张仲景《伤寒论》桂枝汤类方配伍解析

桂枝汤为仲景《伤寒论》之代表方,体现其辨证论治思想之精髓,其类方为《伤寒论》中最多的一组类方,在全书中发挥着极为重要的作用。本文着重以图形的方式表述桂枝汤的组方及桂枝汤类方的组方规律,对仲景组方思想进行探析,以期更好地了解张仲景的类方组方思想来指导临床的组方用药和辨证加减。     

《伤寒论》桂枝汤类方辨治产后病体会

<正>桂枝汤为《伤寒论》中第—方,具有解表和里、调补阴阳之功效,被历代医药方家誉为"群方之冠"。桂枝汤类方是以桂枝汤为基础加减化裁而来的一组方剂,包括桂枝新加汤、桂枝加芍药汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝加葛根汤、桂枝加附子汤等。笔者在临床工作中,研习《伤寒论》,认真学习历代医家对桂枝汤类方的应用经验,临证揣摩,学有所悟,并以桂枝汤类方辨证治疗产后病,常常获效。现略举数例。1桂枝新加汤治疗产后身痛     

桂枝汤加减在皮肤科的应用

桂枝汤是《伤寒论》太阳证的第一方,临床常从解肌祛风,调和营卫方向着手,来治疗外感表虚证。本文从"营卫不和,卫表不固"角度来辨证有桂枝汤证加减症候的皮肤病,以黄芪桂枝五物汤、桂枝加附子汤等为例,只要方证合拍,临床常获奇效。     

傅延龄教授用桂枝剂治疗儿科疾病经验

经方大家傅延龄教授认为儿童患病本质多为肺、脾、肾不足,其中脾虚是核心。桂枝汤主要用于肺脾虚寒证。傅教授将桂枝汤的适应症扩展至肺、脾、心、肾虚寒,认为桂枝汤既可祛邪,又可扶正,药食同源,安全味甘,尤其适用于治疗小儿虚寒类疾病。本文列举了傅教授运用桂枝剂(以桂枝汤为基础加减其他药物而组成的类方)治疗小儿反复外感、盗汗、消化不良、发育迟缓、遗精遗尿验案各1例,分析其辨证思想、组方特点、药物炮制、药物剂量及服用方法,总结其运用桂枝剂临证的特点,为临床治疗小儿疾病提供思路,体现异病同治的学术思想。     

《伤寒论》桂枝汤类方中芍药运用探讨

《伤寒论》桂枝汤类组方中芍药的运用起到关键作用,桂枝与芍药用量配伍发生变化,功效亦随之而变。桂枝汤甘辛化合,寒热互济,功在平调阴阳;桂枝汤类方中去芍药在于突出桂枝甘草之辛甘发散,避其芍药阴寒之性,意在温阳气;而桂枝汤类方中加芍药则因芍药酸苦通泄为阴,其意在养营血、通脾络、破阴结。仲景运用芍药灵活广泛,桂枝汤类方中芍药加减需结合疾病特点辨证用药。     

桂枝汤临床新用例析

《伤寒论》方药味简练，组方严密，疗效确切，以桂枝汤为例，其方规严明，药味精练，一目了然，《伤寒论》中的桂枝汤类方，仅有19味药却演变为20余首方，足见其组方的原则性和灵活性。笔者在临床中恪守“辨证施治”之则，灵活化裁经方，每取良效，现列举如下。     

桂枝汤类方证的临证思维探析

《伤寒论》中药物组成相似的方剂可归纳为类方,如桂枝汤类方、承气汤类方、泻心汤类方等.而桂枝汤作为仲景第一方,《伤寒论》原文论述时笔墨较重,临床应用也颇为广泛.本文通过分析桂枝汤类方的药物加减、药量变化及所治证候,阐述张仲景辨病、辨脉、辨证"三辨一体"和"证变、法变、方变"的临证辨治思维方法.     

仲景方与药量

桂枝汤为仲景群方之魁 ,在《伤寒论》、《金匮要略》中以桂枝汤为基础加减化裁的方剂就有 30多则 ,其中方剂组成药味相同 ,份量有别的有桂枝汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤3方。仲景设桂枝汤原为治疗太阳中风表虚之证 ;设桂枝加桂汤原为治疗汗多伤阳 ,心肾阳虚、阴寒上逆的肾气奔豚病 ;设桂枝加芍药汤原为治疗太阳病误下所致的腹满时痛。仲景所设上 3方中均桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣 5味。区别只有药量的变化。桂枝汤方中 ,桂芍等量相配 ,乃取桂枝辛温达表 ,以兴卫阳 ,取白芍入肝 ,滋阴养血 ,敛阴和营 ,与桂枝相配 ,一面可奏调营和卫 ,一…     

王中奇运用桂枝汤类方辨治肺癌经验

王中奇教授认为,肺癌中晚期患者多已行手术和/或进行放化疗,术后患者易出现正气损伤,营卫失和、阴阳不调为其基本病机,临床治疗需重视调和营卫.临证时,王中奇擅于运用桂枝汤类方加减辨治晚期肺癌及其兼证:小建中汤加味治疗肺癌晚期恶病质;桂枝加厚朴杏子汤加味治疗肺癌晚期发热咳喘;桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤加减治疗肺癌晚期癌性疼痛...     

蒋小敏运用桂枝汤类方治疗痹证经验

蒋小敏灵活应用桂枝汤及其类方以外和营卫、内调阴阳，辨证精准，善于加减化裁及合方使用，能有效针对痹证营卫不和，复感风寒湿邪，致使气血运行不畅、经络痹阻的病因病机，临床运用黄芪桂枝五物汤、桂枝芍药知母汤、桂枝附子汤等治疗痹证，疗效显著。     

黄元御桂枝汤临床应用与体会

正桂枝汤原是仲景用于治疗太阳中风表虚证的主方,因其能调和营卫,解肌表之邪,其辨证加减在临床上被广泛运用,且疗效明显。《伤寒论》和《金匮要略》中本方及其加减方反复出现,其变方之多是其他方无法比拟的,故被历代医家广为推崇。清代医家黄元御对其应用更颇具特色,笔者临证多以黄氏桂枝汤组方思路治疗内伤杂病,屡试屡验。兹就临床应用与体会介绍如下,冀以扩展桂枝汤临证运用思路。1关于黄氏桂枝汤系列方     

柴胡桂枝汤治疗心腹卒中痛的体会

1组方配伍及辩证加减 柴胡桂枝汤系小柴胡汤和桂枝汤各取半量合剂而成,由柴胡、黄芩、人参、桂枝、白芍、半夏、甘草、生姜、大枣九味药组成。     

桂枝汤桂芍作用之再认识

通过对《伤寒论》桂枝汤证、方原文及组方主要药物功用的分析，以桂枝汤证的病机是风邪引致卫气过浮于外而导致的营卫不和之证为出发点，提出桂枝汤的主要作用是借助桂枝温经通脉而强营血以祛风邪，借助芍药收敛浮阳而敛卫气以复开合。由此出发，还对一些相关的观点进行了分析和探讨。     

桂枝汤临床新用例析

<伤寒论>方药味简练,组方严密,疗效确切,以桂枝汤为例,其方规严明,药味精练,一目了然,<伤寒论>中的桂枝汤类方,仅有19味药却演变为20余首方,足见其组方的原则性和灵活性.笔者在临床中恪守"辨证施治"之则,灵活化裁经方,每取良效,现列举如下.     

从桂枝汤类谈桂枝汤

桂枝汤类包括桂枝汤、桂枝加附子汤等十九张汤方。桂枝汤为主方,其它各方都是加减变化衍生而来。桂枝汤作为总纲,作者对其进行了考证和研究,重点介绍了桂枝汤的处方组成及近代研究情况。     

柴胡类方医案4则

小柴胡汤常用于脏腑经络及六经辨证中属于肝胆少阳所属相关的病症。黄煌教授在《中医十大类方》[1]17中指出：柴胡类方囊括小柴胡及其加减方如柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散、血府逐瘀汤、逍遥散、大柴胡汤等诸多方剂。笔者临证中善用柴胡类方治疗多种疾病,介绍如下。     

桂枝麻黄各半汤临证举隅

桂枝麻黄各半汤出自《伤寒论》,其组方简单,是桂枝汤和麻黄汤按照1∶1比例合方小剂,临床多用于荨麻疹治疗。该方虽简但组方精妙,以桂枝汤调和营卫,益汗液之源,麻黄汤解表散邪以除郁滞,外证自除,两方合用能散表邪、调营卫、祛邪而不伤正,使腠理开阖恢复机体平衡。笔者临床亦用于皲裂疮、痤疮、神经性皮炎、感冒等病机属邪浅郁滞在表、正气不足、缠绵不休者,本方加减尤为恰当。     

桂枝新加汤治疗产后血虚身痛初探

桂枝新加汤出自《伤寒论》,以桂枝汤为基础重加芍药、生姜，新加人参而成。该文主要论述桂枝新加汤证的病因病机、桂枝新加汤的组方思路，以及将该方运用于产后血虚身痛的理论依据。     

从制方原理及临床应用探讨桂枝汤何以为“群方之组”

桂枝汤被称为群方之主,为历代先贤所称颂,然亦有人认为此说法有夸大之嫌疑。故本文通过对桂枝汤制方原理的探讨,即中医治病之本在于阴阳,桂枝组方切合阴阳之理,以协调阴阳为本,以调和营卫为用;通过对桂枝汤加减方在肝、肺、脾、心、肾五脏体系临床应用中的简要分析,以及桂枝汤及其加减方在现代医学中的应用范围与现代药理学的研究进展来说明桂枝汤不但具有夯实的理论基础,并且在中医学以及现代医学的临床实践中都具有强大的生命力,从而证明桂枝汤被誉为群方之祖并非过誉,而是实至名归。     

浅谈仲景论桂枝汤之运用

古人治病，多为一证一方。然仲景临证，却每一方多用，特别是三阳之病，常以一方为主，兼治多证。以桂枝汤为例：《伤寒论》原文397条，论及桂枝汤者多达46条；载方112，竟有18方系由桂枝汤加减而成。枝枝汤条文中，单用桂枝汤者19条，配合针刺者1条，桂枝汤禁忌证6条，变证3条。初学伤寒，言仲景处方精当，用药灵活；再学伤寒，知仲景辨证准确，治学严谨；三学伤寒，始悟仲景良苦用心，乃是以自己临床之成败得失，借桂技场证的诸多变化表现，宣讲中医理论之精髓，而非偏爱一方或独立一方多用。试就其对挂枝汤之论述，分析仲景对辨证施治的…