便秘型肠易激综合征肛门直肠动力学的临床研究

便秘型肠易激综合征 (constipation predominantIBS ,IBS C)表现为伴有腹痛或腹部不适的便秘 ,便后腹部不适缓解。我们检测了IBS C的肛门直肠动力学改变 ,以探讨便秘的发生与肛门直肠动力学异常间的关系表 1　两组肛门直肠压力比较 (mmHg)分组直肠静息压肛门内括约肌静息压肛门外括约肌静息压肛门直肠屏障压IBS C 6.0 0± 1.73 88.3 3± 15 .17 3 2 .5 0± 8.0 482 .61± 15 .2 2 对照组 7.5 0± 3 .75 78.2 5± 2 9.2 0 3 6.75± 9.0 0 67.5 0± 2 2 .5 0　　注 :与对照组比较 : P <0 .0 5表 2　两组随意动作时肛门直肠压力比较 (m…     

便秘型肠易激综合征和功能性便秘患者肛门直肠动力学变化的临床意义

便秘型肠易激综合征(IBS-C)和功能性便秘(FC)是临床常见引起便秘的原因，患者均表现为大便次数小于3次／周，可伴有排便困难及大便性状改变。2000年1月至2002年12月，我们检测了18例IBS-C和20例FC患者的肛门直肠动力学参数，比较两者之间的差异，并探讨便秘与肛门直肠动力学     

便秘型肠易激综合征患者结、直肠肛门动力学的临床研究

目的研究便秘型肠易激综合征患者结肠、直肠动力,直肠感觉功能.方法用结肠传输试验检测结肠传输时间,并用结肠传输指数分型,用肛门直肠测压方法测定便秘型IBS直肠静息压,肛管静息压,肛门括约肌最大缩榨压,模拟排便时,直肠收缩压,肛门括约肌剩余压,直肠对容量扩张刺激的初始感觉阈值,最大耐受容量,直肠顺应性.结果便秘型IBS患者全结肠及各节段结肠传输时间均高于对照组,便秘型IBS患者肛管静息压,直肠静息压与对照组无差异(P＞0.05),肛门括约肌最大缩榨压低于正常对照组,最大耐受容量及直肠顺应性均明显高于对照组(P＜0.01),且发现不同传输类型的便秘型IBS肛门直肠测压表现不同.结论便秘型IBS患者存在结肠、肛门直肠动力及直肠感觉功能异常,结肠传输试验与肛门直肠测压相结合,可体现不同传输类型便秘型IBS肛门直肠动力学病因机制.     

肠易激综合征患者直肠肛门动力学研究

为了研究肠易激综合征患者肛门运动功能，我们测定了５０例ＩＢＳ患者在１１例正常人直肠肛门压力衣排便功能；发现：（１）直肠静息压，肛门括约肌静息压及其最大缩窄压在ＩＢＳ腹泻组，便秘组及正常对照组组均无显著差异。（２）肛管高压带长度在ＩＢＳ腹泻组及便秘组均显著高于正常对照组。（３）直肠壶腹部的感觉阈值，最大耐受量等，在ＩＢＳ腹泻组均显著低于正常对照组。（４）ＩＢＳ便秘组感觉阈值与正常对照组差异，但其最大     

肠易激综合征便秘型和功能性便秘结、直肠肛门动力学研究

目的 研究肠易激综合征(IBS)便秘型和功能性便秘患者结肠、直肠动力,直肠感觉功能.方法 对IBS便秘型患者52例和功能性便秘患者48例进行肛门直肠测压检查,并做结肠传输试验.同时选择正常健康人作对照组.结果 IBS便秘型组和功能性便秘组与对照组间直肠静息压、肛管静息压和肛门括约肌最大缩榨压比较均未见明显差异.IBS便秘型组初感阈值及排便阈值(75.00±34.04 ml,117.31±37.60 ml)较正常对照(97.14±20.54 ml,138.57±19.94 ml)明显降低.功能性便秘组排便阈值及最大耐受阈值(187.92 ±68.62 ml,252.5±93.40ml)较正常对照组(138.57±19.94 ml,181.43±18.34 ml)明显升高.IBS便秘型组各项感觉阈值较功能性便秘组均明显降低.功能性便秘组较IBS便秘型组患者结肠传输试验符合出口梗阻的比例高,但无统计学差异.结论 IBS便秘型直肠感觉过敏,功能性便秘直肠感觉迟钝.     

肛门直肠测压联合胃肠电图在便秘型肠易激综合征中的应用

肠易激综合征(IBS)是一种世界性的常见病,在人群中患病率约5％ ～ 25％,我国约在5％左右[1],特别是便秘型IBS(IBS-C)发病率逐年上升.针对IBS-C,在国内肛门直肠测压指标参数尚无统一的规范[2].本文通过对IBS-C患者进行肛门直肠测压、胃肠电图检测,探讨其在IBSC中的诊断价值.     

便秘型肠易激综合征直肠压力测定的临床意义

肠易激综合征 (IBS)病因和发病机制至今尚不清楚 ,近年来认为与动力和感觉异常有关。现将我院 1999年以来 2 2例便秘型IBS患者直肠肛管压力测定结果报告如下。一、材料与方法1.一般资料 :2 2例我科门诊和住院患者 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 2 5～ 6 4岁 ,平均年龄 4 6 .5岁 ,病程 3～ 2 0年。全部病例均符合罗马Ⅱ诊断标准。正常对照组 14例 ,男 6例 ,女8例 ,排除消化系统疾病和甲状腺功能亢进、糖尿病等影响消化道运动功能的疾病。2 .方法 :使用瑞典CID Synectics公司产高分辨八通道全胃肠道测压仪和直肠测压导管 ,检测前 3d停用所有药…     

便秘型和腹泻型肠易激综合征患者肛门直肠运动及直肠感觉功能的检测分析

目的研究便秘型和腹泻型肠易激综合征(IBS)患者肛门直肠运动及直肠感觉改变。方法对2000-01~2004-01广州医学院第二附属医院根据罗马Ⅱ标准入选的便秘型IBS30例,腹泻型IBS20例,正常对照组26例,进行肛门直肠运动功能及直肠感觉测定。结果(1)便秘型和腹泻型IBS肛门括约肌压力、肛门括约肌最大缩窄压和正常对照组相比差异无显著性(P>0.05);增加腹压时,肛门括约肌净增压腹泻型低于正常对照组(P<0.05);模拟大便时直肠和肛门括约肌出现同步收缩发生率便秘型IBS高于正常对照组(P<0.01)。(2)便秘型IBS直肠对容量刺激的最低敏感量、最大耐受性、顺应性明显高于正常对照组(P<0.01)。(3)腹泻型IBS直肠对容量刺激的最低敏感量、最大耐受性、顺应性明显低于正常对照组(P<0.01)。结论(1)IBS存在肛门直肠运动异常。(2)便秘型IBS直肠对容量刺激低敏感、高耐受、高顺应性,可能是引起便秘原因之一。(3)腹泻型IBS直肠对容量刺激存在高敏感、低耐受、低顺应性和肛门自控能力减弱,可能与腹泻有关。     

肠易激综合征患者肛门直肠感觉阈值和动力学的改变

采用PC Polygraf HR高分辨多道胃肠功能测定仪,检测42例肠易激综合征(IBS)患者的肛门直肠压力、直肠容量感知、疼痛阈值、耐受阈值等指标,并与15例健康人做对照.结果发现IBS的直肠静息压、肛管括约肌静息压、最大缩窄压及肛管长度与对照组无显著性差异(P＞0.05),而初始感觉阈值、疼痛阈值、排便阈值腹泻组低于正常对照组(P＜0.05),便秘组高于正常对照组(P＜0.05).排便时IBS便秘组患者的肛管松弛压高于正常对照组(P＜0.05).提示IBS患者排便功能和直肠感觉功能存在异常.     

肠易激综合征患者直肠肛门压力变化及临床意义

为了研究肠易激综合征（ＩＢＳ）患者直肠肛门运动功能，测定了８０例ＩＢＳ患者和２０例正常人直肠肛门压力及排便功能。发现：①直肠静息压、肛门括约肌静息压及其最大缩窄压在ＩＢＳ腹泻组、便秘组及正常对照组均无显著差异。②肛管高压带长度在ＩＢＳ腹泻组及便秘组均显著高于正常对照组。③直肠壶腹部的感觉阈值、最大耐受量、直肠顺应性及直肠－肛门抑制反应的直肠扩张容量在ＩＢＳ腹泻组均显著低于正常对照组，肛门括约肌松弛率ＩＢＳ腹泻组与正常对照组无显著差异。④ＩＢＳ便秘组感觉阈值与正常对照组无差异，但其最大耐受量及引起直肠－肛门抑制反射的直肠扩张容量均显著高于正常对照组，其直肠顺应性和肛门括约肌松弛率显著低于正常对照组。     

功能性便秘和便秘型肠易激综合征的结肠运输试验及直肠感觉阈值比较

目的 对功能性便秘和便秘型肠易激综合征（IBS）患者进行肠道转运时间及其肛门直肠运动和直肠容量感觉研究，探讨两类疾病的结肠运动方式有何不同。方法 用不透X线标志物测定全结肠通过时间和结肠分段通过时间并计算转动指数。用电子气压泵研究肛门直肠压力、直肠对容量刺激的感觉和直肠顺应性。结果 便秘型IBS的结肠转动时间延长主要在右半结肠。功能性便秘的各个节段结肠均有延长，结合转动指数研究，发现直肠乙状结肠部位的延长更显著。两种疾病的肛门直肠括约肌静息压、收缩压和松弛压均无明显异常，但两者的顺应性和排便阈值均明显增高，其中功能性便秘的感觉阈值有增加。结论 IBS便秘型结肠运动紊乱主要在右半结肠，功能性便秘的结肠动力改变主要在直肠乙状结肠部为多。说明两者的结肠运动方式改变是不同的，对两者的鉴别诊断有帮助。     

聚卡波非钙治疗便秘型肠易激综合征的随机、双盲、安慰剂对照多中心临床试验

目的评估聚卡波非钙片治疗便秘型肠易激综合征（C—IBS）患者的疗效和安全性。方法本试验设计为多中心、随机、双盲、安慰剂对照。经过1周筛选期后，双盲治疗期共入选受试者449例，试验组225例，对照组224例。试验组给予聚卡波非钙片2片，每日3次，三餐后用200ml水送服，连续服用4周。对照组给予安慰剂，服法同试验组。受试者记录每天腹部不适或疼痛及腹部胀气的严重程度、大便次数、大便Bristol分型、排便不尽感、排便费力症状及每周IBS总体症状（便秘和腹部不适／疼痛等）和便秘的严重程度。同时记录试验期间的不良事件。结果在治疗第2周，聚卡波非钙片改善C-IBS患者总体症状及便秘等级较安慰剂更显著。两组患者腹部不适／疼痛、腹部胀气、大便Bristol分型，减少周无排便不尽感天数及周排便不费力天数均有改善，但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。在治疗第3周，试验组患者的排便次数显著多于对照组，但治疗后其余各周次两组间周排便次数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组发生不良反应率为2．28％，对照组为4．63％，两组间差异无统计学意义（P=0．1996）。结论聚卡波非钙片治疗C—IBS是有效而安全的。     

肠易激综合征患者胃窦十二指肠移行性复合波的研究

目的　观察肠易激综合征 (IBS)患者的胃窦十二指肠移行性复合波 (MMC)变化 ,并分析其与症状之间的关系。方法　 2 0名健康对照者及 17例IBS患者 (8例腹泻型 ,9例便秘型 )禁食 6h以上 ,用瑞典CTD公司生产的灌注式小肠测压管记录至少 2个完整的MMC周期 ,之后给每位受试者服标准餐 ,用餐时间为 15～ 30min ,继续观察餐后波 1～ 2h。结果　腹泻型IBS患者消化间期MMC周期短、Ⅲ相波幅高、时程长 ,便秘型IBS患者MMC周期长、时程短。IBS患者MMCⅡ相小肠离散丛集簇(DCC)波的时程延长 ,但腹泻组与便秘组之间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。IBS腹泻组的Ⅱ、Ⅲ相的运动指数高于便秘组和对照组。进餐后IBS患者小肠运动形式无明显改变。结论　IBS患者消化间期MMC的各相时程及波幅异常与IBS症状密切相关 ,DCC可能与IBS腹泻、便秘症状发生的关系较小 ,IBS患者餐后胃肠运动无明显异常 ,可能与病例数较少有关 ,有待今后增加例数进一步观察     

便秘型肠易激综合征100例

目的:研究便秘型肠易激综合征(C-IBS)发病的相关危险因素,为指导治疗及预防发生便秘型肠易激综合征提供资料.方法:采用一般资料问卷、生活状况问卷、仲氏抑郁量表对2010-09/2011-01新疆医科大第一附属医院门诊确诊为C-IBS的100例患者及100例健康体检者进行调查问卷,采用1:1病例对照研究.结果:发病相关因素有便秘家族史、定时排便及心理因素(抑郁),其中有便秘家族史(RR=6.493,95%CI:1.814-23.237)、心理因素(抑郁)(RR=2.195,95%CI:1.050-4.589)为危险因素,而定时排便(RR=0.120,95%CI:0.040-0.356)为保护因素.结论:C-IBS发生率较高,且受生活方式和心理状态(抑郁)等多方面的影响.可通过改善生活方式及干预心理状态来预防和缓解C-IBS症状.     

失眠伴便秘型肠易激综合征患者睡眠特征及胃动素、生长抑素的临床观察

目的观察失眠伴便秘型肠易激综合征患者的睡眠特征及胃动素、生长抑素水平,为临床治疗提供依据。方法对同期连续就诊的失眠伴便秘型肠易激综合征患者及失眠不伴便秘型肠易激综合症患者（各12例）进行多导睡眠检测,同时设立健康志愿者（8人）作为对照。采用多导睡眠仪对上述试验者进行整晚监测,第二天晨起用放免法测定血浆胃动素、生长抑素水平。结果失眠伴便秘和不伴便秘组的睡眠时间、深睡眠时间、深睡眠比例、快眼动（REM）时间以及睡眠效率均较正常对照组显著减少;在总记录时间、REM次数、REM比例三组无显著性差异。失眠伴便秘患者胃动素较正常对照组明显升高（271．89pg／mL±51．25pg／mLvs240．85pg／mL±41．41pg／mL,P〈0．05）,升高幅度较失眠不伴便秘患者（315．49Pg／mL±19．32pg／mL）低;其生长抑素水平亦较对照组明显升高（505．49pg/mL±30．49pg／mLvs438．32pg／mL±23．67pg／mL,P〈0．05）。结论失眠与便秘型肠易激综合征关系密切。失眠伴有便秘型肠易激综合征患者胃动素、生长抑素水平增高。     

Recent advances in pharmacological treatment of irritable bowel syndrome

Irritable bowel syndrome (IBS) is a highly prevalent functional disorder that reduces patients’ quality of life. It is a chronic disorder characterized by abdominal pain or discomfort associated with disordered defecation in the absence of identifiable structural or biochemical abnormalities. IBS imposes a significant economic burden to the healthcare system. Alteration in neurohumoral mechanisms and psychological factors, bacterial overgrowth, genetic factors, gut motility, visceral hypersensitivity, and immune system factors are currently believed to influence the pathogenesis of IBS. It is possible that there is an interaction of one or more of these etiologic factors leading to heterogeneous symptoms of IBS. IBS treatment is predicated upon the patient’s most bothersome symptoms. Despite the wide range of medications and the high prevalence of the disease, to date no completely effective remedy is available. This article reviews the literature from January 2008 to July 2013 on the subject of IBS peripherally acting pharmacological treatment. Drugs are categorized according to their administration for IBS-C, IBS-D or abdominal pain predominant IBS.     

便秘型肠易激综合征结肠黏膜组织蛋白质组双向凝胶电泳分析

目的:分析便秘型肠易激综合征(C-IBS)患者与正常人结肠黏膜组织蛋白质表达的差异．方法:采用双向凝胶电泳(2-DE)技术和计算机辅助的图像分析方法,对C-IBS患者与正常人结肠黏膜组织蛋白质进行分离和比较分析．结果:正常对照组平均胶蛋白斑点数为308,C-IBS组平均胶蛋白斑点数为238,与正常对照组平均胶匹配点数为178,匹配率74．79％．有18个蛋白质点的表达量存在明显差异,其中有3个蛋白点表达发生明显上调,有15个蛋白点表达发生明显下调．结论:C-IBS患者与正常人结肠黏膜组织蛋白质表达存在明显差异,可能与C-IBS的发病机制有关．     

Transrectal ultrasonography: relationship with anorectal manometry, electromyography and sensitivity tests in irritable bowel syndrome

Irritable bowel syndrome is the most frequently diagnosed disorder in gastroenterology. It has been demonstrated with specialized motility studies that these patients compared to healthy subjects show changes in rectoanal electrical and mechanical activity and in rectoanal sensitivity. However, until now no report has been published on morphological alterations in the rectum or the internal anal sphincter. Twenty-five consecutive patients with irritable bowel syndrome (mean age 32, range 17–47 years; 24 females) were evaluated prospectively by transrectal ultrasonography, rectal sensitivity studies, and recordings of both electrical and mechanical activity of the distal rectum and internal anal sphincter during a 2-h interdigestive period. Ten healthy volunteers (mean age 34.5, range 19–50 years) served as a control group. Paired and non-paired Student's two-tailed t test and linear regression analysis were used. It was shown that muscle thickness of the rectum during rest (4.7±0.1 mm) was correlated neither with its rectal spike amplitude (0.73±0.1 mV) nor with rectal spike frequency (17.06±3.6 spike/2 h). In addition, the diameter of the internal anal sphincter (1.2±0.1 mm) was correlated neither with its resting pressure, nor with frequency (17.1±3.2/2 h), duration (14.9±1.5 s), or amplitude (14.1 ±1.9 mmHg), of inhibition of the spontaneous rectoanal inhibitory reflex. No correlation was found between ultrasonographic parameters and rectal distension variables (r=0.03). This study demonstrates for the first time morphological anorectal changes in patients with irritable bowel syndrome compared to healthy subjects, in addition to showing that morphological changes are independent of physiological ones. Therefore both transrectal ultrasonography to determine anorectal morphology and electromanometry to assess anorectal function are important measures in the evaluation of patients with irritable bowel syndrome. Accepted: 21 November 1997