防治老年人药物性肾损害

随年龄的增大，老年人药物不良反应明显增加。据统计，60～70岁老年人药物不良反应的发生率约10％，70～80岁者达20％，分别较20～30岁年轻人增加3～6倍。药物性肾损害是药物不良反应的重要方面。对10年间（1988至1998年）国内公开发表的910篇药物不良反应文献，共2663例（不含中药）进行的综合分析，药物性肾损害的构成比与药物的胃肠道损害接近，而致死的病例则前者远远居多心-。因此，应当认真防治老年人药物性肾损害。     

环丙沙星的严重不良反应

环丙沙星（CipofioxacihCPFX）是第三代氟喹诺酮类抗生素药物。自1983年用于临床以来，取得了满意的效果。随着临床应用的广泛，不良反应屡见报道，有些反应是严重的。本文就近年来国内、外报道的有关CPFX引起的严重不良反应作一概述国外CPFX不良反应的调查结果显示，对各种可能与用药有关的不良反应发生率口眼组为9．6％～15．0％，静脉用药组6．5％～173％。儿童用药的不良反应口服为12．2％，静脉用药为13．8％。其中80．0％～90．0％为轻或中度反应，因不良反应而停止取药的占病例总数的10．0％～30．0％’“。有人收集了59个临床…     

类风湿关节炎的肾脏病变

类风湿关节炎（RA）伴有肾脏损害者并不少见．国外文献报道涉及到病理组织学上，见到的各型肾小球病变在RA患者均可出现。RA死于肾功能衰竭者占20％[1]。国内马顷良争[2]对12例RA患者肾活检及病理检查，其组织病理学均显示不同程度的肾损害。本文将RA肾病分为RA疾病本身引起的肾病和继发于药物治疗后肾病两大类，概述如下。1RA所致的肾病1．1肾小球病变有报告RA病人中有50．0％肾小球滤过功能降低。RA可引起各型肾小球肾炎病变，其中系膜增生型肾炎在RA肾损害中最常见，占RA肾病变的25．0％～50．0％。临床表现主要是蛋白尿、镜下…     

消炎痛的特殊不良反应

自发现消炎痛具有抑制前列腺素合成的作用以来，该药的临床应用范围不断拓宽，其不良反应的发生率亦随之增加，文献报道高达35％～50％。近年来陆续报道了消炎痛一些特殊不良反应，观介绍如下。1心血管系统黄文益[1]报告3例上感患儿．基础血压正常，口服常现剂量消炎痛，半小时后出现头晕、胸闷、恶心、多汗等症状．血压升高；其中1例升至17.0／122kPa，停用消炎痛，经降压等处理，症状很快缓解，3天内血压降至正常；1例继续服用，又引起血压升高。故认为血压升高是由消炎痛引起。袁胜友等[2]报道4例风湿病患者，除1例基础血压173～18．6／…     

克林霉素引起急性肝肾功能衰竭3例报告及文献复习

近年来，随着克林霉素在临床上的广泛使用，其不良反应的报道也随着增加。根据文献报道，克林霉素的不良反应发生率为3．94％^[1]。现对2007年1月至2010年1月本院内科收治的3例克林霉素引起急性肝、肾衰竭病例进行总结分析如下。     

中药与肾损害

1引言 中药引起肾损害的说法不是近几年才出现的,早在1964年吴松寒等就报道过2例因服用含关木通的药物引起急性肾衰竭.随后关木通引起肾损害也时有报道,但由于例数少而未引起重视[1].直到1993年,Vanherweghem等发现9例妇女食用含中药成分的减肥食品后出现肾间质纤维化,其中2例初诊时已为终末期肾衰竭,需立即进行透析,经对药物分析发现减肥药中含马兜铃酸,方引起医学界的重视.而随后2年陆续报道45例马兜铃酸肾病病人.我国有关部门1968～2002年收到怀疑中草药引起的不良反应监测报告共1 500份,占不良反应监测报告的53%[2].中药引起肾损害已成为国内外医学界广泛关注的一个"焦点"话题,愈来愈引起人们的高度重视.     

非甾体抗炎药致肾损害22例临床分析

1引言非甾体抗炎药（NSAID）因其有效性和相对安全性，已广泛用于临床。但该药引起肾损害的报道近年来明显增多。有报道［1］．NSAID引起肾功能衰竭（肾衰）占药物性肾衰37％，约占全部急性肾衰（ARP）的7％。本文分析了22例患者服用NSAID引起的肾损害，旨在提高对这类药引起肾毒性的认识，达到预防和减少其肾损害的目的。Zk＄ff＃本组因服用NSAID致肾损害者22例，为1996年5月至1998年5月广东惠州市中心人民医院和中山医科大学附属第一医院的病人。男3例，女19例，年龄6～58岁。其中18例为门诊病人，均诊断为上呼吸道感染，因发热…     

喹诺酮类药物不良反应探讨

目的：探讨喹诺酮类药物所致不良反应的特点。方法：采用文献计量学方法，对2001年5月～2002年5月国内公开报道的56例喹诺酮类药物所致不良反应进行分析。结果：在56例中，涉及二、三、四代喹诺酮类药物7种，不良反应临床类型主要有变态反应31例，肝损害5例，肾损害4例，神经系统反应2例，心血管系统反应2例，泌尿系统反应1例，其他反应11例。结论：在选用喹诺酮类药物必须慎重考虑不良反应因素。     

何首乌的肝损害

以往对中草药及其制剂存在这样一种误解,认为其是天然物质,不是人工合成的化学品,因而比较安全,不良反应少.但最近有关中草药引起不良反应的一系列报道,特别是关于木通中的马兜铃酸所致肾损害,对人们产生了震憾,中草药及其制剂的安全性受到广泛关注.近年来对何首乌及其制剂的肝损害也屡见报道,现综述如下.     

乳腺叶状囊肉瘤18例临床分析

乳腺叶状囊肉瘤是比较少见的乳腺肿瘤，国内报道约占乳腺肿瘤的0．1％～3．0％，国外文献报道占0．3％～0．9％。我院于1998～2000年共收治乳腺叶状囊肉瘤18例，现报道如下。     

马兜铃酸肾病治疗概况

含有马兜铃酸(aristolochicacid,AA)的中草药可引起肾损害,国内于1964年由吴松寒[1]首次报道2例病人因服用大剂量木通煎剂导致急性肾功能衰竭(ARF),此后不断有相关病例报道.     

多发性骨髓瘤多次误诊1例分析

多发性骨髓瘤（MM）是原发于造血系统的恶性克隆性浆细胞病，是最易被误诊的疾病之一，国内文献报道误诊率达54．7％～78．8％。我院曾收治多次误诊的MM1例，分析如下。     

重视诊断基本功培训是减少误诊的关键

随着现代科学技术的迅速发展，新的诊断方法不断涌现，解决了不少临床问题。但新的诊断方法并未带来误诊率的下降。1987年有人查阅了世界上1980～1986年发表的文献，发现误诊率在15％～40％，与20世纪40年代前美国伽尔在1000例尸检报告的误诊率40％接近；国内某医科大学5312例尸检，误诊率达31．3％，其中20世纪50年代为28．67％，60年代为29．1％，70年代为36．7％，80年代为32．5％。导致误诊的原因很多，但70％以上的原因与医生的诊断基本功不够扎实有关。     

老年痴呆病人的护理

痴呆（AD）是由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征。随着人口老龄化程度的提高．老年痴呆患病率不断增加。有文献报道，自20世纪80年代中期以来，西方国家65岁及以上老年人中痴呆的患病率为3．6％～10．3％，亚洲国家的患病率为1．8％～10．8％。随着年龄的增长，痴呆的患病率显著上升，美国约50％80岁以上的老年人患有痴呆。我国目前痴呆的病人数约占全世界痴呆病人的1/4，估计我国现有痴呆病人达350多万人，给病人、家庭和社会带来了沉重的负担。我国目前对痴呆病人的照料仍旧以居家护理为主。     

卡托普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察（附30例报告）

中草药是祖国医学的宝贵财富，在各种疾病的治疗中得到公认的疗效。但近年来发现某些中草药可引起肾损害，已引起国内外学者的高度关注。目前研究较多的是马兜铃酸属中药，故国内学者建议将其称为“马兜铃酸肾病”(AAN)。2000年3月～2001年10月我院共收治10例AAN的患者，现将10例患者的临床资料分析如下。     

易引起严重不良反应的常见药物

随着医药事业的不断发展，药物的种类日益增多，药物的不良反应也随之增加，为加深对常见药物严重不良反应的认识，预防减少严重不良反应的发生，我们查阅了近年国内报道的有关药物导致过敏性休克、喉水肿、肾损害，进行统计分析。     

胎盘早期剥离的超声诊断价值

胎盘早剥是危及母儿生命的产科急症．国外文献报道发生率为0．5％～4％．董金林等报道为0．19％。围产儿死亡率可高达20～35％。近年来随着产科技术的发展．孕产妇死亡率有所下降，但因胎盘早剥增加了剖宫产及其他手术的机会，由胎盘早剥引起的弥漫性血管内凝血(DIC)、急性肾功能衰竭、严重出血等并发症仍威协着母亲的生命安全。     

静脉肾盂造影碘对比剂不良反应的护理体会

静脉肾盂造影（intravenous pyelography，IVP）亦称静脉尿路造影，是将有机碘水溶性对比剂注入静脉、对比剂在泌尿系统排泄过程中进行X线摄片检查的方法。碘剂在使用过程中可能发生不良反应，国内文献报道离子型碘对比剂（76％泛影葡胺）不良反应发生率为6．97％，非离子型（欧乃派克、碘海醇等）为3．5％。本文对本科563例IVP中26例不良反应的护理作一小结。     

肠造口病人的家庭护理

腹、会阴联合根治术（Miles’术）是低位直肠癌外科治疗中最常见、最有效的手术方法,术后病人需终身携带肠造口。如果护理不当,造口病人可因多种并发症而增加痛苦。国外肠造口并发症发生率为11％～70％。国内文献报道为16．3％～53．8％。     

乙状结肠脂肪瘤1例

大肠脂肪瘤十分少见，其发病率在大肠良性肿瘤中属第2位。国外文献报道大肠脂肪瘤发病率仅为0．035％～4．4％。Mayo等收集4000例消化道良性肿瘤中，结肠脂肪瘤为119例，占3％。国内从1949-1992年仅报道30例。本病无明显的性别差异，国外个别报道以女性多见，而国内报告男：女为2：1。大肠脂肪瘤发病年龄为10～84岁，以60岁左右居多。我院于2005年6月17日收治1例乙状结肠脂肪瘤病人。