多普勒组织成像技术分析冠心病患者多巴酚丁胺超声负荷试验中缺血心肌运动的变化

目的：探讨多普勒组织成像技术（DIT）定量分析多巴酚丁胺超声负荷试验（DSE）过程中缺血心肌室壁运动的特征。方法：分别对14例正常人和20例冠心病患者采用标准的DSE方案（0－40μg.kg^-1.min^-1），使用DIT技术于静息状态，小剂量（10μg.kg^-1.min^-1）及峰值剂量（40μg.kg^-1.min^-1）负荷时观察心肌运动速度的变化，记录各室壁节段收缩期的峰值速度，峰值速度运动时间，综合计算平均收缩期室壁运动峰值速度和平均峰值速度运动时间，结果：随着多巴酚丁胺药物剂量的增加，正常组平均峰值速度均逐渐增加，平均峰值速度运动时间逐渐缩短；冠心病组平均峰值速度小剂量负荷时增加，大剂量时则下降，平均峰值速度运动时间呈逐渐缩短趋势，两组间各指标相比差异有显著性意义（P＜0．001）。结论：DTI技术与DSE结合可定量评价缺血心肌室壁运动异常，对冠心病缺血心肌的无创性诊断具有应用价值。     

多巴酚丁胺负荷试验中多普勒组织成像技术的应用价值

目的　静息状态与大剂量多巴酚丁胺 (Dob)负荷状态下 ,采用多普勒组织成像 (DTI)技术观察冠心病患者室壁运动 ,探讨大剂量 Dob负荷试验中 DTI检测冠心病的应用价值。方法　采用 DTI测量大剂量 Dob负荷试验中 32例冠心病患者 (至少 1支冠状动脉主支狭窄≥ 5 0 % )静息状态、峰值负荷下侧壁、后室间隔、前壁、下壁心肌基底段、中段心内膜下心肌运动频谱 ,对照组 2 5例相应节段作对照。 DTI分析指标 :收缩期峰值运动速度 (Vs)。结果　选择性冠状动脉造影结果将冠心病组患者心肌节段区分为正常节段与缺血节段。静息状态下 ,冠心病缺血节段(abnormal,A组 )与对照组相应正常节段 (normal,N组 )间 Vs无显著性差异 ;与 N组比较 ,峰值负荷下 A组各节段 Vs明显降低 (P<0 .0 5 ) ;以选择性冠状动脉造影为诊断冠心病的金标准 ,将峰值负荷下基底段心肌 Vs≤ 11.5 cm/ s,中段心肌 Vs≤ 9.5 cm/s为诊断冠状动脉狭窄的截断值 ,DTI结合大剂量多巴酚丁胺负荷试验诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、准确率分别为 85 .7%、84 .0 %、 84 .8% ;与常规多巴酚丁胺负荷超声心动图中室壁运动评分 (WMS)比较 ,DTI结合大剂量多巴酚丁胺负荷试验诊断冠状动脉狭窄的特异性与其并无显著差异 ;而敏感性、准确率显著增高 (P<0 .0 1)。结     

应用定量组织速度成像技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验诊断冠心病

目的　探讨应用定量组织速度成像 (QTVI)技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验(LDDSE)诊断冠心病的价值。方法　对经冠状动脉造影证实的 3 0例冠心病患者及 10例正常人进行LDDSE检查。应用QTVI技术分别同步获取各受检者在LDDSE前后室间隔和左室下壁的二尖瓣瓣环、基底部、中部及心尖部 4个不同取样点心肌组织的时间 速度曲线 ;根据各曲线分别测量出同一室壁各取样点从心电图R波到舒张早期心肌峰值速度的时间 ,计算它们之间的最大差值 (dTRE) ;测量出从心电图R波到心房收缩期心肌峰值速度的时间 ,计算它们之间的最大差值 (dTRA)。结果　小剂量 (10 μg·kg-1·min-1)多巴酚丁胺负荷超声心动图试验时 ,左前降支病变患者的室间隔dTRE较静息状态时明显升高 [(4 8± 19)ms对 (2 1± 10 )ms ,P <0 .0 1] ;右支病变患者的左室下壁dTRE较静息状态时明显升高 [(5 2± 17)ms对 (2 3± 10 )ms ,P <0 .0 1] ;双支病变患者的室间隔及左室下壁dTRE较静息状态时均明显升高 [室间隔 :(4 9± 15 )ms对 (2 2± 8)ms ,P <0 .0 1;左室下壁 :(5 4±12 )ms对 (2 1± 15 )ms ,P <0 .0 1] ;正常对照组室间隔及左室下壁的dTRE较静息状态时均无明显改变。以dTRE>3 5ms作为截断值诊断冠心病的敏感性为 85 % ,特异性为 89%。     

组织多普勒成像对冠心病心肌缺血及存活的再研究

目的进一步探讨组织多普勒成像(TDI)检测冠心病心肌缺血和存活的临床实用价值。方法应用TDI检测节段性室壁运动失常冠心病患者的左室前后壁心内膜运动速度(Vendo)、速度跨壁梯度(MVGm)及心肌中部心动周期中最大运动速度(TVC)，并配合小剂量多巴酚丁胺负荷试验判断心肌活性。结果梗塞部位Vendo、TVC及收缩期MVGm均较非梗塞部位显著降低，有收缩储备部位Vendo、TVC及收缩期MVGm均较无收缩储备部位显著增高。结论TDI对判断心肌缺血及预测再血管化后左室功能恢复有一定价值。     

多普勒组织成像评价多巴酚丁胺负荷试验中左心室长轴局部心肌收缩功能

目的　探讨大剂量多巴酚丁胺负荷试验下脉冲多普勒组织成像技术 (PW DTI)评价左心室长轴局部心肌收缩功能的临床价值。方法　冠心病患者 3 0例 (至少 1支冠状动脉主支狭窄≥ 5 0 % ) ,对照组 2 5例 ,均行大剂量多巴酚丁胺负荷试验 ,分别于静息、峰值负荷下将PW DTI取样容积置于侧壁、室间隔、前壁、下壁心肌基底段、中段心内膜下心肌采样 ,获取各节段心肌运动速度曲线。PW DTI测量指标 :收缩期峰值运动速率 (Vs)、收缩期达峰时间 (timetopeakvelocity ,TPV)、收缩期速度时间积分 (velocity timeintegral,VTI)。 结果　根据多巴酚丁胺负荷超声心动图及冠状动脉造影结果将冠心病组患者心肌节段区分为正常节段与缺血节段。与对照组相应节段 (正常组 )比较 ,静息状态下 ,冠心病缺血节段组与正常组节段间Vs、TPV、VTI并无统计学差异 ;峰值负荷下冠心病缺血节段组各节段Vs、VTI明显减低 (P <0 .0 5 ) ,而TPV则显著延长 (P <0 .0 5 )。结论　PW DTI能准确评价多巴酚丁胺负荷试验中左室长轴局部心肌收缩功能 ,从而准确无创检测冠心病缺血心肌。     

彩色室壁运动多巴酚丁胺试验在冠心病诊断中的应用

目的：探讨彩色室壁运动（CK）技术与多巴酚丁胺负荷试验（DSE）结合在冠心病诊断中的应用价值。方法：受检者48例,其中冠心病30例,正常对照组18例,全部进行CK－DSE检查,实验结果与冠脉造影结果对照。结果：CK－DSE诊断冠心病的敏感性、特异性和准确性分别为83％、94％和87％;诊断单支、双支及三支病变的敏感性分别为73％、83％和100％;诊断中度狭窄（50％－75％）和重度狭窄（＞75％）的敏感性分别为71％和94％。实验中无严重并发症发生。结论：CK－DSE诊断冠心病直观、敏感,具有重要的临床实用价值。     

应用脉冲组织多普勒成像技术检测冠心病室壁运动异常的价值

目的探讨应用脉冲组织多普勒(PW-TDI)技术检测冠心病患者室壁节段性运动异常的应用价值。方法应用PW-TDI技术对61例冠心病患者(均经冠脉造影证实)和40例正常对照者左室壁节段各长轴切面进行检测,定量分析其运动速度、时相,并与冠造检查结果对照分析。结果在运动速度方面,冠脉轻度狭窄组e波和e/a明显低于正常对照组(P<0.01),中重度狭窄组e波和s波显著低于正常对照组(P<0.01),且低于轻度狭窄组(P<0.05),a波和R波明显低于正常对照组(P<0.05),e/a显著低于正常对照组(P<.01),却高于轻度狭窄组(P<0.05)。在运动时相方面,冠脉轻度狭窄组IVR波、IVC波和a波时相较正常组延长(P<0.05),e波、R波s波时相较正常组(P<0.05)。中重度狭窄组IVC波、IVR波时相较正常组显著延长(P<0.01),较轻度狭窄组延(P<0.05);s波、e波和R波时相较正常组明显缩短(P<0.01),比轻度狭窄组缩短(P<0.05)。结论PW-TDI是检测室壁运动异常的良好方法,定量检测、综合分析PW-TDI的运动速度指标和时相指标可准确地评价室壁节段性运动异常,对冠心病的无创诊断具有重要的应用价值。     

脉冲多普勒组织成像技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验评估存活心肌的临床研究

目的:多巴酚丁胺负荷超声心动图法广泛用于评估心肌存活性,但该方法有一定主观局限性,同时应用脉冲组织多普勒成像技术(PW-TDI)将提供更多的客观依据。方法:30例陈旧性心肌梗死的患者(57±9)岁应用小剂量[10μg/(kg·min)]多巴酚丁胺负荷超声心动图法及组织多普勒成像技术观察心肌存活性。TDI测量静息及小剂量多巴酚丁胺负荷时左室壁16节段的收缩期峰值心肌运动速度。计算收缩期峰值心肌运动速度在静息及负荷时的绝对和相对变化值。结果:85节段根据测量结果被分为存活心肌和坏死心肌。此两类心肌的峰值运动速度由静息到负荷的绝对增加有显著差别[(2.85±2.20)cm/s和(1.16±1.18)cm/s,P<0.01]。结论:负荷超声心动图法结合组织多普勒成像技术能区分心肌的存活性,两者相互补充。     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合多普勒组织成像评价存活心肌的研究

目的：研究多普勒组织成像（DTI）结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图评价心肌活性的可行性，并研究其与^99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像在评价存活心肌方面的一致性。方法：对30例经冠状动脉造影确冠心病的患者行超声心动图及心脏核素检查，超声心动图检查使用DTI速度模式，采用两级多巴酚丁胺超声心动图试验，所有患者均行静息显像及硝酸甘油介入后显像，结果：（1）30例冠心病患者用超声心动图静息DTI检测480个室壁节段，检出166个运动常节段，运动减弱节段108个，运动消失节段58个。（2）对患者行超声心动图小剂量多巴酚丁胺负荷试验DTI检测480个室壁节段，检出166个运动异常节段中89个节段运动改善，提示为存活心肌节段（A组）；余77个节段无变化，为坏死心肌（B组）。A组静息及负荷超声心动图DTI差异有显著性意义（P＜0．05），B组静息及负荷超声心动图DTI差异无显著性意义（P＞0．05）。A组与B组静息超心动图DTI差异无显著性意义（P＞0．05）。（3）30例冠心病患者用^99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像检测480个室壁节段，检出185个病变节段，其中97个为存活心肌节段，小剂量多巴酚丁胺结合超声心动图DTI诊断存活心肌的敏感性达83％，特异性达86％，结论：DTI结合小剂量多巴酚丁胺是评心肌活性的一项超声新技术，其结果与^99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像进行对照分析显示良好的一致性，应用前景较为乐观。     

多普勒组织成像对冠心病局部室壁运动异常的研究

目的 探讨多普勒组织成像（ＤＴＩ）检测冠心病局部室壁运动异常的临床应用价值。方法 应用ＤＴＩ技术对５４例临床确诊（其中３０例经冠脉造影证实）的冠心病患者和３０例正常对照者左室壁节段长轴及短轴方向运动速度进行检测,并与常规二维超声心动图（２ＤＥ）检查结果对照分析。结果 冠心病患者２ＤＥ显示运动异常的空壁节段,二维彩色及Ｍ型ＤＴＩ表现为色彩变暗、消失或呈相反方向的色彩。脉动波多普勒组织成像（ＰＷ－ＤＴ     

脉冲组织多普勒定量分析冠心病患者左室局部收缩功能

目的应用脉冲组织多普勒成像(DTI)定量分析冠心病患者左室局部收缩功能,比较心肌梗死(心梗)与非心梗患者室壁运动变化的异同,评价收缩速度和时间指标检测室壁运动异常的价值。方法冠心病非心梗组16例、前壁心梗组21例,对照组16例。记录左室侧壁、间隔、前壁和下壁基底段及中段心肌运动频谱。DTI检测指标心肌收缩峰值速度(s)、局部射血前时间(PEP)、心肌收缩峰值时间(Ts)、局部射血时间(ET)、PEP/ET。结果前壁心梗组所有节段、非心梗组侧壁和前壁节段s均显著降低;前壁心梗组较非心梗组、梗死节段较非梗死节段s也显著降低。冠心病两组PEP、Ts显著延长。结论DTI所测s、PEP和Ts可敏感反映冠心病患者左室局部收缩功能异常;s还可反映心肌缺血损害的严重程度,有助于确定心梗部位。     

脉冲多普勒组织成像对冠心病左室局部收缩功能的研究

目的　探讨脉冲多普勒组织成像 (PW DTI)技术几个量化指标评价冠心病患者左室局部收缩功能的临床价值。方法　应用该技术对 32例正常人和 34例冠心病患者左室局部收缩功能进行测量 ,测量指标 :s波峰值速度 (s)、持续时间(s D)及时间速度积分 (s TVI)。结果　正常组s、s TVI从基底段到心尖段逐渐降低 (P <0 .0 5 ) ;冠心病组病变节段s、s TVI低于正常组的相应节段 (P <0 .0 5 ) ,而s D差异不显著。结论　s ,s TVI是反映冠心病患者局部收缩功能的较好指标 ,s D不能作为其评价指标     

组织多普勒应变成像评价无心肌梗死的冠心病患者左心室收缩功能变化

目的:应用组织多普勒(tissue Doppler imaging,TDI)应变成像技术评价无心肌梗死史的冠心病患者左心室收缩功能的变化。方法:对既往均无心肌梗死史的25例健康志愿者(对照组)和26例经冠状动脉造影证实冠心病的患者(冠心病组)进行TDI应变分析。分别得出每例研究对象的平均左心室应变峰值。结果:冠心病组和对照组的年龄、心率以及经常规超声心动图Simpson法测量的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的差异均无统计意义(P>0.05),但冠心病组的平均左心室应变峰值显著低于对照组[(-42.3±9.3)%比(-28.8±10.3)%,P<0.01]。结论:TDI应变峰值能敏感地反映左室功能不全的亚临床信息,有助于心血管疾病的早期诊断。     

组织多普勒评价冠心病患者升主动脉弹性特征的初步研究

目的研究多普勒组织成像(DTI)技术评价升主动脉弹性特征的可行性,并进一步探讨升主动脉弹性与冠状动脉狭窄程度之间的关系.方法对临床拟诊为冠心病的106例患者行冠状动脉造影(CAG)术,造影阳性患者为冠心病组,阴性患者为对照组,并进行冠状动脉狭窄评分(CAS),两组患者在行CAG前后1周内行超声心动图检查,用PW-DTI分别测量主动脉瓣上3 cm处升主动脉前壁及二尖瓣侧壁瓣环的S波、E波与A波速度,用M-型内径法测量上述升主动脉相同处收缩期与舒张期内径(Ds、Dd),用公式计算出升主动脉僵硬度、膨胀性.结果 (1)冠心病组与对照组比较,升主动脉前壁S波速度[(0.052±0.009)m/s vs (0.057±0.012) m/s,P＜0.05]、僵硬度(2.34±0.39 vs 2.11±0.68,P＜0.05)与膨胀性[(1.96±0.66)10-6 cm2/dyn(1 dyn＝10-5 N,下同) vs (2.19±0.46)10-6cm2/dyn,P＜0.05]均有统计学意义;(2)经偏相关分析发现,升主动脉前壁S波速度与冠状动脉狭窄程度密切相关,且独立于其他冠心病易患因素;(3)S波速度与僵硬度呈负相关(r＝-0.274,P＝0.014),与膨胀性呈正相关(r＝ 0.207,P＝0.022).结论升主动脉前壁S波速度可以直接用DTI技术测量来反映升主动脉弹性,S波速度下降与僵硬度升高密切相关,两者均是冠心病重要的预测因子.     

多普勒组织显像在冠心病诊断中的应用研究

本研究应用多普勒组织显像技术以正常人检测结果为基础,评价心绞痛、急性和陈旧性心肌梗塞病人的心肌缺血和梗塞的部位及程度。同时将其应用于多巴酚丁胺药物负荷试验。以上评价结果均与ECT~(99m)Tc心肌血流灌注显像结果进行比较。结果发现:多普勒组织显像显示缺血和硬塞部位心肌存在与正常心肌不同的异常速度和加速度分布,此分布有明显边界。多普勒组织显像在较低药物负荷剂量下显示了轻微的室壁异常运动及其变化。多普勒组织显像所示心肌缺血和梗塞部位与ECT检测心肌缺血和梗塞部位的吻合率分别为67%和80%;辅助多巴酚丁胺药物负荷试验所示心肌缺血和梗塞部位与后者的吻合率为86%。结果表明:多普勒组织显像能够较为准确、直观地反映心肌缺血和梗塞的部位和程度,从而提高了超声心动图评价冠心病的准确性和效率。进一步控制多普勒组织显像的影响因素是提高诊断质量的关键。     

应用多普勒组织成像技术对室壁运动的初步观察

应用多普勒组织成像技术对１５例正常人和１０例扩张性心肌病及８例心肌梗塞患者的室壁运动进行了观察。其结果显示：正常组室间隔运动速度测值为Ｅ峰９．８±１．６５ｃｍ／ｓ、Ａ峰６．８±１．３０ｃｍ／ｓ、Ｓ峰６．０±０．７１ｃｍ／ｓ，左室后壁运动速度测值为Ｅ峰１３．０±２．６５ｃｍ／ｓ、Ａ峰７．２±１．０ｃｍ／ｓ、Ｓ峰６．６±０．８９ｃｍ／ｓ；扩张性心肌病组室壁运动速度普遍减低，其测值均低于正常组（Ｐ＜０．０５）；心肌梗塞患者则表现为局限性室壁运动异常和速度减低。证实ＤＴＩ为心肌运动功能和室壁运动异常的判断提供了一项较敏感的检测方法。     

多普勒组织成像技术对正常左室心肌舒缩运动特点的分析

目的应用多普勒组织成像技术（ＤＴＩ）探查正常人的室壁运动,以阐明心肌舒缩运动的特点。方法应用ＤＴＩ技术对２２例正常人的室壁运动进行观察,对由心尖部位三个切面所测六个室壁三节段之间的运动速度进行比较,并对同一部位在不同切面上的速度测值进行比较。结果①室壁基底段运动速度最快,中间段其次,心尖段最慢。②心室肌的运动在收缩期、心房收缩期沿心脏长轴方向的运动分量大于短轴,而在舒张早期其沿短轴方向的运动分量大于长轴。③左室游离壁的运动速度快于室间隔。结论多普勒组织成像技术探测室壁运动直观地反映了左室心肌的收缩方向是由心基底部朝向心尖的,其中基底部对左室射血作功贡献最大,心尖部最小;其舒张运动有可能不同于收缩运动,而更有可能是心室肌的一种“扩开”运动。     

组织多普勒成像对冠状动脉痉挛引超急性心肌梗塞室壁运动频谱的研究

目的：应用组织多普勒成像对冠状动态（冠脉）痉挛引起急性心肌梗塞检测的临床应用价值。方法：应用组织多普勒成像脉冲技术检测20例冠脉痉挛引起急性心肌梗塞患者左室心尖部和前壁基底段、中段和心尖段的心肌运动,测量收缩期、舒张早期和舒张晚期运动峰值主时间速度积分并与19例健康成人对照分析。结果：冠脉痉挛梗塞组心尖部及前壁中段、心尖段的收缩波、舒张早期波峰值速度及时间速度积分明显低于对照组（P＜0．01）。舒张晚期波及前壁基底段各测值两组相差不显著（P＞0．05）。结论：组织多普勒成像脉冲技术能够准确测定心肌局部收缩和舒张运动速度,对冠脉痉挛引起急性心肌梗塞检测提供一种定量的方法。