RDW和MCV在肝病疗效评估中的应用

目的探讨红细胞体积分布宽度(RDW)和红细胞平均体积(MCV)在肝病疗效评估中的作用。方法以临床治疗效果为好转的103例肝癌患者、94例肝硬化患者、59例慢性乙型病毒性肝炎重度患者、46例慢性乙型病毒性肝炎中度患者、64例慢性乙型病毒性肝炎轻度患者为研究对象,以配对秩和检验分析治疗前、后RDW、MCV值的变化。结果临床治疗效果为好转后,肝癌组、肝硬化组、慢性乙型病毒性肝炎重度组MCV值显著下降;肝癌组、肝硬化组、慢性乙型病毒性肝炎重度组、慢性乙型病毒性肝炎中度组RDW值均表现为显著降低;临床治疗效果不佳(稳定或进展),各组RDW、MCV在治疗前、后均无显著性差异。结论 RDW、MCV可以反映肝病治疗效果,可以作为肝病疗效评估的参考指标,而且还可以反映疾病的严重程度。     

凝血指标和血小板参数在肝病进展中的变化规律

目的包括血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和血小板容积(PCT),探讨常见凝血指标和血小板参数在慢性病毒性肝炎、肝硬化及肝衰竭患者中的变化规律。方法选取2015年1月至2016年6月于该院治疗的肝病患者共120例,分为慢性病毒性肝炎组(46例)、肝硬化组(Child-Pugh A、B、C级)(44例)、肝衰竭组(30例)及同期健康体检者30例为健康对照组。检测所有受试者的凝血指标包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D),以及血小板参数(PLT、MPV、PDW、PCT)。结果除TT、Fg和D-D在健康对照组与慢性病毒性肝炎组差异无统计学意义(P0.05),慢性病毒性肝炎组、肝硬化组(Child-Pugh A、B、C级)和肝衰竭组的PT、APTT和TT逐渐延长,PTA和Fg下降,D-D值增加,组间两两比较差异具有统计学意义(P0.05)。慢性病毒性肝炎组、肝硬化组(Child-Pugh A、B、C级)和肝衰竭组的PLT值逐渐下降,而MPV、PDW值逐渐增高,差异有统计学意义(P0.05),肝硬化组和肝衰竭组的PCT值低于慢性病毒性肝炎组(P0.05)。结论凝血指标和血小板参数在慢性肝病进展的不同时期发生规律性改变,为临床诊治及预后判断提供一定的参考。     

联合检测血清指标在肝胆疾病诊断中的价值

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)的检测在肝胆疾病中的诊断意义。方法使用SYNCHRON LX-20全自动生化分析仪检测150例肝胆疾病患者和40例健康人血清的各项指标,并对检测结果进行统计学分析。结果 4项指标在各组肝病中均有不同程度升高,ADA在急性肝炎、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎、肝硬化组中差异有统计学意义(P<0.05),而TBA在急性肝炎、肝硬化组中升高比慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎组更明显(P<0.05),AFU在急性肝炎、肝硬化、肝癌组中均增高(P<0.05)。结论联合检测血清指标对肝胆疾病的诊断具有临床价值。     

血清脂蛋白及载脂蛋白的含量变化在肝病中的意义

目的了解血清脂蛋白和载脂蛋白的含量变化在肝病中的变化。方法收集本院门诊及住院217例肝病患者分为急性肝炎组、慢性活动性肝炎组、肝硬化组和265例肝功能正常、HbsAg阴性、B超示无病变、无心脑肾疾病的正常健康者，进行HDL—C、apoA1、apoB测定，根据测定数据进行统计学处理。结果急性肝炎组脂蛋白胆固醇及载脂蛋白水平略低于正常健康者，仅apoA1水平与正常健康者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。急性肝炎组、肝硬化组，脂蛋白胆固醇及载脂蛋白水平均明显低于正常健康者。结论对肝病患者，同时检测HDL-C、apoA1和apoB能较好反映肝脏受损程度和肝脏脂蛋白和载脂蛋白合成代谢水平，有助于判断病情发展及预后，对指导临床治疗有一定的意义。     

酒精性肝病患者健康相关生存质量研究

目的研究酒精性肝病患者健康相关生存质量及其与疾病严重程度的关系以及对比酒精性肝病与慢性乙型肝炎患者健康相关生存质量的差别。方法 2010年12月至2011年10月收治的70例男性酒精性肝病患者(非肝硬化组45例,肝硬化组25例),56例男性慢性乙型肝炎患者(非肝硬化组24例,肝硬化组32例)以及42例男性健康对照组受试者参与试验。所有受试者回答SF-36V2(中文版)量表,通过SF-36V2软件计算出:生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康共8个维度,以及躯体健康总评和精神健康总评。使用协方差分析对比健康对照组,酒精性肝病非肝硬化组,以及酒精性肝病肝硬化组健康相关生存质量;对比酒精性肝病与慢性乙型肝炎患者健康相关生存质量。结果和健康对照组相比,酒精性肝病患者随着疾病的加重,SF-36V2各维度评分明显降低(P<0.05)。酒精性肝病非肝硬化组患者较慢性乙型肝炎非肝硬化组患者仅生理功能、生理职能、活力、躯体健康总评四项评分轻度受损(P<0.05)。酒精性肝病肝硬化组与慢性乙型肝炎肝硬化组患者SF-36V2各维度评分相似(P>0.05)。结论酒精性肝病患者健康相关生存质量降低,且病情越重,健康相关生存质量越差。酒精性肝病患者健康相关生存质量与慢性乙型肝炎患者相似。     

尿新蝶呤在112例儿童肺结核耐药性监测中的临床价值

目的探讨尿新蝶呤在儿童肺结核耐药性监测中的临床价值。方法应用纸片扩散法进行结核耐药性检测。根据耐药检测结果,将肺结核活动期患儿112例分为耐药组（n=48）和非耐药组（n=64）,健康儿童50例作为健康对照组。ELISA法检测其尿新蝶呤水平。结果结核耐药组、非耐药组、健康对照组尿新蝶呤水平差异有统计学意义,结核患儿尿新蝶呤水平显著高于健康对照组,耐药组又显著高于非耐药组。结论尿新蝶呤水平测定不仅对儿童肺结核有辅助诊断价值,而且在儿童结核耐药性监测中有重要的预警价值。尿新蝶呤测定作为一种无创、快速、简捷、敏感的结核耐药性初筛方法,值得临床推广应用。     

细胞角蛋白18在HBV相关性肝病中的表达及临床意义

目的探讨细胞角蛋白18(CK18)在乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝病中的表达及临床意义。方法选取2016年4月至2018年3月在该院诊断为无肝炎活动的慢性HBV感染者30例为未活动组,肝炎活动的HBV感染者28例为活动组,慢性乙型肝炎后肝硬化患者36例为肝硬化组,慢性乙型肝炎后肝硬化合并肝细胞癌患者32例为肝癌组,同时选取健康体检者20例作为健康对照组,检测入选者外周血清中细胞CK18表达水平。结果健康对照组、未活动肝炎组、活动肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者外周血清中CK18表达水平分别为(112.133±3.443)ng/mL、(123.233±3.250)ng/mL、(148.467±0.379)ng/mL、(169.067±1.595)ng/mL、(185.167±1.595)ng/mL,健康对照组与未活动肝炎组两组间比较,差异无统计学意义(P0.05);而活动性肝炎组与健康对照组相比,肝硬化组与活动性肝炎组相比,肝癌组与肝硬化组相比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CK18表达水平与HBV相关性肝病发生、发展有关,可作为预测HBV相关性肝病严重程度的指标之一。     

血糖水平对肝病患者病情预后的影响研究

目的探讨肝病患者出现血糖异常水平对患者病情预后的影响。方法选择该院2010年9月至2013年11月收治的120例肝病患者为研究对象,根据病情状况分为急性肝炎组、肝硬化组、慢性肝炎组、重型肝炎组,另选健康人群为对照组,监测患者的血糖水平。结果肝硬化组与慢性肝炎组、急性肝炎组患者的血糖水平显著较对照组高(P0.05);重型肝炎组血糖异常水平高于对照组(P0.05),血糖水平异常患者病死率显著高于血糖水平正常者(P0.05)。结论肝病患者平时应进行血糖水平检测,若出现糖耐量异常,应采取治疗措施,控制病情,降低肝病病死率。     

谷氨酸脱氢酶活力变化在肝损伤中的应用

目的探讨谷氨酸脱氢酶(GLDH)活力变化在肝损伤中的应用。方法检测健康对照组及不同肝损伤疾病患者血清GLDH活力。结果肝病各亚组与健康组比较,检测结果、阳性率差异有统计学意义;脂肪肝组及酒精性肝炎组与药物性肝损伤组比较,差异有统计学意义;肝癌组、慢性活动性肝炎组及肝炎后肝硬化组低于肝硬化合并门脉高压代偿肝性脑病组,差异有统计学意义;肝癌、慢性活动性肝炎和肝炎后肝硬化患GLDH显著低于肝硬化合并门脉高压代偿肝性脑病患者);肝癌组、慢性活动性肝炎组、肝炎后肝硬化组、脂肪肝组间差异无统计学意义。结论 GLDH是反映肝损伤较为特异、敏感的指标,可广泛应用于临床。     

尿蝶呤分析在四氢生物蝶呤缺乏症筛查中的应用

目的通过尿蝶呤分析从高苯丙氨酸血症(HPA)患儿中筛检出四氢生物蝶呤(BH4)缺乏症.方法采用高效液相层析仪对96例HPA患儿进行尿新蝶呤和生物蝶呤分析,并对尿蝶呤异常者结合BH4负荷试验以辅助诊断.结果筛检出11例6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶缺乏所致的BH4缺乏症,患儿尿新蝶呤(N)与生物蝶呤(B)值之比极度增高(N/B197±250),B百分率极低为(1.0±0.8)%.其中4例口服BH4后,血苯丙氨酸浓度由(720～1 200) μmol/L降至(120～240) μmol/L.结论 BH4缺乏症在HPA中发生率约12%,尿蝶呤分析是用于BH4缺乏症筛检的有效方法.     

血常规检查在丙肝相关肝脏疾病中的临床价值探讨

目的观察血常规检测(PLR、NLR等指标)在丙肝病毒感染所致肝脏疾病的不同病情阶段的变化情况,寻求血常规监测疾病的临床应用价值。方法选择2017年1月至2018年1月在天津市第三中心医院肝胆内科就诊的丙型肝炎病毒感染患者112例(慢性丙型病毒性肝炎组47例,慢性丙型病毒性肝硬化组65例)。同时,从预防保健中心体检人群中随机选择30例作为健康对照组。然后我们再根据患者接受抗病毒治疗后载量的变化将慢性丙型病毒性肝炎和慢性丙型病毒性肝硬化分为亚组(即慢性丙型肝炎清除组21例、慢性丙型肝炎未清除组26例、慢性丙型病毒性肝硬化清除组21例、慢性丙型病毒性肝硬化未清除组44例)。应用SPSS 21.0统计软件对各组及各亚组血液学指标进行相关统计学分析。结果通过NLR、PLR数据分析可见丙型肝炎病毒未清除组比健康组PLR有所下降,差异具有统计学意义,NLR差异不具统计学意义;肝病患者与健康对照组相比PLR降低,差异具有统计学意义,NLR差异同样不具统计学意义;HCV所致肝硬化组比慢性丙型肝炎组PLR降低,差异具有统计学意义(P均小于0.05)。通过ROC曲线分析可见在健康人与肝病患者中PLR诊断效能较高;而慢性丙型肝炎患者与HCV致肝硬化患者中的血小板数P和淋巴细胞数L具有更高诊断价值。结论对血常规检测指标进行相关性统计分析和ROC曲线分析发现PLR和NLR对于HCV感染及相关肝脏疾病的临床诊断及治疗有一定的预测意义,我们可以将PLR或NLR或其它血液学指标联合监测,以便寻求更高的诊断价值(高特异度、高灵敏度)。     

肝炎患者血清PCⅢ的检测在临床上的应用

目的研究血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)对肝纤维化的诊断价值。方法采用放免法测定100例各种肝炎患者及120例健康者血清PCⅢ水平,比较各组病毒性肝炎之间及健康献血者血清PCⅢ差异。结果血清PCⅢ水平在慢性肝炎(中度)患者明显升高,以慢性肝炎(重度)、肝硬化者为最高,3组患者与其他组比较,差异有统计学意义(P0.05),其升高程度与肝纤维化及肝病严重程度呈正相关。结论动态测定血清PCⅢ水平,可作为反映慢性肝病肝纤维化严重程度和预后的指标,对于肝炎的诊断有着重要意义。     

肝炎患者血清PCIII的检测在临床上的应用价值

目的 研究血清III型前胶原(PCIII)对肝纤维化的诊断价值.方法 采用放免法测定100例各种肝炎患者及120例健康者血清PCIII水平,比较各组病毒性肝炎之间及健康献血者血清PCIII差异.结果 血清PCIII水平在慢性肝炎(中度)患者明显升高,以慢性肝炎(重度)、肝硬化者为最高,3组患者与其他组比较,差异有显著性(P<0.05),其升高程度与肝纤维化及肝病严重程度呈正相关.结论 动态测定血清PCIII水平,可作为反映慢性肝病肝纤维化严重程度和预后的指标,对于肝炎的诊断有着重要意义.     

肾综合征出血热患者血清新蝶呤水平的测定

目的观察肾综合征出血热(HFRS)时,血清新蝶呤及其他巨噬细胞激活标志物白细胞介素6(IL-6)的变化,探讨血清新蝶呤与轻型和重型HFRS病情发展及预后的关系。方法 HFRS患者26例,根据疾病严重程度分为两组,重型HFRS 10例,轻型HFRS 16例;健康对照组20例。所有患者于发病入院后次日清晨空腹静脉采血,分离血清,测定新蝶呤、IL-6的含量。结果重型HFRS患者血清新蝶呤[(32.7±10.6)nmol/L]显著高于健康对照组[(6.2±2.8)nmol/L]及轻型HFRS患者[(10.2±3.0)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.01);重型HFRS组、轻型HFRS组血清IL-6含量分别为(136.2±102.5)pg/L和(90.9±51.8)pg/L,与健康对照组[(110.3±10.4)pg/L]比较显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论重型HFRS患者血清新蝶呤水平升高,说明重型HFRS时,细胞免疫系统激活程度较轻型HFRS时加重,新蝶呤水平与疾病的严重程度呈正相关,检测新蝶呤水平,有助于判断病情的轻重,对早期采取措施、改善预后有重要意义。     

腺苷脱氨酶检测在肝病患者中的临床应用价值

【目的】探讨血清腺苷脱氨酶（ADA）在各种肝病患者的变化及临床价值。【方法】用酶偶联比色法测定各类肝病患者及健康对照者血清ADA及丙氨酸氨基转移酶（ALT）的活性,并进行比较法分析。【结果】各种肝病患者ADA、ALT与健康对照组相比均明显升高,肝硬化组ADA升高比ALT升高更为明显。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化患者血清ADA明显高于健康对照组（P〈0.01）;慢性迁延性肝炎和肝癌患者血清ADA较健康对照组有所升高,但差异无显著性（P〉0.05）。【结论】ADA测定对肝脏疾病的诊断具有较高敏感性,对肝病的诊断、鉴别诊断有重要的临床意义。     

健康教育对慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性的影响

目的:了解健康教育对慢性乙型肝炎患者治疗依从性的影响。方法:采用随机抽样方法调查了100例慢性乙型病毒性肝炎患者,分为A组(接受健康教育患者),B组(未接受健康教育患者)。从三方面调查患者治疗依从性包括药物治疗、定期复查、改变生活方式(分别用百分率表示),并对所得资料进行统计分析。结果:A组患者治疗依从性显著高于B组患者,两组比较P<0.05,具有显著性差异。结论:患者治疗的依从性直接影响着慢性乙型病毒性肝炎的治疗效果。为减少或延缓该病并发症的发生以及控制疾病的传播。护士应当认真做好慢性乙肝患者的健康教育,提高其治疗依从性,使护理干预措施更加系统化。     

体液新蝶呤水平在肺结核诊断及肺部疾病鉴别诊断中的临床意义

目的研究体液新蝶呤水平在肺结核诊断及肺部疾病鉴别诊断中的意义。方法采用ELISA法测定肺结核、肺癌、肺炎患者及健康对照组的体液新蝶呤水平。结果血清新蝶呤水平与尿液新蝶呤水平呈正相关（r=0．727，P〈0．01）。肺结核组血清新蝶呤水平显著高于肺癌组、肺炎组及健康对照组（P〈0．01或P〈0．05），肺癌组血清新蝶呤水平显著高于肺炎组和健康对照组（P〈0．01），而肺炎组与健康对照组没有显著性差异（P〉0．05）。结论体液新蝶呤水平有助于肺结核的诊断和肺部疾病的鉴别诊断。     

肝脏相关指标水平在肝脏疾病中的临床应用

目的探讨甘胆酸(CG) 、胆红素、氨基转移酶等临床肝脏相关指标单独及联合检测在不同类型肝脏疾病中的临床应用价值。方法收集2017年1月至2018年5月苏州市第五人民医院就诊的250例肝病患者作为疾病组,其中慢性重型乙型病毒性肝炎患者95例,自身免疫性肝炎患者48例,急性黄疸型病毒性肝炎患者68例,戊型病毒性肝炎胆汁淤积型患者39例, 另收集健康人对照组50例。采集各组静脉血标本,分离血清及血浆,并检测总胆汁酸(TBA) CG、总胆红素(T-Bil)、天门冬氨酸氨基转移酶( AST)、丙氨酸氨基转移酶( ALT)、清蛋白(Alb)、纤维蛋白原(Fg)的表达水平。GC指标与其他指标的相关性分析采用Spearman分析, ROC曲线评估各指标单独及联合检测筛查病毒性肝病的临床价值。结果CG 、TBA、T-Bil. AST、ALT、Alb和Fg指标水平在各组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。T-Bil 在慢性重型乙型病毒性肝炎组中的表达水平最高,TBA在戊型病毒性肝炎胆汁淤积型组中的表达水平最高,AST和ALT在自身免疫性肝炎组中的表达水平最高。CG水平在慢性重型乙型病毒性肝炎组中与TBA相关性最高(r=0.784),在自身免疫性肝炎组中与T-Bil水平相关性最高(r=0.597),在急性黄痘型病毒性肝炎组中与T-Bil 水平相关性最高(r=0.638),在戊型病毒性肝炎胆汁淤积型患者组中与TBA水平相关性最高(r=0.762)。CG、TBA、T-Bil、AST、ALT单独及TBA、CG、T-Bil三者联合检测筛查病毒性肝病的AUCROC分别为0.697( 0.638~0.756)、0.901 (0.865 ~0.937)、0.693(0.634-0.752)、0.652(0.590~0.714)、0.626( 0.563~ 0.689)和0.994(0.990 ~0.999),敏感性分别为44.0% 、78.4% .44.8%、36.6% .35.1%和89.6%,特异性分别为74.4% .88.0% .75.3%、72. 1% .72.3%和100%。结论对于肝脏疾病患者进行CG、TBA、T-Bil、AST、ALT、Alb和Fg单独及联合检测有望用于评估肝脏疾病的种类及严重程度。     

糖皮质激素对血清胱抑素C表达的影响

目的 探讨糖皮质激素的应用对血清胱抑素C(Cys C)表达水平的影响.方法 根据治疗方案不同,将65例原发性血小板减少性紫癜(ITP)患者(男21例,女44例)分为糖皮质激素治疗组40例(男15例,女25例)和丙种球蛋白治疗组25例(男6例,女19例),并设正常对照组,分别检测各患者组治疗前后及健康者血中Cys C,D-二聚体(D-dimer,D-D)、可溶性CD146(soluble CD146,sCD146)以及尿微量清蛋白(microalbuminuria,UMA)水平,对检测结果进行统计分析.结果 激素治疗组治疗前尿微量清蛋白、血清胱抑素C、血浆D-二聚体与CD146水平较正常对照组差异均无统计学显著性意义(P>0.05),治疗后血清胱抑素C水平较治疗前明显升高(P＜0.05),较正常对照组亦明显升高(P＜0.05),而尿微量清蛋白、血浆D-二聚体与CD146水平无明显变化(P>0.05);丙球治疗组治疗前尿微量清蛋白、血清胱抑素C、血浆D-二聚体与CD146水平较正常对照组差异均无统计学显著性意义(P>0.05),治疗后较治疗前各项指标差异亦均无统计学意义(P>0.05);激素治疗组治疗前较丙球治疗组治疗前尿微量清蛋白、血清胱抑素C、血浆D-二聚体与CD146水平差异均无统计学显著性意义(P>0.05).结论 糖皮质激素的应用可使血清Cys C表达增高.     

检测IL-17和IL-18水平在纤维增生性疾病中的意义

目的 探讨各种纤维增生性疾病患者血清中白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-18(IL-18)以及透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原蛋白的水平,并分析IL-17、IL-18与肝纤维化的以上3项指标的相关性.方法 各种肝病患者包括自身免疫性肝病13例,急性暴发性肝炎19例,慢性病毒性肝炎22例,肝纤维化或肝硬化25例,肝癌18例,胃癌9例.30例健康献血者作为正常对照组.血清中IL-17和IL-18水平检测方法为单克隆抗体夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA),HA、LN、Ⅳ型胶原蛋白也采用ELISA方法.结果 106例肝病患者及胃癌患者血清中IL-17的水平较正常对照组均有升高(P＜0.01),IL-18水平除了在自身免疫性肝病和急性暴发性肝炎中有升高外,而在慢性病毒性肝炎、肝纤维化、肝癌和胃癌中较正常对照均有不同程度的降低(P＜0.05).同步检测HA、LN、Ⅳ型胶原蛋白水平,发现此3项指标变化水平与IL-17水平变化呈正相关,而与IL-18水平无明显关系.结论 慢性肝病患者血清中IL-17水平与疾病的严重程度呈正相关,IL-18除在自身免疫性肝病和急性暴发性肝炎中有升高外,在慢性病毒性肝炎、肝纤维化、肝癌及胃癌中均有明显的降低,其原因和意义有待于阐明.