中药脐贴联合苓桂术甘汤化载内服辨治脾肾阳虚证肝硬化腹水的临床效果

目的:研究中药脐贴(芫花、甘遂、莱菔子)联合苓桂术甘汤化载内服辨治脾肾阳虚证肝硬化腹水的临床效果。方法:选取我院2014年4月至2015年5月我院收治的90例乙肝后肝硬化证属脾阳虚患者,随机分为空白组、治疗组组和阳性组各30例,空白组采取常规的西医基础治疗,主要包括呋塞米片、人血白蛋白、复方甘草酸苷针、螺内酯片;治疗组采取口服苓桂术甘汤联合中药脐贴再合并西医基础治疗;阳性组采取淀粉脐贴联合西医基础治疗。同时观察3组患者的肝功能、症状、彩超指导下腹水、体征、腹围、远期疗效、白蛋白、腹水复发情况等。结果:治疗组总有效人数为28人,空白组总有效人数为22人,阳性组总有效人数为18人,差异比较有统计学意义(χ~2=9.144 4;P=0.010)。治疗组治疗后有2人仍然乏力,空白组有9人,阳性组有4人;治疗组治疗后有2人仍然纳差,空白组有9人,阳性组有3人;治疗组治疗后有1人仍然下肢肿,空白组有8人,阳性组有5人;3组患者乏力、纳差、下肢肿人数差异比较有统计学意义(χ~2=6.240,P=0.044;χ~2=7.274,P=0.026;χ~2=6.260,P=0.044)。结论:中药脐贴联合苓桂术甘汤化载内服辨治脾肾阳虚证肝硬化腹水可以显著缩短腹水消退时间,使门静脉压力减轻,改善门脉血流情况。     

臌胀敷脐散治疗肝硬化腹水30例

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一,为临床常见病,多发病,难治性疾病,预后差。中医学称之为“臌胀”。理想的治疗方法应该针对肝脏组织病理学的变化,从导致腹水的根本上进行施治,但目前暂时缺少有效且肯定的治疗方法。2012年5月～2013年6月我院应用臌胀敷脐散治疗肝硬化腹水30例,并与西药常规治疗30例进行对照观察,结果显示观察组优于对照组,现报告如下。     

参七二甲散治疗肝硬化腹水45例

笔者自2001年1月～2003年12月,运用中药参七二甲散为主,治疗肝硬化腹水45例,取得了较好疗效,现总结如下。     

中药内服外用治疗肝硬化腹水82例

目的:观察中药内服外用治疗肝硬化腹水的疗效。方法:选取肝硬化腹水患者164例,随机分为2组各82例。对照组予常规对症治疗,观察组在对照组基础予中药脐贴+苓桂术甘汤内服。两组均治疗4周后观察比较疗效、肝功能及中医证候积分情况。结果:观察组治疗总有效率为90.24%,高于对照组的70.73%,两组差异有统计学意义(P0.01);观察组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平和中医证候积分均低于对照组,白蛋白(Alb)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中药内服外用可有效改善肝硬化腹水患者临床症状,促进肝功能恢复,提高疗效。     

芫花散贴脐治疗肝硬变腹水50例

目的:观察芫花散贴脐治疗肝硬变腹水的临床疗效。方法:将100例肝硬变并腹水患者随机分为两组各50例。两组均给予支链氨基酸、还原型谷胱甘肽注射液静脉滴注,针对血浆白蛋白28 g·L-1者,静脉补充人血白蛋白至正常,以30 d为1个疗程。对照组给予呋塞米40 mg·d-1+螺内酯100 mg·d-1口服利尿,治疗组应用芫花散贴敷于脐处。结果:对照组显效23例,有效15例,无效12例,有效率为76.0%,治疗组显效20例,有效26例,无效4例,有效率为88.0%,两组有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:芫花散穴位贴敷治疗肝硬变腹水临床疗效显著,未见明显不良反应。     

甘陆散敷脐联合大黄解毒汤保留灌肠治疗肝硬化腹水临床观察

目的:观察甘陆散敷脐联合大黄解毒汤保留灌肠治疗乙型肝炎后肝硬化腹水疗效。方法:将100例乙肝后肝硬化腹水患者按入院顺序随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组予西医常规综合治疗;治疗组在西医常规综合治疗基础上,采用甘陆散敷脐联合大黄解毒汤保留灌肠治疗。两组疗程均为10天,3个疗程后评价两组患者治疗前后临床症状、体重、腹围、24h尿量、肝肾功、血凝试验、电解质、血浆内毒素、腹部B超变化,并评价不良反应。结果:治疗组总有效率为88%,优于对照组的82%,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组肝功能及症状体征改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组降低血浆内毒素疗效优于对照组(P<0.01)。结论:甘陆散敷脐联合大黄解毒汤保留灌肠治疗乙型肝炎后肝硬化腹水操作简单、疗效显著、且安全、无明显毒副作用。     

神农消鼓舒腹散敷脐治疗肝硬化腹水的临床研究

目的：观察神农消鼓舒腹散敷脐治疗肝硬化腹水的临床疗效及安全性。方法：选择肝硬化腹水患者80例，随机分为两组，对照组采用西医常规疗法（包括利尿、补充白蛋白、保肝、对症，及限水、限盐、休息等），治疗纽在对照组基础上加用神农消鼓舒腹散敷脐治疗，7d为1疗程，共2个疗程。观察治疗前后主要症状、体征、B超、肝功能变化和腹水消退情况，以及血压、血常规、肾功能、心电图等安全性指标。结果：治疗组40例，达Ⅰ级疗效35例，Ⅱ级疗效4例，Ⅲ级疗效1例；对照组40例，达Ⅰ级疗效27例，Ⅱ级疗效8例，Ⅲ级疗效5例。两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05），治疗组在消退腹水方面明显优于对照组，未发生与研究疗法相关的严重不良反应。结论：神农消鼓舒腹散敷脐治疗肝硬化腹水疗效显著，安全性良好。     

退水贴敷脐治疗失代偿期肝硬化腹水33例

目的观察退水贴敷脐治疗失代偿期肝硬化患者的疗效。方法将65例失代偿期肝硬化腹水患者随机分为观察组和对照组,对照组采用西医基础治疗方案,包括对因治疗(抗病毒、戒酒等),利尿、纠正低白蛋白血症等治疗,观察组在西医基础治疗方案的基础上加用退水贴敷脐治疗,疗程均为14天,比较两组患者治疗前后腹围、24h尿量、肝功(ALT、AST、ALB、TBIL等)的变化情况。结果与对照组相比,观察组能够更明显的降低患者中医证候积分,减小腹围,增加24h尿量(P0.05)。结论退水贴可以明显改善患者腹胀,促进腹水消退,值得临床推广。     

二甲复肝散治疗乙型肝炎后肝硬化腹水临床观察

目的探讨二甲复肝散治疗乙型肝炎后肝硬化腹水的临床疗效。方法对80例乙型肝炎后肝硬化腹水患者采取完全随机非盲法分组对照治疗，治疗组40例在西医对症治疗的基础上加用二甲复肝散，对照组40例予西医常规对症治疗；比较两组症状、体征、肝功能、影像学改善情况及远期随访疗效，并进行安全性观察。结果治疗组在缓解临床症状与体征、改善肝功能及影像学结果、缩短腹水消退时间，以及对重度腹水疗效、控制远期腹水复发等方面均优于对照组，且无明显不良反应。结论二甲复肝散对乙型肝炎后肝硬化腹水疗效确切，腹水消退迅速，且远期疗效肯定。     

“水臌贴”敷脐联合西药治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水随机安慰剂对照临床研究

目的观察"水臌贴"敷脐联合西药治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效。方法将108例脾肾阳虚型肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组,每组54例。治疗组采用"水臌贴"敷脐加西医常规疗法,对照组采用"水臌贴"模拟安慰贴敷脐加西医常规疗法。两组疗程均为14天,观察临床疗效及不良反应发生率,比较中医证候积分及临床体征变化情况。结果 1疗程结束时,共有107例完成试验,其中治疗组54例,对照组53例。2治疗组、对照组总有效率分别为79.63%、66.04%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组中医证候积分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,中医证候积分差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。4治疗前后组内比较,两组24 h尿量、腹围、体质量水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,上述指标差异均有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。5两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 "水臌贴"敷脐联合西药治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水疗效满意,可显著改善患者的临床症状及体征。     

自噬相关蛋白在高脂饲料诱导的非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝脏中的表达及茵陈苓桂术甘汤的干预效应

目的:观察苓桂术甘汤与茵陈蒿汤合方(茵陈苓桂术甘汤)对非酒精性脂肪性肝炎大鼠细胞自噬的影响,初步探讨合方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠的作用机制。方法:将SPF级SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、茵陈苓桂术甘汤组、苓桂术甘汤组、茵陈蒿汤组,采用高脂饲料法建立NASH模型;高脂饲料饲养8周并同时给药,Western Blot法测定LC3II、LC3I表达量,Western Blot与RT-PCR法测定肝脏p62、ATG5蛋白与基因表达水平。结果:给药后,模型组大鼠肝脏ATG5表达量、LC3II/LC3I比值下降,p62表达量上升(P0.05);与模型组比较,各给药组大鼠肝脏ATG5表达量、LC3II/LC3I比值有不同程度上升,p62表达量下降(P0.05,P0.01)。结论:茵陈苓桂术甘汤可能通过激活细胞自噬,从而达到改善氧化应激,防治NASH的目的。     

加味苓桂术甘方对酒精性脂肪肝防治作用的实验研究

目的:研究加味苓桂术甘方对酒精性脂肪肝防治作用。方法:SD雄性大鼠60只,随机分为6组,每组10只。50只给予15%乙醇灌胃,同时饲喂高脂饲料,制备酒精性脂肪肝大鼠模型。模型组动物给予生理盐水灌胃,实验组动物给予不同剂量的加味苓桂术甘汤和乙醇灌胃。通过观察和分析大鼠一般情况、肝脏指数、肝脏组织病理形态、血清肝功能和血脂含量等指标,研究加味苓桂术甘方对酒精性脂肪肝防治效果。结果:与模型组比较,加味苓桂术甘方干预酒精性脂肪肝动物模型后,行为有明显改善。病理分析显示,加味苓桂术甘方中剂量和大剂量组肝脏脂肪变性和炎症明显减轻。血清肝功能检测结果显示,加味苓桂术甘方中剂量和大剂量组动物用药后血清ALT、AST、TG、TC和FFA水平均明显下降。结论:加味苓桂术甘方对酒精性脂肪肝具有显著的防治作用。     

针刺联合苓桂术甘汤对维持性血液透析患者口渴的影响

目的:探究针刺联合苓桂术甘汤对维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)患者口渴的影响.方法:选取2017年1月至2018年1月郑州市中医院收治的MHD口渴患者106例作为研究对象,按照随机数字表法随机法分为对照组和观察组,每组53例.对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用针刺...     

苓桂术甘汤联合热量限摄对胰岛素抵抗模型大鼠的影响及机制研究

目的 探讨苓桂术甘汤联合热量限摄对胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）模型大鼠空腹血糖（FPG）、IR及过氧化物酶体增殖物激活受体－γ（peroxisome proliferator-activated receptor gamma,PPAR-γ）的影响。方法 48只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、限摄组和中药限摄组,每组12只。对照组喂以普通饲料,其他3组以高脂饮食喂养12周建立IR模型。造模成功后,对照组和模型组继续原饲料喂养4天,并灌胃生理盐水20 mL/（kg·d）;限摄组给予热量限摄4天及生理盐水20 mL/（kg·d）灌胃;中药限摄组给予热量限摄4天联合苓桂术甘汤20 mL/（kg·d）灌胃。比较各组大鼠体重、FPG、血清空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（IRI）和大网膜脂肪组织PPAR-γ蛋白表达。结果 热量限摄4天后,与模型组比较,限摄组和中药限摄组大鼠体重明显下降（P<0.01）,两限摄组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;限摄组大鼠FINS、IRI明显降低（P<0.01,P<0.05）,中药限摄组大鼠FPG、FINS和IRI均显著降低（P<0.05,P<0.01）;两限摄组大鼠PPAR-γ蛋白表达均明显下降（P<0.01）,痰湿状态均得到改善,以中药限摄组作用更显著。结论 苓桂术甘汤联合热量限摄能降低IR模型大鼠体重、FPG及IRI,且较单纯热量限摄效果更佳,其改善IR作用可能与抑制PPAR-γ的活性有关,并可能同时具有抑制脂肪细胞分化的作用。     

苓桂术甘汤对心阳虚证慢性心力衰竭患者胃动力的影响

[目的] 观察苓桂术甘汤对心阳虚证慢性心力衰竭（CHF）患者胃动力的影响,探讨苓桂术甘汤治疗CHF患者胃动力下降的疗效,为临床治疗该病提供新思路。[方法] 将符合标准的90例患者按区组随机化法分为对照组、西药组和中药组,每组各30例,3组均给予规范化抗心力衰竭治疗,同时西药组加莫沙必利,中药组加苓桂术甘汤,分别对3组患者治疗前、治疗后2周及治疗后4周的消化道症状积分、胃排空时间、脑钠肽（BNP）水平、左室射血分数（LVEF）、生活质量评分等指标进行统计分析。[结果] 治疗后2周,与对照组相比,另两组患者胃肠道症状分级评分量表（GSRS）评分、BNP水平、生活质量评分均下降,胃排空时间缩短,且GSRS评分、胃排空时间及生活质量评分差异有统计学意义（P<0.05）;与西药组相比,中药组患者BNP水平、生活质量评分下降幅度更明显,且差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后4周,与治疗后2周比,3组患者各指标均下降,差异有统计学意义（P<0.05）;较另两组患者,中药组患者各指标下降的幅度更明显,且差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的LVEF值在治疗后4周较治疗前均有所上升,且中药组患者LVEF值治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。[结论] 苓桂术甘汤可降低心阳虚证CHF患者GSRS评分、BNP水平,提高LVEF值,缩短胃排空时间,改善生活质量,且疗效优于莫沙必利。同时,随诊治疗时间的延长,疗效也更加明显。     

浅析半夏白术天麻汤与苓桂术甘汤之眩晕

眩晕是目眩与头晕的总称。目眩即眼花或眼前发黑,视物模糊;头晕即感觉自身或外界景物旋转,站立不稳。二者常同时并见,故统称为眩晕。用治此病症的方药较多,现从中选取半夏白术天麻汤和苓桂术甘汤加以比较。半夏白术天麻汤和苓桂术甘汤均可用治眩晕,但又有所区别。半夏白术天麻汤主治脾失健运、风痰上扰之眩晕。苓桂术甘汤主治中阳不足、浊阴上犯之眩晕。二者病因、病机及遣方用药亦有所不同,临床应用应加以鉴别。     

加味苓桂术甘汤对代谢综合征大鼠血清抵抗素、脂联素、胰岛素、胰岛素抵抗的影响

目的:探讨加味苓桂术甘汤对代谢综合征模型大鼠抵抗素、脂联素、胰岛素和胰岛素抵抗指数的影响。方法:取SPF级雄性大鼠,随机分为正常对照组,高脂高盐(模型)组,二甲双胍(降糖)组,阿托伐他汀(降脂)组,加味苓桂术甘汤(试药)高(18 g.kg-1)、中(12 g.kg-1)、低(6 g.kg-1)剂量组,每组动物10只。除正常对照组外,各组大鼠均以高脂高盐饲料喂养。并于模型制作当日分别ig给予药物治疗,每日1次,连续8周。正常对照组、模型组给予同样量的生理盐水。采用酶联免疫吸附分析方法测定血清抵抗素、脂联素、胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数。结果:模型组抵抗素、脂联素、胰岛素水平及胰岛素抵抗指数与正常组比较均有显著性差异(P<0.05)。加味苓桂术甘汤高、中、低剂量组均能显著降低代谢综合征模型大鼠血清抵抗素、升高脂联素含量(P<0.05或P<0.01),均能显著降低代谢综合征模型大鼠胰岛素水平及降低胰岛素抵抗指数(P<0.05或P<0.01)。结论:加味苓桂术甘汤对代谢综合征模型大鼠抵抗素、脂联素、胰岛素水平及胰岛素抵抗均有调节作用。提示加味苓桂术甘汤有调节脂肪和糖代谢的作用。     

苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常的临床观察

目的分析苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常的临床效果。方法将2016年5月—2017年3月84例缓慢型心律失常患者按照数字表法分两组各42例。常规治疗组采用心宝丸和阿托品进行治疗,中西医治疗组在常规治疗组基础上给予苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗。比较两组缓慢型心律失常治疗总有效率;药物起效时间、心电图正常时间、出院时间;干预前后患者心律失常症状评分、每分钟心搏、室性期前收缩次数、LVEF;两组治疗过程不良反应发生率和治疗前后血尿常规、肝肾功能的改变;治疗前后生活质量水平的变化。结果中西医治疗组缓慢型心律失常治疗总有效率高于常规治疗组,P0.05;中西医治疗组药物起效时间、心电图正常时间、出院时间短于常规治疗组,P0.05;干预前两组心律失常症状评分、每分钟心搏、室性期前收缩次数、LVEF相近,P0.05;干预后中西医治疗组心律失常症状评分、每分钟心搏、室性期前收缩次数、LVEF优于常规治疗组,P0.05。两组治疗过程不良反应发生率均比较轻微,无显著差异,且两组治疗前后血尿常规、肝肾功能无明显改变,P0.05;干预前两组生活质量水平相近,P0.05;干预后中西医治疗组生活质量水平优于常规治疗组,P0.05。结论苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常的临床效果确切,可有效改善患者心律失常症状,改善心率和心功能,起效更快,可缩短治疗时间,促使心电图监测结果快速恢复正常,有效提升患者生活质量,用药安全性高,对肝肾功能和血尿常规无不良影响,值得推广和应用。     

苓桂术甘汤预防性给药对心肌缺血再灌注损伤NO、NOS含量的影响

目的：通过苓桂术甘汤预防性给药,观察心肌缺血再灌注损伤家兔血清一氧化氮（NO）和一氧化氮合酶（NOS）含量的变化,探讨其防治心肌缺血再灌注损伤的可能机制。方法：40只健康家兔随机分成5组,结扎左冠状动脉前降支制备心肌缺血再灌注损伤模型,再灌注3h后采血并检测血清中NO和NOS含量,取左心室心肌组织做病理切片。结果：各组NO及NOS含量比较,假手术组与空白组间无统计学差异（P＞0.05）;模型组NO及NOS含量明显下降,较假手术组具有统计学差异（P＜0.01）;高剂量组、低剂量组分别与模型组比较,NO及NOS含量均显著升高,具有统计学差异（P＜0.01）,且病理结果显示,高剂量组疗效优于低剂量组.结论：苓桂术甘汤预防性给药对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,其可能机制与升高NO和NOS含量有关,且高剂量组疗效显著优于低剂量组。