胺碘酮致甲状腺功能亢进与减退

例1,女24岁,因频发室早服胺碘酮(A)2年,200mg/日。后因食欲亢进、多汗、消瘦、心悸3个月就诊,就诊前4个月A600～800mg/周。甲状腺Ⅱ°肿大,有收缩期杂音,心率110/分,10多次早搏/分。ECG示频发室早。T_3240ng/dl,T_415μg/dl,停服A。服他巴唑20mg/日,心律平300mg/日半月,症状减轻,心率84/分,律齐。2月后明显好转,心率74/分,无早搏,     

Ⅱ°Ⅰ型窦房阻滞伴窦房隐匿性传导一例

患者,女,52岁.患风心病20年.入院时ECG示窦性心动过速,房室率158次/分,服硫氮唑酮 (30mg,tid)6天后ECG呈窦性二联律,附图选自胸部模拟V_E监导护联     

双口二尖瓣畸形合并部分性房室通道一例

患者,女,17岁。自幼有活动后感心慌气急史,于1988年9月26日入院。平时易感冒,跑步后心慌气短,口唇及手指青紫,休息后好转。体检:发育尚可,无杵状指,HR86次/分,律齐,BP14.7/9.33kPa(110/70mmHg)。胸骨左缘第二肋间可闻Ⅱ/Ⅳ级 SM,P_2亢进,心尖区可闻Ⅱ/Ⅳ级 SM。ECG示窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞,偶发室早,右室     

心电图个案报告预激综合征病人的运动负荷试验

<正> 患者:男性,46岁。因发作性心前区痛九个月,于1987年7月28日入院。查体:血压100/70mmHg,体温36℃;物理体征未见异常;血脂、血糖正常;超声心动图及胸部 X 线心脏三位像均未见异常,心电图(ECG)示窦性心律,预激综合征(W-P-W 综合征)B 型。入院诊断:1.预激综合征 2.可疑冠心病。ECG 活动平板运动试验采用 Bruce 程序,达到三级二分。运动前卧位 ECG 示窦性心律不齐,心率67—83次/分,P—R 间期0.10秒,QRS 时限0.14秒,QRS 起始部有△波,P—J 间期0.25秒,ST Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,avF,V_4-V_6(△波正向的导联)下垂型下移0.05—0.15mv,T(-+)双向。立位 ECG 示窦律83次/分,呈间歇性 W-P-W 综合征 B 型。特点同卧位     

伴极短联律间距的多形性室速

例1 患者女性,52岁。3天前上感后出现心悸、黑矇,继而晕厥入院。实验室检查除血钾3.7mmol/L外,无异常发现,心电图(图1上)模拟V_5导联示:反复短阵室速,频率250次/分以上,QRS波振幅及方向均不一致,发作间期有频发室早,呈RonT现象,其室早联律间距极短,仅0.3秒;窦     

硫酸镁治疗特发性室性心动过速一例

<正> 男性患者,30岁,有心动过速史3年,ECG多次描记频发室性早搏(简称室早)、阵发性室性心动过速(简称室速)。曾服慢心律、心律平、心痛定、乙胺碘呋酮并多次应用利多卡因疗效不显。于1988年1月28日因ECG示单形性持续性室速(持续时间为7秒)而收住院。查体:体温36.8℃,脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压9.6/7.5kPa。心界不大,心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肺、腹部未     

胺碘酮引起肢体震颤一例

患者,女,49岁。因高血压病Ⅱ期并发冠心病、频发室早二联律,于1987年3月4日入院,用胺碘酮0.6g/d治疗。在治疗过程中,心率最慢70次     

胺碘酮对老年持续性心房纤颤47例复律疗效分析

目的：评价胺碘酮对老年持续性心房纤颤复律的疗效。方法：对47例快速房颤导致心衰,在病因治疗基础上停用其它抗心律失常药5个半衰期以上,给胺碘酮每天0．6克,分3次饭后服,经ECG证实房颤转为窦性心律后,胺碘酮改为每天0．4g,分2次服;1周后改变为0．2g,1次／日,紧此为维持量,每周服6天,停服1天,4周后仍不能复律,视为无效,停用胺碘酮,结果：按实际完成疗程44例计,转复率为75％（33／44）,病史≤2年的总转复率为82．1％（33／37）,其中冠心病34例,复律27例,转复率79．4％（27／34）。结论：对老年持续性房纤,选用胺碘酮复律,疗效满意;尤其是缺血性心脏病,房颤时间≤2年,可以做为胺碘酮复律的理想对象。     

隐性长Q—T间期综合征随访8年后发病1例报告

1985年笔者曾报告1例长Q-T间期综合征(LQTS)患者的一子、一女下蹲运动后U_V_3明显异常、Q-T(U)_c显著延长,当时无室性心律失常及昏厥史,而称之为“隐性LQTS”或潜在发病者。经8年随访,其女于1991年发病。现报告如下。患者女性,47岁。无耳聋。因劳累后阵发性心悸、昏厥2天于1991年5月3日入院。体检:BP135/90mmHg(18/12kPa),心率88次/min,律不齐,未闻杂音。X线胸片及心脏二维超声检查无殊。ECG示窦性心律频发并行心律性房早,偶发室早。     

间歇依赖性QT延长综合征一例

现报告1例由胺碘酮和低血钾造成的间歇依赖性QT延长(LQTS)和扭转性室速(TdP)的临床特征及电生理检查结果如下: 患者女性,15岁。2年前因心悸、劳累后气短、心电图示频发室性早搏被诊为扩张性心肌病。曾口服普罗帕酮等药物无效。入院前17天开始口服胺碘酮,0.6 g/日,共八天,依次减为0.4 g/日共四天,0.2 g/日共五天,室性早搏明显减少。服胺碘酮前心电图QTc为0.44 s,U波不明显。服药后9天心电图QTc为0.45 s,出现明显U波。入院前1天因饮水不     

口服胺碘酮致心房分离一例

胺碘酮(Amiodarone)致心房分离,国内尚未见报道。我院用该药口服转律1例持续性房颤过程中,出现窦性心律与房颤并存的心房分离,而后房颤消失,恢复窦性心律,现报道如下: 患者女,59岁。患糖尿病、高血压病、冠心病10余年,以间歇性心悸,胸闷,心前区疼痛、头晕10天于1985年11月6日入院。体检:血压26.7/13.3kPa(200/100mmHg),心率60次/分,节律不整。心电图示房颤、心肌缺血,可疑左心室肥大。1986年1月3日选用胺碘酮0.2g,每日2次转律治疗。服药前心     

顺向型AVRT伴QRS、ST-T波心电全交替一例

患者 ,女 ,4 6岁 ,因阵发性心慌 6年 ,加重 2 0天入院。曾于当地诊断为“阵发性室上性心动过速” ,每次发作持续约0 5～ 1 0小时不等 ,多能自行缓解 ,曾予“倍他乐克、胺碘达隆”等药物治疗 ,病情时好时坏。约 2 0天前 ,心动过速发作加重 ,遂转来我院诊治。既往健康。入院时查 :T36 2℃ ,P180次 min ,R19次 min ,BP110 80mmHg。双肺呼吸音清晰 ,HR :180次 min ,律齐 ,未闻及杂音。UCG及血生化检查等均正常。入院后心动过速发作时ECG(附图 1)示 :心率180次 分 ,RR均齐 ,QRS时限 <0 10s,QRS、ST -T波电交替 ,P波逆行型 ,在…     

双腔心脏起搏右房电极移位导致多部位肌肉跳动一例

患者男 ,75岁。因反复胸痛胸闷、心悸 10年余 ,于 2 0 0 2年 12月 2 8日入院。体检 :BP130 / 85mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心界不扩大 ,心率 6 0次 /min ,律不齐 ,无杂音 ,两肺呼吸音清 ,无音 ,肝脾不肿大。心电图示窦律 ,房早 ,窦停。动态心电图示频发房早 ,短阵房速 ,室早 ,窦停 (R R间期 2 4 0 0ms)。心脏彩色超声示轻度三尖瓣及肺动脉瓣反流。入院诊断 :冠心病 ,窦性停搏。经常规治疗后窦性停搏未见好转 ,于 2 0 0 3年 1月 9日安装心脏起搏器 (BiotronicActrosDSN 90 0 36 4 93DDD型 )。心房电极在正位X线透视下定位于右心耳 2…     

特发性室性心动过速及随诊

例1男,34岁。以反复心悸10余年,加重2天就诊。疲劳紧张易诱发。ECG示非持续性室速,每阵3—10个QRS波反复发作,HR166/min,QRS0.12s,RBBB型,电轴左偏。发作之间夹有窦律及同形单个或成对室早。休息后自行缓解,服胺碘酮、安定可控制发作。停药两年余,时有心悸发作。 例2女,32岁。以反复心悸头昏1年,加重10天     

利多卡因诱发室速一例

我们用利多卡因治疗一例扩张型心肌病、房颤并发室早时二次诱发室速,现报道如下。患者,女性,69岁。因扩张型心肌病,心律失常,心衰Ⅰ度入院。ECG 为窦性心律,室早,短阵室速,完全性右束支阻滞及左前半支阻滞。入院后即予利多卡因100mg 静推,室早明显减少,继续利多卡因1～2.5mg/分静滴维持2天,室早消失。此后12天内曾出现房早,频发室早也仍有发生,因此又间断推注利多卡因,室早随之消失。患者一般情况好转,心衰控制,无电解质紊乱。入院第14天夜间,自觉胸部不适,呕吐一次,ECG 示房颤,心室率140次/分,因 QRS 宽大(CRBBB),值班医生误认为是快速性室性心律失常,立即静推利多卡因,推注约3分     

室性早搏揭示急性心肌梗塞图形1例

患者女,75岁,因心前区压榨样痛伴呕吐2h于1994年3月8日上午入院。既往有冠心病史10余年,体检:T36.8℃,P84次/min,R24次/min,BP24/10kPa(180/5mmHg)。面色苍白,神志清楚,双肺无殊。心界不大,心律不齐,心音有力,各瓣膜区未闻杂音。心肌酶谱检查:CPK6228U,LDH187.7U,SGOT168U。09:30心电图(附图左)示窦性心律,97次/min,V_3呈rS型,V_5呈Rs型,V_5ST-T改变。室早V_3呈QS型,时限0.12s,T波直立,双肢对称。13:00(附图中)示窦性心搏QRS波形无明显     

胺碘酮致运动性T波正常化1例

男性疗养员,43岁,1992年7月16日入院疗养。患者于1991年5月曾因频发室性早搏住院治疗,体检排除心血管疾病,口服胺碘酮治疗后早搏消失。疗养前早搏复发。随即服胺碘酮0.2g,3次/天;3天后改0.2g,2次/天;4天后改0.2g,1次/天,共服20天。入院前2天起停服。心电图示窦性心律,心率96次/min,T波V_1、V_3、V_4倒置,V_5、V_6双相、低平,V_3、V_4ST弓背向上型压     

大剂量维拉帕米治疗伴极短联律间距的多形性室速

1 心电及临床资料 患者女,33岁。因突然晕厥、四肢抽搐于1995年2月20日第一次入院。图1示频发室早和反复短阵室速,伴极短R-R’联律间距(260～280ms),窦性心搏的T、U波形态及Q-T间期正常。先后静注或静滴利多卡因、心律平、胺碘酮疗效不佳,加用维拉帕米5mg静     

先天性长QT间期综合征一家系

1　临床资料先证者 :女性 ,12岁 ,反复发作胸闷、惊慌 9个月余 ,伴晕厥 5次入院。体检 :血压 90 /6 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清醒 ,听力正常 ,心界不大 ,心率 86次 /分 ,律不齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。心电图示频发多源室性早搏 (室早 ) ,短阵室性心动过速 (室速 ) ,校正后的ＱＴ间期 (ＱＴｃ) 0 6 2″ ,超声心动图、Ｘ线胸片示心脏结构正常 ,血电解质、三碘甲腺原氨酸、四碘甲腺原氨酸、促甲状腺激素、心肌酶谱均正常。按长ＱＴ间期综合征 (ＬＱＴＳ)处理 ,普萘洛尔 10ｍｇ ,3次 /日 ,ＱＴｃ缩短为 0 40″ ,室早及短阵…     

胺碘酮与阿替洛尔合用致窦性停搏1例

患者男 ,72岁。因冠心病、阵发性房颤入院。心电图检查示快速型房颤 ,心肌缺血。入院后给予极化液加异舒吉静滴 ;2 5 %葡萄糖 2 0 ml,西地兰 0 .4mg缓慢静推 ;胺碘酮 0 .2 g口服 ,每日 3次。入院第 3天转为窦性心律 ,室率在 95～ 110次 /分 ,加用阿替洛尔 12 .5 mg,每日 3次 ,胺碘酮改为每日 2次 ,治疗至第 5天时 ,患者感头晕乏力 ,即刻行心电图检查 ,示窦性停搏 ,交界区逸搏心律 ,室率 46次 /分。随即停用以上两种药物 ,心电监护 ,未作特殊处理 ,2天后恢复窦性心律。讨论 :胺碘酮是常用的一种广谱抗心律失常药物 ,并有一定的抗心绞痛作用 ,…