肾动脉阻断肾实质切开取石术

目的 :探讨复杂性肾结石的手术方法 ,以减少术中出血 ,保护肾功能。方法 :对 36例复杂性肾结石患者 ,采用原位低温下肾动脉阻断肾实质切开取石术。 结果 :肾动脉阻断时间 2 0～ 5 0min ,出血量 90～ 35 0ml,手术时间 10 0～ 15 0min ,最多取石 12 6枚 ,结石体积最大为 7.0cm× 5 .5cm× 4 .5cm。 36例患者均获 2～ 6年随访 ,患肾功能恢复良好 ,结石复发 3例 ,2例经ESWL治愈 ,1例经排石治疗自然排出。 结论 :低温肾动脉阻断肾实质切开取石术具有操作简单、手术安全、取净率高、术后并发症少、肾功能保护好等优点。     

低温下原位肾动脉阻断治疗复杂性肾结石

目的:探讨开放性手术低温条件下采用肾动脉阻断治疗复杂肾结石患者的方法以及临床疗效。方法:对32例复杂性肾结石患者采用静脉注射肌苷2.0 g,原位低温下阻断肾动脉后行肾实质切开取石术。术前经CT、KUB、IVP等检查诊断鹿角形结石或(和)多发结石。平均年龄48(19~65)岁。左肾24例,右肾8例。病史6个月~20年。结石最大直径2.5~7.0 cm,平均为3.5 cm。,术后随访。结果:本组均采用原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石术。血流阻断时间15~40分钟,平均25分钟,术中出血量80~300 ml,平均180ml,肾实质切口大小3~5 cm,平均3.5cm,手术操作时间90~150分钟,平均110分钟。术中无大出血及血管损伤。术后并发大出血1例,再次手术缝合止血顺利出院,3例术后肉眼血尿2~3个月,经保守治疗后治愈,无并发症。结论:小切口原位低温下阻断肾动脉配合静脉注射肌苷行肾实质切开取石手术具有方法容易掌握、出血少、创伤小、肾功能损害小、手术安全等特点,是治疗复杂性肾结石安全、有效的方法之一,易于在无条件行微创手术的医院开展。     

低温阻断肾血流肾实质切开取石术的初步体会

目的：探讨治疗复杂性肾鹿角状结石的方法，如何减少术中出血，保护肾功能，降低术后结石残留率和复发率。方法：本组7例均采用原位低温阻断肾血流肾实质切开取石术，术中静脉注射20％甘露醇80ml。结果：肾血流阻断时间35～50分钟，出血量少于150ml，手术时间90～120分钟，结石完全取出。4例得以随访6～12个月，患肾功能恢复良好，肾脏B超及KUB检查未见结石复发；3例失访。结论：原位低温阻断肾血流加静脉注射甘露醇12～15g^[2],肾实质切开取石手术治疗复杂性肾鹿角状结石，具有操作简单、手术安全、术后并发症少、残留结石率及结石复发率低，并能较好保护肾功能的特点。     

不阻断血流的前后段间肾实质切开取石术

目的　探讨既可简化手术程序又能尽可能多地保护肾功能的肾实质切开取石方法。方法　对 1 3例复杂性肾结石患者采用不阻断肾蒂血流的前后段间肾实质切开取石术。结果　 1 3例肾手术出血量为 1 1 3 .0 7± 76 .42ml,手术时间为 1 38.46± 32 .1 2min ,经 3个月随访术肾静脉造影示 9例肾功能与术前比较无变化 ,4例肾功能改善。结论　在不阻断肾血流状态下行肾实质切开取石术可简化手术程序 ,缩短手术时间 ,不增加出血量 ,更有利于肾功能的保护     

低温下肾脏血流阻断肾实质肾窦肾盂切开治疗复杂性肾结石

目的探讨低温条件下阻断肾动静脉在复杂性肾结石肾实质切开取石术中的应用。方法采用冰屑降温,无创钳阻断肾脏血流,肾皮质及肾窦内肾盂加肾后下段联合切开方法治疗46例复杂性肾结石患者。结果手术全部成功,取出结石最大的6.3cm×5.2cm×3.6cm,最多者达126粒;术中平均出血约80ml,手术耗时平均约98min;随访42例,B超及KVB平片3例肾内残石,最大直径约0.8cm,其余均正常。结论低温阻断肾动静脉肾实质切开取石术,易于取净结石,出血少,肾脏损伤小,是治疗复杂肾结石同时保护肾脏功能的有效方法。     

肾窦内肾盂加肾后下段切开术治疗巨大鹿角形肾结石

目的 :探讨复杂性肾结石的手术方法 ,以减少术中出血 ,保护肾功能。 方法:对 4 5例巨大鹿角形肾结石患者采用肾窦内肾盂加肾后下段切开治疗。结果:术中不阻断肾血流 ,术中出血量为 12 0～ 35 0 ml,平均 2 10 ml。手术时间平均为 135 min,取石数量多者达 10 5枚 ,结石体积最大为 8.4 cm× 4 .8cm× 3.6 cm。经 2～ 6年随访 ,4 5例病人的患肾功能恢复良好 ,经 B超或 KU B IVU复查 ,2例有肾内残留小结石 ,直径 <0 .7cm。结论:肾窦内肾盂加肾后下段切开取石术具有操作简单、手术方便、取净率高、术后并发症少、对肾功能影响小等优点 ,是治疗巨大鹿角形肾结石较好的手术方法之一。     

低温阻断肾实质切开取石术治疗复杂肾结石39例

目的:本文采用原位低温、阻断肾实质切开取石术治疗,以减少术中出血,保护肾功能,降低肾切除率。方法:选取复杂性肾结石患者39例,阻断前静脉注射肌苷2.0g,均采用低温下阻断肾蒂,沿Brodel线作肾实质切开取石术。结果:39例肾蒂阻断17~45min,术中出血150~450ml,手术时间100~160min,结石残留4例。术后随访6个月~4年,术后肾功能恢复良好。结论:低温肾蒂阻断肾实质切开取石术是治疗复杂性肾结石的重要方法,结石取净率高,并发症少,对肾功能无影响。     

肾蒂血管阻断术治疗巨大鹿角状肾结石63例报告

目的 :探讨巨大鹿角状肾结石的手术方法。方法 :对采用原位低温下阻断肾蒂血管肾下极肾盂肾盏切开方法治疗 6 3例巨大鹿角状肾结石的患者临床资料进行分析。结果 :取出结石最大 7.5 cm× 4.5 cm× 3 .2 cm,结石的数目多达数百枚 ,术中平均出血量约1 5 0 ml。手术时间平均 1 0 0 min,术后肾功能均有不同程度改善。结论 :肾蒂血管阻断低温原位手术术式具有出血少 ,结石取净率高 ,肾功能损害轻微 ,易操作掌握等特点。     

低温下肾动脉阻断在肾脏手术中的临床应用(附41例报道)

目的:探讨局部低温肾动脉阻断在肾手术中的临床应用。方法:对32例复杂性肾结石患者在局部低温肾动脉阻断后行肾实质切开取石术,对6例肾错构瘤患者行肿瘤切除术,对2例肾结石分别合并左肾上、下盏重度积水患者和1例右侧重复肾患者行肾部分切除术。结果:阻断肾动脉时间15~50min,术中出血量120~400ml,手术时间120~180min,结石最大5.5cm×4.5cm×3.0cm,最多一次取石30余枚,肿瘤最大12.0cm×11.0cm×9.5cm,25例患者获随访,结石复发3例,1例术前IVU患肾显影浅淡患者,术后6个月复查IVU患肾不显影,其余患肾显影良好。结论:此术式具有方法简单、出血少、手术安全并能较好地保护患肾功能等特点,是较理想的手术方法之一,易于基层医院开展。     

肾窦内肾盂加肾下极切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的:提高巨大鹿角形肾结石的手术疗效.方法:对81例巨大鹿角形肾结石患者行肾窦内肾孟加肾后部下极切开取石术的临床资料进行分析总结.结果:术中不阻断肾蒂血流,手术平均耗时156 min,术中平均出血132 ml,术后平均住院14.8 d.81例中取出结石最大5.6 cm×2.3 cm×2.1 cm,结石最多1例达56枚.67例获随访,术后3个月KUB IVU或B超检查见肾内残留小结石5例,直径均＜0.8 cm.结论:该术式操作简单、出血少、取石干净、对肾功能影响小,是治疗巨大鹿角形肾结石较理想的手术方法之一.     

肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的: 探讨肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开手术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效。方法: 采用肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石43例。结果: 43例均取石成功。取出结石最大为6.6 cm×4.3 cm×3.0 cm,最多1例结石1 280枚。平均手术时间112 min,术中不需阻断肾蒂,平均术中出血260 ml。18例术后3~6个月复查尿路平片加静脉肾盂造影(KUB+IVP)或B超,4例有肾内残余结石,直径均<0.7 cm。结论: 肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石术术中出血少,肾功能损害轻,操作简便、安全、易掌握、易于取净结石,是治疗巨大鹿角形肾结石较理想的手术方法之一。     

原位低温肾血流阻断实质切开取石术4例报告

<正> 采用原位低温肾血流阻断实质切开取石术,可延长肾耐受缺血的时限,减轻肾组织的损伤和肾功能的损害,其价值已被公认。我们根据胡礼泉等推荐的方法,于1984年以来先后做了4例,术后恢复良好。现报告如下: 病例摘要本组男性3例,女性1例,年龄19-47岁,有腰痛和血尿2-21年,术前均拍片证实多发性鹿角形结石并有不同程度的肾积水。4例均采用原位低温肾血流阻断35至70分钟,其中有3例行肾实质切开取石术,1例行肾部分切除取石术,都获得了良好的效果。     

复杂性肾结石肾实质切开取石术不同术式探讨

目的通过不同术式的比较以提高复杂性肾结石的手术疗效,降低结石的残留率及术后肾功能的恢复.方法回顾,总结,分析35例复杂性肾结石不同术式手术治疗的临床资料.结果低温阻断肾动脉肾实质切开取石术组18例动脉阻断时间25~65min,出血量80~400ml,手术时间90~170min.间断性不完全性肾蒂阻断行肾实质切开取石组17例手术病人,12例手术病人出血少于200ml均未输血,有2例患者术中出血稍多输血400ml,手术取石时间(从上肾蒂钳到肾实质缝合完毕后取肾蒂钳)15~25min,平均17.5min.手术取石时间短,平均13.2min,术后患者肾功能均正常.结论对肾窦内肾盂铸型肾结石开放手术治疗需要根据结石的大小、形态、手术所需的时间及难易程度确定术式.低温阻断肾动脉肾实质切开取石术具有出血少、显露充分、术野清晰、结石取净率高等优点.间断不完全性肾蒂阻断下行肾实质切开取石术具有简单、快捷、肾功能损伤小、恢复快等优点.     

低温下阻断肾动脉在肾实质手术中的应用

目的探讨低温下阻断肾动脉在肾实质手术中的应用。方法对15例复杂性巨大鹿角形肾结石患者和8例肾良性肿廇患者行在低温下阻断肾动脉肾实质切开取石或肾部分切除手术的临床资料进行分析总结。结果手术平均耗时10min,术中平均出血150ml,术后平均住院10.8d。20例患者获随访(其中结石患者15例,肾良性肿瘤患者5例),术后3个月肾功能正常,KUB IVU或B超检查见肾内残留小结石2例,直径<0.7cm。结论该术式操作简单、出血少、取石干净、对肾功能影响小,是肾实质切开或肾部分切除较理想的手术方法之一。     

间断性不完全性肾蒂阻断行肾实质切开取石34例体会

目的 :探讨总结无萎缩肾脏肾实质切开取石术的手术和止血方法。方法 :在间断不完全性肾蒂阻断下 ,从结石最近距离肾实质直接切开或距结石较近距离肾实质较薄处切开直达结石取石。结果 :34例手术病人 ,手术取石时间短 ,平均 1 3.2 min,术中、术后出血少 ,术后患肾功能正常。结论 :间断不完全性肾蒂阻断下行肾实质切开取石术是一种简单、实用、创伤较小的无萎缩肾肾实质切开取石手术方式。     

不阻断肾蒂肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石56例

复杂性巨大鹿角状肾结石或并发上、中、下盏结石 5 6例采用肾窦内肾盂加肾后下段实质联合切开取石术。取出结石最大约 7.1cm× 4 .0 cm× 3.5 cm,最多 1例取出结石 12 9枚 ,术中不需阻断肾蒂 ,术中出血平均 186 ml,手术时间约 90 min,术后发现 3例肾内有残余结石 ,但直径均 <1.0 cm。不阻断肾蒂肾实质切开取石术具有不阻断肾蒂、出血少、术野清晰、取石方便、损伤小等优点     

后腹腔镜肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的经验总结

目的 总结后腹腔镜肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的效果及手术技巧.方法 2010年1月～2016年3月本院对复杂肾结石患者实施后腹腔镜肾实质切开取石术23例.男15例,女8例,年龄32～75岁,平均52.6岁.结石长径0.8～5.5 cm,平均2.5 cm.结果 23例手术均成功完成,无中转开放手术者.手术时间40～180 min,平均87 min;9例患者未阻断肾动脉,14例患者肾动脉阻断14～39 min,平均27 min;术中失血量50～450 mL,平均160 mL,无输血病例.术中15例患者放置双J管,放置双J管时间3～8 min,平均4.2 min.术后血红蛋白较术前下降7～22 g/L,平均为10.9 g/L.术后1 d测血清肌酐19例较术前升高,4例较术前下降,平均升高12％.术后住院7～18 d,平均11.2 d.结论 后腹腔镜肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石安全有效.可吸收线单层缝合肾实质切实可靠.对于合并同侧肾上腺肿瘤、肾囊肿、肾盂旁囊肿等疾病的患者可作为首选.     

低温原位肾血管阻断加肾实质切开治疗复杂肾结石

目的 探讨低温原位阻断肾血管加肾实质切开取石治疗复杂性肾结石的效果.方法 术中预先分离出肾血管,快速静脉滴注肌苷2.0g,肾周置4℃冰屑盐水,阻断肾血管,切开肾后唇实质及肾盂、肾盏,直视下取出结石.结果 本组21例平均手术时间为120min,平均失血量为lOOml,一次取净结石为95.2%,术中及术后无严重并发症发生.结论 低温原位阻断肾血管加肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石安全有效、出血少、结石残留率低.     

常温下肾窦内肾盂加肾后下段联合切开治疗复杂性肾结石

目的　探讨复杂肾结石的手术方法。方法　采用常温下 ,肾窦内肾盂加肾后下段联合切开方法治疗 35例复杂性肾结石患者 ,术中不须阻断肾蒂。结果　手术全部成功 ,取出结石最大的 6 .3cm× 5 cm× 3.5 cm,最多者达 16 3粒 ;术中平均出血约 15 0 ml,手术耗时平均约 113分钟 ;随访 2 8例 ,B超及 KVB平片 4例肾内残石 ,最大直径约 0 .8cm,其余均正常。结论　本术式不须物理降温 ,易于取净结石 ,且出血少 ,是基层医院处理复杂性肾结石的较好术式     

阻断肾血流肾切开取石术治疗复杂肾结石临床分析

目的:探讨阻断肾血流肾切开取石术治疗复杂肾结石的效果。方法:术中分离肾血管,快速静脉滴注肌苷1.0g、20%甘露醇250mL,肾周置4℃冰屑盐水,无损伤血管钳阻断肾血流,切开肾实质,取石钳伸入肾盂、肾盏内,直视下取出结石。结果:本组45例患者,42例患者一次手术取净结石,一次取石成功率为93.3%;肾血流阻断时间平均(50.1±5.2)min;出血量平均(98±8.3)mL;术后血尿时间平均(2.5±0.5)d;结石数目平均(16±3)枚;结石残余率6.8%,术中及术后无严重并发症发生;6个月IVP复查显示肾积水明显减少,肾盂肾盏显影良好,无残留结石,患者肾功能均得到明显改善,无肾萎缩或肾积水加重病例。结论:阻断肾血流肾切开取石术安全有效、结石残留率相对较低,对于复杂性肾结石以及基层医院肾切开取石术仍是重要的手术方式。