眼眶血管内皮瘤1例

<正>患者女性,28岁。发现左眼眼球突出7个月余。患者发病时无眼红、眼痛等不适症状,故未到医院就诊。随着左眼眼球突出症状逐渐加重,发病6个月后才到当地医院就诊。眼科检查:右眼视力4.2(矫正-5.50 DS=5.0),左眼视力4.2(矫正-5.50 DS=5.0),眼眶CT检查结果显示左眼眶内占位性病变(图1),门诊以左眼眶内肿物收入院。入院后在全身麻醉下行左眼眶肿物切除术,术后第1天发现左眼眼睑肿胀明显,眼球突出,球结膜下弥漫性出血,诊断为继发性左眼眶内出血,又急症全身麻醉下行左眼眶出血探查术。术后使用甲强龙500 mg静脉滴注,每天1次,共5 d,典必殊眼膏点左眼每天1次,巴曲亭2单位肌肉注射,弥可保     

后巩膜炎误诊1例

1临床资料患者,男,51岁,因右眼结膜充血、痛1月余,视力下降20d,眼睑肿胀10d,于2005年1月25日入院。患者于1月前无明显诱因感右眼结膜充血、胀痛轻度、流泪少许而就诊,视力右眼1.0,左1.0,未行眼底检查,诊断为右眼急性结膜炎,予以治疗后症状体征无好转,其后于多家医院就诊,诊断同前。眼结膜充血增多,胀痛明显,眼球转动时疼痛加剧,夜间难以入眠,20d前感视力逐渐下降,入院前10d眼睑轻度肿胀,以上眼睑为著。入院后查:视力:右眼0.4,左眼1.0。右眼上眼睑红肿,睑结膜充血 ,球结膜呈现睫状充血,表层巩膜充血轻度,双瞳圆,直径3mm,光反射灵敏,右眼底视…     

左颈动脉海绵窦瘘引起双眼Purtscher视网膜病变一例

患者男 ,5 4岁。左眼视力急剧下降 ,左眼疼痛 ,左侧头部剧烈疼痛 2个月 ,来我院就诊。1年前车祸致颅脑外伤、骨盆骨折、左锁骨、肋骨、肱骨骨折。当时昏迷 2 d,醒后发现双眼视力下降。于 1998年 11月 2 5日以“双眼 Purtscher视网膜病变、右眼视神经萎缩、左眼外直肌麻痹、外伤性瞳孔散大、继发性青光眼、眼球突出原因待查”收入院。入院时 ,右眼视力 0 .1、左眼视力 0 .0 8,双眼矫正视力无提高。右眼外眼及眼前节正常。左眼球向正前方突出 ,眼球突出度右眼 13mm,左眼 18mm,眶距 10 0mm,眼球外展严重受限 ,眼眶饱满 ,球结膜水肿充血明显 ,…     

外伤性颈动脉海绵窦瘘1例

1病例报告男,9岁,甘肃省武山县人,入院前50d曾因车祸致“下颌骨骨折”,伴左眼睑肿胀,无明显视物模糊、眼痛、眼胀等不适,未予治疗后眼睑肿胀自行消退。入院前20d突然出现左眼发红、眼睑肿胀,无明显视物模糊、眼痛、眼胀等不适,于2007-04-23入院。入院初步诊断:(1)眼外伤,左眼;(2)结膜血管扩张,左眼;(3)巩膜血管扩张,左眼。专科情况:视力右1.0,左0.8;眼压:右眼16mmHg,左眼14mmHg。左眼睑肿胀,眼球向外突出,眼球突出度:右眼12mm,左眼16mm,眼球无震颤,活动自如。球结膜血管明显曲张充盈,结膜轻度水肿,结膜囊内未见明显分泌物聚集,巩膜部分浅层血管充盈,无黄染及结     

鼻侧皮肤切口摘取眼眶巨大骨瘤1例

1病例报告患者,女,31岁,因左眼渐进性眼球突出6mo于2004-09-15入院。患者入院6mo前无明显诱因出现左眼球突出,无眼胀、眼痛及畏光流泪,无视力下降。半年来眼球突出逐渐加重。入院检查:全身情况可,眼科情况:双眼视力1.5,左眼球向外侧突出,眼球运动尚可,左眼屈光间质清,眼底未见异常。右眼未见异常。眼球突出度:右眼14mm,左眼17mm,眶间距105mm。入院后查眼眶CT,示左眼眶内与筛窦之间骨样密度影,大小约3.5cm×2.0cm,与眶上壁分界清。CT值为1374.5hu(图1)。入院诊断:左眼眶骨瘤。入院后在全身麻醉下与耳鼻喉科联合行鼻侧皮肤切开眼眶骨瘤摘除术,术中沿左侧鼻根部距内     

眼眶肌炎4例

眼眶肌炎是一组具有典型临床急、慢性发病特征的非特异性眼眶炎症 ,近年来引起人们在诊断上的重视。此病归类于眼眶炎性假瘤的一个临床亚型还是 /或作为一种独立的眼外肌疾病 ,值得探讨。现报告近年来我院收治的 4例眼眶肌炎例 1　女　 30岁　住院号 1 97380　于 1 999年 3月因左眼反复间歇性疼痛伴头痛、呕吐 ,历时近 2年。入院后 ,全身一般情况良好 ,右眼视力 1 .0 ,左眼视力 0 .9。眼球突出度 :右眼1 1 mm,左眼 1 1 mm,眼位正常 ,眼球运动自如。右眼眼压1 4.5 7mm Hg,左眼眼压 1 8.86 mm Hg。眼前节正常 ,眼底无异常发现。眼眶触诊 ,左…     

筛窦囊肿1例

患者女,61岁。2年前发现左眼向外突出,无不适感,未行任何治疗。近1年渐加重,伴有视力减退、眼胀不适,眼球转动障碍有复视。于2005年5月22日来我院就诊,门诊以左眼眶内占位性病变收入院。入院查体:全身一般情况好。眼部检查:视力右眼1．0,左眼0．6。眼压正常。左眼球高度前突,偏外侧,突出度:右眼11mm,左眼20mm,眶距100mm。     

眼眶多发海绵状血管瘤一例

患者女，58岁。右眼球突出3年，2005年8月10日以“右眼眶多发占位病变”收入院。入院检查：视力右眼1.0，右眼睑饱满，眼球轻度外下移位，眼球突出度右眼14mm。左眼8mm，眶距91mm。右眼球外转，外上转受限，眶压T12，球后阻力T12，眼眶内下方触及表面光滑的占位病变可压入眶深部，     

外伤性球后Tenon囊下血肿一例

患者男,35岁.因拳击伤左眼1 d,于1999年8月25日来我院就诊.全身检查正常.眼部检查:视力右眼1.5,左眼1.2.右眼外眼及眼底正常.左眼眼睑红肿,皮下瘀血,眼球前突0.5 cm;球结膜下出血,视盘水肿隆起1 D,视网膜无出血,黄斑部正常.眼压:右眼15.88 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼17.30 mm Hg.其它均正常.     

眼眶嗜酸细胞肉芽肿1例

患儿　男　 9岁　因发现右眼眶外侧皮肤有包块隆起 ,伴疼痛 1个月 ,于 2 0 0 2年 9月 3 0日来我院就诊。患者于入院前1个月发现右眼眶外侧部皮肤疼痛 ,局部有包块隆起 ,压痛 ,无明显红肿 ,无视力下降。在当地医院行CT发现右眼眶泪腺区肿瘤 ,有骨破坏 ,转入我院。既往无其他疾病史 ,无家族史。入院检查 :无尿崩症 ,全身无淋巴结肿大 ,无肝脾肿大。右眼视力 0 9,眼睑无水肿 ,眼眶外例靠颞上方局部硬性隆起 ,压痛明显 ,范围 4cm× 5cm大。眼球突出度 ,右眼12mm ,左眼 12mm ,眶距 90mm。眼位正 ,眼球各方向运动无受限。眼前后节未见异常。左眼…     

眼眶蜂窝组织炎致视力丧失1例

患者男性，57岁。突发左眼眶疼痛、眼睑肿胀5d，4d前就诊于某医院，诊为“左眼眶蜂窝组织炎”，给予克林霉素0．6g、地塞米松10mg，每天1次静点”，不见好转，症状加重，且出现视力下降。3d前出现左眼视物不见，遂来我院。入院时查： 体温37．8℃，左眼视力：无光感，左眼球突出，眼球突出度：左15mm，右12mm，眶距97mm。眼球固定，     

保留眼球摘除视神经胶质瘤及其术后眼底荧光血管造影

患者女34岁右眼视力减退2年,眼球突出2个月。视力右眼20cm/指数,左眼1.2。右眼角膜透明,前房深浅正常,瞳孔圆,直径3mm,对光反应迟钝。晶体透明。右眼睑不能闭合,眼球轴性突出,不能复位,低头后眼球突出未见加重。眼球突出度测量,右26mm,左14mm。眼球各方向运动轻度受限。右眼眶内可扪及一肿物,边界不清,质软。右眼视乳头边界不清,色稍淡,     

自发性眶内出血形成血囊肿一例

患者,女,24岁,因左眼眶出血,眼球突出,视力下降1月余入院。患者1个多月前无明显诱因出现左眼眶出血,眼球突出,视力下降,ＣＴ检查示左眼球后不规则影,边界不清。经治疗眼睑皮下及球结膜下出血吸收,眼球仍突出,视力无好转。入院前复查ＣＴ示左眼球肌锥内软组织占位病灶,约1.8ｃｍ×2.0ｃｍ×1.8ｃｍ,边界清。彩色多普勒检查:球后肌锥内一无回声区,类圆形,边界清,表现为囊性占位性病变。在超声引导下穿刺抽出暗红色液约2ｍｌ。门诊以“左眼球后血管瘤,左眼球后血囊肿?”收入院。体格检查全身未见明显异常。眼科检查:视力右眼1.2,左眼0.25,左眼…     

玻璃体切割手术中原LASIK术的角膜瓣撕裂1例

患者，男，21岁，学生。因右眼被鞭炮爆炸伤后疼痛、流血、流泪、视物不见11d，于2006年2月24日入院。患者2006年2月13日右眼被鞭炮爆炸伤，伤后疼痛、流血、视物不见，视力自伤前1．0下降到眼前光感。曾在当地医院急诊行右眼睑清创缝合术，为进一步治疗入我院。系近视患者，近视度数为右眼-5．50DS，左眼-5．00DS，曾于2004年7月做过双眼LASIK术．术后矫正视力：右眼1．0左眼1．2．无不适症状。入院查体：心、肺、腹未见异常，无脑膜刺激征，生理反射存在，病理反射未引出。眼科情况：视力：右眼光感／lm，左眼1．0。右眼上眼睑皮肤可见一长25mm的横行伤口．     

眼眶结核1例

患者男性,41岁。2014年5月19日因偶然触及左眼球突出10余天而至我院就诊入院。专科检查：右眼视力0．4,左眼视力0．4,右眼眼球突出14 mm,左眼眼球突出16 mm。左眼眼睑肿胀,眼眶内颞侧上缘可扪及一类圆形包块,边界尚清楚,活动度欠佳,局部无红肿热痛。双眼各方向运动自如,眼底检查未见异常。入院后行全身体格检查、血常规、肝肾功能、血凝、输血前常规、心电图均未见明显异常。辅助检查：彩色超声：左眼睑实性包块,左眼睑皮下见11 mm ×9 mm ×6 mm边界不清低回声团块,回声欠均,CDFI示其内可见丰富血流信号。眼眶CT：双侧眼球泪腺区外上方中等密度影,左侧较右侧明显;右侧上颌窦炎。胸片：右下肺团片状影。肺部CT：两肺病变,考虑感染;纵膈多发淋巴结肿大。眼眶MRI平扫＋增强（图1－4）：双眼眼眶内眼球外上方小结节状异常信号影, T1 WI 呈稍低信号, T2 WI 呈高信号, fs T2 WI呈稍高信号,T1 WI增强明显,后缘与泪腺边界不清,左侧较右侧明显,左眼球、眼外肌及视神经无受压,周围软组织稍肿胀、渗出,右侧上颌窦液性信号集聚,右侧腮腺区呈不均匀强化。胸部平片（图5）：右侧肋膈角钝,右侧胸腔积液。临床诊断：双眼眶内肿瘤。入院后第3天在局麻下行左侧经外路开眶眶内肿瘤摘除术,术中将肿瘤完整摘除,约14 mm ×10 mm ×2 mm大小,质地中等,色白（图6）。活体组织病理报告（图7）：（左眼眶）结核性肉芽肿性炎,见坏死及多核巨细胞反应。术后予抗结核药物联合抗炎抗感染对症处理,术后第3天出院,嘱患者继续至感染科进一步巩固治疗。     

经颅切除联合钛网修复术治疗眼眶顶部骨瘤一例

患者，女，18岁，因左眼球突出伴视力下降2年入院。既往史无特殊。全身检查无异常。眼科检查：视力：右眼1．0，左眼0．1；左眼较右眼向外下方突出3mm，眼眶上内侧缘眉弓下触及一硬性肿块，边界清，表面光滑，活动度差，无压痛，无搏动感；眼底见视盘隆起约5D，边界不清，静脉迂曲，中心凹反光不可见。     

眶内钙化期猪囊虫病一例

患者女29岁发现左眼突出偶伴眼胀痛1年余，于2005年12月5日以“左眼眶占位性病变”收入院。右眼视力0．04矫正0．8。左眼视力0．04矫正0．5，前节正常，C／D=0．3，颞下视网膜分支静脉略显纡曲扩张，黄斑中心凹反射消失。右眼部检查来见明显异常。双眼球各方向运动正常。眼球突出计：右眼13mm，左眼15．5mm。B超示左眼眶占位陛病变，椭圆形，弱回声，内有强回声光斑（图1）。     

萎缩眼球巨大结膜植入性囊肿一例

患者,女,24岁,因右眼外伤后失明近20年入院。患者4岁时右眼被公鸡啄伤,继而失明,眼球外斜并萎缩变小,为改善外观到我院就诊。视力：右眼无光感,左眼0．2（-2．70DS→1．2）;眼压：右眼T0-1,左眼13mmHg（1mmHg=0．133kPa）;右眼外斜约30°,转动受限。眼睑闭合可,眼眶饱满。球结膜泡状隆起范围〉3／4周,仅颞下方隆起不明显,无充血,结膜表面无色素,角膜直径〈9mm,混浊变性,前房几乎消失,虹膜明显嘭隆贴附于角膜内皮,     

眶骨膜下血肿伴闭角型青光眼急性发作一例

患者，女，58岁，因左眼突然红肿、疼痛、视物不清，伴头痛、恶心呕吐1d，于2008年9月11日入院治疗。患者有高血压病史10余年。眼科检查：右眼视力0．8，左眼手动／眼前；右眼角膜透明，前房周边浅，余正常；左眼球突出5mm，向下移位，上转明显受限，上眼睑皮下瘀血，眶压（＋＋＋），球结膜混合充血，角膜哈气样水肿，前房周边极浅，前房闪辉（＋＋），瞳孔散大约8mm，对光反射消失，余组织窥不清；     

直接缝合治疗360&#176;外伤性睫状体脱离1例

1病例报道 患者,男,46岁,以“右眼被拳头击伤8d”之主诉于2008—04—15入院。8d前与人打架时右眼被拳头击伤,当时右上睑裂伤,有眼视物模糊,在外院行右上睑缝合,一夜后视力下降明显,来我院,门诊以“右眼睫状体脱离,有黄斑出血”诊断收住院。发病以来食纳可,精神、夜休欠佳,二便无异常。查体：心、肺、腹未见明显异常,眼科情况：视力：右眼0．15,左眼1．0;眼压：右眼7mmHg,左眼12mmHg。右眼睑稍肿胀,上睑可见缝合疤痕,眼眶无骨折,结膜混合充血。