min，血压135／72mmHg(1mmHg-0．133kPa)，发育正常，营养中等，意识清，嗜睡，查体欠合作；双侧眼睑无水肿，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；甲状腺无肿大；右上肺、左下肺可闻及少许湿性啰音，心率60次／min，律齐，肝脾不大，双下肢轻     

以尿路感染为首发症状的肝癌1例

患者男，74岁，因排尿困难、导尿4d，畏寒发热1d入院。患者于4d前无明显诱因出现排尿困难，诊断“前列腺增生并急性尿潴留”。经导尿后缓解，给予留置尿管。患者1d前出现畏寒发热，最高体温39．4℃，无脓尿，无肝区疼痛及黄疸，给予补液治疗后体温降至正常，遂以“尿路感染”收入我院。既往无肝炎病史。体格检查：T36．7℃，P76次／min，R22次／min，BP14／9．3kPa，消瘦，精神欠佳，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹部软，无压痛，肝脾未触及，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。