盐酸替罗非班对行PCI患者的临床观察

血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班（Tirofibon）用于治疗急性冠脉综合征（ACS），特别是不稳定心绞痛或ST段压低型心肌梗死，能明显降低死亡率，而经皮冠状动脉治疗（PCI）后的ACS患者应用盐酸替罗非班治疗效果的报道较少。本文观察2005年5月～2006年2月，接受PCI患者术后加用盐酸替罗非班的临床疗效。     

替罗非班对非ST段抬高型ACS患者TIMI血流分级及血管内皮功能的影响

目的:探讨替罗非班对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者心肌梗塞溶栓治疗(TIMI)血流分级及血管内皮功能的影响.方法:选择2021年1月至2022年12月我院收治的NSTE-ACS患者62 例作为研究对象.按照交替分组法将患者分为对照组和观察组,每组各31例.对照组给予常规阿司匹林+氯吡格雷治疗,观察组在对照组基础上加用替罗非班治疗.分析对比两组的血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素(ET)]、TIMI血流分级,以及不良反应.结果:两组治疗后NO水平均较治疗前高,而ET水平较治疗前低,观察组NO水平较对照组高,而ET较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后TIMI血流分级改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:替罗非班应用于NSTE-ACS患者中疗效较佳,能够提高TIMI血流分级,改善血管内皮功能,且不会增加不良反应.     

平板运动试验与冠状动脉造影的对比分析

目的 通过平板运动试验与冠状动脉造影的对比分析,评价平板运动试验诊断冠心病的价值.方法 选择100例临床拟诊冠心病或排除冠心病患者分别行平板运动试验与冠状动脉造影术,将两种检查结果对比分析.结果 平板运动试验诊断冠心病敏感性77.6%,特异性72.5%,阳性预测率60.3%,阴性预测率39.7%,假阴性22.4%.结论 平板运动试验具有安全、无创、价廉、操作简单等优点,对冠心病的诊断有重要参考价值.     

平板运动试验与冠状动脉造影的对比分析

目的通过平板运动试验与冠状动脉造影的对比分析,评价平板运动试验诊断冠心病的价值。方法选择100例临床拟诊冠心病或排除冠心病患者分别行平板运动试验与冠状动脉造影术,将两种检查结果对比分析。结果平板运动试验诊断冠心病敏感性77.6%,特异性72.5%,阳性预测率60.3%,阴性预测率39.7%,假阴性22.4%。结论平板运动试验具有安全、无创、价廉、操作简单等优点,对冠心病的诊断有重要参考价值。     

替罗非班联合血管内取栓对急性缺血性脑卒中患者神经功能的影响

目的:探究替罗非班(Tirofiban hydrochloride,TH)联合血管内取栓治疗急性缺血性脑卒中(Acuteischemic stroke,AIS)的效果.方法:收集我院2017年1月至2020年12月收治的96例AIS患者,按治疗方案不同分2组(n=48).对照组以静脉溶栓桥接血管内取栓治疗,观察组于对照组基础上于取栓成功后予以TH治疗,起始剂量:10μg·kg-1,3 min内完成静推,而后以微量泵持续泵入0.15μg·(kg·min)-112 h.治疗14 d后评估疗效,比较2组总有效率;治疗前、治疗14 d采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分对神经功能进行评估;同时采用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C-反应蛋白(High sensitivity-C reactive protein,hs-CRP)水平,比色法测定丙二醇(Malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)水平;治疗前、治疗后3 m应用Barthel指数评估量表(Barthel index,BI)对日常生活能力进行评价,改良Rankin量表(Modified rankin scale,MRS)对残疾程度进行评价.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗14 d的NIHSS评分、血清IL-6、hs-CRP、MDA水平及治疗后3 m的MRS评分均降低,治疗14 d的血清SOD水平及治疗后3 m的BI评分均提高,其中观察组更为显著(P<0.05).结论:TH联合血管内取栓治疗AIS患者效果显著,可有效改善神经功能,减轻炎性反应,缓解氧化应激,提高日常生活能力及预后.     

入院Hcy水平对急性ST段抬高心肌梗死患者预后的影响

目的 观察入院为急性ST段抬高心肌梗死患者,血Hcy水平对患者预后的影响.方法 入选60例急性ST段抬高心肌梗死患者(均为行冠脉造影证实为单支血管急性血栓),根据入院Hcy水平分为高Hcy组(Hcy≥10μmol/L) 33例和正常Hcy组(Hcy＜ 10μmol/L) 27例,观察并比较两组患者基线水平特征,分析院内的病死率和主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果 单因素变量分析显示,两组患者在BNP,血压指标上的基线水平差异具有统计学意义(P＜0.05);高Hcy组住院期间病死率和不良心血管事件发生率较正常Hcy组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于急性ST段抬高心肌梗死患者,高Hcy水平患者预后较Hcy正常者差,Hcy水平可能是急性心肌梗死预后的一个独立预测指标.     

替罗非班在急性冠脉综合征患者PCI术中无复流的临床应用

目的观察替罗非班冠脉内注射对急性冠脉综合征患者PCI术中无复流的疗效。方法 PCI术中无复流患者48例,其中男30例,女18例,年龄35～75岁,平均年龄（58&#177;7）岁,观察用药前后冠脉造影靶血管前向血流情况。结果应用替罗非班可使冠脉血流明显改善。结论替罗非班可以有效改善ACS患者PCI术中无复流现象。     

注射用替罗非班联合血塞通对进展性脑梗死血液流变学的影响

目的:研究注射用替罗非班联合血塞通治疗对进展性脑梗死血液流变学的影响.方法:选择2019年2月至2020年7月于本院就诊的102例进展性脑梗死患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组51例.对照组患者静脉滴注血塞通注射液250 mg Qd,观察组患者则联合持续72 h静脉滴注替罗非班注射液(初始剂量0.4μg?(kg...     

替罗非班的输注策略对冠状动脉内膜剥脱术后出血的影响

目的探讨替罗非班的输注方式对冠状动脉内膜剥脱术(CE)术后患者出血的影响。 方法选入2020年6月至2021年5月在首都医科大学附属北京安贞医院行CE手术患者69例,根据术后患者输注替罗非班方式不同分为应用可调节静脉输液器组(45例)和应用静脉输液泵组(24例),前者采用带有刻度(滚轮或滑轮)输液器,后者采用精密静脉输液泵进行临床治疗：比较2组患者术后替罗非班的输注速度、术后第1天出血量、术后第2天出血量、术后第3天出血量、术后第1天凝血四项检测结果、术后第1天肌钙蛋白检测结果等指标。数据比较采用独立样本t检验或秩和检验、χ²检验,采用线性回归模型分析术后出血量与凝血指标的相关性。 结果静脉输液泵组患者术后第1、2天出血量为(472.6±233.6)mL、215.0 (152.5, 300.0) mL,均显著低于可调节静脉输液器组患者[(1 134.8±317.8) mL、480.0 (350.0, 600.0) mL],差异均有统计学意义(t＝8.97, Z＝-5.81; P<0.05);可调节静脉输液器组患者术后第1天活化部分凝血活酶时间(APTT)为(33.3±0.4)s,显著高于静脉输液泵组患者[(29.5±3.1)s],差异有统计学意义(Z＝-4.66, P<0.05);2组患者术后替罗非班输注速度、术后肌钙蛋白、凝血酶原时间、纤维蛋白原和D二聚体比较差异均无统计学意义(P>0.05);线性回归分析显示术后第1天出血量和术后第2天出血量均与术后第1天APTT存在显著线性关系(R²＝0.77、0.49,P<0.05)。 结论应用可调节静脉输液器输注替罗非班的CE术后患者APTT显著升高,增加患者术后出血量,而使用静脉输液泵输注替罗非班可显著提高术后安全性。     

冠状动脉介入及替罗非班治疗老年急性心肌梗死并 心源性休克的疗效分析

目的 对老年急性心肌梗死并心源性休克患者联合应用经皮冠状动脉介入及替罗非班进行临床治疗。方法 选取2016年8月~2017年8月黑龙江省佳木斯市中心医院共收到符合本次研究要求的老年急性心肌梗死并心源性休克患者40例,按照患者随机数字表法将患者分为观察组及对照组各20例。其中观察组应用经皮冠状动脉介入联合替罗非班治疗,对照组仅用皮冠状动脉介入治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 治疗后观察组的治疗效果优于对照组（P＜0.05）;观察组患者LVEF水平高于对照组（P＜0.05）;手术结束后,观察组TIMI值高于对照组患者（P＜0.05）。结论 在对老年急性心肌梗死并心源性休克患者进行治疗的过程中,选取皮冠状动脉介入联合应用替罗非班治疗较为有效,治疗效果显著。     

主动脉内球囊反搏联合血栓抽吸术治疗大面积ST段 抬高型急性心肌梗死的疗效观察

目的 研究主动脉内球囊反搏联合血栓抽吸术对大面积ST段抬高型急性心肌梗死患者心功能及预后的影响,观察其临床疗效。方法 选取2016年5月~2017年1月我院大面积ST段抬高型急性心肌梗死患者80例,按照随机抽签方式分为对照组和观察组,各40例。对照组采取予以血栓抽吸术治疗,观察组予以主动脉内球囊反搏联合血栓抽吸术治疗,比较两组术后肺动脉楔压（PCWP）、心输出量（CO）、平均动脉压（MABP）、心肌钙蛋白（CTnI）峰值及肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值水平及心功能改善情况。结果 观察组CO高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组MABP高于对照组[（55.38±10.76）mmHg vs （42.79±11.08）mmHg],差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组PCWP低于对照组[（9.41±6.65）mmHg vs （18.33±7.56）mmHg],差异有统计学意义（P＜0.05）;CTnI及CK-MB峰值水平观察组均低于对照组[（0.34±0.06）μg/L vs （0.51±0.15）μg/L、（105.19±10.78）U/L vs （151.64±15.72）U/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;术后6个月观察组LVEF优于对照组[（43.27±6.37）% vs （39.85±5.96）%],差异有统计学意义（P＜0.05）;术后6个月观察组LVESD、LVEDD水平均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与血栓抽吸术相比,主动脉内球囊反搏联合血栓抽吸术可进一步改善患者心功能,且预后良好,值得临床应用。     

太极拳运动对老年稳定性心绞痛患者的影响

目的 探讨太极拳对老年稳定性心绞痛患者的影响及机制。方法 将2015年10月~2017年3月就诊于我院的100例确诊为稳定性心绞痛的老年患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例。两组均采用常规治疗方法,治疗组接受太极拳运动。随访时间6个月,对随访期间内两组患者的心脏事件进行统计,并对比两组患者治疗前后血脂水平、CRP、心脏功能的变化情况。结果 治疗6个月后两组患者CRP、心血管事件发生率和低密度脂蛋白胆固醇均低于治疗前（P<0.05）,而心脏射血分数和运动耐力均较治疗前有所提高（P<0.05）;观察组患者治疗后CRP、心血管事件发生率和低密度胆固醇均低于对照组（P<0.05）,且心脏射血分数和运动耐力高于对照组（P<0.05）。结论 太极拳运动能明显降低老年稳定性心绞痛患者心脏事件的发生率,改善脂代谢和降低CRP表达,从而提高患者生活质量。     

基于改进DTW的心电图ST段识别

在心电图诊断中,经常用到ST段的偏移和形态变化分析,由于ST段难以精确定位,使得ST段形态分析难以直接进行。本文考虑到ST段起点J难以确定,但S点与ST段融合后有较好的区分度,所以将S点到T波起点这段作为区分ST形态的数据段。首先利用小波变换准确地确定S点和ST段终点(T波起点),提取出数据段平滑后,经改进动态时间规整(dynamic time warping,DTW)算法即可得到ST段的形态。经MIT/BIHST-T数据库的验证,该方法能较好地识别出心电图ST段的5种常见压低形态,即上斜型、下陷型、水平型、下垂型、弓背型。     

替罗非班对急性冠脉综合征患者围手术期血小板和C反应蛋白的影响

目的观察替罗非班对接受双重抗血小板治疗（阿司匹林＋氯吡格雷）的不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死（NSTE-ACS）患者,经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期血小板最大聚集率（mPAR）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响,探讨两者的相关性。方法125例行择期PCI的高危NSTE-ACS患者随机分为阿司匹林＋氯吡格雷＋替罗非班组（简称替罗非班组）、阿司匹林＋氯吡格雷组（对照组）。替罗非班组患者在PCI前直接冠脉内弹丸式注射替罗非班10μg／k,时间不少于3min,随后以0．15μg／（kg·min）^-1持续泵点8h。检测两组患者PCI围手术期不同时间点mPAR及hs-CRP并分析两者的相关性。结果术前,替罗非班组与对照组mPAR、hs-CRP无统计学差异。术后6h,替罗非班组mPAR、hs—CRP低于术前及对照组;对照组mPAR较术前显著升高,hs—CRP虽较术前轻度升高,但无统计学差异。术后24h及术后7d,两组之间mPAR及hs-CRP无统计学差异。替罗非班组PCI围手术期不同时间点hs—CRP对数值与mPAR呈直线相关。术前及术后24h,对照组hs-CRP对数值与mPAR呈直线相关。术后6h及术后7d,对照组未见相关关系。结论PCI术后6h,在双重抗血小板治疗的基础上,替罗非班对接受PCI术的NSTE-ACS患者的血小板功能和炎症反应有抑制作用;mPAR与hs-CRP呈正相关,hs—CRP对血小板的聚集状态有一定的预测价值。     

健身操在抑郁发作患者康复中的作用

目的:探讨健身操对抑郁发作患者康复的影响。方法:对70例住院抑郁发作患者在药物治疗的同时,随机分为研究组35例辅以健身操训练8周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)于入组第一天、4周、8周进行评定,护士用住院精神病人观察量表(NOSIE-30)于入组前后进行评定,并与单纯药物治疗的35例抑郁发作患者进行对照。结果:经8周健身操训练后,研究组汉密尔顿抑郁量表总分明显低于对照组,差异有极显著性(t=-5.761,P<0.01),研究组治愈率达88.57%,对照组治愈率62.85%(χ2=6.293,P<0.05),护士用住院病人观察量表研究组总积极因子分、病情总估计明显高于对照组,总消极因子分明显低于对照组,差异有极显著性(P均<0.01).结论:健身操训练能明显改善抑郁发作患者的抑郁情绪,提高疗效,较单用抗抑郁剂治疗效果更显著。     

Red Cell Distribution Width as an Independent Predictor of Exercise Intolerance and Ventilatory Inefficiency in Patients with Chronic Heart Failure

Purpose

Peak oxygen uptake (peak VO₂) and ventilatory inefficiency (VE/VCO₂ slope) have proven to be strong prognostic markers in patients with chronic heart failure (CHF). Recently increased red cell distribution width (RDW) has emerged as an additional predictor of poor outcome in CHF. We sought to evaluate the relationship between RDW and cardiopulmonary exercise test (CPET) parameters in CHF patients and healthy controls.

Materials and Methods

85 ambulatory CHF patients (68 men, 54±10 years) and 107 healthy controls, who underwent a symptom-limited CPET on a treadmill according to the modified Bruce ramp protocol, were enrolled. CHF patients and healthy controls were divided into RDW tertile groups and laboratory, echocardiographic, and CPET results were analyzed.

Results

For patients with CHF, compared with patients in the lowest RDW tertile, those in the highest tertile had lower peak VO₂ (22 mL/kg/min vs. 28 mL/kg/min, p<0.001) and higher VE/VCO₂ slope (31 vs. 25, p=0.004). Multivariate regression analysis revealed RDW to be an independent predictor for peak VO₂ (β=-0.247, p=0.035) and VE/VCO₂ slope (β=0.366, p=0.004). The optimal cutoff value of RDW for predicting peak VO₂ ≤20 mL/kg/min and VE/VCO₂ slope ≥34 was 13.6% (sensitivity 53%, specificity 89%) and 13.4% (sensitivity 75%, specificity 82%), respectively. In contrast, for healthy controls, RDW was not related to both peak VO₂ and VE/VCO₂ slope.

Conclusion

Higher RDW is independently related to peak VO₂ and VE/VCO₂ slope only in patients with CHF. RDW assessment, an inexpensive and simple method, might help predict functional capacity and ventilatory efficiency in these patients.     

Serum Level of Interleukin-33 and Soluble ST2 and Their Association with Disease Activity in Patients with Behcet's Disease

Interleukin (IL)-33 is an important mediator of innate immunity. Behcet''s disease (BD) is an autoinflammatory disorder characterized by hyperactivity of the innate immune response. We measured serum levels of IL-33 and its receptor soluble ST2 (sST2) in patients with BD to investigate their association with disease activity. Serum levels of both IL-33 and sST2 were higher in patients with BD compared with those in normal controls (IL-33: 594.48±175.04 pg/mL in BD and 224.23±56.64 pg/mL in normal controls [P=0.048], sST2: 99.01±15.92 pg/mL in BD and 23.56±3.25 pg/mL in normal controls [P<0.001]). IL-33 and sST2 expression in skin tissue, as shown by immunohistochemistry, was higher in patients with BD compared with that in the normal controls. Serum sST2 level correlated significantly with the BD currently active form (BDCAF), Iranian BD dynamic activity measure (IBDDAM), erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein. Multiple linear regression showed that serum sST2 was an independent factor associated with IBBDAM (regression coefficient, 0.374; P=0.004), and BDCAF (regression coefficient, 0.236; P=0.047). These results demonstrate that IL-33 and sST2 are highly expressed in patients with BD and that serum sST2 is an independent factor associated with IBDDAM and BDCAF, suggesting a potential role for sST2 as a surrogate marker of disease activity in patients with BD.     

动态心电图ST段、QTc间期预测冠心病患者心肌缺血的价值

目的:探讨动态心电图ST段、QTc间期对冠心病(CHD)患者心肌缺血的预测价值.方法:选择高度怀疑CHD心肌缺血患者250例,完善24 h动态心电图及冠脉造影检查.分析ST段、QTc间期的诊断效能,同时绘制ROC曲线,计算曲线下面积,评估上述参数的预测价值.结果:250例患者中,冠脉造影显示182例存在心肌缺血,68例...