8个月女婴自发性一侧附件扭转坏死l例报告

1　病历简介患者 ,女性 ,8M。因发现左侧腹股沟区肿物突出 4天而入院。入院时T3 6.5℃ ,P14 0 /min ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣正常 ,于左侧腹股沟区可见一大小约 3cm× 2 .5cm椭圆形肿物 ,用手将肿物向腹腔内推送时肿物不能还纳。入院诊断 :左侧腹股沟嵌顿性斜疝。入院后于当天下午在全麻下进行剖腹探查术 ,术中探查见左侧附件扭转 3 60度 ,大部分卵巢及输卵管伞部瘀血坏死。行左侧卵巢及输卵管和部分切除术。手术过程顺利。切除组织送病理检查 ,病理报告 :左侧卵巢组织及输卵管伞部镜下见大部分组织出血变性坏死。术后…     

8个月女婴自发性一侧附件扭转坏死1例报告

1 病历简介 患者,女性,8M.因发现左侧腹股沟区肿物突出4 天而入院.入院时T36.5℃,P140/min,腹软,无压痛及反跳痛,无移动性浊音,肠鸣正常,于左侧腹股沟区可见一大小约3cm×2.5cm椭圆形肿物,用手将肿物向腹腔内推送时肿物不能还纳.入院诊断:左侧腹股沟嵌顿性斜疝.入院后于当天下午在全麻下进行剖腹探查术,术中探查见左侧附件扭转360度,大部分卵巢及输卵管伞部瘀血坏死.行左侧卵巢及输卵管和部分切除术.手术过程顺利.切除组织送病理检查,病理报告:左侧卵巢组织及输卵管伞部镜下见大部分组织出血变性坏死.术后常规抗感染,5天后痊愈出院.     

输卵管扭转2例

例1　44岁,因发现下腹包块2年,右下腹胀痛9小时,于1999年4月3日入院。既往月经规律,末次月经为3月中旬,3天净,16年前行绝育术。查体:体温、脉搏、呼吸正常,血压16/10ｋＰａ,心肺正常,肝、脾未及,下腹压痛,以右下腹为重,无反跳痛及肌紧张。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈肥大,光滑,无举摆痛,后穹窿不饱满,无触痛,子宫后位,正常大小,无压痛,子宫右前方可触及一约8ｃｍ×5ｃｍ×4ｃｍ大小囊性肿物,光滑,活动,压痛明显,与子宫界限清晰,左附件区未及异常。Ｂ超提示:右附件区囊性包块。考虑为右卵巢囊肿蒂扭转,立即剖腹探查。术中见:腹腔有约200…     

假性胆碱酯酶缺乏致全麻后肌松恢复延迟1例

患者,女,41岁,体重60kg。因体检发现右附件区占位入院,拟在全麻下行腹腔镜右输卵管切除术,盆腔粘连分离术。既往无手术麻醉史,术前患者T 36·5℃,BP 119/70mmHg,P 70次/min,R 20次/min,神志清楚。妇科查体:右附件区扪及约5cm×5cm囊肿,左附件区未扪及异常。血常规:WBC 4·2×10     

急性化脓性甲状腺炎合并甲状腺癌1例

1 病例摘要 患者,女,63岁,发现右颈部肿物5年,突然肿大伴发热10d入院.查体:体温 39.0℃,脉搏110次/min,右颈部可见一约鹅卵大小肿物,质韧,呈囊实性改变,界限欠清晰.实验室检查:白细胞 8.4×109L-1,嗜中性粒细胞91%,红细胞沉降率(ESR)112 mm/h,抗甲状腺球蛋白抗体(Auti-TG)1076Iu/mL,促甲状腺素(TSH)5.37mIu/L.B超示:右颈部可见不规则回声减低区,似"蜂窝样"改变.甲状腺增强扫描,甲状腺右叶肿物囊壁增强,可见分隔轮廓清晰,肿物大小 约6cm×6.3cm×5.3cm,囊肿内容物呈液体密度不强化,囊肿前壁甲状腺实质内团样状高密度影,左叶低密度结节轻度强化,考虑右化脓性甲状腺炎,左结节性甲状腺肿.行肿物穿刺,抽出脓性液.初步诊断:右侧化脓性甲状腺炎.在全麻下行右侧甲状腺切除术,术中见右侧甲状腺肿大,约 6cm×6cm×5cm大小.     

妇科手术后肾、输尿管结石急性发作2例

例1,24岁。孕0产0,因发现盆腔包块于2005年5月16日入院。入院后阴道B超提示:右附件区囊性占位(输卵管积液?)。半年前院外造影提示:双侧输卵管积水。入院诊断:右输卵管积水。患者5年前患急性盆腔炎。入院后在持硬麻下手术,术中见盆腔广泛粘连,双侧输卵管粘连、扭曲、闭锁、积水,     

鞍状子宫晚期妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转并发不完全子宫破裂1例

<正> 患者26岁,孕3产0。停经7月余,下腹痛4h于1998年2月13日入院。患者既往月经正常,末次月经为1997年7月10日。孕期经过顺利。孕前2月查体发现右侧卵巢畸胎瘤。查体:T36.8℃,P108次/min,R24次/min,BP14/9kPa,一般情况好,心肺检查无异常,腹部膨隆,腹肌紧张,压痛、反跳痛均阳性。胎位不清,胎心音148次/min,宫颈管未展平,宫口闭。阴道后穹隆可及一囊性包块,张力大,边界不清,触痛明显。B超示:①单胎头位,存活;②右附件区混合性包块,右卵巢畸胎瘤。初步诊断:妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转。急诊行卵巢肿瘤切除术。术中可见右侧卵巢肿瘤呈葫芦状,上部直径5cm,部分实性,下部直径12cm,囊性。连同右输卵管扭转360℃,嵌顿于子宫直肠     

内容物为卵巢及输卵管的滑动疝二例报告

<正> 病历摘要例1女,18岁,住院号:29791。右下腹可还纳性肿物1年。劳累时肿物变大,平卧时可缩小。于1979年1月6日入院。查体:右腹股沟可触及3.5×3×3cm 大小肿物。质软、界限清,无压痛,肿物可还纳腹腔,还纳后压迫腹环肿物不再出现。加腹压后,肿物可沿腹环直达大阴唇。患者有阴道闭锁。临床诊断:右斜疝,先天性阴道闭锁。于1979年7月6日行疝修补术。切开疝囊前壁,见疝囊后壁由正常卵巢及输卵管构成。然后,在距卵巢及输卵管边缘1.5cm 处,绕其两侧直至疝囊颈切开疝囊后壁,将卵巢及输卵管还回腹腔,缝合后壁腹膜,按腹腔外滑     

盆腔放线菌病1例

患者 ,女 ,4 1岁 ,自述乏力食欲不振 ,消瘦伴性交痛半年 ,右下腹坠痛 3个月 ,有时伴有低热大便不畅 ,尿急尿痛 ,加重 1个月 ,未经治疗 ,门诊彩超提示 :盆腔肿物。于 2 0 0 4年 8月 30日收入院治疗。妇科检查 :外阴已婚经产型 ,阴道通畅 ,后穹窿及左侧穹窿触痛 ,子宫前位 ,正常大小 ,无压痛。于其左侧可触及 7cm× 7cm大小的实性肿物 ,有压痛 ,不活动 ,质硬。彩超提示 :左侧附件区见 5 7cm× 6 5cm× 4 6cm实性肿物 ,轮廓不规则 ,盆腔见 5 2cm× 3 2cm× 2 3cm囊性包块 ,形态不规则 ,膀胱壁局限性增厚。入院诊断 :盆腔肿物。于 2 0 0 4…     

卵巢重度水肿

患者女,11岁,1988年5月3日因活动后出现右下腹痛伴呕吐4天入院。患儿5岁起常有阵发性下腹疼痛,治疗后可缓解。患儿住院后仍有腹痛发作,B超检查发现盆腔囊性包块。5月12日手术见盆腔深部有一囊性肿物,蒂扭转4周,松解扭转后见是右侧卵巢肿物,有漏斗韧带及固有韧带相牵,与右侧输卵管     

阑尾巨大假粘液瘤误诊实例

<正> 患者,女,32岁,因右下腹肿物一年,于1996年3月1日入院。查体:T:37℃,P:80次/分,心肺无异常,腹部柔软,肝脾未触及,阑尾区可触及一鸡蛋大小肿物,表面光滑。B超示:右侧卵巢囊肿。于入院后第二天在硬膜外麻醉下行卵巢囊肿切除术。术中探查:右侧卵巢及输尿管无异常,右下腹可见一约6×5×3cm大小肿物,表面光滑有囊性感,与周围无粘连,尚可活动,肿物有一蒂与盲肠相连接,直径1.0cm,长     

新生儿睾丸外伤性梗死1例

患儿 ,男 ,2月 ,发现右侧睾丸肿物 2个月。患儿足月顺产后即发现右侧阴囊肿大 ,触之有 1 .5cm× 2cm质硬肿物 ,以睾丸肿瘤性质入院待查。查体 :发育正常 ,营养中等 ,体重 6 .5kg ,左侧睾丸附睾正常 ,右侧睾丸区实性肿物 ,精索鞘膜积液 ,行右侧睾丸、附睾及部分精索切除术。术中见肿物包裹于睾丸及附睾约 3cm× 2cm×1cm ,质硬 ,肿瘤组织为咖啡样物 ,术中病理检查报告 :良性病变。行肿物及精索鞘膜积液翻转术。病理检查　冰冻剩余组织 ,呈灰褐色蝌蚪状大小为4cm× 1 .2cm× 1 .2cm ,切面呈囊样 ,囊内为咖啡样物大小为 2cm× 2cm× 2cm。镜检 …     

鼻腔粘液表皮样癌侵及泪囊区1例

患者,女,55岁.因左眼泪囊区肿物3年于2000年11月30日入院. 患者于7年前因左眼泪溢,冲洗泪道不通,在当地医院行泪囊摘除术.术后复发肿物3次,前两次行手术切除,3年前又复发,渐进性增大,为求进一步诊治遂来我院治疗.查体右眼视力4.8,左眼4.9,左眼睑正常,泪囊区皮肤疤痕,皮下肿物直径约2 cm×2 cm,质硬 ,压痛明显,不活动.双眼前节及眼底均未见异常,全身检查未见异常.入院诊断:①泪囊区肿物/左;②泪囊摘除术后/左.     

双侧原发性输卵管癌1例

1 临床资料 患者女,56岁.发现双侧输卵管积水10年,阴道排液1月入院.妇检:子宫前位稍增大,双侧附件区饱满.B超示:左附件区囊实性占位,右附件区囊性占位.术前诊断:(双)卵巢肿瘤.术中见左卵巢增大,呈囊实性,与输卵管分界不清并与周围组织粘连;右输卵管呈蜡肠样,质硬,卵巢未见明显异常.行子宫、双附件及部分大网膜切除术.     

超声诊断妊娠合并卵巢黄素囊肿蒂扭转1例

患者 2 8岁 ,因孕 5个月余 ,右下腹痛 5h ,于2 0 0 3- 0 4 - 2 0入院 ,即往月经 (3～ 5 ) / (2 8～ 30 )d。末次月经 2 0 0 2 - 11- 0 5。孕 2产 0。停经后早孕反应阳性 ,胎动良好 ,活动后突然右下腹疼痛 ,下腹隆起 ,右下腹压痛阳性。1　超声所见胎头双顶径 5 2cm ,胎心规律 ,14 0次 /min ,胎动活跃 ,胎儿脊柱连续完好。宫体外右侧附件区可探及一大小 9cm× 6cm的囊性无回声区 ,边缘光整 ,囊内透声尚可 ,囊肿周围见少量液性暗区。宫体外左侧附件区可探及一大小 4 5cm× 5 6cm的囊性无回声区 ,边缘光整。后穹窿少量暗区。超声诊断 :①正常…     

巨大筛窦囊肿1例

患者女性,16岁.因"右内眦包块18月,逐渐长大5月"于2003年8月5日～2003年8月11日住院.入院查体见:右内眦角上方肿块,质软,突出皮肤约0.3 cm,直径2 cm×1.2 cm(图1,见封三).右眼视力正常,眼球各向运动正常.鼻窦CT示:右筛窦区直径2.30 cm×3.56 cm大小软组织肿块影(图2,见封三).入院诊断:右筛窦肿物.于2003年8月7日局麻下行鼻内窥镜筛窦肿物切除术,采用国产直径4 mm 0°鼻内窥镜及相应手术器械.术中切除右侧钩突及筛泡后筛窦内即流出大量黄色粘脓性分泌物,筛窦融合为一大腔,纸样板有部分破坏吸收,少量眶脂肪突入腔内,囊壁光滑,开放窗口约2 cm×2 cm.术后病理检查示:慢性炎变粘膜组织.囊肿内分泌物未找到抗酸杆菌,G染色未见细菌,48 h培养无细菌生长.术后d2右内眦角肿块即明显消退,1月后复诊,造瘘口无明显缩小,囊壁光滑,右内眦角无隆起.术后诊断:右筛窦囊肿.     

妊娠并发巨大黄体囊肿1例

患者女性,27岁,妊2产0.因孕30+1周,上腹痛2 d于2001年9月30日收入内科.患者定期产前检查,孕14+5周、29+3周B超检查未发现异常,孕期血压、血糖筛查均正常.2 d前突发上腹持续性胀痛,伴腰背放射性痛,改变体位后略缓解.1 d前再次腹痛.入院后查体:体温37.3℃,腹肌略紧张,上腹轻压痛、反跳痛,移动性浊音(+),浮肿(-).血常规:白细胞11×109/L,中性粒细胞81%,淋巴细胞15%;血、尿淀粉酶正常;肝功能:GPT、GOT正常,白蛋白6.5 g/dl,总蛋白3.4 g/dl,A/G 1∶10;肾功能正常;B超提示大量腹水.入院后口服阿莫西林,静脉输入白蛋白纠正低蛋白,肌注地塞米松促肺成熟.2 d后体温正常,腹痛明显好转.10月9日B超提示腹腔内异常回声,大小16.8 cm×10.8 cm×14.3 cm.因腹痛消失,10月17日出院.11月30日因孕38+6周、臀位、发现盆腔肿物2个月收入产科.入院后B超提示右卵巢囊肿17.2 cm×14.6 cm×19.5 cm.入院第3d行剖腹探查及剖宫产术.术中未见腹水,取出一女婴.生后1 min、5 min Apgar评分均10分.探查发现右卵巢囊肿25 cm×18 cm×15 cm,扭转一圈,表面光滑,半透明,无正常卵巢组织,无坏死改变,决定同时行右附件切除术.手术顺利,抽取囊液5000 ml,淡黄色.台下剖视标本见囊肿为单房,囊壁部分黄色.病理诊断为右卵巢黄体囊肿.4 d后出院.     

卵巢原发性鳞状细胞癌病理报告1例

患者,女性,61岁,绝经10年,主因腹部肿物伴尿频1月余,腹胀1周入院.入院检查右下腹隆起明显,可触及一约4个月子宫大小肿物,囊性,界限清楚,活动,无压痛, 腹水征( - ) .妇科检查示阴道畅,宫颈光滑,子宫后位,正常大小, 活动于子宫右前方可触及腹部肿物, 囊性,活动,光滑, 无压痛,子宫左侧无阳性发现.     

子宫肌瘤B超误诊为卵巢瘤1例报告

患者 17岁 ,未婚 ,以下腹痛 3天发烧恶心为主诉入院。查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ18次 /分 ,ＢＰ14/10ｋＰａ ,肛诊 :可触及超儿头大小的肿物 ,质地中度 ,活动受限 ,右侧有触痛 ,压痛 ,反跳痛 (+) ,子宫正常大小 ,活动良 ,左附件区未见异常。外阴有少量阴道流血。临床诊断 :卵巢瘤蒂扭转待除外。声像图表现 ,子宫前位 5 7 3ｍｍ× 48 0ｍｍ× 37 5ｍｍ形态规整 ,内回声均匀 ,于子宫右侧下起耻骨联合上至脐上一指可见巨大囊性肿物 ,轮廓尚规整 ,其内为液性暗区及粗光带分隔成网格状 ,左卵巢未探及。超声提示 :盆腔巨大囊性肿物 (考虑右卵巢…     

第249例 骶前囊肿—脑脊液漏—脑脊髓膜炎—骶前脑脊膜膨出-Currarino三联征

病历摘要患者女,26岁。入院前直肠指诊发现子宫后骶前有一类圆形囊性肿物,边缘光滑,向前推压子宫及周围肠管,另有直肠右侧壁外类圆形肿物。于2009年11月9日入院。T:36.5℃,P:91次/min;R:17次/min;BP:130/80 mm Hg(1 mm Hg =0. 133 kPa)。常规查体（一）。肛肠专科情况：骶尾部毛发较多,皮肤颜色正常,无畸形。直肠指诊：进指2 cm,于直肠后壁至尾骨尖触及—1.5 cm×1.0 cm囊性肿物,质韧,活动,指套无血染。