一效膏配合负压封闭引流治疗重度糖尿足临床经验总结

目的：总结一效膏配合负压封闭引流治疗重度糖尿足的疗效。方法：回顾 55 例重度糖尿足患者的临床资料，均采用一效膏外用、局部清创、负压封闭引流技术，后期植皮手术治疗。结果：55 例创面均愈合，愈合时间 13~28 d，平均（18.18±1.50）d。住院时间 20~35 d，平均（19.55±3.04）d。平均随访 5 个月，无 1 例复发。结论：在一效膏外用配合清创的基础上，后期行负压封闭引流、植皮手术治疗糖尿病足，有可能加快创面愈合、保留肢体外形及功能。     

创面愈合过程中表皮生长因子及其受体变化的临床研究

创面愈合是一个极其复杂的病理过程,涉及了机体许多病理变化,如出血凝血、修复重建等。许多研究表明：生长因子可以促进创面愈合,加快组织的修复［1］。笔者曾研究过大鼠供皮区创面愈合过程中内源性表皮生长因子（epidermal growth factor, EGF）、表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFr）有明显的表达,其变化与创面修复有关［2,3］。本实验通过研究人供皮区创面愈合过程中EGF、EGFr变化,探讨其与组织修复的关系。资料与方法1.标本留取：选取烧伤或整形患者中厚断层供皮区创面共22例,男15例,女7例,年龄18…     

重组人表皮生长因子促进兔创面愈合及其量效关系的实验研究

目的：观察重组人表皮生长因子（rh-EGF）对兔皮肤创面愈合的促进作用及其量效关系。方法：制作兔子背部创伤模型,20只兔子背部制作共100个创面,这些创面分为实验组和对照组,实验组包括：低剂量rh-EGF（0.5μg/g）组、中剂量rh-EGF（10μg/g）组、高剂量rh-EGF（100μg/g）组,对照组包括：生理盐水组和EGF基质组,观察五组的大体形态和组织学改变、创面愈合时间和愈合率,测定创面羟脯氨酸（OHP）含量。结果：rh-EGF低剂量组、中剂量组、高剂量组、盐水组和EGF基质组的愈合时间分别为（14.7±0.67）天,（12.9±0.92）天,（11.8±0.99）天,（15.8±0.90）天,（15.5±0.85）天,P〈0.05）。组织学检查可见经rh-EGF高剂量组作用的创面肉芽组织生长活跃,创面的再上皮化迅速。rh-EGF高剂量组的创面中羟脯氨酸含量也最高。结论：rh-EGF对皮肤创面愈合有促进作用,并存在一定的量效关系。以高剂量的rh-EGF（100μg/g）促进作用最大。     

创伤膏对创面愈合的作用

目的:观察创伤膏在创面愈合中的作用。方法:将63例患者随机分为两组。治疗组常规换药,创面涂抹创伤膏;对照组常规换药。比较两组的治愈率、总有效率、创面愈合时间、创面缩小率、症状体征、创面分泌物细菌培养以及组织学观察的差异。结果:用药4周后,总体疗效、创面愈合时间、创面缩小率和抑菌作用治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:创伤膏能够提高创面修复质量,缩短创面愈合时间。     

促进骨外露创面愈合的实验研究与临床应用

目的探讨肤疾骨宁膏联合表皮细胞生长因子(ep iderm a l grow th factor,EGF)促进骨外露创面的愈合。方法45只家兔,于兔背部制成2 cm×5 cm创面,暴露4个胸椎棘突和椎板。按治疗方法不同随机分为三组,A组:肤疾骨宁膏+EGF组;B组:肤疾骨宁膏组;C组:生理盐水对照组。术后观察创面愈合情况,于术后1、8、15、22、30、45及60 d创面取材行免疫组织化学和原位杂交技术检测EGF、EGF受体(EGF recepter,EGFR)及其mRNA的表达,行图像分析。2002年2月~2003年11月对23例各种原因致骨外露创面,应用肤疾骨宁膏联合EGF治疗,回顾选择12例应用生理盐水和庆大霉素治疗作为对照组,对比观察治疗效果。结果术后A、B及C组创面愈合时间分别为30、45及60 d,各组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。A、B组EGF/EGFR及其mRNA表达量明显较C组高,且高峰提前,图像分析吸光度(A)值在术后8、15、22 d与C组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。临床应用23例骨外露创面全部愈合,平均愈合时间为50.8±9.3 d,对照组97.2±12.7 d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论肤疾骨宁膏联合EGF可有效促进骨外露创面的愈合。     

重组人表皮生长因子对肛周脓肿术后创面愈合的影响

目的观察重组人表皮生长因子对肛周脓肿患者术后创面愈合的影响。方法随机将112例肛周脓肿手术患者分为治疗组(n=56)和对照组(n=56)。治疗组:创面用生理盐水消毒,以浸有重组人表皮生长因子凝胶纱条填塞。对照组:常规消毒,用甲硝唑纱条或雷佛奴尔纱条填塞。手术后3、7、10 d观察创面水肿情况及愈合时间。结果治疗组和对照组手术后3、7、10 d创面水肿评分分别为[(1.20±0.70)、(1.00±0.67)、(1.05±0.69)]和[(1.70±0.66)、(1.90±0.74)、(1.70±0.73)],两组比较差异有统计学意义(P0.05),两组创面愈合时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论重组人表皮生长因子能明显促进创面愈合。     

生肌膏对糖尿病足患者的疗效及对其创面愈合相关指标及预后的影响分析研究

目的:探究生肌膏对糖尿病足患者的疗效及对创面愈合相关指标和预后的影响。方法:选取我科收治的120例糖尿病足患者,根据治疗方式的不同,分为研究组及对照组两组(各60例),其中对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上联合生肌膏治疗,比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、相关血清指标及生活质量评分等差异。结果:治疗后,研究组患者的创面相关愈合指标均较对照组明显改善(P<0.05);治疗后研究组患者患足的中医证候积分均较对照组明显改善(P<0.05);治疗后研究组患者的血小板衍生生长因子(PDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)均较对照组明显改善(P<0.05);1个月后,研究组患者的生活质量评分显著高于对照组患者(P<0.05)。结论:生肌膏对糖尿病足患者的疗效较佳,不仅可促进创面愈合,还可提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

复方紫草膏对肛周脓肿术后创面愈合的影响

为观察复方紫草膏纱条用于肛周脓肿术后创面换药的临床疗效,将151例肛周脓肿患者随机分为观察组75例采用复方紫草膏纱条换药;对照组76例采用凡士林纱条换药,观察两组创缘红肿消失时间、脓性分泌物消失时间、肉芽组织生长情况、创口愈合时间、平均住院时间。结果显示,观察组以上指标均明显优于对照组。结果表明,复方紫草膏纱条用于肛周脓肿术后创面换药,疗效明显,可缩短疗程,无毒副作用。     

多种生长因子促糖尿病患者难愈合性创面愈合的临床研究

目的　观察多种生长因子治疗糖尿病难愈合性创面的临床效果,并探讨其可能的机制。方法　将７８ 例糖尿病患者分为三组,即生理盐水对照组、表皮细胞生长因子（ Ｅ Ｇ Ｆ）治疗组、血小板源伤口愈合因子（ Ｐ Ｄ Ｗ Ｈ Ｆ）治疗组。观察治疗后１～８ 周创面闭合指数、创面治愈率及组织形态学变化。结果　 Ｅ Ｇ Ｆ组、 Ｐ Ｄ Ｗ Ｈ Ｆ组的创面闭合指数、创面治愈率较对照组明显增加,其肉芽组织毛细血管与成纤维细胞增生、胶原沉积和表皮覆盖明显,尤以溃疡与正常组织交界处明显。组间比较发现, Ｐ Ｄ Ｗ Ｈ Ｆ的促愈合作用优于 Ｅ Ｇ Ｆ。结论　局部应用多种生长因子可治疗糖尿病难愈合性创面,生长因子单独或配伍使用是改善糖尿病患者创面愈合受阻的有效措施。     

表皮生长因子对大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的　进一步观察重组人表皮生长因子 (rhEGF)对深Ⅱ度烧伤创面愈合的促进作用。方法　采用大鼠深Ⅱ度烫伤模型 (以下称烧伤 ) ,创面分别外用rhEGF、肝素加rhEGF及等渗盐水。比较不同方式处理创面后的愈合时间 ,测定创面愈合率、创面含水量、羟脯氨酸 (OHP)含量及Ⅰ /Ⅲ型胶原比例 ,进行细胞DNA周期分析和组织学检查。　结果　外用rhEGF可使烧伤创面愈合时间缩短 2d,增加创面OHP含量 (P <0.0 5),降低Ⅰ /Ⅲ型胶原比例 (P <0.0 5),促进肉芽组织形成 ,加速细胞DNA复制 (P <0.0 5 )。加用肝素后可使创面愈合时间进一步缩短 2d,促进肉芽组织生长。伤后第 7天用药各组间比较 ,差异无显著性意义 (P >0.0 5)。　结论　外用rhEGF能明显促进深Ⅱ度烧伤创面愈合 ,加用肝素后效果更加显著 ,但早期使用rhEGF效果不明显     

表皮生长因子促进皮肤创面愈合的研究

为了观察外源性表皮生长因子对创面愈合的影响，在３０例大鼠皮肤创面愈合模型中，局部外用表皮生长因子（ＥＧＦ），以软膏基质作为对照，分别于１，２周测量创面面积，测定创面组织中的ＤＮＡ、蛋白质及羟脯氨酸含量，记录创面完全愈合时间。结果表明，实验组与对照组创面完全愈合的时间分别为（１４．６±１．２）天和（１８．５±２．０６）天（Ｐ＜０．０１），ＥＧＦ能显著增加组织中的ＤＮＡ、蛋白质及羟脯氨酸含量（Ｐ＜０．０１）。结果提示，ＥＧＦ能显著加速创面的修复，缩短愈合时间。     

烧伤创面内表皮生长因子与表皮生长因子受体蛋白变化的临床研究

目的：观察烧伤创面内表皮生长因子（EGF）与表皮生长因子受体（EGFr）的变化,探讨表皮生长因子在创面愈合中的作用,为临床治疗提供依据。方法：应用免疫组织化学方法对35例烧伤病人创面不同部位内的EGF蛋白和EGFr蛋白的表达强度和分布情况进行了观察。结果：EGF蛋白和EGFr蛋白在烧伤创面内有明显的一致表达,在创面上皮愈合边缘部位EGF蛋白和EGFr蛋白表达最强;在创面中心肉芽部位EGF蛋白和EGFr蛋白表达次之;在创面已经愈合部位EGF蛋白和EGFr蛋白表达相对减弱;正常皮肤对照部位EGF蛋白和EGFr蛋白无明显的表达。结论：烧伤创面内不同部位EGF、EGFr蛋白的表达强度和分布情况不同,其变化与创面愈合密切相关,提示创面内源性的EGF、EGFr蛋白表达变化在促进创面愈合方面有很重要的作用。     

芹菜素对糖尿病大鼠足创面愈合的影响

目的：探讨芹菜素是否能通过减少炎症反应、促进血管与组织形成,帮助糖尿病足大鼠创面快速愈合。方法：SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素(60 mg/kg),检测空腹血糖>16.7 mmol/L后在足部造成一个0.3 mm×0.7 mm的创面,构建糖尿病足溃疡(Diabetic foot ulcer,DFU)模型。将DFU大鼠分为模型组、芹菜素高剂量组(80 mg/kg)、芹菜素低剂量组(40 mg/kg),另设空白组只作创面不构建糖尿病模型,每组10只。造模后24 h空白组与模型组灌胃生理盐水,芹菜素组分别灌胃高剂量与低剂量溶液,每天1次,持续14 d。在给药后第7、14天观察各组动物足创面愈合情况,记录愈合面积,计算愈合率;血糖仪检测各组动物给药后1、7、14 d的空腹血糖值;HE染色观察动物足创面愈合组织中损伤情况;RT-qPCR法检测动物足创面组织中白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)基因表达水平;Western blot法检测...     

创面愈合过程中内源性EGF变化的研究

为探讨创面愈合的机理，本实验采用免疫组织化学方法，对大鼠中厚皮片供皮区创面愈合过程中第４、８、１２和１６天创面内源性表皮生长因子（Ｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＥＧＦ）的变化进行了研究。结果表明，创面愈合过程中内源性ＥＧＦ含量表现有规律性变化，以伤后第８天含量最多，伤后早期和晚期次之，创面愈合后其含量进一步减少。结论：创面愈合过程中，内源性ＥＧＦ的变化促进了创面愈合，是创面愈合的机理之一，结合内源性ＥＧＦ变化，合理外用ＥＧＦ对创面愈合可能会取得促进的效果。     

不同取皮方法、创面不同处理对烧伤手术供皮区愈合影响的研究

目的回顾性研究了我院近5年来烧伤病人供皮区取皮方法的改进和供皮区创面用药的变化与供皮区创面愈合时间的变化。方法总结了我院自2002年以来收治的烧伤住院手术病人1523例,按辊轴手取刀与电动取皮刀,比较了取皮创面基底的均匀程度及创面愈合后边缘是否整齐;创面应用重组人表皮生长因子(rhEGF)与创面单纯应用油纱布在创面愈合时间的对比。结果电动取皮刀在供皮区创面取皮时所取的供皮厚度明显均匀,创面愈合后边缘整齐;应用重组人表皮生长因子(rhEGF)的创面愈合时间比单纯应用油纱布的创面愈合时间明显缩短。结论应用电动取皮刀取皮,可以使皮片厚度均匀,创面愈合后边缘整齐;创面应用rhEGF,能明显加快创面愈合,有利于烧伤创面的愈合。     

雄,雌激素对睾丸表皮生长因子及受体表达的影响

运用＾１２５Ｉ－ＥＧＦ放射受体法，探讨对不同周龄Ｗｉｓｔａｒ鼠使用雄、雄激素过程中及停药后睾丸表皮生长因子与ＥＧＦ受体结合情况，结果表明：ＥＧＦ与睾丸细胞膜在２７℃孵育７０分钟结合最大，年龄增长与睾丸重量呈正比，与ＥＧＦ呈反比；雄激素治疗中，睾丸重量、ＥＧＦ均上升，且大于正常（Ｐ＜０．０１），ＲＴ骤各；停药时，ＥＧＦ降至正常；雌激素治疗时，ＥＧＦ亦高于正常（Ｐ＜０．０１），ＫＤ微上升，停药时，ＥＧ     

丹银海绵对糖尿病大鼠皮肤溃疡创面愈合的影响

目的:探讨丹银海绵对糖尿病大鼠皮肤溃疡创面愈合的影响。方法:将雄性Wistar大鼠随机分为8组。除空白对照组外,其余7组大鼠,通过手术在其背部形成一10mm×10mm相同大小,深达肌层的溃疡,分别给予抗生素、生长因子凝胶、纳米银、丹黄散,以及不同浓度的丹银海绵处理溃疡面。给药28d后处死大鼠,取溃疡部位新生肉芽组织,HE染色观察组织形态的变化;WesternBlot检测大鼠创面组织中AGEs、hs-CRP、IL-1、IL-6、bFGF、PDGF、VEGF表达水平。结果:病理切片观察显示适宜浓度的丹银海绵可以促进血管新生并伴扩张,同时生成大量新生成纤维细胞。WesternBlot检测显示高浓度的丹银海绵可以显著上调创面组织中生长因子表达(P<0.05),降低AGEs水平及炎症因子表达(P<0.05)。结论:适宜浓度的丹银海绵对于糖尿病大鼠皮肤溃疡的愈合有明显的促进作用,提高治疗效果。     

珍石烧伤膏对wistar大鼠深Ⅱ°烧伤创面愈合影响的研究

目的:通过动物实验观察珍石烧伤膏促进创面愈合情况,探究珍石烧伤膏治疗烧伤的作用机制及为指导临床治疗提供实验依据.方法:将78只wistar大鼠随机分为模型组(72只)及正常对照组(6只),模型组背部行深Ⅱ °烧伤后分3组:A组为同体对照,右侧创面涂珍石烧伤膏,左侧对照创面直接用凡士林油纱覆盖包扎.B组背部创面全部涂珍石烧伤膏.C组凡士林油纱覆盖.观察每组创面愈合程度、创面组织病理学变化、胶原的变化和羟脯氨酸含量.结果:珍石组大鼠不同时间点的创面愈合率均高于对照组(P＜0.05),愈合时间明显缩短(P＜0.05),愈合创面上皮化程度好于对照组,胶原分布规律,羟脯氨酸含量明显高于对照组.结论:珍石烧伤膏通过促进上皮细胞生长,刺激羟脯氨酸表达,调节胶原合成,减少瘢痕形成等机制促进伤口愈合.     

珍石烧伤膏对wistar大鼠深Ⅱ°烧伤创面愈合影响的研究

目的:通过动物实验观察珍石烧伤膏促进创面愈合情况,探究珍石烧伤膏治疗烧伤的作用机制及为指导临床治疗提供实验依据。方法:将78只wistar大鼠随机分为模型组(72只)及正常对照组(6只),模型组背部行深Ⅱ°烧伤后分3组:A组为同体对照,右侧创面涂珍石烧伤膏,左侧对照创面直接用凡士林油纱覆盖包扎。B组背部创面全部涂珍石烧伤膏。C组凡士林油纱覆盖。观察每组创面愈合程度、创面组织病理学变化、胶原的变化和羟脯氨酸含量。结果:珍石组大鼠不同时间点的创面愈合率均高于对照组(P<0.05),愈合时间明显缩短(P<0.05),愈合创面上皮化程度好于对照组,胶原分布规律,羟脯氨酸含量明显高于对照组。结论:珍石烧伤膏通过促进上皮细胞生长,刺激羟脯氨酸表达,调节胶原合成,减少瘢痕形成等机制促进伤口愈合。     

防疤烧伤膏对大鼠创面愈合过程中TGFβ1基因表达的影响

目的观察防疤烧伤膏对大鼠伤口愈合过程中TGFβmRNA表达及蛋白含量的影响.方法采用大鼠皮肤切除致伤模型,创面外用防疤烧伤膏,并采用碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth,bFGF)和空白处理作为阳性和阴性对照.伤后3、7、14d取创面组织,经10%中性福尔马林固定,石蜡包埋,切片后采用免疫组化和原位杂交的方法检测伤口组织中TGFβ1mRNA和其蛋白含量的变化.结果与空白对照组相比,防疤烧伤膏处理后的创面组织细胞内TGFβ1的mRNA和蛋白含量明显减少.结论防疤烧伤膏在促进创面愈合的同时,能通过抑制创面组织细胞中TGFβ1的基因表达和蛋白含量的升高,因此,可能使伤口愈合后的瘢痕形成减少.